经股静脉球囊飘浮电极导管心脏临时起搏的临床观察

目的探讨经股静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的方法学和可行性。方法对86例因多种心律失常需要临时起搏的患者应用球囊漂浮电极导管经股静脉进行心脏临时起搏,通过分析其起搏心电图图形特点、X线胸片和测量导管深度,判定该起搏方法的可行性和成功率,分析起搏失败的原因。结果经股静脉床旁心脏临时起搏起搏点主要为右心室心尖部和流出道,导管深度分别为(57.2±3.2)cm和(54.3±3.1)cm,右心室流出道起搏感知不良的发生率较心尖部高(P<0.05),两组间起搏阈值差异无统计学意义。通过起搏心电图图形和导管深度指导下应用球囊漂浮电极导管即刻成功率高达98.8%。结论经股静脉床旁应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法。     

气囊漂浮电极床旁心脏起搏的临床应用

目的总结本院102例气囊漂浮电极导管床旁心脏起搏的临床应用经验。方法收集本院1995年至今缓慢性心律失常患者102例,其中紧急临时起搏用于危重抢救病例67例,外科择期手术预防性起搏35例。根据操作者经验及习惯在床旁以seldinger方法穿刺左锁骨下静脉58例或右颈内静脉44例,在无X线透视条件下,沿动脉鞘管插入气囊电极,缓慢推送电极,根据心电监护II导联QRS波形态、心腔内心电图、体表起搏心电图判断电极进入右心室,观察起搏效果。结果102例均成功起搏,从穿刺到成功起搏用时为10～15min,起搏时间2～11d。其中1例经左锁骨下静脉穿刺置管钢丝误入左颈内静脉,重新穿刺送管后顺利起搏。另有3例在电极送入右心室时出现短阵室性心动过速,轻柔退管后室速消失;8例术后6～12h内出现间断起搏,为电极移位,重新调整电极后正常起搏。全部病例未发生心肌穿孔、气胸、感染、导管断裂等严重并发症。结论气囊漂浮电极床旁心脏临时起搏安全有效、创伤小、并发症少、方便快捷,既可用于危重患者的抢救工作,同时也能预防性起搏保护外科患者安全渡过围手术期,值得临床推广应用。     

经皮介入床旁漂浮电极导管心脏临时起搏术临床应用分析

目的 探讨经皮介入床旁漂浮电极导管心脏临时起搏术的临床应用价值.方法 在体表心电图监测下,47例患者采用经皮穿刺床旁介入置漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗.结果 47例患者一次穿刺成功率8 3%(39/47),起搏成功率91.5%(43/47),从穿刺开始到成功起搏的时间(6±3.8)min(5～15min),临时起搏导管留置时间为(7±4.9)天(3～12天).未见与临时心脏起搏术有关的意外和并发症.结论 在体表心电图指引下床旁漂浮电极导管心脏临时起搏,必将对挽救病人的生命,提高抢救的成功率起到非常重要的积极作用,但同时一定要加强原发病的抢救和治疗,并维持重要血流动力学的稳定.     

床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨静脉穿刺植入临时心脏起搏器对临床抢救高度房室传导阻滞患者的临床意义。方法对我院近3年收治的各类原发或继发高度房室传导阻滞、三分支传导阻滞或有症状的严重窦性心动过缓、窦性停搏症状的患者80例,在X线透视下,将起搏导管经右颈内静脉穿刺置入右心室,根据胸部透视和心电图图形,判断导管位置和临时心脏起搏的起搏效果。结果 80例均成功经颈内静脉穿刺进行临时心脏起搏器的安置,有效起搏77例,其中心脏骤停的3例患者,均起搏有效,最终2例死亡。年龄65岁的患者起搏器安置成功率明显高于年龄≥65岁的患者,并且并发症的发生率也显著低于年龄≥65岁的患者(P0.05)。结论床旁经静脉穿刺安置临时心脏起搏器是急诊处理高度房室传导阻滞患者的重要手段,并且成功率高并发症少。     

球囊漂浮电极床旁临时心脏起搏的临床评价

目的探讨球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏方法的可行性。方法对216例因多种心律失常需要临时心脏起搏的患者应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏，通过分析起搏心电图图形特点和术中并发症，判断该起搏方法的可行性。结果216例患者穿刺及送管均获成功，无严重并发症发生。3例起搏后死于原发病，9例起搏后自身心律未恢复安置永久起搏器，2例心房颤动合并PR长间期患者起搏后安置永久起搏器，38例行预防起搏。结论在体表心电图的指导下应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，操作简便、快捷、成功率高，值得临床广泛应用。     

175例床旁临时起搏器安装体会

目的 报告经锁骨下静脉穿刺置入血管鞘管,经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极行右心室起搏的经验.方法 175例缓慢型心律失常患者均在床旁非X线条件下,以改良的Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右锁骨下静脉,留置血管鞘管.经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室,于床旁行临时起搏.结果 171例完全起搏成功,4例因心肌坏死严重起搏失败.所有患者均无血气胸、心肌穿孔、感染、血栓形成等并发症,除4例患者死于非起搏因素,5例安装永久起搏器外,其他患者均安全度过危险期.结论 本法无需X线引导,设备简单,操作方便,起搏电流低,患者无痛苦,创伤小,并发症发生率低,易于学习推广.     

