螺内酯联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

2001-2005年,我们应用螺内酯联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者38例,疗效较好。现报告如下。     

联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价小剂量螺内酯联合三联抗高血压药物治疗顽固性高血压的疗效性和安全性。方法:检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Collaboration和中文数据库中国期刊全文数据库、万方及维普,检索目前已知的联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压病的临床随机对照试验,检索时间为建库至2016年10月,应用Rev Man5.3软件对检索到的相关文献进行筛选、提取数据资料并作Meta分析。结果:纳入9篇文献,共计1 410例患者。Meta分析显示,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,其对收缩压的作用更明显,降低门诊/家庭收缩压[MD=-11.65,95%CI(-15.08,-8.23),P0.00001],降低24h收缩压[MD=-9.93,95%CI(-12.25,-7.61),P0.00001];对舒张压的作用较弱,降低门诊/家庭舒张压[MD=-5.36,95%CI(-6.67,-4.05),P0.00001],降低24h舒张压[MD=-4.37,95%CI(-7.42,-1.32),P=0.005]。安全性方面,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,有升高血钾作用,[MD=0.38,95%CI(0.27,0.48),P0.00001];有升高血肌酐的趋势,[MD=0.79,95%CI(-9.23,10.81)],但差异无统计学意义P=0.88。结论:联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压是相对有效和安全的。     

螺内酯对顽固性高血压的血压影响

奈必洛尔是第3代β1受体阻滞剂。以往研究证明，该药能减少心力衰竭病人病死率与病残率。该文观察21名临床稳定的原发性扩张型心肌病，平均射血分数为35．7，以Doppler超声心动图观察，有年龄、性别、配对健康人做对照研究，发现奈必洛尔治疗1月后明显降低心率、血压。左心室舒张末期内径与每搏搏出量无变化。     

硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效观察

目的探讨硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效。方法将我院收治的80例高血压患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予硝苯地平联合卡托普利治疗,对照组仅给予硝苯地平治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为100.0%,对照组的总有效率为77.5%,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为35.0%,观察组不良反应发生显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床效果确切、不良反应少、作用缓和而持久,值得临床推广应用。     

小剂量螺内酯联合依那普利、倍他乐克治疗轻度心力衰竭37例疗效观察

2005年6月-2008年5月,我们采用小剂量螺内酯联合依那普利、倍他乐克治疗轻度心力衰竭37例,效果良好。现报告如下。     

螺内酯与倍他乐克联合治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨螺内酯与倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 选择曹县中医医院2022年4月至2023年6月收治的老年CHF患者,采取随机数表法将78例患者分为对照组、观察组,各39例。对照组给予倍他乐克治疗,观察组在对照组的基础上加入螺内酯,两组患者均持续用药1个月。观察比较两组临床疗效、心功能、炎症因子及不良反应。结果 观察组总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%;治疗后,观察组左心室舒张末期容积（LVEDV）(54.09±4.02)mL、左心室收缩末期容积（LVESV）(39.60±4.07)mL低于对照组的（59.40±5.10）mL,(45.40±4.53)mL,左心室射血分数（LVEF）(53.85±6.62)%高于对照组的（46.49±5.90）%,白细胞介素-6(LI-6)为（5.22±1.46）pg/mL,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为（5.27±1.67）pg/mL,低于对照组的（9.82±1.34）pg/mL、（9.75±1.23）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应率对比,差异无统计学意义（P<0.05）。结...     

培哚普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将65例CHF患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予培哚普利2～8mg/d,螺内酯20～40mg/d,均治疗8周。结果试验组总有效率为91.0%,对照组总有效率为68.8%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组较对照组,左室射血分数与6min步行试验距离距离增大,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合螺内酯治疗CHF安全有效。     

缬沙坦联合螺内酯对高血压合并阵发性心房颤动的临床观察

目的比较缬沙坦联合螺内酯与单用缬沙坦对原发性高血压合并阵发性心房颤动患者的临床疗效。方法选择74例原发性高血压（1,2级）合并阵发性心房颤动患者,均给予苯磺酸氨氯地平基础降压治疗后,随机分为缬沙坦联合螺内酯组,每日口服缬沙坦80mg～160mg,螺内酯40mg;缬沙坦组,每日口服缬沙坦80mg～160mg。观察9个月,比较治疗前后左房内径大小与房颤发作次数。结果治疗后两组左房内径较治疗前无明显差异（P〉0.05）;治疗6个月～9个月后房颤发作次数较治疗前减少（P〈0.05）,但缬沙坦联合螺内酯组更为有效（P〈0.01）。结论应用缬沙坦可延缓高血压并阵发性心房颤动患者左房扩大,防止房颤发作,联合螺内酯预防房颤发作效果更明显。     

缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察

目的探讨缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法选取2010年12月—2013年12月我院收治的糖尿病合并高血压患者96例,将其随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患者单纯给予硝苯地平进行治疗,观察组患者给予缬沙坦联合硝苯地平进行治疗,两组患者均治疗12周。记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿微量清蛋白排泄率(UAER)变化,并观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为95.8%,高于对照组的72.9%(P0.05)。治疗前两组患者收缩压、舒张压、Scr、BUN及UAER比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压、Scr及UAER均低于对照组(P0.05)。结论缬沙坦联合硝苯地平不但能更好地控制糖尿病合并高血压患者血压,还能有效地改善其肾功能。     

螺内酯联合依那普利治疗对高血压患者胶原更新和血管阻力的影响

目的动脉壁细胞外基质的合成和降解紊乱是动脉粥样硬化过程的主要特征。本研究观察3种抗高血压方案下,达到同等血压控制后,循环前胶原更新标志物——Ⅲ型胶原氨基端肽(PⅢNP)的改变和血管阻力的改变。方法轻中度原发性高血压患者130例,随机分为三组,依那普利+螺内酯组(A组,44例,螺内酯20mg/d)、依那普利组(B组,43例)、非直接肾素-血管紧张素-醛固酮系统干预治疗组(C组,43例,β受体阻断剂或钙拮抗剂),观察1年,目标血压<130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。比较三种治疗方案对心肌胶原更新和外周血管阻力的影响。结果各组均同等有效控制血压,在此前提下,减低血清PⅢNP的疗效[A组(2.3±0.2)μg/L比(3.8±0.2)μg/L,P<0.05;B组(3.4±0.3)μg/L比(3.7±0.3)μg/L,P>0.05;C组(3.9±2.0)μg/L比(3.2±1.5)μg/L,P<0.05]和减低血管阻力[A组(1064.3±158.6)dyn.s-1.cm-5比(1358.3±212.5)dyn.s-1.cm-5;B组(1200.8±298.7)dyn.s-1.cm-5比(1394.0±181.0)dyn.s-1.cm-5;C组(1205.1±206.4)dyn.s-1.cm-5比(1579.9±574.7)dyn.s-1.cm-5,P均<0.05],治疗效果A组优于B组,A、B两组均优于C组。结论螺内酯联合依那普利治疗比单纯依那普利治疗更好地减低血清PⅢNP,使心血管系统间质胶原沉积明显减低,并使血管阻力和顺应性改善,而且该作用不依赖于血压下降。两组均优于非直接肾素-血管紧张素-醛固酮系统干预治疗。     

原发性高血压病人醛固酮逃逸现象及螺内酯的干预研究

目的探讨原发性高血压病人使用血管紧张素抑制剂(ACEI)依那普利治疗后所并发的醛固酮(Ald)逃逸现象,并观察联合使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯后的效果.方法 65例原发性高血压病人使用依那普利治疗,分别于治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月采血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)浓度,根据治疗3个月时的Ald浓度,判断有无并发Ald逃逸,对有Ald逃逸者,联合使用螺内酯3个月,观察其治疗效果.结果 依那普利治疗后1个月AngⅡ、Ald与治疗前相比均下降,但3个月时,AngⅡ有所升高,Ald明显增高,65例中有28例并发Ald逃逸,发生率约43%,并发Ald逃逸的28例病人使用螺内酯3个月后,AngⅡ、Ald均有所下降,但并未达到有统计学意义.结论原发性高血压病人长期(3个月以上)使用ACEI后部分病人会出现Ald逃逸现象,ACEI联合使用螺内酯可能会改善Ald逃逸现象.     

硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压临床观察

目的 观察钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效.方法 选择我院顽固性高血压患者129例,随机分为两组,观察组76例,对照组53例,观察组患者给予硝苯地平缓释片10mg/次,2次/d,倍他乐克25mg/次,2次/d,对照组单用硝苯地平缓释片20mg/次,2次/d,均观察6周进行疗效评定.结果 两组患者降压疗效及症状改善情况间差异均有显著性意义（P＜0.05）.结论 硝苯地平缓释片与倍他乐克联合降压效果显著、平稳、安全,是顽固性高血压治疗的理想选择.     

