腹腔镜诊治高位隐睾51例

目的探讨腹腔镜技术诊断和治疗高位隐睾的临床疗效。方法2005年7月至2008年7月,作者对51例（69侧）高位隐睾利用腹腔镜技术进行诊断和治疗。结果51例均得到明确诊断,69侧中,13侧为睾丸缺如。41侧行一期睾丸固定术,15侧行分期Fowler-Stephens睾丸固定。49例获随访0．5～3年,睾丸无回缩或萎缩,2例失访。结论腹腔镜诊断和治疗高位隐睾可行、有效。     

双侧高位隐睾腹腔镜下一期下降固定22例

目的探讨双侧高位隐睾腹腔镜下一期睾丸下降固定术的临床疗效。方法回顾性分析22例双侧高位隐睾患儿的临床资料,平均年龄3．9（1．1～11．7）岁,均于腹腔镜下行一期睾丸下降同定术。结果22例中,除3侧睾丸缺如外,其余41侧均顺利完成一期睾丸下降同定,其中26侧行一期Fowler—Stephens手术。术后随访6～40个月,平均随访22个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。结论双侧高位隐睾行腹腔镜下一期睾丸下降固定术是可行的。     

非腹腔型隐睾的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜技术在非腹腔型隐睾手术中的意义。方法2001年12月～2005年12月,应用微型腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾53例,年龄10个月～12岁,左侧23例,右侧25例,双侧5例。其中腹股沟隐睾47例,异位睾6例(包括横过异位睾2例)。术中发现内环口已闭合者16例。结果53例全部在腹腔镜下完成手术;50例一期行睾丸下降固定术;2例因精索过短,行分期Fowler-Stephens手术;1例因睾丸发育不良行睾丸切除术。结论腹腔镜技术治疗非腹腔型隐睾,直观明了,解剖位置清楚,并发症少,微创美观,可作为隐睾手术的首选术式。     

应用腹腔镜技术治疗腹腔内隐睾

目的探索腹腔镜技术在腹腔内隐睾中的应用。方法2005年~2007年7月,我院收治腹腔内隐睾24例,平均年龄3.37岁(1~15岁)。其中左侧9例,右侧7例,双侧8例,共32只睾丸。根据睾丸位置高低,在腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定术。结果24例(32只睾丸)均于腹腔镜下确定睾丸位置,其中22例(28只)为低位腹腔内隐睾,占87.5%,2例(4只)为高位腹腔内隐睾,占12.5%。对28只低位隐睾、1只高位隐睾行精索松解一期睾丸固定术,占90.62%;对2只高位隐睾行精索松解分期睾丸固定术;1只高位隐睾行分期Fowler-Stephens手术。全部病例术后均顺利康复,随访1个月~2年,睾丸血供良好,无睾丸萎缩、回缩等。结论腹腔镜辅助精索松解、睾丸固定术是治疗腹腔内隐睾,特别是低位腹腔内隐睾的有效方法。     

小儿腹腔镜在不能触及隐睾诊疗中的应用

目的探讨小儿腹腔镜在不能触及隐睾诊疗中的应用。方法回顾性分析2003年3月～2005年6月我科应用小儿腹腔镜诊治不能触及的21例隐睾病例资料。结果6例行I期睾丸肉膜囊内固定术,4例睾丸萎缩行腹内切除术,3例诊为左侧睾丸缺如,5例寻找到发育不良的睾丸组织切除送病检,3例因精索过短,但睾丸发育可,高位结扎精索,半年后切断行Fowler-Stephens睾丸固定术。结论对不能触及的隐睾病例,小儿腹腔镜探查可确诊,其确诊率明显高于B超及CT等辅助检查,且探查中可对隐睾进行相应处理。     

腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的应用

目的 探讨腹腔镜在未角及睾丸的隐睾中的诊断及治疗应用。方法 应用腹腔镜对１３例未触及睾丸的隐睾患儿作检查。术中发现腹腔内如有精索盲或发育差的精索,诊断为睾丸缺如;如发育好的粗索进入内环,做腹股沟探查;如睾丸位处于腹腔内,诊断为腹腔内睾丸,做分期Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎ手术,或一、二期睾丸固定术等处理。结果 睾丸缺如６例（４６．２％）;腹腔内睾丸４例（３０．８）;睾丸于腹股沟３例（２３．１％）。     

腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用.方法 回顾性分析2006年7月至2009年7月本院收治的50例可扪及腹股沟管内隐睾患儿临床资料,年龄1～12岁,平均2.8岁.左侧15例,右侧35例,双侧6例,均在腹腔镜下行一期睾丸松解固定术.结果 50例均顺利完成手术,无中转开放手术者.术后随访3～26个月,睾丸均在阴囊内,无睾丸萎缩及回缩.结论 腹腔镜下行可扪及腹股沟管内隐睾松解固定术能保持腹股沟管解剖结构的完整,安全,有效,可行.     

