脑钠肽与左室射血分数评估左心功能的常见误差分析

目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与左室射血分数(LVEF)对左心功能的评估效果,分析常见误差的原因。方法收集不同心功能水平患者320例,分别按BNP及LVEF分组,采用Biosite公司脑钠素试剂盒和Tri-age BNP测试仪进行BNP检测。结果以BNP(ng/L)分组,各组BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);BNP≥100ng/L组与其他组LVEF值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以LVEF(%)分组,各组间BNP水平、LVEF、左室内径(LVEDd)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中LVEF≥50%者270例,其中BNP<400ng/L者247例(91.5%)。结论随血浆BNP水平逐渐增高,LVEF均值逐渐降低,总体呈反比趋势;亦有心肌收缩力明显降低,而BNP升高不明显的情况。临床医生对各种检测指标应综合分析,不能过度依赖某一项检测。     

B型利钠肽与左室射血分数、NYHA心功能分级、P波终末电势及6分钟步行试验的相关性研究

目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与NYHA(纽约心脏学会)心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(Ptfvl)以及6 min步行试验(6 MWT)的相关性.方法 对208例慢性心力衰竭(CHF)患者就诊后24 h内取静脉血,测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、Pfvl,及6MWT之间的关系.结果 心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P＜0.001);EF≤40%的血浆BNP显著大于EF＞40%者(P＜0.001);Ptfvl 值大的患者血浆BNP显著大于Ptfvl小的患者,6MWT距离短的患者血浆BNP显著大于距离长者.BNP与心功能分级、Ptfvl呈正相关,与EF、6MWT呈负相关.其中BNP灵敏性及特异性最高,其次是6MWT及EF,NYHA心功能分级次之,Ptfvl的敏感性最低.结论 血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,并优于上述指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标.     

心电图 V1导联 P 波终末电势与心功能不全的相关性研究

目的：探讨 V1导联 P 波终末电势（P wave terminal force in lead V1,PtfV1）对心功能不全患者的临床价值及其与左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）的相关性。方法选择我院心内科收治的87例心功能不全患者及85例正常体检者分别作为试验组和对照组。测量、计算入选者的体表心电图 PtfV1值和超声心动图 LVEF 值,比较这两项指标在两组间的差异。同时,比较试验组 PtfV1值在 LVEF 轻度下降（LVEF 40％～50％）、中度下降（LVEF 30％～40％）及重度下降（LVEF ＜30％）时的变化及其与对照组 PtfV1值之间的差异。结果①试验组的 LVEF 值显著低于对照组[（37．32±8．36）％ vs．（60．79±6．56）％,P ＜0．05],PtfV1值亦然[（－0．067±－0．021）mm·s vs．（－0．017±－0．009）mm·s,P ＜0．05]。②在 LVEF 轻度、中度和重度下降的试验组患者中,PtfV1值依次降低[（－0．047±－0．007）mm·s—（－0．071±－0．010）mm·s—（－0．095±－0．013）mm·s],且均低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）,说明 PtfV1值随 LVEF 的下降而下降。结论心功能不全患者的 PtfV1值随着 LVEF 值的下降明显下降,且与心功能不全的严重程度呈正相关。因此,PtfV1可作为心功能不全严重程度的一项实用的评估指标。     

原发性高血压心功能不全与P波终末电势的关系

目的　观察原发性高血压心功能不全与P波终末电势 (Ptfv1)的关系。方法　测量近 5年在我院住院的2 6 8例原发性高血压心功能不全Ptfv1,并根据Ptfv1大小分为3组 ,分别比较Ptfv1与心功能不全程度的相关性。结果　心功能不全程度越轻 ,则Ptfv1值越大 (P <0 0 1) ,反之 ,则Ptfv1值越小 (P <0 0 1) ,并随着治疗后心功能的变化 ,Ptfv1值呈动态改变。结论　Ptfv1值可作为评价心功能改善情况和心力衰竭药物疗效的一项参数。     

