上海市某社区家庭医生责任制服务的居民满意度调查

目的测评家庭医生责任制服务的居民满意度,探索家庭医生责任制的模式。方法采用问卷调查方法,对与上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心签约试行家庭医生责任制的62名社区居民进行调查。结果社区居民对社区卫生服务中心试行的家庭医生责任制服务的总体满意度为32.26%,其中医患沟通满意度为66.13%,医学技术服务满意度为61.29%,服务组织满意度为33.87%。结论社区居民对家庭医生责任制服务的满意度较高。家庭医生责任制可以为社区居民提供更加便利可及的医疗服务,改善社区居民的健康状况;但是如何提升家庭医生及社区卫生服务中心的医疗业务水平,如何整合区域内医疗资源,使之能更合理、更充分的应用是家庭医生责任制探索过程中亟待解决的问题。     

石家庄市社区居民对社区卫生服务的满意度及家庭医生签约现状调查

目的　了解石家庄市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据。方法　2016年12月—2017年1月采用分层随机抽样的方法,在石家庄市抽取8个社区卫生服务中心,对来社区卫生服务中心就诊的1 047例患者采用现场自填的方法随机进行问卷调查,调查内容包括居民的一般情况、家庭医生签约服务认知及签约情况、居民对卫生服务的满意度评价。应用统计软件对1 031份有效问卷采用统计描述、χ2检验和Logistic回归分析的方法进行分析。结果　1 031例患者家庭医生签约率达86.42%（891/1 031）。居民对社区卫生服务的总体满意度为97.09%（1 001/1 031）。Logistic回归分析显示,医生技术水平、签约家庭医生满意度、总体服务价格是社区居民满意度的影响因素（P<0.05）。结论　石家庄市社区居民对社区卫生服务的总体满意度较高,居民对分级诊疗和家庭医生签约服务认知情况尚可;应积极落实家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生服务能力,从而促进分级诊疗制度顺利实施。     

上海市不同地区家庭医生满意度分析（待续）

目的 了解上海市家庭医生满意度情况。方法 本课题对上海市三个地区社区医生进行了调查,采用现场调查方法。结果 本次调查表明：全科医生对于政策的满意程度,各个区域不同年龄阶层的家庭医生普遍对政策表示一般;全科医生对社会环境的满意度方面一般的比例较高,但是年龄越大满意度比例较低;全科医生对工作环境的满意度方面表现一般,职称高的人对工作环境的满意度反而较低;家庭医生对个人发展满意度（包括个人技术水平、经济收入水平等）方面表现也一般。结论 ①提高家庭医生政治待遇;②提高家庭医生社会待遇;③提高家庭医生经济待遇。     

广东省首批家庭医生式服务试点社区卫生技术人员工作满意度及影响因素分析研究

背景　家庭医生团队在初级保健中以温情守护居民健康，然而受基层医疗建设不足等条件的种种制约，如何保证温情守护？目的　了解广东省首批家庭医生式服务试点社区卫生技术人员的工作满意度现状及其影响因素，为基层卫生人才队伍建设提供参考依据。方法　于2014年6月-2016年6月，在广东省共36个家庭医生式服务试点的社区卫生服务中心采用分层抽样法各层按1∶1∶1的比例从3类卫生技术人员中抽取调查对象。分别是管理人员、技术服务人员及其他社区卫生工作者。采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括一般人口学特征、总体工作满意度以及21项满意度因子。分析社区卫生技术人员的工作满意度现状及影响因素。结果　共发放问卷275份，回收有效问卷251份，有效回收率为91.3%。社区卫生技术人员自我评价的总体工作满意度得分是（3.8±0.7）分，217名（86.5%）社区卫生技术人员对工作感到满意或非常满意。21项满意度因子的得分均值中，得分最高的是“同事关系”（4.1±0.5）分，得分最低的是“单位福利待遇”（2.8±1.1）分。不同年龄对与领导的关系的满意度、不同文化程度对工作量的满意度、不同职称对得到同事的帮助的满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，工作人数及分配合理程度〔OR=2.118，95%CI（1.072，4.184）〕、个人能力提高情况〔OR=2.220，95%CI（1.181，4.173）〕、单位的监督管理制度〔OR=1.905，95%CI（1.023，3.546）〕、与领导的关系〔OR=4.640，95%CI（1.328，16.214）〕和同事关系〔OR=5.111，95%CI（1.330，19.644）〕是影响总体工作满意度的因素（P<0.05）。结论　家庭医生式服务试点社区卫生技术人员有较高的工作满意度，工作人数及分配合理程度、个人能力提高情况、单位的监督管理制度、与领导的关系和同事是工作满意度的影响因素。     