不能触及睾丸的隐睾症的腹腔镜辅助治疗

目的探讨不能触及睾丸的隐睾症在腹腔镜辅助治疗中的指征、术式选择及疗效。方法63例(69侧)病人,手术前体检时均不能触及睾丸组织,所有病例均施行腹腔镜辅助探查和睾丸下降固定术。结果手术中发现睾丸发育正常62只,发育较差3只,发育极差3只,1例无睾。内环口已闭15侧,未闭54侧。内环口未闭的54侧睾丸均在内环口位置以上,而内环口已闭的15侧隐睾转常规的经腹股沟手术治疗;3只发育极差的睾丸施行睾丸切除术;1只无睾未再做特殊处理,观察后结束手术。术后随访3个月～2年,所有下降固定的睾丸均无萎缩。结论对于体检不能触及睾丸的隐睾症采用腹腔镜辅助手术具有观察全面,可同时进行治疗,兼顾两侧睾丸,手术疤痕小等特点,可以提供安全、准确、美观的治疗效果,是一种值得推广的治疗方法。     

腹腔镜下Fowler—Stephens分期睾丸固定术在高位隐睾中的应用

目的观察腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位腹腔内隐睾的效果。方法对8例11侧高位隐睾患儿采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术,术后随访所有病例,观察睾丸血运,测量睾丸大小。结果所有病例睾丸均达到阴囊正常位置,无睾丸萎缩及睾丸回缩,睾丸明显增大。结论腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位腹腔内隐睾疗效可靠。     

经腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的随访分析

目的 探讨腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens（F-S）的实用价值.方法 回顾性分析2003年6月至2009年5月分期F-S手术治疗的26例腹腔内高位隐睾患儿的临床资料.26例患儿年龄1岁6个月至10岁,平均54个月.左侧11例,右侧15例.F-S一期手术在腹腔镜下完成,二期手术经腹股沟开放手术完成,两期手术间隔时间6个月,平均随访时间29.6个月.手术前后检查睾丸位置,超声测量睾丸大小,将患睾术前术后体积与健睾比较.结果 26例患儿睾丸均无张力降入阴囊内,术后16例获随访,其中1例睾丸萎缩,15例术后不同时段（术后1个月、3个月、6个月、1～4年、＞4年）彩超血流信号无异常,对应时段患睾与健睾体积之比分别为0.77、0.57、0.73、0.72、0.66,而术前相应的患睾与健睾体积之比分别为0.65、0.54、0.63、0.47、0.47.显示术后不同时段患睾与健睾平均体积之比较术前变大.二期术后6个月至1年获得集中随访9例,患睾术前体积0.297 mL,术后为0.603 mL,经配对t检验,P=0.01,差异有统计学意义.结论 经腹腔镜探查证实睾丸位于腹腔内、无萎缩、精索血管长度不足以保证将睾丸无张力降至阴囊内理想位置者,可采用分期F-S手术,疗效可靠.     

腹腔镜辅助根治先天性巨结肠症

目的总结腹腔镜辅助下先天性巨结肠症根治术的手术方法、操作经验、疗效及并发症。方法回顾性分析2002年5月～2004年5月收治的19例先天性巨结肠症患儿病例资料,19例均实施手术,全麻下运用超声刀游离腹腔内病变结肠,行拖出式直肠肛管吻合术。结果全部病例Ⅰ期根治均获得成功,平均手术时间95±21min,术后平均住院时间6.3±1.5d。所有患儿未出现严重并发症,远期效果良好。结论腹腔镜辅助下先天性巨结肠症根治术手术时间短、肠功能恢复早、切口小、安全可靠,充分体现微创的优越性,值得推广。     

经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术

目的 探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训。方法 回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术。结果 18例一次手术成功，1例术中中转开腹，1例3d后二次手术。全部病例随访2月，预后较好。结论 腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用，掌握操作要点，可推广使用。     