经左锁骨下静脉床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的疗效评价及观察

目的探讨床旁锁骨下静脉快速临时起搏器安置术的临床疗效及安全性。方法 38例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,在床旁通过左锁骨下静脉穿刺的方法,应用漂浮球囊电极导管,观察起搏信号、插入导管的长度、QRS波群形态及测定阈值,将电极送入右心室,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果成功起搏37例（97.37%）,所用时间平均（6.8±4.2）min,植入深度为（37.45±3.40）cm,平均留置时间为（4.4±2.6）d,起搏阈值为（0.96±0.35）V。无严重并发症发生。结论经左锁骨下静脉途径植入球囊起搏电极导管能迅速安全行心室起搏。     

漂浮电极导管心脏临时起搏在基层医院围手术期中的应用

自20世纪50年代初期,经静脉起搏首次报道后,现已成为最常用的临时心脏起搏方法。Lang等应用漂浮电极导管进行床旁临时起搏系列研究,认为该起搏方法操作时间短、脱位率低及严重心律失常发生率低,     

床边紧急心脏临时起搏在ICU应用八例报告

我院ＩＣＵ自１９９７年至１９９９年 ,采用带气囊的双极起搏导管 ,经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺行床旁紧急心脏临时起搏８例 ,在没有Ｘ线的引导下取得满意效果 ,现报告如下。一、资料与方法１．病例选择 :８例中男性６例 ,女性２例。年龄２５～９１岁 (平均６３．５岁 )。病因     

应用漂浮球囊电极行床边心脏临时起搏20例分析

目的观察严重缓慢性心律失常进行紧急床边心脏临时起搏治疗的效果。方法对20例患者采用Seldinger法穿刺左锁骨下静脉,在体表心电图监护下送入漂浮球囊电极直到起搏脉冲夺获心室。结果20例患者中,起搏成功19例,成功率达95%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15～20min,平均起搏阈值为0.7±0.4V。1例临时心脏起搏失败,1例患者于第2天发生临时起搏导管移位而引起起搏失败,1例急性心肌梗死患者在临时心脏起搏过程中死于室颤。结论应用漂浮球囊电极行床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

双腔深静脉置管在急诊血液透析中的临床应用

目的观察双腔深静脉置管在急诊血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾本科2010～2012年98例行急诊血液透析时采用局麻下双腔深静脉置管术建立临时性血管通路患者的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施急诊深静脉置管穿刺患者98例,其中2例颈内静脉穿刺不成功改股静脉穿刺成功,置管留置时间2～14周,应用良好;感染3例,心律失常2例,局部渗血、血肿1例。结论双腔深静脉置管是一项安全、有效、方便的穿刺技术,对于需急诊血液透析留置导管者,是首要选择方式。     

颈内静脉与股静脉临时置管在血液透析中应用的比较

目的比较颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用。方法将124例中心静脉临时置管后血液透析的患者分为两组,其中股静脉置管组76例,颈内静脉置管组48例,观察两组患者导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v、并发症等指标。结果颈内静脉置管组导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v分别为（41.81±10.96）d、（17.17±4.83）次、（230.94±20.33）mL/min及1.48±0.16,显著高于股静脉置管组的（27.09±9.77）d、（10.46±4.13）次、（215.46±28.07）mL/min及1.18±0.22,差异有统计学意义。股静脉置管组感染、栓塞及穿刺并发症分别为34.2%、26.3%及18.4%,显著高于颈内静脉置管组的8.3%、6.3%及10.4%。结论对比而言,颈内静脉置管是一种更为理想的血液透析临时血管通路。     

心律失常介入手术的外周血管并发症

目的探讨心律失常介入手术血管穿刺成功率及外周血管并发症的发生率、原因和处理方法。方法对1190例心律失常介入手术中行血管穿刺病例临床资料进行分析。结果①股动、静脉穿刺成功率为100%,颈内静脉穿刺成功率为98.53%,锁骨下静脉穿刺成功率为98.93%。②外周血管并发症发生率股动脉组(7.85%)较股静脉组(0.42%)、颈内静脉组(0.15%)、锁骨下静脉组(0.22%)为高(P<0.05)。③外周血管并发症发生率股静脉组、颈内静脉组、锁骨下静脉组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论心律失常介入手术外周血管并发症并不少见,经皮股动脉穿刺外周血管并发症发生率高,大多数经内科治疗预后良好。     

心内膜临时心脏起搏在心跳骤停复苏抢救中的临床研究

目的：了解心内膜临时心脏起搏对心跳骤停抢救时应用的方法及疗效,探索提高心跳骤停抢救的成功率。方法：通过经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管,在起搏心电图或电极孚管激惹室性早搏引导下,定位电极,紧急临时心脏起搏,抢救心脏停搏患者,统计复苏成功率。结果：试验组中,1例是创伤引起的心跳骤停、起搏成功;其余17例是随机选取心跳骤停的患者,其中1例起搏有效。结果该组心跳骤停的抢救心跳恢复7例;心跳复跳成功率为38．8％。研究结果显示本方法对非室颤性心脏停搏的患者心内膜起搏配合心肺复苏可取得较好的效果。结论：在心跳骤停患者抢救中使用心脏起搏术对复苏成功率并没有明显的提高,如何判断采用临时起搏器的时机和看待其意义应该得到临床工作者的重视。     

