腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择40例下肢手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组（CSEA）,Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组（EA）,分别记录两组患者的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果①麻醉显效时间CSEA组需2～10min,EA组需12～25min或更长时间,两组比较P〈0．01;②局麻药用量CSEA组布比卡因7．5～15mg,硬膜外追加1．33％～2％利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于组初量,EA组局麻药用量大,两组比较P〈0．05;③麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,麻醉满意度达100％。EA组15例辅用镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P〈0．01。结论腰一硬联合麻醉应用于下肢骨折手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择126例下肢手术的患者,ASAⅡ^Ⅳ级,随机分为三组,一组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),二组为连续硬膜外麻醉组(EA),三组为全麻组(GA组)。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,三组硬膜外局麻药均为1.33%Ⅳ级,随机分为三组,一组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),二组为连续硬膜外麻醉组(EA),三组为全麻组(GA组)。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,三组硬膜外局麻药均为1.33%².00%利多卡因。分别记录三组患者的麻醉显效时间、局麻药用量,麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05)。改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.01)。CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P<0.01)。术后不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论 CSEA用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果和安全性明显优于EA和GA。     

不同椎管内麻醉在急诊高龄剖宫产术产妇中的应用效果

目的 观察给予急诊高龄剖宫产术产妇不同椎管内麻醉的效果。方法 本次试验将我院收治的50例急诊高龄剖宫产术产妇作为研究对象,经电脑随机分组,各25例,观察组采取腰硬联合麻醉,做好术前准备工作,消毒铺巾工作等,于L₂～L₃间隙展开腰硬联合穿刺,采取玻璃注射器缓慢进针,注入氯化钠溶液,将腰麻针置入,刺破硬椎膜和蛛网膜,注入布比卡因,固定好引导产妇采取平卧位,将麻醉平面控制在T₆～S₁,于硬膜外注入利多卡因,每隔半个小时追加一次利多卡因,对照组采取连续硬膜外麻醉,指导产妇采取左侧卧位,常规消毒产妇皮肤,于产妇L₁～L₂椎间隙展开硬膜外穿刺,注入利多卡因溶液,将麻醉平面控制在T₆～S₁,于硬膜外注入利多卡因,每隔半个小时追加一次利多卡因,对比两组麻醉效果。结果 术后1 h,组间心率、平均动脉压、体温水平对比,无明显差异(P>0.05);术后24 h,观察组比对照组术后生命体征表现更稳定(P<0.05),术后24...     

罗哌卡因复合利多卡因在椎间孔镜局麻手术中的疗效分析

目的探讨罗哌卡因复合利多卡因在椎间孔镜局部麻醉(局麻)手术中的麻醉镇痛疗效。方法 40例L4~5腰椎间盘突出症患者,按随机方法分为观察组与对照组,各20例。观察组采用罗哌卡因复合利多卡因进行局麻,对照组采用利多卡因进行局麻。两组患者均采取椎间孔镜下椎间孔入路行椎间盘摘除、神经减压松解术。对比两组患者术中穿刺、关节突成形、置入套管、镜下操作、术后首次起床、术后2 d的疼痛情况,不良反应发生情况,辅助强化使用情况。结果 40例患者手术均顺利完成,术中未出现手术并发症,术后腰腿疼痛症状得到明显缓解,患者睡眠质量得到明显改善。观察组患者关节突成形、术后首次起床时的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.70±0.86)、(1.10±0.55)分,均低于对照组的(4.86±1.36)、(2.05±0.76)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中穿刺、置入套管、镜下操作、术后2 d时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中麻醉辅助强化使用率为15.00%(3/20),低于与对照组的45.00%(9/20),差异具有统计学意义(χ~2=4.286, P=0.038<0.05)。结论罗哌卡因在椎间孔镜手术复合局部麻醉中的镇痛效果确切,是一种安全有效的麻醉方式。     

