氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉全麻中的临床观察

目的探讨氯胺酮、丙泊酚在小儿静脉复合全麻中的应用效果。方法将拟行手术的80例患儿随机分为两组,实验(A)组氯胺酮复合丙泊酚(n=40),对照(B)组咪达唑仑复合氯胺酮(n=40),两组均在麻醉准备间缓慢静脉滴注盐酸戊乙奎醚注射液0.02 mg/kg和氯胺酮1.0mg/kg,让患儿入睡后转入手术间。比较两组患儿麻醉前后RR、HR和SpO2%的变化;术中氯胺酮用量、丙泊酚用量;术后清醒时间、发生躁动、恶心及呕吐发生率。结果与B组比较A组术后清醒时间早,差异显著(P<0.001),躁动、恶心及呕吐发生率低(0.025相似文献   

氯胺酮联合丙泊酚或咪达唑仑用于门诊小儿麻醉30例

目的研究氯胺酮联合丙泊酚或咪达唑仑用于门诊小儿手术的麻醉效果。方法将拟行门诊手术的小儿90例随机均分为3组,A组静脉注射氯胺酮2 mg/kg,B组静脉注射氯胺酮2 mg/kg及咪达唑仑0.07～0.1 mg/kg,C组静脉注射氯胺酮1.0～1.5 mg/kg及丙泊酚1.0～1.5 mg/kg,术中根据循环反应和体动情况追加氯胺酮0.5 mg/kg。结果 3组术中舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化差异有显著性意义（P〈0.05）,C组术后苏醒时间最短,术后躁动、恶心呕吐发生率低于B组和A组。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿麻醉可以使手术更平稳,术后并发症少,清醒快而舒适,术后恢复好,是一种较理想的小儿麻醉方法。     

丙泊酚复合芬太尼在小儿脑瘫矫形术的麻醉观察

目的观察比较丙泊酚芬太尼静脉复合麻醉与咪达唑仑氯胺酮静脉麻醉在不同通气下用于脑瘫矫形术的麻醉效果。方法将其100例择期接受脑瘫矫形术的患儿随机分为两组,丙泊酚复合芬太尼组（FPA）和氯胺酮,咪达唑仑静脉麻醉组（KMF）。FPA组快速诱导,气管插管,全凭丙泊酚芬太尼阿曲库静脉复合维持,机械通气,麻醉过程个性化管理。KMF组采用氯胺酮,咪达唑仑芬太尼静脉麻醉维持,保持自主呼吸,面罩辅助呼吸。观察两组患儿术前用药,体质情况,术中心率、血压、术后苏醒时间及恶心、呕吐、躁动发生情况。结果 FPA组手术中平稳,苏醒时间明显短于KMF组,手术副反应少,（P〈0.01）。术后躁动的发生率低于KMF组（P〈0.01）。两组患儿的恶心、呕心发生率差异也有一定的意义（P≤0.5）,术后烦躁谵妄、疼痛发生率也有一定的意义。结论丙泊酚复合芬太尼组与氯胺酮、咪达唑仑静脉麻醉组的比较麻醉效果确切,术后苏醒快,不良反应少。     

咪达唑仑可预防氯胺酮麻醉下小儿疝气术后躁动

目的观察咪达唑仑用于氯胺酮麻醉下行小儿疝气手术后预防躁动的效果。方法80例择期氯胺酮麻醉下行疝气手术的患儿,采用咪达唑仑加氯胺酬组（A组,40例）和氯胺酮组（B组,40例）,观察术后患儿有无躁动的发生。结果A组躁动发生5例,B组躁动发生38例,B组躁动发生率较A组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑用于氯胺酮麻醉下小儿疝气手术后预防躁动有显著疗效。     

氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果

目的观察氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果。方法 36例进行下肢骨科手术的患儿给予氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉,观察麻醉后术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉患儿术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于小儿下肢骨科手术效果满意,临床效果好。     