腹腔镜辅助手术治疗小儿脐尿管残留8例

目的探讨腹腔镜技术在小儿脐尿管残留手术中的应用。方法2003年7月至2008年1月本院对8例脐尿管残留患儿采用腹腔镜技术行脐尿管切除术。结果8例均获成功,无并发症,平均手术时间30～45min,平均住院5d,疗效满意。结论与传统经腹手术相比,腹腔镜手术治疗小儿脐尿管残留,具有损伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点。     

腹腔镜内环结扎法治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液的经验及对策(附216例报告)

目的 探讨腹腔镜内环结扎法治疗小儿腹股沟疝／鞘膜积液手术中、手术后遇到的问题及对策。方法 应用腹腔镜内环结扎法手术治疗小儿腹股沟疝／鞘膜积液216例,通过总结和分析,对手术中及手术后遇到的问题,提出预防和处理方法。结果 1例手术后24h复发,1例术后4个月复发,经手术证实,均因术者漏扎所致。遇到的问题和并发症有14项,都是可以预防并能得到满意处理的。结论 腹腔镜内环结扎法治疗小儿腹股沟疝／鞘膜积液,手术中和手术后遇到的问题多能预防并能得到满意处理,在掌握适应证和提高手术技巧的情况下,可以广泛开展。     

彩色B超诊断高位隐睾的作用

目的 探讨彩色B超在高位隐睾术前诊断的作用。方法 采用美国生产的Acson sequaia 512型彩色超声诊断仪对16例高位隐睾进行术前检查。根据隐睾的位置、及发育情况制定不同的手术方案。结果 16例中隐睾位于低位腹腔13例，位于高位腹腔2例，未探及睾丸1例。16例均行手术治疗。其中、Ⅰ期睾丸下降固定术11例，分期下降固定术3例，保留睾丸引带，精索动、静脉高位结扎，睾丸反转下降固定术1例，睾丸残基切除1例。结论 彩色B超诊断高位隐睾准确、安全、无损伤。值得临床推广。     

两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术270例

目的探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的临床价值。方法回顾性分析本院采用两孔法腹腔镜治疗的270例CHPS患儿的临床资料,对其并发症及再手术原因进行总结。结果270例中,2例改用三孔法完成手术,3例中转开腹手术,其余265例均经两孔法完成手术。全部病例术后呕吐情况明显减少,两孔法手术的患儿住院时间缩短。结论两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的一种行之有效的微创手术方法,可临床推广应用。     

腹腔镜行巨大先天性胆总管囊肿切除术的探讨

目的 对腹腔镜下行巨大先大性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—Y吻合术进行探讨。方法对7例巨大胆总管囊肿(直径11～21cm)行囊肿切除 肝管空肠Roux—Y吻合术。术中行囊肿穿刺减压，切除胆囊，然后从扩张囊肿的中部横断囊肿前壁吸出胆汁，将囊肿壁全层分7～8块逐渐彻底切除。结果7例患儿均顺利完成巨大胆总管囊肿切除 肝管空肠Roux—Y吻合术，无中转开腹手术者。手术时间5．5h～7．6h，平均6．3h；出血最5ml～15ml；6例患儿切除远端囊肿时未找到与胰管相通的管道，仅l例见到明确的远端狭窄的肝管予以结扎。术后无切口感染、胆漏、胰漏和肠梗阻发生，均3d拔除腹腔引流管。术后住院时间4d～6d。随访3个月～19个月，无胆管炎和结石发生，肝功能检查指标均在正常范围内。结论腹腔镜下巨大先天性胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux—Y吻合术是一种安全可靠的手术方法。     

腹腔镜诊治小婴儿肠旋转不良的探讨

目的探讨小婴儿先天性肠旋转不良的微创诊治，总结经验教训。方法同顾性分析5例小婴儿肠旋转不良的临床资料，均于全麻下脐环下方、左右上腹部作切口约0．5cm，行Ladd’s手术。结果本组5例手术均获得成功，4例术后第2d肠功能恢复，开始进食，1例65d的患儿术后3d因十二指肠梗阻再次手术，术中证实系十二指肠隔膜，经腹行隔膜切除术。全部病例随访2～6月，预后良好。结论腹腔镜手术治疗小婴儿先天性肠旋转不良具有打击轻、创伤小、恢复快的优点，可推广使用。