医院感染病原菌分布及药敏分析

由于广谱抗生素在临床上广泛应用，以及各种新医疗技术的发展，给医院感染制造了机会，随着年代的不同，医院感染的细菌也发生了变迁，所以不断调查总结和分析医院感染菌群变异和耐药情况，将为医院感染管理和临床用药提供有效的依据。笔者总结了我院503株临床标本的细菌学和药敏情况，分析如下。     

304株胆道感染病原菌及其药敏分析

目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及耐药变化趋势。方法将2006年1月-2009年12月培养阳性的269例胆汁标本,共304株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 304株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性杆菌占59.5%,革兰阳性球菌占40.5%,排列前5位的细菌依次为:大肠埃希菌20.4%、粪肠球菌16.8%、肺炎克雷伯菌11.2%、铜绿假单胞菌8.9%、阴沟肠杆菌7.9%;细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。结论胆道感染菌种在增加,菌群在变化,对常用的抗菌药物耐药率在增加;治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗菌药物。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布特点以及药敏率,以期为临床指导合理用药提供参考依据。方法对2011年1月-2012年12月诊治的68例下呼吸道感染患者进行前瞻性监测与回顾性调查,并对下呼吸道感染患者进行痰培养及病原菌鉴定,采用纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果医院诊治4 000例患者中发生下呼吸道感染者68例,感染率为1.70%;68例下呼吸道感染患者送检的痰标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阴性杆菌48株占63.16%,革兰阳性球菌23株占30.26%,真菌5株占6.58%;革兰阴性杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星和阿米卡星的敏感率均>60.0%,革兰阳性球菌对氨苄西林的敏感率为64.82%。结论下呼吸道感染患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,应加强病原菌培养及药敏监测,合理选用抗菌药物治疗,对指导临床用药具有重要意义。     

227株院内肺部感染细菌分布及药敏情况分析

本文对我院院内肺部感染者，经口痰普通培养细菌阳性的致病菌227株进行了分析，以指导临床正确地选择抗菌药物治疗。结果表明，铜绿假单胞杆菌耐药比较严重，除对第3代头孢类抗生素、喹诺酮类及阿米卡星敏感性较高外，对其它抗生素敏感性低。     

口腔感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨口腔感染病原菌分布及药敏分析,为感染的预防提供理论指导。方法选择2008年1月-2012年12月39例口腔感染患者作为研究对象,取患者口腔感染部位的分泌物,采用细菌鉴定仪进行病原菌检测及药敏分析。结果 39例口腔感染患者送检的分泌物标本中共检出病原菌80株,其中厌氧菌54株占67.50%,需氧菌26株,占32.50%;主要厌氧菌有黑色素普氏菌、中间普化菌、口腔链球菌,分别占25.00%、17.50%、6.25%;厌氧菌对头孢曲松、四环素、万古霉素的敏感率分别为94.44%,98.15%,98.15%,对头孢唑林、克林霉素、环丙沙星的敏感率分别为51.85%、35.19%、57.41%,对红霉素的敏感性最低,为9.26%。结论口腔感染病原菌以厌氧菌为主,厌氧菌对头孢曲松、四环霉素与万古霉素等高度敏感,而对红霉素的敏感性最差,临床医师对口腔患者感染进行预防治疗时,应根据病原菌分布特点及药敏结果合理采取措施。     

辽宁省2006～2008年某医院感染主要细菌的分布及药敏分析

[目的]了解近两年医院感染的主要细菌分布及细菌对抗菌药物敏感性情况,从而指导临床诊断及治疗.[方法]对本院2006年9月～2008年9月住院患者的5 895例标本进行细菌培养,分离出的细菌用细菌检验检测仪进行鉴定和药敏分析.[结果]共分离出细菌61类,746株,其中G-菌578株,占77.48%,G+菌168株,占22.52%,常见的菌种分布依次为:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏/溶血不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球;746株细菌在各类标本中的分布以痰液最多,其次依次是尿液、血液、脓液、胸水、腹水;常见菌种对多种抗菌药物的敏感性较低,G-菌最为敏感的药物为亚胺培南,G+菌最为敏感的药物为万古霉素.[结论]近两年医院感染的细菌仍以为G-主,并主要存在于下呼吸道,且耐药严重,对疑有感染的患者应及时留取标本进行细菌鉴定,并依药敏结果调整用药,有效控制感染.     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布及药敏结果分析

