腹腔镜胆囊切除术138例报告

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)自1991年引进我国后,经过近10年的发展,目前在全国范围内已得到了广泛开展,与开腹囊切除术(简称OC)相比较,LC具有创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短等优点。现将我院自1999年2月至2000年6月所行138例LC术报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组138例,男性76例,女性62例,年龄21～78岁,平均年龄48.4岁,胆囊结石116例,胆囊息肉22例,合并急性胆囊炎12例,萎缩性胆囊7例,既往有上腹部手术史3例,有下腹部手术史11例。 2.手术方法:应用美国Stryker公司的全套腹腔镜系统,所有病例均采用气管插管静脉复合麻醉,闭合法建立气腹(腹内     

胆囊切除三种术式的治疗体会

胆囊切除三种术式为 :传统胆囊切除术 (ＣＣ)、小切口胆囊切除术 (ＭＣ)、腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) .首例胆囊切除术获得成功至今已有一百多年的历史 ,为安全、成功的经典手术 .1982年法国Ｄｕｂｏｉｓ为了减少手术创伤首先施行了小切口胆囊切除术 .随着医疗技术的发展出现了腹腔镜胆囊切除术 .为探讨三种术式的优劣点 ,1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月共 15 0例胆囊切除术者分析如下 .1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例Ｂ超检查 :胆囊结石 12 8例 ,胆囊憩肉 2 2例 .15 0例中择期胆囊切除 138例 ,急诊胆囊切除 12例 .术前常规血、尿、肝肾功能…     

腹腔镜下急性期胆囊手术的处理

目的 :总结腹腔镜下急性期胆囊的手术处理经验体会.方法 :回顾分析2002年3月～2009年3月施行的LC的临床资料,共860例.其中急性期胆囊的切除41例.结果 :37例成功.4例因水肿严重,粘连致密而中转开腹.结论 :急性期胆囊手术,尤其在镜下操作困难,需具备一定手术经验,采用科学合理的手术方法 ,大都可以成功,确实难予以处理的应中转开腹.     

老年急性胆囊炎84例治疗体会

本文对1996年至2006年收治的84例老年急性胆囊炎临床特点、治疗方法、术式选择、结果情况进行回顾性分析,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组84例,男41例,女43例,年龄61～85岁。手术组56例,有胆道疾病史者36例(64.3%),病程在6个月～45年之间;首次发病22例。临床以右上     

胆囊三角局解在胆囊切除术中的重要意义

自１９８９年１月－１９９４年５月笔者共行胆囊切除术５１３例，结合临床分析，复习胆囊三角的解剖，讨论胆囊三角在胆囊切除术中的重要意义。     

腹腔镜下胆囊切除术120例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照。结果观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义（P〈0.05）;观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的手术时机、方法和术后并发症的处理.方法 回顾性分析2002年1月～2010年1月42例急性胆囊颈部结石嵌顿全麻下行四孔法LC.结果 42例患者中38例成功完成LC,4例中转剖腹,其中3例因Calot三角显示不清,1例因无法止血而行中转剖腹.结论 急性胆囊颈部结石嵌顿行LC是安全可行的,但需严格掌握手术时机;正确处理各种意外情况和并发症,若有特殊情况适时中转开腹.     

bcl-2和p16蛋白在胆囊粘膜上皮异型增生和胆囊腺癌中的表达

一、材料和方法１标本：收集我院及山西医科大学附属第一医院病理科１９８６～１９９６年胆囊良、恶性病变手术切除标本，ＨＥ染色确诊，胆囊腺癌３８例（高分化１８例，低分化８例，未分化８例，粘液腺癌４例），胆囊粘膜上皮异型增生２４例（轻度８例，中度６例，重度...     

腹腔镜胆囊切除术3265例胆囊管变异的临床总结

目的总结中国人群胆囊管变异的临床情况并结合近20年的手术经验,为腹腔镜胆囊手术预防胆管损伤提供临床依据。方法对重庆医科大学附属第二医院及重庆重钢总医院1993年4月至2011年12月总共20 000例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆囊管变异3 265例,变异率为16.33%,其中胆囊管汇入点变异3 200例,短胆囊管51例,胆囊被肝组织包绕14例。胆囊管汇入点的变异占绝大部分,其中胆囊管与肝总管平行低位汇合371例,占11.36%;胆囊管横过肝总管前面汇入995例,占30.47%;胆囊管绕过肝总管后面再汇入643例,占19.69%;胆囊颈部之囊状凸与胆总管粘在一起963例,占29.49%;胆囊管与胆总管高位汇合228例,占6.98%。结论中国人群胆囊管变异以胆囊管汇入点异常为主;临床医师术中应熟悉胆囊管变异的分型,术中仔细认清解剖结构,必要时采取术中胆道影像学检查并且掌握好中转开腹指征。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理方法——附30例报告

目的探讨坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时胆囊管的处理方法。方法2002年4月～2007年10月我们对30例坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时，通过缝合胆囊管10例，胆囊管置管法寻找胆囊管10例，以纤维蛋白封闭剂（fibrin sealant，FS）处理胆囊管10例。结果29例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，1例因术中解剖Calot三角大出血而中转开腹手术。结论以FS处理胆囊管安全、快速，提高了坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

胆囊横结肠内瘘五例诊治体会

胆囊横结肠内瘘是胆囊与横结肠之间形成的病理性通道,为胆内瘘的一种,是胆石症引起的一种少见并发症。1995年2月～1999年1月共收治5例,报告如下。 一、临床资料:男3例,女21例,年龄最高72岁,最低35岁,慢性结石性胆囊炎病史5年以下1例,5～10年1例,10年以上3例。临床表现与体征:长期反复不同程度右上腹痛5例,恶心、呕吐、腹泻4例.寒颤、发热、黄疸1例。右上腹压痛3例,Murphy征阳性3例,胆囊肿大,右上腹包块2例,B超提示慢性结石性胆囊炎4例,胆囊颈部结石嵌顿、胆总管扩张表现为     