改良前、中路法在颈内静脉置管的临床研究

目的改良前、中路的颈内静脉穿刺置管方法并进行临床验证对比。方法选择我院适合颈内静脉穿刺置管患者共456例,采用国际肥胖指数标准选择穿刺点后分成改良前、中路法与传统前、中路法进行穿刺置管对比研究。结果改良前、中路法的穿刺置管成功率为100%,改良组与传统组比较,在一针穿刺成功率、误穿动脉率,经χ2检验,P<0.01,血气胸发生率P<0.05,存在显着差异。结论改良前、中路的颈内静脉穿刺置管方法,具有针对个体差异定位准确,操作简单快捷,穿刺成功率高,并发症少等优点,是值得推广的颈内静脉穿刺置管方法。     

透视下与非透视下颈内静脉长期血液透析导管置管的临床效果观察

目的探讨在透视下与非透视下行颈内静脉长期血液透析（血透）导管置管术的临床效果。方法对2009年7月至2013年7月该院收治的88例尿毒症患者行颈内静脉长期血透导管置管术。前2年,42例均在导管室X射线透视定位下进行,右侧颈内静脉32例（A组）,左侧颈内静脉10例（B组）;后2年,46例均为非透视下进行．右侧颈内静脉34例（C组）,左侧颈内静脉12例（D组）,观察置管的成功率、导管首次透析血流量、尿素下降率（URR）、整体尿素清除率（Kt／v）及性价比。结果四组均能成功置管,A组、C组导管首次透析血流量及充分性均良好,但A、C两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;D组较B组置管首次透析血流量及充分性均差,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右侧颈内静脉置管术首选非透视下进行,在节约患者医疗费用的同时减少患者及医务人员的放射性接触;左侧颈内静脉置管可优先选用透视下进行．有利于及时确定导管尖端位置并予以调整．避免透析血流量不足及透析不充分．     

先天性心脏病患儿术后使用临时起搏器的临床护理

目的 探讨先天性心脏病术后患儿使用临时起搏器的临床护理方法及意义.方法 28例先天性心脏病患儿均因心脏术后出现心律失常而放置起搏导线进行起搏治疗,应用时间为4～14d.对术前准备、心电监测、起搏器的护理、患者体位安置、维持电解质平衡、皮肤护理、并发症的观察与护理等方面进行观察.结果 2例因Ⅲ度房室传导阻滞而改为放置永久性起搏器,其余26例逐渐恢复自主心律,均无使用心脏起搏器引起的并发症.结论 先天性心脏病术后应用临时起搏器的患儿经过医护的协作治疗及护理,可顺利缓解心律失常给患儿带来的不利影响,促进患儿术后恢复.     

护理干预在改善颈内静脉导管并发症发生中的影响

目的探究舒适护理在颈内静脉置管患者并发症发生中的影响。方法选取我院感染科2010至2011年间328例使用颈内静脉插管开放快速静脉通道的患者为研究对象。随机将他们分为两组,对比不同导管护理方式患者出现并发症的情况,及患者对不同护理方式的满意情况。结果舒适护理组在导管阻塞、感染、气体栓塞、出血及导管脱离的发生率分别为1.22%、2.44%、0.00%、1.83%、0.06%;常规护理组的发生情况分别为6.01%、17.01%、4.27%、7.32%、5.49%,提示舒适护理组患者颈内静脉导管发生并发症的情况明显低于常规护理组(P<0.05);舒适护理组满意率达84.15%,而常规护理组的满意率为67.07%,提示舒适护理组患者对护理工作的满意情况明显优于常规护理组(P<0.01)。结论使用积极的护理干预可有效减少颈内静脉置管患者的导管并发症并提高患者对我们护理工作的满意度。     

颈外静脉、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺的比较

目的 探讨中心静脉置管的较佳途径.方法 将90例需行中心静脉置管手术病人随机分为3组,每组30例.颈外静脉穿刺置管组(E组),颈内静脉穿刺置管组(Ⅰ组),锁骨下静脉穿刺组(S组),记录首次成功率、2次成功率、总穿刺置管成功率、穿刺完成时间、置管完成时间、并发症发生情况.结果 E组穿刺置管的穿刺完成时间比Ⅰ组和S组穿刺要短(P＜0.01)、并发症少(P＜0.05).E组穿刺和Ⅰ组穿刺比S组穿刺的置管完成时间长(P＜0.01).三种穿刺的首次成功率、2次成功率、总成功率无差异(P＞0.05).结论 颈外静脉穿刺置管具有操作简便、穿刺完成时间短、并发症少等优点,与颈内静脉和锁骨下静脉穿刺置管比较,是一种更为安全实用的中心静脉置管方法.