射血分数正常的老年男性患者营养不良参数与血清氨基末端B型利钠肽前体水平升高的关系

目的 探讨射血分数正常的高龄老年男性患者营养不良参数与血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性. 方法 入选2005年1月至2010年12月在解放军总医院就医的老年男性住院患者197例,年龄80～95岁,平均(85.4±9.7)岁.超声心动图采用胸骨旁左心室长轴切面测量并计算左心室射血分数.采用电化学发光免疫法测定血清NT-pro-BNP水平. 结果 营养不良患者较营养正常患者血清NT-proBNP增加,(1375.2±1891.7)ng/L比(711.9±1063.3)ng/L(P=0.006).Pearson相关性分析结果显示,血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白和体质指数与血清NT-proBNP水平呈负相关(均P＜0.05).多变量Logistic回归分析结果显示,仅血清前白蛋白(P=0.028)和体质指数(P=0.006)与血清NT-proBNP水平升高相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,营养不良参数能够预测血清NT-proBNP水平升高,体质指数ROC曲线下面积0.7(P=0.002),预测敏感性为75.5％、特异性为54.4％;血红蛋白曲线下面积0.7(P=0.004),预测敏感性为51.0％、特异性为70.2％;白蛋白曲线下面积0.6(P-0.036),预测敏感性为38.8％、特异性为84.2％;前白蛋白曲线下面积0.6(P-0.002),预测敏感性为89.8％、特异性为31.6％. 结论 射血分数正常的老年男性营养不良参数体质指数、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白能用于预测血清NT proBNP水平的升高;体质指数、前白蛋白是血清NT proBNP水平升高的独立影响因素.     

高血压患者血浆脑钠肽与心功能指标的相关性研究

目的研究高血压患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)的相关性。方法将147例门诊及住院患者分为高血压1级(10例)、高血压2级(21例)、高血压3级(39例)、高血压伴舒张性心衰(DHF,42例)、高血压舒张伴收缩性心衰(DHF+SHF,35例)5组,同时选取35名健康者为对照组。测定血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD),常规描记12导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果 BNP水平在高血压3级与正常对照组、高血压1级、高血压2级,高血压伴DHF组与其他各组,高血压DHF+SHF组与其他各组之间差异有统计学意义(P0.05)。随着高血压级别增加和心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。血浆BNP值与左室射血分数(LVEF)呈负相关性(r=-0.767,P0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.642,P0.01),BNP水平与LAD呈正相关(r=0.706,P0.01),与PtfV1呈负相关(r=-0.623,P0.01)。结论临床上对高血压患者进行血浆BNP水平测定,结合超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于了解高血压患者心脏损害程度,诊断舒张性心衰和对心功能进行综合评估。     

脑钠素在心功能不全诊断治疗中的临床意义

脑钠素是心肌分泌的重要肽类激素之一.心功能不全时,由于室壁压力的增加,导致其分泌和释放反应性增加.近年来,血清脑钠素的检测在诊断和治疗心功能不全中得到了重视,本文就其临床意义作一综述.     

P波心电参数变化与心房颤动发生相关性的研究进展

心房颤动(AF)是一种因心房不协调活动导致心房机械功能恶化为特征的心律失常,与心血管、血栓栓塞事件及较高的病死率密切相关.体表心电图是临床中最常用的无创性辅助检查手段,利用心电图可获得的P波离散度、P波终末电势、P波电轴等传统P波心电参数对AF的发生有良好的预测作用.P波峰值时限是新近提出心电参数概念,其在预测AF发生...     

异常P波与心力衰竭伴发心律失常及心功能的相关性分析

目的 探讨心电图V1导联Ptfv1与心力衰竭患者心功能分级及并发心律失常之间的关系及预测心律失常的相关性。方法 选择2020年2月至2022年12月该院收治的100例心力衰竭患者作为研究组,同期健康体检的100例正常健康人群作为对照组,测量Ptfv1和P波离散度。采用24 h动态心电图对两组受检者进行心律失常监测。结果 心功能分级心力衰竭患者Ptfv1值显著高于对照组,且Ptfv1值随心功能分级的增加而增加,差异有统计学意义（P<0.05）。不同Ptfv1值区间心律失常率差异有统计学意义（P<0.05）;心律失常患病率随Ptfv1升高而升高,差异有统计学意义（P<0.05）。Ptfv1值区域间心律失常发生率无显著性差异（P>0.05）,P波离散度对心律失常敏感性和特异性均较高。结论 Ptfv1值随心衰患者心功能分级的增加而增加,且心律失常的概率随Ptfv1值增加而增加,且P波离散度具有预测性,可作为临床疾病治疗的依据。     

