妊娠合并紫绀型先天性心脏病临床分析

[目的 ]探讨妊娠合并紫绀型先天性心脏病围产期母婴预后。[方法 ]对我院 1991— 2 0 0 1年发生的 12例妊娠合并紫绀型先天性心脏病临床资料进行分析。[结果 ] 10 0 2 9例分娩中 ,合并心脏病 14 1例 ,其中紫绀型 12例 (艾森曼格综合征 7例 ,法乐四联征 5例 )。 1997年前有 4例死于艾森曼格综合征 ,患者均未做系统的产前保健 ;1998年后对紫绀型先天性心脏病 ,加强与心内科的合作和围产期监护 ,剖宫产术采用全麻 ,术后进入CCU监护 ;妊娠 <2 8周者动员引产 ,努力改善孕产妇预后。由于低氧血症导致胎儿缺氧、宫内发育受限、早产 ,新生儿易发生感染、硬肿、缺血和缺氧性脑病等严重病症。[结论 ]妊娠合并心脏病是我院孕产妇死亡的首要原因 ,紫绀型先天性心脏病是死亡率最高的类型 ,须与心内科、产科、麻醉科及新生儿科等多学科进行合作 ,以改善母婴预后。     

彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值分析

目的对彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2011年7月—2014年7月间该院收治的青紫新生儿98例,对其采取彩色多普勒超声检查,并对检查结果进行统计与分析。结果本组98例新生儿经彩超检查确诊为紫绀型先天性心脏病37例,包括有完全性大动脉转位13例,右室双出口9例,永存动脉干7例,单心室6例,法乐四联症2例,完全性大动脉转位所占比例最高（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检查在新生儿先天性心脏病诊断中的临床价值显著,可准确筛查出紫绀型先天性心脏病,并确定类型,为临床早期诊断和治疗提供了可靠的参考依据,值得关注并推广。     

超声心动图在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值

目的分析超声心动图在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的特点及应用价值，以提高临床对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经临床手术确诊的68例紫绀型先天性心脏病患儿的超声检查资料，观察超声心动图的异常改变，并与手术结果进行比较，分析总结超声心动图诊断新生儿紫绀型先天性心脏病的特点及临床价值。结果68例紫绀型先天性心脏病患儿均为复合畸形，以大动脉转位最为多见，其次为法洛四联症，完全性肺静脉异位引流也较常见。超声检查结果与手术所见符合率为96％（65／68）。大动脉转位超声显示主动脉偏向右内，自右心室发出后向上延伸，与发自左心室的肺动脉前后并列。法洛四联症患儿中肺动脉瓣狭窄多呈中重度，主动脉骑跨程度〉50％者多见。主动脉弓离断与右室双出口超声检查结果与手术所见符合率较低。结论超声心动图诊断新生儿紫绀型先天I生心脏病有较高的敏感度及准确度，安全无创，可重复检查，可清晰显示畸形结构，为临床诊断提供重要指导作用。     

先天性心脏病低龄患儿围手术期营养风险评估及相关影响因素分析

目的 探讨先天性心脏病低龄患儿围手术期营养风险评估情况及相关危险因素,以期为临床营养支持提供依据。方法 选择2019年1月—2020年4月温州医科大学附属第二医院手术治疗的先天性心脏病低龄患儿124例作为研究对象,根据患儿围手术期间STRONGkid营养风险评估结果分营养风险组、正常对照组,采用多元Logistic回归模型分析先天性心脏病低龄患儿围手术期营养风险影响因素。结果 124例先天性心脏病低龄患儿中,围手术期出现营养不良54例,营养不良发生率为43.55%;先天性心脏病低龄患儿围手术期营养风险和家庭来源、BMI、低体质量儿、血钙、白蛋白、前白蛋白、25-(OH)D、并发感染及机械通气存在相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,农村家庭、BMI<16.8 kg/m²、低体质量儿、血钙<1.25 mmol/L、白蛋白<28 g/L、25-(OH)D<20 nmol/L、前白蛋白<100 mg/L、并发感染及机械通气是先天性心脏病低龄患儿围手术期营养风险的独立影响因素(P<0.05)。结论 农村家庭、...     

