克罗米芬枸橼酸盐的抗雌素作用:与血清雌二醇浓度的关系

克罗米芬枸橼酸盐(CC)可便55%～99%排卵稀少或无排卵妇女诱发排卵,但妊娠率仅为24.8%～42.8%,排卵率与妊娠率之间悬殊。有些学者归因为 CC 对某些妇女的宫颈粘液腺有直接抗雌素作用,导致宫颈粘液粘稠,不利于精子穿透及存活。有些作者对此有争论。为了进一步阐述 CC对围绕排卵期宫颈粘液的作用,本文逐日记录49例,年在25～41岁,有排卵周期的不孕妇女的宫颈粘液评分,并测定血清雌二醇(E_2)浓度,观察其间的关连。     

脱氢孕酮(dehydrogesterone)治疗克罗米酚及HCG诱发排卵后的子宫内膜黄体期功能不全

克罗米酚(CC)诱发排卵后的低妊娠率是众所周知的,由于黄体期功能不全(LPD)发生率高为其主要原因之一。作者以前的研究报导了不孕妇女用 CC-hCG 诱发排卵比正常生育对照组的妇女有显著较高的血浆孕酮水平,但42.3%有内膜分泌型不足。关于 LPD 治疗,作者曾报导过(1)血浆孕酮水平不因排卵后给予脱氢孕酮而受抑制。(2)脱氢孕酮能矫正68.7%的异常子宫内膜分泌期。本文前瞻性研究是为了研究用脱氢孕酮补充治疗 CC-hCG 诱发排卵后子宫内膜 LPD 的效果。     

脉冲式皮下给予促性腺激素释放激素诱发排卵:在黄体期补充绒毛膜促性腺激素的作用

脉冲式注射促性腺激素释放激素(GnRH)诱发排卵已取得成功。以前报导黄体期继续用 GnRH或多次小剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)来支持。本文报导的目的是 GnRH 诱发排卵后不再继续输入GnRH 支持黄体,而黄体功能良好。4名患有下丘脑闭经的妇女规定为(1)闭经期限至少1年;(2)孕激素治疗无撤退性出血;(3)应用克罗米芬150mg/日(例1、2、4)及100mg/日(例3)各5天后未排卵;(4)宫颈粘液量少或缺无,无羊齿状结晶及拉丝现象;(5)     

无排卵性不孕妇女对氧茋酚胺及脉冲式GnRH抗药者采用脉冲式静注HMG诱发排卵及受孕成功

HMG 通常肌注给药。鉴于促性腺激素在周期中的滤泡期,以1～2小时的频率脉冲式释放,因此作者对3名无排卵性不孕妇女对氯茋酚胺及脉冲式 GnRH 治疗抗药者,给予脉冲式静注 HMG 9个周期治疗,以期更接近正常促性腺激素的释放。HMG 在3～17天中剂量达12IU FSH,频率为2～3小时,结果5个周期有排卵,其中1次妊娠。在排卵周期中用人绒毛促性腺激素(HCG)     

诱发排卵的并发症

不孕症妇女20%由于无排卵。近廿年来生殖内分泌学方面的进展甚速;尤引人注目的是药物诱发排卵。Hull等指出:无排卵妇女(除原发性卵巢衰竭和放射治疗后病人外)经治疗后,排卵率和妊娠率可似正常妇女。临床上重视无排卵妇女治疗的理由不仅因生育是家庭和社会问题。长期无排卵意味着缺乏孕激素,且长期单一的雌激素作用可导致靶组织-子宫内膜和乳腺产生恶性肿瘤。诱发排卵的药物有氯菧酚胺、促性腺激素【简称Gn,包括人垂体促性腺激素(HPG)、人绝经后促性腺激素(HMG)和黄     

Norplant植入法的避孕机理

Norplant植入法是一种高效的避孕方法,药效可持续5年。已知其避孕机理是抑制排卵,但使用头2年80％～90％的妇女可见明显的无排卵周期,到第5年末血浆孕酮(P)水平仅有55％周期符合无排卵,其余周期P均达到排卵水平(P>3ng/ml)。认为Norplant还存在着其它避孕机理。为此,对Norplant使用者进行经前期hCG测定,并证明足以检出早期1CG存在的敏感性与对照组进行对比。治疗组为32名性生活正常,月经周期规律的已使用     

Tamoxifen对不孕病人月经周期中滤泡生成的作用

大家公认黄体期功能主要依赖于排卵前及排卵期前后滤泡情况。虽然有些报告论及对月经周期正常的(包括怀疑黄体期不足者)不孕妇女用(三苯氧胺)tamoxifen 治疗,在滤泡期有抗雌素作用。此药对滤泡生成的作用机理尚有争论。曾报导 ta-moxifen 使用于黄体期不足病人,可延长黄体期,并使黄体期孕酮总和显著增高。本研究目的是明确对有正常月经周期的不孕妇女使用 Tamoxifen 改善滤泡生成中的作用机理。     