小儿麻醉中氯胺酮复合丙泊酚的应用

目的观察小儿麻醉中氯胺酮复合丙泊酚的临床应用效果。方法选取2012年9月-2013年6月在我院进行手术治疗的儿童患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组应用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,对照组应用氯胺酮麻醉。观察并记录患儿术前术中的各项生理指标,包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度、苏醒时间以及苏醒期躁动、呕吐、恶心等。结果观察组心率和舒张压与术前无明显变化,仅收缩压比术前升高;对照组收缩压、舒张压以及心率与术前相比都有明显的升高。两组对比,苏醒时间、苏醒期躁动有明显差异;呼吸频率、血氧饱和度、呕吐恶心发生率无明显差异。结论小儿麻醉中应用氯胺酮复合丙泊酚有利于快速苏醒,并能够保证循环功能的稳定。     

小儿麻醉中异丙酚复合芬太尼及氯胺酮的麻醉效果对比

目的：研究异丙酚分别复合氯胺酮和芬太尼在小儿麻醉术中及术后的麻醉效果。方法68例3~8岁拟在全麻下行择期下腹部和下肢手术患儿，不拘性别。随机分为氯胺酮复合异丙酚组（A组），芬太尼复合异丙酚组（B组），每组34例用于小儿全麻的对比。比较两组镇痛、镇静效果及诱导时间、苏醒时间的对照研究。结果两组镇痛及镇静效果均满意，但B组诱导时间、苏醒时间明显高于A组。结论氯胺酮复合异丙酚能协同作用互为补充，用于小儿麻醉效果更加安全有效。     

小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉术后清醒期的护理观察

目的 观察小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉术后清醒期护理干预效果.方法 随机抽取我院70例小儿手术患者,所有患儿均接受氯胺酮复合咪达唑仑麻醉处理,根据护理干预方法将患儿分为两组,其中对照组患儿采用常规护理模式,观察组患儿术后清醒期实施针对性护理干预方法,比较两组患儿护理效果.结果 观察组患儿术后清醒期不良反应发生率为5.7%,明显低于对照组(28.6%),两组差异显著(WTBXP<0.05).结论 氯胺酮复合咪达唑仑麻醉易导致患儿出现术后不良反应,临床要重视其清醒期护理,进而有效减少术后并发症,为患儿预后奠定良好的基础.     

咪达唑仑对小儿静吸复合麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察咪达唑仑对丙泊酚复合七氟烷麻醉下小儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法将拟在全麻下手术的1~8岁患儿(ASAI~II级)60例随机分为咪达唑仑组(M组)和对照组(P组),分别记录术后麻醉清醒期患儿躁动发生的情况并进行分析比较。结果咪达唑仑组的患儿术后躁动发生率明显低于对照组。结论麻醉诱导期应用小剂量咪达唑仑可以显著降低小儿七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生率。咪达唑仑具有良好的中枢性镇静作用,且对呼吸功能影响较小,使患者生命体征平稳,更利于患儿平稳度过全麻术后苏醒期。     

氯胺酮不同联合用药在小儿麻醉中的临床比较

目的比较氯胺酮联合配伍不同的镇静麻醉药用于小儿中小手术麻醉效果的临床观察。方法选取90例择期手术的患儿,随机分成3组,各30例,分别为氯胺酮加依托咪酯组(A组)、氯胺酮加咪唑安定组(B组)、氯胺酮加丙泊酚组(C组)。观察麻醉前后及术中不同时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化程度以及术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果氯胺酮加丙泊酚组在呼吸、循环方面显得更加平稳,苏醒时间也短,不良反应的发生率低,明显优于其他两组。结论虽然3组都能很好的满足手术的需要,但是氯胺酮加丙泊酚组在呼吸、循环方面显得更加平稳,苏醒时间短,不良反应的发生率低,明显优于其他两组,是比较合理的配伍组合。     