腰椎后路椎间盘镜微创术围手术期多模式镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼、氟比洛芬酯联合局部浸润麻醉在腰椎后路椎间盘镜围手术期的镇痛效果及不良反应。方法择期行腰椎后路椎间盘镜手术治疗的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组,对照组（C组,n=30）和多模式镇痛组（M组,n=30）。手术开始前由术者对两组患者切口行局部浸润麻醉,显露神经根后用1ml利多卡因原液神经阻滞。M组在切皮前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg和舒芬太尼0.015μg/kg,C组不给药。记录围手术期各时间点的镇痛评分（VAS）、术后镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果两组患者的一般情况、手术时间及局麻药用量无明显差异;手术开窗、探查神经根、神经根松解、术后1、4、6hVAS评分M组均低于C组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,围术期曲马多的用量M组（50.6±20.1）mg低于C组（165.5±46.3）mg（P〈0.05）,所有患者均无呼吸抑制、瘙痒,恶心呕吐等严重并发症,两组不良反应差异无显著意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼、氟比洛芬酯联合局部浸润麻醉的多模式镇痛可为腰椎后路椎间盘镜围手术期提供良好的镇痛,不良反应发生率低且有利于术后恢复。     

舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的应用:随机、单盲、临床对比研究

目的观察舒芬太尼复合利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果,总结其临床应用经验。方法选取择期行剖宫产的产妇96例,随机分成观察组与对照组,各48例,对照组单纯给予利多卡因行硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上使用舒芬太尼,观察和比较两组麻醉效果及术中产妇的生命体征变化以及不良反应情况。结果观察组镇痛持续时间、感觉阻滞达最高平面时间、麻醉起效时间、术后4h疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组在手术开始时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与麻醉给药前比较有一定差异(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论舒芬太尼复合利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果好,安全有效而且镇痛效果持久,可减轻患者术后疼痛感,值得临床参考价值。     

腰-硬联合麻醉在90岁以上超高龄患者下肢骨折手术中的麻醉体会

目的观察腰-硬联合麻醉用于超高龄患者下肢骨折手术的麻醉效果。方法下肢骨折手术超高龄患者48例,随机分为两组:A组选用腰-硬联合麻醉,用轻比重0.5%罗哌卡因7.5～12mg;B组选用硬膜外麻醉,用0.5%罗哌卡因。比较两组麻醉效果、局麻药用量、镇静镇痛使用和术中BP、HR、SpO2变化。结果腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效快、镇痛完善、局麻药用量少、严重低血压发生率低。结论腰-硬联合麻醉是超高龄患者下肢手术麻醉的良好选择。     

静脉靶控亚全麻加小剂量低浓度利多卡因局麻在乳腺肿瘤前期手术的应用

目的探讨静脉靶控亚全麻加小剂量低浓度利多卡因局麻在中乳腺肿瘤前期手术中的作用。方法将2008年10月至2009年5月收治的122例乳腺肿瘤前期手术患者随机分为3组,Ⅰ组为丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑联合静脉用药,靶控亚全麻辅以0.25%利多卡因局麻;Ⅱ组行1.3%～1.5%利多卡因硬膜外麻醉;Ⅲ组行0.5%～0.1%利多卡因局麻。分别对前期手术麻醉优良率、总有效率、局麻药用量及后期手术全麻药（丙泊酚、瑞芬太尼）用量进行比较。结果Ⅰ组镇静、镇痛效果确切、安全、简便易行,麻醉效果优良率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）;而麻醉无效率、局麻药用量、后期手术全麻药（丙泊酚、瑞芬太尼）用量皆明显低于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）。结论静脉靶控亚全麻加小剂量低浓度利多卡因局麻为乳腺肿瘤前期手术提供了一种更加确切有效、安全平稳、简便易行的麻醉新方法,填补了乳腺肿瘤前期手术麻醉的空白,值得推广。     

针药复合在经皮腰椎内窥镜下腰椎间盘切除术中的临床效果

<正>随着内镜技术的发展,经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)的适应证也随各种椎间孔成形术的进步随之扩展[1]。为避免手术操作损伤神经根,现阶段椎间孔镜手术一般采取局部麻醉或局部麻醉复合清醒镇静镇痛术,但仍存在局麻麻醉不完善及药物清醒镇静镇痛术镇静不足,导致患者对此术仍存顾虑[2]。本研究旨在观察针药复合麻醉对接受PELD术患者的影响。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2016年5月至2017年10月,我院     