Tamoxifen 与克罗米芬诱发排卵的比较

Tamoxifen 是一种具有抗雌激素的二苯基乙烯衍生物。过去多用于治疗晚期乳腺癌。1971年有少数试用于闭经妇女诱发排卵的临床报导。诱发排卵使用最广泛的是克罗米芬。本研究比较了 Tam-     

用枸椽酸克罗米芬治疗时借助于测量口腔和阴道电阻预报排卵

本文评价在监测枸椽酸克罗米芬(CC)诱发排卵期间测量唾液和阴道电阻(SR和VR)的实用价值。作者观察了用CC治疗的12个妇女28个周期以自然排卵的13个妇女18个周期作对照,接受CC 治疗的指征是排卵稀少,闭经或黄体不足,除2个周期开始用药于周期第6天,用量200mg/日共7天,均为50～100mg/日共5天,70%是在周期第5天开始用药。在自然周期妇女中根据以前的BBT和/或LH测定确定有正常排卵。用市售的CUE排卵预报器测量唾液及阴道电阻。排卵期测量血清LH,超声或/和尿LH及临床情况证实排卵。为了选择可能有效的受精时间,作者采用2个方案:(1)每周期仅做一次人工受精(AI)时间选择在SR高峰后6天或VR升高当日,如果VR上升比     

纯FSH皮下注射诱发排卵的治疗效果

hMG-hCG已广泛用于各种排卵障碍的不孕症治疗,每日肌肉注射往往出现注射部位发红、疼痛、硬结等刺激症状,反复几个周期注射给病人增加痛苦。现报告将纯FSH制剂(75IU/安瓿)皮下注射用于不孕症的诱发排卵,研究其临床效果与副作用。选择有各种排卵障碍的患者21例,年龄22～41岁(平均31.6岁),观察24个周期.包括PCO和高LH血症4例(7个周期)、Ⅱ度无月经2例(2个周期)、无排卵周期1例(1个周期)、黄体机     

口服黄体酮在诱发排卵治疗中的黄体支持作用

目的 了解口服黄体酮胶囊(益玛欣)在诱发排卵治疗中用于黄体支持的效果.方法 共160例诱发排卵周期的结果(均采用每人1个周期).患者经超声监测确定排卵日期,将排卵后的患者随机分为两组:A组为80例使用黄体酮针剂行黄体支持;B组为80例使用口服黄体酮胶囊行黄体支持.对比两组患者排卵后动态孕酮值及妊娠的结局.结果 两组患者动态血孕酮水平比较无显著性差异(t值分别为0.19、0.34、0.70,均P>0.05).两组临床妊娠率比较无显著性差异(χ2=0.51,P>0.05).使用黄体酮针剂的5例患者因臀部硬结要求换药.口服黄体酮胶囊患者均能坚持使用.结论 口服黄体酮胶囊用于促排卵治疗中的黄体支持效果同黄体酮针剂,且依从性更优.     

于周期第1天和第5天开始口服Microgynon 30对排卵的抑制

英国自60年代中期广泛使用口服避孕药(OC),大部分于周期第5天开始服药,并于周期的前14天内加用其他避孕措施。推荐从周期第5天开始服药的理由,主要由于历史的原因,而并无科学依据。因为在OC发展早期,考虑到如果于周期第1天开始服药会影响月经,若开始服药迟则有可能不能抑制排卵。近年来医生和计划生育工作者主张于周期第1天开始服药,以达到早期避孕目的,且可免于使用其他的避孕措施。然而尚无于周期第1天和周期第5天服药对排卵抑制的生化证据。为此作者比较了于周期第1天开始服药和周期第5天开始服药的妇女的激素变化。研究包括14例妇女,年龄17～32岁,无使用复合型OC的禁忌症,受试前6个月     

排卵的预测

为评价现行的各种有效的排卵预测法,本文对21例有不孕症史3～12年的妇女,监测其23个周期,研究了14例有自然排卵的16个周期。7例因月经过少,用50mg/日枸橼酸克罗米芬(CC)治疗。2例妇女用hCG诱发排卵。测尿黄体生成素(LH)峰用商品Discretest药盒进行分析,99%的病例在LH>50IU/L时产生真阳性反应。用商品放射免疫测定(RIA)药盒分析血清中LH、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E_2)和孕酮(P)的变化。应用阴道电极测定电阻抗(VEI)。每天用超声扫描估测卵泡大小及排卵(并经血清孕酮分析证实)、测基础体温(BBT)、宫颈粘液评分、     