两种方法在小儿麻醉中的临床应用

目的：探讨氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉麻醉中的应用效果。方法：140例手术患儿随机分为氯胺酮组（n=70）和氯胺酮复合丙泊酚组（n=70）,观察患儿术前、术中的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间、苏醒期躁动及恶心、呕吐发生率。结果：A组手术开始即刻、开始后5min、10min的HR高于B组（t=2.314,t=2.3,55,t=2.311,P〈0.05）;A组MAP手术开始即刻、开始后5min、10min的MAP高于B组（t=2.211,t=2.232,t=2.311,P〈0.05）;A组开始后5min的RR高于B组（t=2.304,P〈0.05）;A组氯胺酮用量（19.3±3.9）mg·kg-1明显高于B组（5.9±1.0）mg·kg-（1t=2.428,P〈0.05）;A组术后发生恶心呕吐20例（28.6%）,明显高于B组4例（5.7%）（X2=4.789,P〈0.05）;结论：氯胺酮复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉,术中循环功能稳定,麻醉效果较好。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注中的临床应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉中的应用。方法将100例实施妇科宫腔镜检手术患者随机分成A,B2组,2组的麻醉方式都为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉。A组为术前20min静脉注射帕瑞昔布钠,B组为术前20min静脉注射等量0．9％氯化钠溶液。观察患者术前和术中满足手术要求时的异丙酚和瑞芬太尼的靶控输注浓度,血压、心率、血氧饱和度,术后患者的镇痛效果VAS评分、镇静评分（Ramsay）、躁动评分（Rs）。结果A组患者的目标靶控浓度小于B组（P〈0．05）;术后患者镇痛效果评分A组优于B组（P〈0．05）,躁动发生率B组明显高于A组（P〈0．05）。2组的镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚、瑞芬太尼靶控输注保留自主呼吸静脉全身麻醉中应用,可以减少二者的目标靶控浓度,提高术中患者的安全性,同时可以明显减少患者术后的烦躁,提供良好的镇痛,且没有阿片类药物样并发症的发生。     

小剂量氯胺酮丙泊酚全麻和利多卡因腹膜表面麻醉在小儿阑尾切除术中的应用

目的比较小剂量氯胺酮丙泊酚复合全麻辅以利多卡因切口下腹膜表面麻醉,与氯胺酮丙泊酚复合全麻,在小儿阑尾切除术中的临床效果和不良反应。方法选小儿阑尾切除术46例,ASA I或II级,随机分为2组,AS组:采用小剂量氯胺酮(1 mg/kg)丙泊酚复合全麻辅以1%利多卡因3～5 ml切口下腹膜表面麻醉26例;A组:采用氯胺酮丙泊酚复合全麻20例。观察2种麻醉方法的生命体征的改变,手术时患儿的反应以及患儿全麻苏醒情况。结果AS组与A组比较,AS组具有较好的生命体征稳定性,腹膜松弛明显,牵拉反应小,苏醒快,恶心呕吐反应少。结论小剂量氯胺酮丙泊酚全麻和利多卡因腹膜表面麻醉在小儿阑尾切除术中应用起到良好的镇痛、镇静,满意的切口下的腹膜松弛,能有效地抑制探查牵拉阑尾时内脏牵拉反应和鼓肠屏气反应,使得呼吸循环趋于稳定,降低术后切口皮肤疼痛及切口下腹膜缝合后产生的张力性刺激牵拉痛与不适,患儿苏醒快。     

异丙酚在内镜诊疗中的应用效果

目的在内镜检查中,对联合应用静脉麻醉药异丙酚和地西泮的有效性进行观察。方法受麻醉患者评分为ASAⅡ级(ASA:美国麻醉师协会)以下,镇静组胃镜检查者60例,结肠镜检查者60例;对照组普通胃镜60例,肠镜30例。观察镇静组静脉麻醉前后生命体征的变化、镇静效果分级、并发症发生率以及用药总量、检查后清醒时间和离室时间。结果镇静组效果分级在4~5级,对内镜操作无记忆,且在进镜、退镜时血压、心率与入室时基本无异;而对照组在进镜时血压、心率有明显升高(P<0.05)。镇静组恶心呕吐、咽部不适发生率明显低于对照组(P<0.05)。镇静组清醒时间为8.30±2.00 min,术后留观时间15.30±2.30min;而对照组留观时间为2.00±1.00min。胃镜总用药量地西泮3.00±0.5mg,异丙酚100±10mg;肠镜用药量地西泮3.00±0.5mg,异丙酚150±10mg。结论静脉麻醉下的内镜检查操作是安全可行的,但术后留观时间长于普通内镜检查。     

