新一代非典型抗精神病药

对近几年出现的一些非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、舒吲哚进行了分析,并讨论了这些新药的作用机制、不良反应、临床应用、过量时危险及处理等几个方面的问题。     

非典型抗精神病药物的不良反应

非典型抗精神药物在临床疗效、安全性、耐受性等方面明显优于典型抗精神病药,但是仍存在一些不良反应。本文对非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、舍吲哚的不良反应进行综述。     

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响

目的探讨非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血清泌乳素、雌二醇和睾酮水平的影响。方法对90例入选患者采用随机分组的方法分为氯氮平组(n=30)、利培酮组(n=30)、喹硫平组(n=30)并给予相应药物治疗,对治疗前后血清泌乳素、雌二醇、睾酮水平进行前后比较及组间比较。结果与治疗前相比,治疗后利培酮组泌乳素、睾酮水平增高(P<0.05);喹硫平组睾酮水平降低(P<0.05)。结论利培酮会引起高泌乳素血症,氯氮平、喹硫平对精神分裂症患者血清泌乳素水平影响较小。     

抗精神病药对血糖的影响

抗精神病药有许多副作用，而其中的内分泌和代谢紊乱问题越来越受到关注。本研究就患者服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、利培酮对血糖的影响进行对照研究。     

非典型抗精神病药物的代谢途径

非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化，氮平主要由CYP1A2和CYP3A4催化代谢成去甲氯氮平和N－氧化氯氮平；利培酮由CYP2D6和CYP3A4催化代谢生成9－羟利培酮；奥氮平由CYP1A2、CYP2D6催化代谢成2－羟基甲基奥氮平、4′－N－氧化物等；硅硫平主要通过CYP3A4催化代谢生成7－羟基代谢产物；齐哌西酮由CYP3A4催化代谢生成硫氧化物等代谢产物；思庭多由CYP2D6催化代谢成脱氢思庭多和由CYP3A4代谢为去甲基－思庭多。正常人使用非典型抗精神病药可以导致强烈的镇静作用，因此研究药物的代谢时，其剂量远低于临床治疗剂量。临床治疗剂量的药物代谢值得进一步研究。     

12097 不同种类抗精神病药物致高脂血症的风险不同

近期在第158届美国精神病协会年会上提出的一份研究显示，对于患有精神分裂症或精神失常的患者，氯氮平（dozapine）（Ⅰ）、喹硫平（quetiapine）（Ⅱ）、利培酮（risperidone）（Ⅲ）、奥氮平／olanzapine）（Ⅳ）较第一代抗精神病药物具有显著的更高的患高脂血症的风险。     

3种抗精神分裂症药物对精神分裂症患者临床疗效与成本的关系

目的:比较3种抗精神分裂症药物(利培酮、喹硫平、奥氮平)对精神分裂症患者临床疗效与成本关系。方法:选取2013年12月—2014年12月间医院收治的精神分裂症患者120例,将其随机分为利培酮组、喹硫平组和奥氮平组,每组40例;3组患者均分别给予利培酮、喹硫平与奥氮平治疗,比较3组患者临床治疗的总有效率、治疗成本和不良反应的发生率。结果:利培酮组患者临床治疗后的总有效率为97.50%优于奥氮平组为90.00%(P<0.05);利培酮组患者的调整治疗总成本费用为(13 354.86±314.12)元低于奥氮平组为(19 045.58±312.28)元)(P<0.05);利培酮组和喹硫平组患者不良反应的发生率低于奥氮平组(P<0.05)。结论:利培酮组患者临床疗效优于喹硫平组和奥氮平组,且抗精神分裂症的治疗成本费用和不良反应的发生率均较低。     

4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征的影响

目的比较研究4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征的影响。方法将160例精神分裂症患者分为4组,分别给予4种不同的非典型抗精神病药物(利培酮,喹硫平,阿立哌唑,齐拉西酮)单药进行治疗,在治疗4、8、12周末测身高、体重、血糖、血脂、血压。结果 4组间基线资料差异无显著统计学意义(P>0.05)。根据观察统计的结果可以看出,利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮这4种药物都可以引起患者发生代谢综合征,12周后其患病率分别为20%、12.5%、10%、5%,这4种药物中利培酮所致的代谢综合征最高,齐拉西酮所致的代谢综合征最低,两者间具有统计学差异(P<0.05)。结论非典型抗精神病药物对于机体代谢存在一定的影响,其中以利培酮最为明显,阿立哌唑与齐拉西酮的影响较小,因此临床上对于药物的选择时要尤为注意。     