异丙酚辅助局部麻醉用于输卵管绝育术的临床研究

目的以异丙酚辅助局部麻醉方法应用于女性计划生育手术,比较它的临床价值以及应用效果,进而提高育龄妇女对输卯管节育手术的接受性和参与性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎术的患者100例,随机分A、B两组,每组50例。A组在术前1min静注异丙酚2．5mg／kg及1％利多卡因局部麻醉;B组仅用1％利多卡因局部麻醉。术中监测生命体征并记录患者麻醉前后的BP、HR、SPO2,并比较两组受术者的镇痛效果、手术时间以及术后反应等情况。结果A组手术时问较B组明显缩短（P〈0．01）,术中镇静镇痛效果明显优于单纯局麻组,无痛感达100％（P〈0．01）;A组的肌松明显高于B组（P〈0．01）,术中无明显副作用（P〉0．05）;A组生命体征各项指标均有不同程度下降,但下降程度差异无显著性（P〉0．05）。结论异丙酚辅助局部麻醉是一种较为理想的麻醉配方,适合于局麻下输卵管结扎术。     

不同麻醉方式在广泛性子宫全切术中的应用比较

目的观察接受广泛性子宫全切除术的患者采用不同麻醉方式的麻醉效果。方法选择90例接受子宫全切除手术的临床确诊患者,随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组各45例,在手术前分别进行硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。结果腰硬联合麻醉组患者的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉组,在手术过程中相关生命体征的变化幅度明显小于硬膜外麻醉组患者;两组患者在手术过程中均没有出现并发症和不良反应现象。结论采用腰硬联合麻醉的方法对接受广泛性子宫全切除术的患者进行麻醉的效果非常明显。     

复合舒芬太尼椎管内麻在椎间孔镜手术中应用效果分析

目的:分析复合舒芬太尼椎管内麻在椎间孔镜手术中应用效果，以为提升患者手术质量与手术镇痛效果提供有效参考。方法:选取2019年12月—2021年12月在我院接受椎间孔镜微创手术患者100例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组患者在术中给予患者局部麻醉，研究组患者则给予低浓度罗哌卡因与舒芬太尼进行椎管内麻醉。对比并观察两组患者手术切皮时(T0)、手术中(手术进行45min时，T1)、手术缝皮时(T2)的视觉模拟疼痛评分(VAS疼痛评分)的变化情况，同时以改良Bromage评分测定下肢运动阻滞程度，此外，观察两组患者手术后恶心、呕吐、眩晕、心悸等并发症的发生率。结果:研究组患者在接受手术的各时间段内，其疼痛得分显著低于对照组患者(P<0.05),同时研究组患者改良Bromage评分显著低于照组患者(P<0.05),此外，研究组患者的术后并发症总体发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:在椎间孔镜手术中实施复合舒芬太尼椎管内麻，可以减轻患者术处疼痛感与下肢运动阻滞程度，同时可以显著降低术后并发症的发生几率，安全性较好，总体效果较为理想，值得推广与...     

耐乐品硬膜外阻滞在腰椎间盘镜手术中的应用

目的:探讨耐乐品(0.75%罗派卡因)硬膜外阻滞在腰椎间盘镜手术中的麻醉效果及其对神经根探查的保护性反应。方法:对226例腰椎间盘突出症患者实施耐乐品硬膜外阻滞,观察麻醉效果、神经根探查保护性反应和生命体征的变化。结果:耐乐品硬膜外阻滞镇痛效果良好,神经根探查保护性反应灵敏,生命体征平稳。结论:在腰椎间盘镜手术中耐乐品硬膜外阻滞是一种镇痛效果良好、手术操作安全的麻醉方式。     

局部麻醉药物致L_2神经根毒性1例报告

<正>患者,女,60岁,体重51 kg,因右外踝骨折在硬膜外麻醉下行外科手术治疗。入院后,常规生命体征监测,选择L3-4间隙,常规消毒铺巾,操作过程顺利并一次成功,判定无脑脊液及血液回流后分次注入2%利多卡因+0.75%丁哌卡因混合液共计12 mL     