目的 了解湘潭地区老年人下呼吸道感染病原学种类及药物敏感情况。方法 从痰标本中分离出2027株细菌，细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统，药敏试验采用纸片扩散法(KB法)，按NCCLS标准判定结果。结果 本地区老年人下呼吸道感染病原菌中革兰氏阳性菌(G^ )占24．9％，革兰氏阴性菌(G^-)占64％，真菌感染率占11．1％。革兰氏阳性球菌以葡萄球菌占第一位，肺炎链球菌占第二位。革兰氏阴性菌前四位分别是肺炎克雷伯氏菌(19．0％)、铜绿假单胞菌(12．9％)、大肠杆菌(12．0％)、不动杆菌(8．0％)。革兰氏阴性杆菌对氨苄西林，第一、二代头孢菌素耐药率高，大多数菌株对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南敏感。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌占肺炎克雷伯氏菌和大肠肝菌的17％，葡萄球菌对大多数抗生素耐药，所有菌株对万古霉素均敏感，其中耐甲氧西林葡萄球菌占42％。     

创伤骨科患者医院感染的病原菌分布及药敏分析

目的分析创伤骨科患者发生医院感染病原菌的分布及药敏性,以期为临床合理用药及减少耐药菌的产生提供参考依据。方法对医院2008年1月-2012年12月创伤骨科患者发生医院感染的病原菌监测资料作回顾性分析,并采用纸片扩散法检测药物敏感性。结果 41例创伤骨科患者发生医院感染中,感染部位以手术部位为主,占65.85%,其次呼吸道、皮肤软组织、泌尿道,分别占20.83%、16.66%、2.44%,共分离出病原菌44株,其中革兰阳性菌24株占54.55%,革兰阴性菌19株占43.18%,真菌1株占2.27%;主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素和呋喃妥因高度敏感;主要革兰阴性菌对头孢哌酮、亚胺培南和头孢他啶高度敏感。结论创伤骨科患者发生医院感染的病原菌以革兰阳性菌为主,应加强医院病原菌培养及药敏监测,指导临床上合理选用抗菌药物,以减少耐药菌的发生。     

综合医院医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解综合医院感染的病原菌分布及其耐药性,为有效预防和控制医院感染、合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法从患者血、痰、尿、手术切口分泌物中分离出的病原菌进行分析,并检测其耐药性。结果 2009年1月-2010年12月33 689例出院患者中,发生医院感染1641例,医院感染率为4.87%;1641例患者主要分布于重症监护病房、呼吸科、老年科及神经内科,分别占14.32%、13.47%、12.13%及11.09%;共培养、分离出487株病原菌,革兰阳性菌95株,占19.51%,革兰阴性菌288株,占59.14%,真菌104株,占21.35%;分离的革兰阴性菌大多有多药耐药性,其中以鲍氏不动杆菌更为显著;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素和头孢菌素耐药率>80.00%,提示医院感染病原菌对抗菌药物均有较广的耐药性。结论通过对综合医院耐药菌分析,发现医院感染病原菌具有越来越广泛的耐药性,提示必须控制耐药菌株的产生和播散,从而减少不必要的抗菌药物应用。     

我院临床常见细菌的分布及耐药性分析

目的 了解本院临床主要致病菌对目前常用抗生素的耐药性。方法 对临床分离的1957株致病菌耐药性进行回顾性分析。结果 革兰阳性菌中葡萄球菌对大部分常用抗生素显示较高的耐药率，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占71.88%和86.99%；3.77%的肠球菌耐万古霉素；革兰阴性菌对β－内酰胺类、大环内酯类等普遍耐药，亚胺培南／西司他丁对G^-菌有较好的抗菌活性。结论 掌握细菌耐药性的动态，合理应用抗生素。     