经皮介入封堵术治疗小儿先天性心脏病围手术护理

目的:对经皮介入封堵术治疗小儿先天性心脏病围手术护理进行分析和探讨。方法:选取我院2015年1月-2016年2月收治的86例接受经皮介入封堵术治疗的先天性心脏病患儿,使用随机数表法将患儿平均分为观察组和对照组,观察组患儿接受全面优质的围手术期护理,对照组患儿接受常规围手术期护理,比较护理效果。结果:观察组患儿住院时间显著短于对照组患儿,不良反应反应总发生率为11.63%,低于对照组患儿的44.19%,以上指标组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:全面优质的围手术期护理在经皮介入封堵术治疗的先天性心脏病患儿中的应用效果显著,可有效缩短患儿住院时间、减少并发症发生率、提高治疗质量,值得推广使用。     

先天性心脏病患儿围手术期能量代谢规律研究进展

先天性心脏病住院患儿营养风险比例较高,导致围手术期营养风险提高的因素包括营养不良、肺动脉高压及血流动力学不稳定等.规范化围手术期营养支持可以有效降低患儿营养风险,并已成为先天性心脏病临床治疗的重要方面,而明确围手术期能量代谢规律是其首要问题.本文通过分析先天性心脏病患儿围手术期能量代谢规律的研究成果,为先天性心脏病围手术期临床营养支持工作提供依据.     

新生儿先天性心脏病围手术期的护理分析

目的：探讨新生儿先天性心脏病围手术期的护理方法。方法：回顾性分析我院明确诊断为先天性心脏病的26例患儿临床资料,在介入治疗术前、术后给予患儿精心护理。结果：36例患儿均顺利完成介入治疗,3个月后复查心电图及彩色多谱勒超声心动图,效果均满意。结论：对先天性心脏病患儿做好围术期护理可以保证手术顺利进行,促进术后迅速康复。     

9个月婴儿患6种疾病 同期6种手术成功矫治

近日,西京医院心血管外科成功为一名罕见合并多种畸形复杂先天性心脏病患儿实施了根治手术。患儿只有9个月大,因口唇青紫收入西京医院心血管外科婴幼儿病区。入院后,经检查诊断为复杂紫绀型先天性心脏病:法乐氏四联症、完全性肺静脉异位引流、单心房、多发肌部室缺、三尖瓣关闭不全、     

先天性胆管扩张的围手术期护理

目的 :针对先天性胆管扩张的围手术期护理展开谈论.方法 :选取2015年10月至2016年10月在我院手术的8例先天性胆管扩张患儿作为研究对象,根据护理方法的不同分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),对两组患儿的护理效果进行分析.结果 :经过护理后,观察组患儿的总有效率100.0%明显高于对照组患儿25.0%,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :通过护理干预可以帮助患儿顺利度过先天性胆管扩张的围手术期,提高护理质量的同时也保证了手术的安全性,减少了患儿出现并发症.     

青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理

目的:探讨青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理措施.方法:选择青紫型先天性心脏病患儿105例,手术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的管理及延迟关胸的护理等围术期护理措施.结果:105例患儿中,治愈101例,死亡4例.出院后患儿随访3～18 个月,均恢复良好.结论:青紫型先天性心脏病患儿术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的管理及延迟关胸的护理等围术期护理措施,可以提高围术期的护理质量,提高手术成功率.     

先天性心脏病患儿脑利肽水平的临床研究

目的探讨先天性心脏病患儿血浆脑利钠肽（BNP）水平与心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析70例先心病患儿的临床资料,根据先天性心脏病的类型分为两组：A组为左向右分流型先心病,B组为发绀型先心病。常见左向右分流型先心病又按心功能分级及肺动脉高压情况分为2类。用化学发光免疫分析法测定血浆BNP水平。同时选取30例正常儿童作为对照组。结果⑴除法洛四联症外,其他类型的先心病患儿血浆BNP水平均高于正常对照组;⑵常见左向右分流型先心病患儿心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肺动脉高压者与心功能Ⅰ～Ⅱ级无肺动脉高压者,血浆BNP水平存在明显差异（P〈0.01）。结论血浆BNP水平不仅与心功能存在明显正相关,而且对判断肺循环血流量具有重要意义。     

先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义

目的：分析比较先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义。方法：对本院从2013年1月-2014年8月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究,30例简单先天性心脏病患儿作为对照组,30例危重症先天性心脏病患儿作为试验组,对比分析两组患儿在手术前后血BNP变化,分析BNP在危重症先心病患儿术后心功能评定中的意义。结果：试验组先天性心脏病患儿手术前血BNP水平为（19.0±9.9）ng/L,术后5 min为（23±14）ng/L,术后24 h为（32±11）ng/L,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在临床中通过研究先天性心脏病患儿手术前后血BNP变化,可以得出血清BNP水平与相应心功能水平之间的内在联系,找到一种准确、快速了解心功能水平的方法,有助于保障患者的健康,值得在实际中推广。     

血液保护在心脏手术中的应用

目的探讨血液保护在心外科围手术中的作用。方法回顾性分析60例接受心脏手术患者的临床资料,将其中采用常规血液保护进行手术的30例患者定义为对照组,将采用改进血液保护进行手术的30例患者定义为观察组,对两组患者手术后的血红细胞比容情况、输血情况及胸腔引流量等资料进行比较分析。结果观察组的人均输血量（0．89±1．12）U及人均胸腔引流量（303±85）mL均明显少于对照组的人均输血量（1．07±1．68）U及人均胸腔引流量（571±163）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后红细胞比容情况明显优于对照组,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论在心外科围手术期中使用改进血液保护,可减少患者的围手术期输血量,降低术后胸腔引流量,提高红细胞比容,有利于促进患者术后康复。     