瑞芬太尼与氯胺酮复合七氟谜用于小儿外科手术的麻醉效果观察

目的 探讨瑞芬太尼与氯胺酮分别复合七氟谜在小儿外科手术中的应用效果.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级行外科手术患儿,随机双盲法分为瑞芬太尼组（A组）与氯胺酮组（B组）.肌注咪唑安定0.3 mg/kg基础麻醉后行静脉置管.A组于切皮前2 min给予瑞芬太尼0.5μg/kg后用微量输液泵泵入瑞芬太尼30μg·kg^-1·h^-1七氟谜3MAC吸入直至术毕;B组于切皮前2 min给予氯胺酮2 mg/kg后用微量输液泵泵入氯胺酮3 mg·kg^-1·h^-1＋七氟谜3MAC吸入直至术毕.分别记录两组患儿切皮前2 min（T0）、切皮时（T1）、切皮后15 min（T2）、术毕时（T3）患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）与血氧饱和度（SPO2）,并记录患儿分泌物的总量（痰量）、苏醒时间及有无喉痉挛、躁动、恶心、呕吐等不良反应.结果 A组痰量较B组少（P＜0.01）,苏醒时间较B组短（P＜0.01）;两组患儿R差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患儿术中安静入睡,镇痛完善,无明显呼吸抑制,无喉痉挛、躁动及恶心、呕吐等不良反应.结论 瑞芬太尼复合七氟谜用于小儿外科手术较氯胺酮术中循环更稳定,分泌物少,术后苏醒迅速,是一种安全可靠的麻醉方法.     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

硬膜外神经阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿阑尾手术中的应用

目的观察罗哌卡因硬膜外阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉在小儿阑尾手术中的应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法 60例行阑尾手术患儿随机分为两组:氯胺酮基础麻醉后,硬膜外神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=30),硬膜外穿刺成功后注入0.375%罗哌卡因0.2mL/kg,术中以氯胺酮一丙泊酚持续静注;另一组氯胺酮基础麻醉后,单纯氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组,n=30),术中氯胺酮一丙泊酚持续静注。结果术中A组循环,呼吸功能较B组稳定(P<0.05),肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少(P<0.05),A组氯胺酮用量明显少于B组(P<0.01),术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异(P<0.05)。结论硬膜外神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉应用于小儿阑尾手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,外科医师更满意,在小儿麻醉中是一种值得推广的麻醉方法。     

小剂量地塞米松对儿童扁桃体切除术术后恶心、呕吐及疼痛的影响

目的研究小剂量地塞米松对儿童扁桃体切除术术后恶心、呕吐及疼痛的影响。方法 150例扁桃体切除手术患儿随机分为A、B、C三组,分别于麻醉诱导前给予地塞米松0.05 mg.kg-1,地塞米松0.15 mg.kg-1或生理盐水10 mL缓慢静脉注射。所有患儿采取静吸复合全身麻醉,分别记录患儿术后第1天(D1)、第2天(D2)恶心、呕吐情况,并记录患儿视觉模拟疼痛评分、镇静评分。结果与C组相比,A、B组患儿术后第1天、第2天的疼痛评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。三组患儿镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。与C组相比,A、B组患儿术后恶心及呕吐发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前给予小剂量地塞米松可以减轻扁桃体切除手术患儿术后疼痛,降低术后恶心、呕吐发生率。     

小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于小儿术后静脉镇痛

目的研究小剂量氯胺酮辅助芬太尼在小儿术后静脉自控镇痛中应用的可行性和安全性。方法全麻下择期腹部手术患儿36例,患者随机等分为两组。F组芬太尼0.3μg/（kg.h）,FK组芬太尼0.2μg/（kg.h）＋氯胺酮70μg/（kg.h）静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后6、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应（瘙痒、恶心呕吐、精神症状）、血氧饱和度。结果FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分（P〈0.05）。两组之间的镇静评分无显著性差异（P〉0.05）。两组中F组恶心、呕吐、静脉炎的发生率较FK组高（P〈0.05）。两组中均未出现具有精神症状的病例。两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。镇静。结论70μg/（kg.h）氯胺酮在术后静脉镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用,减少芬太尼的用量,并减少不良反应。