二次下肢手术麻醉效果不佳处理措施的观察

目的观察碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因用于二次下肢手术麻醉效果不佳的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ级或Ⅱ级二次下肢手术麻醉效果不佳患者90例,随机分为碳酸利多卡因组(T组)、甲磺酸罗哌卡因组(L组)、左旋布比卡因组(B组),每组30例。患者常规术前用药,行硬膜外穿刺置管,首量用碳酸利多卡因,用药后测试麻醉效果不佳者,分别用碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因硬外腔注射,必要时重复,麻醉效果不满足手术的患者复合静脉麻醉。比较三组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果三组年龄、性别、体重比较无统计学意义(P>0.05);B组生命体征波动较小,需复合静脉麻醉的例数较其他组少,效果优良,有统计学意义(P<0.05)。结论左旋布比卡因较适宜用于二次下肢手术麻醉效果不佳手术。     

舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉在老年髋关节手术中的应用探究

目的探讨老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月本院收治的104例老年单侧髋关节损伤患者的一般资料,所有患者均择期行髋关节置换术治疗。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉)与对照组(盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉)。对比两组麻醉效果。结果实验组麻醉阻滞时间、痛觉恢复时间均少于对照组(P<0.05);实验组麻醉效果优于对照组(P<0.05);麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min,两组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度无显著性差异(P<0.05)。结论老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果显著,值得进行深入研究和推广。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法 120例ASA I或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者,随机分为两组,I组腰硬联合组（CSEA）60例,2%利多卡因15～20 ml;Ⅱ组硬膜外组（EA）60例,腰麻药为0.3%布比卡因2～3 ml,对比两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞效果以及新生儿Apgar评分和麻醉的并发症。结果腰硬联合组最高阻滞平面及达到时间比硬膜外组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间短,麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者新生儿Apgar评分及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时需要做好围手术期准备以及术中患者生命体征的监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是可行、平稳、安全的。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法 选择行子宫切除术病人60例，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用两点法腰硬联合麻醉；对照组采用两点法硬膜外麻醉。观察两组病例阻滞节段数、麻醉诱导时间、首次局麻药量、局麻药总量、术中升压药和辅助镇静药情况、手术时间及术后头痛情况。结果 腰硬联合麻醉起效快、运动神经阻滞完整，局麻药用置少，与硬膜外比较差异有显著意义(P＜0．05)，且无术后头痛发生。结论腰硬联合麻醉可为子宫切除术提供完善的止痛、完全的肌松、生命体征平稳、安全合理的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在高原地区剖宫产手术中的临床疗效及安全性评价

目的评价高海拔地区择期剖宫产患者实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉的临床疗效及安全性。方法将79例择期剖宫产患者随机分为对照组40例和试验组39例。对照组用连续硬膜外麻醉,予以1.73%碳酸利多卡因3⁵mL为试探剂量,后追加1.73%碳酸利多卡因10¹5 mL;试验组用腰硬联合麻醉,予以布比卡因7.5 mg,注药速度保持在0.3 mL·s^-1。比较2组患者的麻醉效果、手术等待时间、麻醉起效时间、新生儿娩出后1,5,10 min Apgar评分、术中出血量,以及不良反应的发生情况。结果试验组的麻醉效果略好于对照组（P>0.05）。试验组的手术等待时间和麻醉起效时间明显短于对照组（P<0.05）。2组患者的新生儿Apgar评分和不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在高海拔地区腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术是安全有效的,且能够缩短手术等待时间和麻醉起效时间。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在下腹部手术中的应用

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在下腹部手术中的应用。方法选择下腹部手术100例,分成两组。观察组使用舒芬太尼及0.5%罗哌卡因麻醉;对照组使用0.5%罗哌卡因麻醉。结果两组下腹部手术患者均无因硬膜外阻滞不全或失败而改全麻。观察组的麻醉起效时间、痛觉阻滞平面上界达T8时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外下腹部手术可以缩短麻醉起效时间,完善麻醉效果,是一种比较好的麻醉配药方法。