老年中重度慢性心力衰竭N末端B型钠尿肽前体正常患者胆碱酯酶水平与心功能的关系

目的探讨老年中重度慢性心力衰竭血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平正常患者中的血清胆碱酯酶水平变化及与心功能关系的应用价值。方法选择九江市第一人民医院心血管内科住院治疗的老年中重度慢性心力衰竭NT-proBNP正常的患者80例,按照心功能分级分为A组(心功能Ⅲ级)、B组(心功能Ⅳ级),每组40例。入院时均行心脏彩色超声检查,并检测血清胆碱酯酶水平。经对症治疗后,复测胆碱酯酶水平。结果治疗前A组胆碱酯酶水平明显高于B组[(2749.4±293.6)U/Lvs(2204.5±353.3)U/L,P=0.014],治疗后A组和B组胆碱酯酶均较治疗前明显升高(P=0.000),且A组胆碱酯酶明显高于B组[(4425.0±480.3)U/Lvs(3755.5±258.8)U/L,P=0.018]。治疗前胆碱酯酶是患者的独立危险因素(P=0.036)。结论血清胆碱酯酶测定可作为评估老年慢性心力衰竭患者心功能严重程度的指标及心功能改善的有效评价指标。     

心脏再同步化治疗对心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的：观察心脏再同步化治疗（CRT）对心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：选择因顽固性心力衰竭行CRT术患者17人,分别于术前及术后6、12月测定血浆BNP水平,并行超声心动图检查,评估心脏功能。结果：CRT术后6、12个月的血浆BNP水平较术前明显降低（P〈0．05）,术后6、12个月患者的左室射血分数（LVEF）明显升高（P〈0．05）,左室舒张末期内径（LVEDD）减小（P〈0．05）。Pearson相关分析示,BNP与LVEF呈负相关（r=-0．653,P〈0．05）,BNP与LVEDD呈正相关（r=0．608,P〈0．05）。结论：对于心力衰竭患者,CRT能够明显降低患者的血浆BNP水平,改善其心功能;血浆BNP水平能够反应患者术后心功能情况。     

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用

目的探讨床旁快速检测脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断及鉴别诊断中的价值。方法荧光免疫法测定健康对照组、心力衰竭组及肺源性呼吸困难组患者血浆BNP水平进行比较。结果（1）心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于健康对照组和肺源性呼吸困难组（P〈0.01）,（2）心力衰竭程度越重,BNP水平越高,NYHA各等级之间两两比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论BNP测定有助于心力衰竭的诊断及鉴别心源性和肺源性呼吸困难。     

右心室不同位点起搏对起搏依赖性患者血BNP的影响

目的比较右心室间隔部起搏与右心室心尖部起搏对起搏依赖性患者血BNP(脑钠肽)的影响。方法36例慢室率房颤伴高度或Ⅲ度房室传导阻滞,16例窦律伴Ⅲ度房室传导阻滞,20例显著窦性心动过缓,共72例患者,均植入VVI型心脏起搏器,按心室电极固定部位不同随机分为右心室间隔部起搏组(RVS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组),观察2组术前与术后心电图QRS波宽度和形态;比较2组术前与术后血BNP(脑钠肽)变化。结果RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS间期显著长于RVS组([0.20±0.03]s vs[0.12±0.04]s,P<0.01),术前2组BNP水平差异无统计学意义,术后3个月随访检测BNP,RVA组较RVS组有显著升高([121.8±5.2]pg/ml vs[57.1±6.6]pg/ml,P<0.01)。结论RVA起搏扰乱了双心室电同步,恶化了血流动力学和心功能,RVS起搏尽可能的维持了双心室激动顺序和双心室收缩同步性,对血流动力学影响较小,RVS起搏是比RVA起搏更加符合生理的起搏方式。     

心力衰竭患儿血浆心肌营养素-1水平及其临床意义

目的：研究心力衰竭患儿血浆心肌营养素-1（CT-1）水平及其与疾病严重程度的相关性。方法选取慢性心力衰竭患儿96例（心力衰竭组）及健康儿童30例（对照组）。检测两组受试对象的血浆CT-1及脑纳肽（BNP）水平,超声心动描记术测定左心室射血分数（LVEF）,并对心力衰竭组血浆CT-1与BNP、LVEF进行相关性分析。结果心力衰竭组患儿血浆CT-1、BNP均高于对照组,LVEF低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05或0.01）。随着心力衰竭患儿心功能分级的递增,患儿血浆CT-1、BNP依次增高,LVEF依次降低,差异均具有统计学意义（均P＜0.01）。心力衰竭患儿血浆CT-1与BNP呈正相关（r=0.71,P＜0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.43,P＜0.01）。结论心力衰竭患儿血浆CT-1水平较高且反应了疾病的严重程度,对心力衰竭患儿的诊断和预后判断具有一定的预测价值。     