国产非经典抗精神病药治疗精神分裂症最小成本分析

目的:评价国产非经典抗精神病药治疗精神分裂症的经济学效果.方法:120例精神分裂症患者随机分为3组,分别给予利培酮、唪硫平、奥氮平治疗6周,观察各组疗效和不良反应,并应用最小成本分析法进行研究.结果:利培酮、喹硫平、奥氮平组的药品成本分别为232.05、289.80、844.80元,有效率分别为81.08%、82.35%、84.21%(P>0.05),成本一效果比分别为286.20、351.91、1003.21.结论:喹硫平组方案为较佳治疗方案.     

非典型抗精神病的药物代谢及药物相互作用

对非典型抗精神病药物氯氮平（clozapine)，利培酮（risperidone), 奥氮平（olanzapine)，奎硫平（quetiapine)，齐派思酮（ziprasidone)，舍吲哚（sertindole)的相互作用进行综述。非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化，影响药物代谢酶活性的各种因素均可能导致非典型抗精神病药物代谢的改变，从而升高或者降低血药浓度，导致药理作用和毒性的增加或减少，预报药物相互作用时不仅要考虑联用药对酶的抑制作用，同时要考虑药物代谢的途径，对于多途径多酶催化代谢药物如：奎硫平、奥氮平等，尽管发生药物相互作用，但是多数相互作用无临床意义。对氯氮平、利培酮、齐派思酮，舍吲哚等由于代谢途径较少或者催化酶较为单一，则可能发生明显的具有临床意义的药物相互作用。     

非典型抗精神病药物对老年躁狂症的治疗

［摘要］目的比较利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平治疗老年躁狂发作的疗效、耐受性与安全性。方法老年躁狂患者89例，分为利培酮组（12例），奥氮平组（22例）、奎硫平组（25例）、氯氮平组（30例），治疗6周，比较简明精神病评定量表（BPRS）的变化和不良反应。结果4组患者的精神症状均有显著性减少，但4组之间差异有显著性（P＜0.05），其中氯氮平组改善症状最为显著，但是不良反应也最为明显。结论非典型抗精神病药物治疗老年躁狂发作的效果比较理想，且不良反应少。但是不同药物之间的疗效以及不良反应不同.     

国家组织药品集中采购对南京医科大学附属脑科医院抗精神病药使用影响分析

目的 分析南京医科大学附属脑科医院2019年1月—2021年12月执行国家组织药品集中采购政策后对抗精神病药物使用情况的影响。方法 采用回顾性研究方法对南京医科大学附属脑科医院2019年1月—2021年12月国家集采药品中抗精神病药物的用药品种、使用数量、使用金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比（B/A）、潜在节省费用等进行统计分析。结果 国家组织药品集中采购政策实施后,2021年较2020年第1批、第3批中选药品及同通用名药品使用数量分别增加了8.91%、14.73%,使用金额分别下降了13.99%、21.33%;DDDs最高的3位、DDC最低的3位均为国家集采中选品种;2021年第1批、第3批国家集采执行后潜在节省费用为470.43万元。结论 国家集采政策实施后,一定程度上解决了药品价格虚高的问题,切实降低了精神病患者的用药负担,提升了医保资金的使用效率。     

新型抗精神病药物临床研究进展

新型抗精神病药主要包括氯氮平、奥氮平、利培酮、奎的平、齐拉西酮、阿立哌唑、舍吲哚。我们依据国内外相关文献资料，以临床案例为基础，经分析归纳整理，就其药理学特点、临床应用和不良反应作一综述，为临床用药提供参考。     