口腔感染的病原菌分布及药敏情况调查分析

目的分析口腔感染患者病原菌分布及药敏情况,为临床合理用药提供参考。方法选取口腔感染患者86例作为研究对象,收集口腔分泌物进行病原菌培养,并行药敏实验。结果本组86例患者中,≤15岁、≥56岁口腔感染患者比例较高,分别占30.2%、40.7%。共检出病原菌351株,其中厌氧菌236株,占67.2%,其在厌氧菌中黑色素普氏菌比例最高(50.4%),其次为口腔链球菌(16.5%);需氧菌115株,占32.8%。对苯唑西林、头孢唑肟、庆大霉素、环丙沙星的耐药较高,分别为49.2%、46.6%、42.0%、40.2%;对万古霉素、四环素、头孢曲松的敏感性较高,分别为98.3%、95.8%、93.6%。结论厌氧菌是口腔感染较为常见的菌种,可选用万古霉素、四环素、头孢曲松等敏感性高的药物治疗。     

1023株中段尿培养的病原菌分布和耐药性

目的了解尿培养的病原菌分布和耐药性,为尿路感染的诊断及抗菌药物的合理使用提供依据。方法回顾性分析2018年8月至2020年7月医院住院患者中段尿培养的病原菌分布和耐药性,采用珠海迪尔公司96-DL全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的最新版标准判读药敏试验结果。结果7395例中段尿标本共分离出1023株病原菌,其中革兰阴性菌710株(69.40%),主要为大肠埃希菌404株(39.49%),肺炎克雷伯菌95株(9.29%),奇异变形杆菌60株(5.87%);革兰阳性菌195株(19.06%),主要为屎肠球菌75株(7.33%)、粪肠球菌71株(6.94%);真菌118株(11.53%)。3种主要的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方磺胺甲噁唑的耐药率最高,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率最低;屎肠球菌对氨苄西林的耐药率最高,粪肠球菌对四环素的耐药率最高,2种主要的革兰阳性菌均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率最低;热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药率较高,白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药率较低。结论大肠埃希菌为中段尿培养的主要病原菌,其耐药率高,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生。     

郴州地区临床感染患者致病菌分布特点及耐药性分析

目的了解郴州地区各医院临床致病菌的分布特点和对常用抗菌药物的耐药情况,为医生临床选药提供实验依据。方法 2006年1月-2010年12月期间郴州地区12家医院细菌室收集的临床感染患者各类标本,分纯细菌后均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行细菌鉴定和药敏试验,对结果资料进行统计分析。结果 5年来分离22 327株细菌。主要阴性杆菌对一、二代头孢菌素的耐药率普遍超过了70%,对第三代头孢菌素和头孢吡肟耐药率超过了50%;对碳青霉烯类抗生素和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持较高敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的比例为39.1%和44.0%。葡萄球菌对青霉素和氯霉素耐药严重,达91.6%,对头孢类和喹诺酮类耐药率为30%~60%,未发现万古霉素耐药株,MRSA和MRSCN分离率分别为54.9%和42.0%。链球菌对大环内脂类耐药率高于50%外,对其余类敏感。肠球菌对氯霉素、利福霉素、万古霉素等耐药率小于30%外,对其它类抗菌素耐药率较高。发现多重耐药细菌13 957株,分离率62.5%。结论郴州地区临床感染患者各类标本中细菌耐药严重,特别是多重耐药菌分离高,应引起郴州地区各级卫生行政管理部门的高度重视。     

前列腺感染的主要病原菌及耐药性分析

目的 了解前列腺感染主要病原菌的检出状况,为临床合理用药提供参考.方法 对医院泌尿外科门诊2004年8月～2007年8月,送检的前列腺液标本进行细菌培养和分离鉴定.结果 在318份前列腺液标本中培养出阳性标本216份,阳性率67.9%,检出金黄色葡萄球菌173株,占86.9%,凝固酶阴性葡萄球菌123株,占61.8%,药敏结果 显示,未发现万古霉素耐药株,呋喃妥因、复方新诺明、阿米卡星、加替沙星、利福平敏感率均＞50.0%.结论 葡萄球菌属已成为引起前列腺感染的主要病原菌.     