关于浦东新区推进家庭医生责任制服务的几点冷思考

我国的家庭医生制度起步相对较晚,全面建立家庭医生责任制服务是当前国家新医改的重要内容之一,也是深化医药卫生体制改革的必然要求。2010年上海市政府提出将在全市范围内全面推行建立家庭医生制度,浦东新区于2010年10月试点开展家庭医生责任制服务,2012年起辖区内所有社区卫生服务中心均全面开展了家庭医生责任制服务。笔者结合浦东新区卫生发展的实际情况,重点介绍了家庭医生责任制服务开展以来遇到的主要困难和挑战,包括家庭医生人员严重缺乏;卫生政策、经费保障不完善;家庭医生服务流于形式,服务能力不足;团队分工不明确,考核机制不健全;缺乏社会、社区村、居委会支持,希望借此能够引起社会、卫生行政管理部门的一些思考,为日后浦东新区家庭医生责任制服务的探索、发展提供一些借鉴和帮助。     

城市社区家庭医生制服务的实践与思考

家庭医生制服务是近期卫生改革的一项重点工作,浦东新区开展试点工作半年来,在机制保障、人员配备、签约流程、服务内涵、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索。本文从社区卫生服务中心这一执行层面进行实践和思考,并对一些瓶颈问题和难点问题提出了政策建议。     

北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价

目的 了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果.方法 采用目的 抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订<家庭医生服务合同>的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化.结果 家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P＜0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.     

家庭医生责任制下社区护士的岗位职责需求研究

目的 探讨家庭医生责任制下社区护士的岗位职责需求,为社区护士职责定位奠定基础。方法 分别于2014年6-7月、11-12月,采用便利抽样的方法选取上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心辖区内居民和社区护士工作伙伴进行2次问卷调查。第1次调查问卷为《社区护士岗位职责问卷调查》,第2次调查问卷为《社区护士岗位职责民意调查问卷》,均分为居民版和专业人士版（用于对社区护士工作伙伴的调查）。 结果 （1）第1次调查,共回收居民版有效问卷101份,居民对社区护士的岗位职责需求排在前3位的依次为：基本医疗服务、居家护理指导和用药指导、慢性病/残疾/精神障碍患者的住院治疗和康复,评分的Kendall协调系数为0.101（P＜0.05）。共回收专业人士版有效问卷17份,工作伙伴对社区护士的岗位职责需求排在前3位的依次为：居家护理指导和用药指导、基本医疗服务、全科医生助手,评分的Kendall协调系数为0.133（P＜0.05）。（2）第2次调查,共回收居民版有效问卷30份,居民对社区护士的岗位职责需求排在前10位的分别为：体检（如测量体温、身高、体质量、血糖、腰围、腹围、血压）、输液与注射（如静脉输液、肌内注射、皮内注射、皮下注射、穴位注射）、住院护理、家庭病床上门服务、中医治疗与护理（如中药熏蒸、针灸、拔火罐）、老年保健（运动、休息、睡眠保健护理指导）、协助接种免疫、标本采集与指导（如采集静脉血标本、大小便标本及指导）、临终关怀与安宁护理、老年保健（心理保健护理指导）,评分的Kendall协调系数为0.112（P＜0.05）。共回收专业人士版有效问卷19份,工作伙伴对社区护士岗位职责需求排在前10位的分别为：住院护理、财务管理（用品消毒、医疗废弃物管理）、临终关怀与安宁护理、输液与注射（如静脉输液、肌内注射、皮内注射、皮下注射、穴位注射）、协助接种免疫、家庭病床上门服务、体检（如测量体温、身高、体质量、血糖、腰围、腹围、血压）、信息管理（填报社区卫生信息月、季报表）、健康教育（开展慢性病、常见病、传染病等健康教育讲座）、信息管理（突发公共卫生事件应急预案与总结）,评分的Kendall协调系数为0.102（P＜0.05）。 结论 居民和社区护士工作伙伴对社区护士岗位职责的认知一致性较差,居民期望社区护士的主要职责为健康照顾,同时量力兼顾健康教育与咨询;而工作伙伴期望社区护士的主要职责为健康照顾、管理和组织工作,同时量力兼顾健康教育与咨询。     

中青年楼宇人群社区卫生服务利用满意度分析

目的 探讨上海社区卫生服务进楼宇的服务利用、在职职工满意度的情况及影响因素.方法 采用典型抽样方式对上海北外滩区域的楼宇职工进行问卷调查,共发放问卷1040份,回收有效问卷993份,有效回收率为95.5％.结果 楼宇人群对社区卫生服务的总体满意度分值为7.24分,其中对社区卫生服务的服务态度、就医环境、合理收费、有效沟...     