波依定合并倍他乐克治疗顽固性高血压50例临床观察

当临床上遇到顽固性高血压时 ,往往采取加大降压药的剂量或合并用药以达到治疗目标。新一代高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂波依定和 β受体阻滞剂倍他乐克已广泛应用于高血压的治疗中。本文研究对一组顽固性高血压患者使用波依定合并倍他乐克治疗 ,表 2　Ａ组与Ｂ组降压疗效组别 显效例数 (% )有效例数 (% )无效例数 (% )总有效例数 (% )Ａ组 (ｎ =5 0 ) 34 (6 8) 12 (2 4) 4 (8) 4 6 (92 )Ｂ组 (ｎ =40 ) 2 0 (5 0 ) 6 (15 ) 14(35 ) 2 6 (6 5 )　　注 : Ａ组与Ｂ组比较 ,ｘ2 =5 0 6 ,Ｐ <0 0 5。对其疗效及副作用进行观察 ,并与…     

依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察

目的探讨依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效。方法将本组325例原发性高血压患者随机分为3组,A组采用依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗;B组采用依那普利分散片治疗;C组采用硝苯地平缓释片治疗,用药1周后进行疗效分析。结果治疗后3组患者收缩压和舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为98.17%,B组总有效率为86.11%,C组总有效率为87.04%,3组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为19.27%,B组不良反应发生率为15.74%,C组不良反应发生率为17.59%,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效肯定,不良反应少,症状轻,依从性好,对心脑血管保护效果确切,值得临床推广。     

倍他乐克治疗老年单纯收缩期高血压的疗效(附53例报告)

目的：探讨倍他乐克对老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效。方法：老年性 ISH 病人53例,予倍他乐克治疗,起始剂量为12.5mg,1次/d,根据病人耐受程度,逐步加量至50mg,1次/d,如血压未达到目标值,则加用氢氯噻嗪12.5～25mg/d,疗程为3个月,观察治疗前、后收缩压、脉压及舒张压的变化。结果：单用倍他乐克治疗后收缩压及脉压显著降低(P＜0.01),而舒张压的变化无统计学的意义。结论：倍他乐克治疗老年单纯收缩期高血压安全,有效。     

顽固性高血压治疗对策

既往对顽固性高血压的诊断标准不统一 ,导致各家报道的患病率各异 ,5 %～ 15 %不等。根据Kaplan和JNCVI(1997)的诊断标准 ,高血压病患者经联合三种足量降压药物治疗 (其中包括利尿剂 )血压仍不能降到 14 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)以下者或单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至 14 0mmHg以下者诊断为顽固性高血压[1] 。这部分患者由于治疗效果不满意 ,常被转至专家门诊会诊。Gifford等[2 ] 提出的顽固性高血压诊断规则系统为 :文献中尚有许多诊治方案 ,大同小异 ,由于侧重不同 ,前后秩序稍有差别。1978年Gifford就认为如果根据上述规…     

螺内酯对高血压心衰患者的治疗作用

目的观察螺内酯在高血压心衰治疗中的作用。方法将71例高血压心衰患者，随机分成治疗组（n=36）和对照组（n=35）分别进行心功能分级和6min步行试验。对照组采用基础治疗（吸氧，半坐卧位，依那普利，倍他乐克，极化液，体液潴留明显者给予速尿20mg／d等），治疗组在此之上加用螺内酯40mg／d，两组均治疗8周，观察两组治疗后总有效率（心功能改善和6min试验变化情况）。结果与对照组比较，治疗组心功能和6min试验有明显改善，总有效率显著提高（P〈0．01）。结论螺内酯对高血压心衰患者有明显治疗作用。     

硝苯地平与左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效的对比研究

目的对比硝苯地平与左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取我院2011年5月—2013年5月收治的原发性高血压患者64例,随机分为硝苯地平组和左旋氨氯地平组,每组32例。硝苯地平组患者给予硝苯地平片口服,20 mg/次,1次/d;左旋氨氯地平组患者给予左旋氨氯地平片口服,5 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗6周。每周定期评定两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前、治疗6周后日间血压及治疗6周后夜间血压,记录两组患者治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗第1周总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗第2、3、4、5、6周,左旋氨氯地平组患者总有效率均高于硝苯地平组(P0.05)。两组患者治疗前日间收缩压、日间舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗6周后左旋氨氯地平组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均低于硝苯地平组(P0.05)。治疗期间左旋氨氯地平组患者不良反应发生率为6.3%,低于硝苯地平组的12.5%(P0.05)。结论左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效优于硝苯地平,其夜间血压控制效果更为理想,且不良反应较少,值得临床推广应用。