克罗米芬诱发排卵后的新生儿先天性畸形

克罗米芬枸橼酸盐(cc)用于无排卵妇女,可诱发排卵。然而,有些报导论及“cc可引起畸胎”。cc 诱发排卵后妊娠的畸胎发病率,各家报导不一,这个差异可能与病例的数量,出生后观察的期限及诊断畸形的标准有关。为确定 cc 对新生儿先天性畸形的影响,作者回顾性地总结了日本九所大学医院在1976～1980年五年间所用 cc 治疗后的妊娠结局与自发排卵者进行比较。用 cc 治疗后妊娠的妇女共1,034名,并用人类绝经期促性腺激素及人类绒毛膜促性腺激素治疗后妊娠的186名(hMG-hCG 组)和自发排卵后妊娠     

脉冲式使用促性腺激素释放激素(GnRH)诱发多个排卵

对促性腺激素分泌不足的闭经病人脉冲式使用GnRH 能有效的诱发排卵和妊娠。但对正常月经周期妇女使用此法诱发多个卵泡发育的可能性尚不明确。为此,作者作了前瞻性研究,对正常周期妇女利用脉冲式投以 GnRH 诱发多个卵泡成熟,排卵。这样为人工授精提供条件。所观查对象为6例年龄29～43岁,月经周期规律(26～33天)的妇女,从月经第5天始,通过自动输注泵每60分钟自静脉脉冲式注入 GnRH10μg(例2间隔为每120分钟一次)。在超声监护下对发育中卵泡作三个经线的测量。当滤泡急剧缩小,     

黄体生成素波或用人绒毛膜促性腺激素至滤泡破裂之间最小的间期

本文的目的是扩大观察大量妇女排卵的临界时间。在自然周期或克罗米芬刺激周期中,用腹腔镜观测在外源性hCG或内源性LH波之后,22～47小时是否发生排卵。对年龄在24～40岁的137例住院病人,均作了腹腔镜检查,这是测试输卵管是否通畅以及为试管内受精而收集卵母细胞而进行的。如果月经周期规则(26～32天),其滤泡生长正常(68周期)术前认为有排卵困难的,均使用克罗米芬治疗。将137例分为两组;一组是用hCG诱发排卵共76例(58例用克罗米芬治疗,18例为自然周期),当日用药前血液17β-雌二醇(E_2)在自然周期中不低于180     

女性不孕DE治疗

引起不孕的原因很多,在开始治疗之前必须先寻找原因,然后有的放矢地进行治疗。我这里介绍的是西医的几种治疗方法。排卵诱发适用于不能排卵,或排卵后黄体功能不足的妇女。只要诊断确切,治疗效果较好。常用的药物有下面几种。克罗米芬(氯菧酚胺)用在较轻症的排卵障碍妇女。她们月经不规则,有时甚至停经2～3个月,但只要注射黄体酮后,月经就会来潮。通常在行经的第3～5天开始服药,     

用低剂量促性腺激素对100例多囊卵巢综合征患者诱发排卵

由于多囊卵巢综合征(PCOS)而无排卵的妇女,在用促性腺激素治疗时易发生多个卵泡,因此具有很高多胎妊娠的危险。现报告100例PCOS患者使用低剂量促性腺激素治疗的结果。 100例中,79例有无排卵性月经,21例为继发闭经均经B超诊断为PCOS,并有血清LH或睾酮或二者均升高的支持。所有病例开始连续用3个周期的克罗米芬,直到每天最大量达150mg仍无排卵     

达英-35结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:观察达英-35结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的疗效。方法:选择2004年5月～2006年12月的56例PCOS患者服用达英-35治疗4个月经周期,用药前后分别测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,对服药后的56例患者进行促排卵治疗共56个周期,监测卵泡发育及排卵,并记录排卵周期数及妊娠周期数。结果:56例患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低(P0.01),56个促排卵周期中40个周期有排卵,7例妊娠。结论:用达英-35进行促排卵前的先期治疗,可以改善PCOS患者的高雄激素血症,提高促排卵及妊娠成功率。     

基础体温预测尿黄体生成素(LH)峰的误差

本文对用丈夫精液行人工授精的妇女,在周期中预测尿LH峰日来回顾性评价BBTs的准确性。对要求接受人工授精的妇女每天记录BBT,全部病人有正常的排卵月经周期:在25～35天的周期中BBTs均为双相。既往在黄体中期测定一个血清孕酮均>7ng/ml,且子宫内膜活检为晚期黄体期相。子宫输卵管造影均正常,腹腔镜检无盆腔疾病。未曾接受药物诱发排卵或改变月经周期,从月经周期第8天交中午尿标本(11∶00AM～2∶00PM排泄尿)测LH,用BBTs监测所有治疗周期,在LH峰后24小时完成一次人工授精。从21例病人得到60份BBTs送交3个不同机构