213例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2011年4月至2012年4月在我院就诊的下呼吸道感染的患儿213例,对其痰培养结果进行回顾性分析。结果213例小儿下呼吸道感染患者中,共检出致病菌112株,其中革兰阴性菌占68．75％（77／112）,革兰阳性菌占31．25％（35／112）,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌较为常见,三者的耐药性具有一定的差异。结论小儿下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌;不同病原菌的耐药性不同,临床上应根据药敏试验,合理选用抗生素,以提高治疗疗效,降低耐药性的发生。     

新生儿败血症病原菌分类及药敏试验结果分析

目的分析新生儿败血症的病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析河北大学附属医院2005年6月-2010年6月收治的97例确诊败血症新生儿的血培养检出菌及药敏实验结果。结果分离出的97例菌株中主要以革兰阳性菌为主,共72株,其中以凝固酶阴性葡萄球菌最多,其次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌有25株,其中以大肠埃希菌最多,主要致病菌凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对青霉素、红霉素、氨苄西林、苯唑西林的耐药性较高,对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、丁胺卡那霉素、环丙沙星、第3代头孢菌素的敏感性较高。结论葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌,病原菌的耐药性较高,临床用药时应结合药敏实验,选用敏感抗生素。     

下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染的菌种分布及耐药性,供临床用药借鉴。方法对2005年1-12月住院及门诊的下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,用ATB细菌鉴定及药敏分析系统,进行菌株的鉴定与药物敏感性检测。结果共分离到687株致病菌,其中革兰阴性杆菌560株(81.5%),以铜绿假单胞菌119株(21.3%)为主,依次为鲍氏不动杆菌111株(19.8%)、肺炎克雷伯菌97株(17.3%)、嗜麦芽寡养单胞菌93株(16.6%)、大肠埃希菌42株(7.5%),其他阴性杆菌98株(17.5%);真菌109株(15.9%),革兰阳性球菌16株(2.3%),其他2株(0.3%);除铜绿假单胞菌与嗜麦芽寡养单胞菌外,革兰阴性杆菌以亚胺培南敏感性最高(99.1%~100.0%);铜绿假单胞菌以阿米卡星最高(95.9%),嗜麦芽寡养单胞菌以复方新诺明最高(78.5%)。结论医院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,不同的细菌对同一抗菌药物的敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对医院ICU 2005年7月～2008年7月医院感染相关脓毒症的临床特点、病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 共收集医院感染相关脓毒症60例,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、导管相关性血流感染,感染者多发生在年老体弱、病情危重、长期使用抗菌药物、接受侵入性检查及治疗的患者;共分离出病原菌115株,其中G~-菌55株(47.8%),以铜绿假单胞菌为主,G~+菌34株(29.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌26株(22.6%),以白色假丝酵母菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多药耐药性.结论 ICU医院感染相关脓毒症多存在易感因素,病原菌为多药耐药菌,控制抗菌药物滥用及综合性治疗对医院感染相关脓毒症的防治十分重要.     

医院感染病原菌分析

目的探讨医院感染病原菌的细菌谱与药敏特点. 方法回顾性分析 218份医院感染病例中的细菌培养与药敏. 结果病原菌以致病性大肠埃希菌、弗氏志贺菌、表皮葡萄球菌所占比重最大(29.9%、19.6%、14.3%),敏感率最高的前3位抗生素为阿米卡星、庆大霉素及亚胺培南;表皮葡萄球菌、柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌对常用抗生素普遍耐药. 结论医院感染病原菌主要系条件致病菌,细菌培养与药敏试验既有利于早期诊断、合理应用抗生素,对于降低耐药菌株的产生也有积极意义.     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨泌尿系感染病原菌的种类及耐药性,为临床规范治疗泌尿系感染提供科学依据. 方法 尿培养病原菌的分离鉴定与药敏试验使用法国生物梅里埃公司VITEK 2 compact全自动微生物分析系统及配套细菌鉴定卡和药敏卡进行. 结果 尿培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,共分离出455株,占77.78％,其中大肠埃希菌居第1位,分离出372株,占41.88％,其次为肺炎克雷伯菌85株,占14.53％,大肠埃希菌对所检测的18种抗菌药物产生了不同的耐药性,耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南、厄它培南、丁胺卡那、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别是4.90％、6.12％、6.53％、6.94％、7.10％、7.84％、8.57％. 结论 大肠埃希菌是引起泌尿系感染的主要病原菌,尿培养病原菌的耐药性在不同菌种之间有很大的差异,临床医师应根据尿培养分离菌种和药敏试验结果合理用药,以减少细菌耐药性的产生.