复杂先天性心脏病手术麻醉处理体会

目的探讨总结复杂先天性心脏病手术麻醉处理经验。方法选择不同类型的先心患儿11例,以舒芬太尼为主的静吸复合全麻下进行先心矫正术．均在全庥、低温、体外循环（CPB）下完成。麻醉选择对循环系统干扰小的药物,心脏复跳后给予多巴胺或肾上腺素＋硝普钠等血管活性药维持循环系统功能稳定。结果10例患儿麻醉平稳,没有1例出现麻醉意外及麻醉并发症．均顺利脱离体外循环机．术后心功能恢复良好。结论选择对循环影响小的麻醉方法,术前做好充分的准备,术中加强呼吸及液体管理,围手术期循环功能监测,选择适当的血管活性药尽量维持循环系统功能稳定,是复杂先天性心脏病手术麻醉成功的关键。     

复杂先天性心脏病手术麻醉处理体会

目的探讨总结复杂先天性心脏病手术麻醉处理经验。方法选择不同类型的先心患儿11例,以舒芬太尼为主的静吸复合全麻下进行先心矫正术,均在全麻、低温、体外循环(CPB)下完成。麻醉选择对循环系统干扰小的药物,心脏复跳后给予多巴胺或肾上腺素+硝普钠等血管活性药维持循环系统功能稳定。结果10例患儿麻醉平稳,没有1例出现麻醉意外及麻醉并发症,均顺利脱离体外循环机,术后心功能恢复良好。结论选择对循环影响小的麻醉方法,术前做好充分的准备,术中加强呼吸及液体管理,围手术期循环功能监测,选择适当的血管活性药尽量维持循环系统功能稳定,是复杂先天性心脏病手术麻醉成功的关键。     

Growth status of Iranian children with hemodynamically important congenital heart disease

The relationship between congenital heart disease (CHD) and growth retardation is well documented. We investigated the growth condition of Iranian children with several types of congenital heart disease (CHD) and compared it with worldwide researches. Growth condition was investigated in 469 patients with important CHD aged from 1 month to 18 years. The patients were divided into two groups; infants (aged 12 months or less), and children (1-18 yrs of age). Children with hemodynamically unimportant small VSDs or small ASDs were not studied. Other exclusion criteria were prematurity, known genetic disorders and neurologic disease affecting growth. All patients' cardiac diagnoses were made on the basis of clinical and laboratory examinations; including electrocardiography, echocardiography, cardiac catheterization, and angiography. Body weight and height of all patients were measured using conventional methods and compared with standard growth charts. In all patients body weights and heights were significantly lower than normal population. This difference was greater in the weight of female children. Other risk factors for growth failure were large left-to-right intracardiac shunts, pulmonary hypertension and cyanosis. Iranian children with CHD have growth failure somewhat different from other countries. Lower body weights of cyanotic patients and female children indicated that these patients need more nutritional and psychosocial attention.     

营养护理应用于先天性心脏病患儿围手术期的效果分析

目的分析营养护理应用于先天性心脏病患儿围手术期的护理效果。方法收集我院2011年7月至2013年7月期间诊治的先天性心脏病患儿96例作为研究对象,随机分为两组各48例。对照组患儿采用常规护理模式,试验组患儿在对照组的基础上加强营养护理,比较两组的护理效果。结果试验组术前营养不良发生率为60.42%,术后为12.50%;对照组术前营养不良发生率为58.33%,术后为39.58%;试验组患儿营养不良改善情况明显优于对照组(P<0.05)。同时,两组患儿护理前身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、血清总蛋白、血清白蛋白比较无明显差异(P>0.05),经护理后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论营养护理在先天性心脏病患儿围手术期具有良好的护理效果,能有效降低不良反应发生率,促进各项营养指标改善,值得临床应用推广。     

Endocrine studies in cyanotic congenital heart disease

Seven male patients with cyanotic congenital heart disease were studied. Serum testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, thyroxine and triiodothyronine levels did not differ significantly from control values. Thyroid stimulating hormone and prolactin responses to injected thyrotrophin releasing hormone were normal. Impaired gonadotrophin responses to injected gonadotrophin releasing hormone were noted in two patients. The hypothalmic-pituitary-testicular axis appears to be better preserved in cyanotic congenital heart disease than in chronic obstructive airways disease and restrictive lung disease for a similar degree of hypoxia. Possible explanations are discussed.