超小切口胆囊切除术疗效评价

5年来我们用超小切口切除胆囊138例,取得了良好疗效,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:138例,男51例,女87例.年龄25～71岁,平均41岁,病程2年～30年.单纯性胆囊结石72例,慢性胆囊炎合并胆结石47例,单纯性慢性胆囊炎15例,胆囊息肉4例.经反复内科保守治疗,因疗效差,而手术治疗.     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中某些特殊情况的处理方法.方法 回顾分析总结我院从1997年至今,共施行3187例LC术,其中33例行腹腔镜胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果 33例均顺利完成,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间53min(31min～73min),术后恢复顺利,无严重并发症.平均住院时间5.41天(3天～11天),随访3月～2年,均无症状复发,效果满意.结论 在化脓性、亚急性、萎缩性胆囊炎等胆囊三角致密粘连不能常规施行胆囊切除的病例,行腹腔镬胆囊大部切除术简便而且安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的 ,又能减少肝外胆管、血管或其它粘连脏器的损伤,避免了中转开腹.但必须严格掌握适应症,正确处理胆囊残余部分.     

腹腔镜胆囊大部分切除临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除降低中转腹率,减少胆管损伤,杜绝医源性胆管损伤.方法 回顾性分析我院2004-2008年300例腹腔镜胆囊切除,8例行胆囊大部分切除,2例中转开腹.结果 全部患者痊愈出院,平均住院7天,随访3-6个月,均无后遗并发症发生.结论 腹腔镜胆囊大部分切除是处理复杂性胆囊结石安全,可靠,省时方法,有临床应用价值.     

胆囊切除术后胆道残留结石12例讨论

胆囊切除术后出现胆道残留结石并非少见，本院自1986年1月至1997年1月收治12例，本文就胆道残留结石的预防问题报告如下。     

胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病关系的探讨

目的探讨胆囊皱襞异常与胆囊疾病的关系。方法我科1995年1月至2006年10月共发现5000例皱襞胆囊,根据其位置分为胆囊皱襞位置正常组（2500例）和胆囊皱襞位置异常组（2500例）,对其超声资料进行回顾性分析。结果位置正常组中正常胆囊占56%;病变胆囊44%,其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆息肉、胆囊腺肌增生症的发病率分别为11.1%、9.2%、10.7%、8.4%、3.4%、1.1%。位置异常组中正常胆囊占12.1%;病变胆囊达87.9%,其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆息肉、胆囊腺肌增生症的发病率分别为20%、8%、39%、12.9%、5.2%、2.8%。结论胆囊内由于皱襞位置异常,影响了胆汁的排泄及胆囊收缩功能,导致胆汁郁积,是胆囊疾病发生的病因之一,且皱襞越近底部或皱襞横贯性越大,胆囊疾病的发病率越高。     

腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床应用

目的总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果。方法回顾性分析2000~2006年86例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果电凝法85例(98.8%)术中、术后无继发出血;1例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。平均手术时间38min(20~70min)。术中平均出血量11ml(5~30ml)。术后平均住院时间3d(1~5d)。无手术并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠,节省费用。     

高难度患者腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及预防

目的 探讨高难度腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症发生的原因.方法 回顾分析2007年～2010年12月实施高难度LC 389例的临床资料.结果 本组患者发生严重并发症10例(2.88%),其中胆管损伤3例,胆漏2例,腹腔出血3例,胆总管残余结石2例.结论 良好的手术操作技能,认真细致的手术操作是减少手术并发症的关键.     

胆囊管结石诊治体会

胆囊管结石诊治体会欧棣华，雷鹏举，李宏甘肃省天水市第二人民医院关键词胆囊管，结石胆囊管结石临床并不少见，诊断和治疗有一定特殊性。我院自１９８４年～１９９４年１０月，共进行治胆囊切除５１８例，其中胆管结石６１例占８，３％，现对其诊断和治疗进行初浅分析。...     

经脐辅助腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨经脐辅助腹壁微小瘢痕行腹腔镜胆囊切除术( LC)的可行性和应用前景。方法回顾性分析2010年9月—2012年7月六安市立医院普外科收治的321例胆囊良性疾病患者的临床资料,其中经脐辅助腹壁微小瘢痕行LC 236例为A组,行经脐单孔LC 85例患者为B组。选取2009年8月—2010年8月胆囊良性疾病行常规法LC 152例患者为对照组( C组)。对比分析3组在手术时间、术中出血量、下床活动时间、进食时间、患者对切口美容的满意度、并发症发生率等指标。结果 A组236例中,226例成功完成手术,10例术中转改为三孔LC,手术中转率4.24%(10/236)。B组85例中,77例成功完成手术,7例术中改为两孔、1例改为三孔LC,手术中转率9.41%(8/85)。C组152例,均成功完成手术,无一例中转其他术式。3组患者均无出血、胆漏、胆管损伤等并发症。3组间比较,术中出血量、术后进食时间差异均无统计学意义(P值均>0.05);与C组比较,A、B组下床活动时间早、住院时间少、美容满意度高,差异均有统计学意义(P值均<0.01);A、B两组间比较, A组手术时间少于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经脐辅助腹壁微小瘢痕行LC,适应证更广,手术难度较低,操作方法简单易学,安全性高,术后腹壁瘢痕微小,患者满意度高,值得临床推广应用。