不同抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

目的 探讨精神分裂症患者服用不同抗精神病药物对其心电图的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月驻马店市第一人民医院精神科确诊的精神分裂症患者360例，依据服用药物的不同，分为氯丙嗪组112例、氯氮平组117例和利培酮组121例，所有患者均持续服药6个月。观察3组患者心电图异常发生率及类型，不同服药时间（服药4周、8周、24周）3组患者心电图异常的分布状况。结果 氯氮平组患者心电图异常发生率（73.50%），高于氯丙嗪组（47.32%）和利培酮组（17.36%），差异均有统计学意义（P<0.05）。氯氮平组窦性心动过速发生率（46.15%）高于氯丙嗪组（32.14%）、利培酮组（6.61%），差异均有统计学意义（P<0.05）。服药24周，氯氮平组的心电图异常率（73.50%）高于氯丙嗪组（47.32%）、利培酮组（17.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可对精神分裂症患者的心电图产生影响，其中，氯氮平的影响较为明显。     

非典型抗精神病药物在儿童多发性抽动障碍治疗中的研究进展

多发性抽动障碍（TS）是儿童期常见的神经精神疾病,临床特征表现为运动性抽动和发声性抽动,抽动症状在青春期后有所改善,但部分患者可能出现抽动相关的共患病。在传统治疗措施失败,且某些精神合并症使临床表现复杂化时,非典型抗精神病药物成为治疗TS的新选择。然而,非典型精神病药物治疗TS的研究证据比较有限。研究证据显示,非典型性抗精神病药物广泛应用于TS的治疗,其中利培酮是研究证据相对充足的有效药物,阿立哌唑是治疗TS具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫平能改善抽动症状,但随机对照试验缺乏,有待进一步研究证实。甲氧氯普胺和氯氮平研究证据缺乏,且副作用明显,不推荐用于治疗TS。     

HPLC-MS/ESI法同时检测血浆中4种非典型抗精神病药物

目的建立同时测定血浆中的非典型抗精神病药利培酮、氯氮平、奥氮平和奎硫平HPLC-MS/ESI法.方法样品经碱化后用乙醚2次提取,采用NUCLEODUR C18(2.0 mm×125 mm,3μm)柱,水(甲酸:2.7 mmo1·L-1,醋酸铵:10 mmol·L-1)-乙腈(53:47,v/v)为流动相,以地西泮为内标,电喷雾电离源正源(ESI )选择离子峰检测.结果氯氮平和奎硫平在20～1000 μg·L-1内,利培酮和奥氮平在1～50μg·L-1内线性关系良好,4种药物的萃取回收率均＞90%,方法回收率均＞95%,日间差和日内差均＜15%.结论此方法准确、灵敏、简单,适用于这4种药物的常规治疗药物浓度监测(TDM)、药物动力学及代谢机制的研究.     

新型抗精神病药物对分裂症情感症状的作用

目前对精神分裂症的认识进一步加深 ,不仅将认知障碍作为一个有意义的症状 ,而且将特异性不强、在其他精神疾病中可以见到的某些情感症状作为其症状的重要组成部分。如相当多的精神分裂症患者可以表现出焦虑、抑郁、易激惹、暴怒及外在的相应行为表现 ,这些症状不象幻觉、妄想等精神病性症状而归于阳性症状 ,也不象情感淡漠归于阴性症状。但它们的确是客观存在的 ,而且对精神分裂症的病程、疗效乃至复发都产生着不可忽视的影响[1 ] 。新型抗精神病药物不同于典型抗精神病药物的特点 ,不仅是对认知功能和阴性症状的影响差异 ,还具有治疗情感…     

国产喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较

目的 :探讨喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法 :6 0例精神分裂症病人分为 2组 ,喹硫平组 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 (37±s8)a ,给予喹硫平 ,氯氮平组 30例 ,男性 2 0例 ,女性10例 ,年龄 (36± 8)a ,给予氯氮平 ,2组开始剂量约为 5 0mg·d- 1,以后视病情调整 ,分别为 (42 3± 2 0 )mg·d- 1和 (415± 18)mg·d- 1,分 2次口服 ,共治疗 6wk ,采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定临床疗效 ,同时用不良反应症状量表 (TESS)评定不良反应。结果 :喹硫平组的有效率达 87% ,与氯氮平组 (6 0 % )比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。喹硫平组的不良反应中活动减少、视物模糊、便秘、流涎、头晕、体重增加的发生率显著少于氯氮平组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :国产喹硫平治疗精神分裂症的疗效是肯定的 ,与氯氮平相似 ,不良反应轻、少 ,是一种安全、有效的抗精神病药