开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究

目的 通过上海市普陀区开展家庭医生制服务可行性的工作调研,对存在的问题提出对策与思考,为探索实践家庭医生制服务模式提供参考和建议.方法 于2011年2月18日-3月18日通过填写调查表、调查问卷应答以及工作研讨座谈等方式,对上海市普陀区10家社区卫生服务中心开展家庭医生制服务的可行性进行调查.结果 目前普陀区社区卫生服务取得了较大的发展,全科团队建设不断加强、绩效考核体系逐步完善,有开展家庭医生制服务的基础;但存在家庭医生短缺、技能亟待提高、配套政策需要进一步完善等问题.结论 建议在政府主导下加大政策扶持力度,明确工作目标,完善工作内容,加强人才培养与培训,科学开展家庭医生制服务评估等.     

社区卫生家庭服务的特点及其改进

家庭卫生服务是社区卫生服务的重要内容。从功能上看,家庭卫生服务不但是实施社区预防保健和健康教育的有效手段,而且是方便群众就医的重要形式,是社区卫生服务功能的延伸和深化。从实践上看,家庭卫生服务适应城市社区卫生实际需求。但家庭卫生服务存在的问题也不容忽视。必须在社会层面形成具有法律效力和权威认可的规范和程序,实现家庭卫生服务的规范化发展。     

不同级别医院开展社区卫生服务的居民满意度分析

目的 了解不同级别医院开展社区卫生服务的居民满意度现状,探索不同级别医疗机构举办社区卫生服务的效果.方法 采用典型抽样调查的方法 ,选取北京市西城区分别由一级、二级、三级医院举办的3家社区卫生服务机构,进行社区卫生服务利用者满意度问卷调查.结果 社区卫生服务利用者总体满意度平均得分为(4.08±0.63)分.不同级别医院举办的社区卫生服务机构内社区卫生服务利用者的总体满意度得分以及子项目就诊距离、就诊程序、服务内容、服务技术、服务价格、就诊环境、医疗设备和信任度方面的满意度间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三级医疗机构举办社区卫生服务的效果较好,该社区卫生服务运行模式存在一定优势,具有较强的可持续发展性,值得在更大范围内推广.     

不同举办主体的社区卫生服务机构满意度分析

目的 了解不同举办主体举办的社区卫生服务机构服务利用者满意度情况.方法 采用描述性统计方法和TOPSIS法对不同举办主体举办的社区卫生服务机构的满意度进行分析和评价.结果 社区卫生服务利用者对社区卫生服务机构的方便性满意度最高,达到90.81%,对设备设施和药品价格的满意度较低,分别为62.58%、53.64%.不同举办主体举办的社区卫生服务机构利用者的满意度间差异有统计学意义(P＜0.0001).社会团体或个人举办的社区卫生服务机构满意度最高,政府和企事业单位举办的社区卫生服务机构满意度相近,其他性质的社区卫生服务机构满意度最差.结论 政府举办的社区卫生服务机构满意度不高,应转变思想,提高服务意识,改善服务质量.     

不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构工作人员满意度分析

目的了解社区卫生服务工作人员的满意度,探索不同级别医疗机构举办社区卫生服务的效果。方法采用典型抽样调查的方法,分别选取北京市西城区一级、二级、三级医疗机构举办的社区卫生服务机构各一所,进行工作人员满意度问卷调查。结果工作人员满意度平均分为(3.2±0.9)分,有62.3%的工作人员对工作比较满意或很满意;不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构工作人员满意度总得分和工作稳定性间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区管理者应尽量提高工作人员的工资和福利待遇,建立公平、适当的激励机制;推广三级医疗机构举办社区卫生服务的模式。     

南京市浦口区家庭医生签约服务开展现况调研

目的　了解南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况、面临的主要问题及改善对策,为南京市浦口区进一步推广家庭医生签约服务提供参考依据。方法　2017年7月,采用便利抽样法选取南京市浦口区桥林街道、星甸街道、泰山街道、汤泉街道社区卫生服务中心的负责人、家庭医生及其团队成员共31名进行面对面半结构式访谈。采用自制访谈提纲,访谈内容包括：简单介绍南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况;家庭医生签约后的特色服务项目与主要服务内容;签约居民分级诊疗存在的问题;目前家庭医生签约服务工作面临哪些主要问题和困难等。结果　目前南京市浦口区开展家庭医生签约服务主要包含门诊签约和社区签约两种形式,居民对家庭医生签约服务的接受程度较高,家庭医生签约服务对慢性病老年人吸引力最大。开展的特色家庭医生签约服务包含家庭医生APP线上交流;家庭医生公布手机号以方便沟通;发放家庭医生签约服务卡,享受特定医疗服务项目折扣。签约居民分级诊疗存在的问题：签约居民根据就医需求可自行前往二、三级医院,不需要家庭医生为其进行转诊;家庭医生APP转诊预约功能未起到实质性的作用。目前家庭医生签约服务工作面临的主要问题和困难：签约流程过于繁琐;如何界定家庭医生手机咨询服务时间;签约居民对家庭医生职责界定不清;激励机制不健全,医务人员积极性不高;签约后药品种类配备不全;原全科医生引入家庭医生模式后工作量增加、精力不济;家庭医生APP需要进一步完善服务项目的开发。结论　南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况较好,但还存在诸多问题,建议政府财政投入到位,完善绩效考核机制;医保助力家庭医生,落实分级诊疗制度;加强家庭医生医疗知识培训与沟通技巧,招募家庭医生人才;增加社区卫生服务中心药品的品种以及医保报销的常用药物;完善家庭医生APP;切实推进家庭医生签约服务的开展。     

三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中的职责

本文结合中国医疗现状,阐述三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中发挥 的人力支援、教学培训、学科引领、慢病管理、科研合作等多方面的职责,助力家庭医生签约服务的发展与全面深化。     

大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异的分析及其对策研究

背景　社区卫生服务中心作为政府向老百姓提供基本医疗和公共卫生服务的平台,其高效、有序的服务将提升家庭医生签约服务工作的运行效率,满足居民基本健康需求。目的　分析大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异,了解大团社区卫生服务中心的运行现状,并针对存在问题提出对策。方法　2017年4-6月,采用简单随机抽样法抽取大团社区卫生服务中心的签约居民。采用自行设计的《签约居民对社区卫生服务期望值和实际值的评价调查表》对签约居民进行面对面问卷调查。调查问卷共3个维度25个条目。维度1：对社区卫生服务中心就诊环境、服务态度、医生诊疗技术、辅助功能平台建设4个项目进行评价（包括期望值和实际值）;维度2：签约居民对社区卫生服务中心的科室环境、人员服务态度及诊疗技术进行评价（实际值）;维度3：对社区卫生服务中心医生操作类服务项目、临床检验类项目、放射/超声/心电类检查项目、药物供应项目4个项目进行评价（实际值）。结果　共发放调查问卷400份,回收396份,回收有效问卷390份,有效回收率为97.50%。390例签约居民中,206例（占52.82%）签约居民表示“最关注医生诊疗技术”,75例（占19.23%）表示“最关注辅助功能平台建设”。就诊环境期望值得分（8.34±1.27）分,实际值得分（8.23±1.34）分,服务态度〔期望值得分（8.49±1.17）分,实际值得分（8.22±1.29）分,医生诊疗技术期望值得分（8.59±1.06）分,实际值得分（8.14±1.24）分,辅助功能平台建设期望值得分（8.25±1.27）分,实际值得分（7.97±1.33）分。签约居民评价科室环境的实际值得分的前3位依次是全科门诊（8.42±1.25）分、门诊大厅（8.37±1.23）分、中医门诊（8.28±1.32）分。签约居民评价社区卫生服务中心医生操作类服务项目实际值得分为（7.95±1.40）分;临床检验类项目实际值得分为（7.92±1.33）分,放射/超声/心电类检查项目实际值得分为（8.01±1.23）分,药物供应项目实际值得分为（7.66±1.38）分。其中209例（占53.59%）签约居民认为急需改进“药物供应项目”,98例（占27.22%）签约居民认为急需改进“医生操作类服务项目”。结论　签约居民最关注社区卫生服务中心的医生诊疗技术,其期望值与实际值差距也较大;对医生操作类服务项目评价较低,且药物供应无法满足其需求。建议在政府指导下,建立“家庭医生工作室”、引入内部竞争机制、转变绩效考核标准,加快推进人才队伍建设,通过“制度+科技”管理模式,加强社区卫生服务中心平台功能建设。