心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 :研究心力衰竭 ( HF)患者血浆心房肽 ( ANP)、脑钠素 ( BNP)浓度与心脏原发疾病、HF严重程度及左室功能的关系。方法 :用放射免疫法测定 75例 HF患者 ( HF组 )及 60例健康体检者 (对照组 )血浆 ANP、BNP浓度 ;用 Swan- Ganz漂浮导管测定心脏指数 ( CI)和肺毛细血管楔入压 ( PCWP) ;用放射性核素 99m锝心血池扫描测定左室射血分数 ( L VEF)。结果 :HF组血浆 ANP、BNP浓度显著高于对照组 ( P <0 .0 1)。且均随着Forrester分级程度的加重而显著增加。血浆 ANP浓度与 PCWP之间具有良好的正相关 ( r =0 .64,P <0 .0 1)。血浆 BNP浓度与 CI、L VEF之间具有良好的负相关 (分别 r =- 0 .76,r=- 0 .78,均 P <0 .0 1)。HF组中心肌梗死者的血浆 BNP浓度显著高于心脏瓣膜病和扩张型心肌病者 ( P<0 .0 1)。结论 :HF患者血浆 ANP、BNP浓度随着 HF严重程度的增加而升高 ;心肌梗死后 HF患者血浆 BNP浓度的升高更加明显 ;HF患者的血浆 BNP浓度能较好地反映左心室功能状态     

心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度变化的临床观察

目的 探讨心衰患者血浆脑钠肽（BNP）变化的临床意义.方法 随机选择86例住院心衰患者及50例无器质性心脏病者作为研究对象.入院当日采集血标本以备血浆检测BNP、血糖、血脂等.采用ELISA法测定血浆BNP水平,血浆BNP水平与心功能相关性采用SPSS 10.0软件进行分析.结果 随着心衰程度加重,血浆BNP水平逐渐升高,患者BNP降低值与左室射血分数（LVEF）存在良好负相关.结论 慢性心衰患者血浆BNP浓度升高,且随心衰程度的增加而显著升高.     

脑利钠肽在心力衰竭诊治中的研究进展

脑利钠肽 (Brain/B typenatriureticpeptide ,BNP)是一种主要由心室分泌的神经激素 ,可反应心室压力负荷与容量负荷的变化。BNP测定有助于心力衰竭的诊断及预后评价 ,并可指导心力衰竭的治疗。但BNP检测应该结合临床而不应该作为一种孤立的指标。     

Effect of atrial natriuretic peptide on adiponectin in patients with heart failure

BACKGROUND: The adipocyte-specific cytokine adiponectin, has cardioprotective effects, correlates with endogenous cardiac natriuretic peptides and adipocyte has guanylyl cyclase-A receptors of natriuretic peptides. AIMS: To evaluate the effect of carperitide (atrial natriuretic peptide; ANP) on plasma adiponectin in patients with heart failure. METHODS AND RESULTS: Seventy-five patients admitted to our hospital with decompensated heart failure were randomised (1:2) to nitroglycerin (group I: n = 23) or carperitide infusion (group II: n = 52). Blood samples were collected at baseline and after 7 days. Plasma levels of total and high-molecular weight (HMW) adiponectin, ANP and brain natriuretic peptide (BNP) were measured. There were no differences in baseline characteristics between the two groups. In group I, plasma levels of total and HMW adiponectin were significantly decreased (21.1+/-2.5 to 18.6+/-2.5 microg/mL, p<0.05, 12.3+/-1.8 to 10.8+/-1.7 microg/mL, p<0.05, respectively) concomitant with the decrease in plasma levels of ANP and BNP. In group II, plasma levels of total and HMW adiponectin were significantly increased (17.3+/-1.3 to 19.7+/-1.6 microg/mL, p<0.0001, 9.8+/-1.0 to 10.5+/-1.0 microg/mL, p<0.05, respectively) concomitant with the increase in ANP. CONCLUSIONS: These findings indicate that carperitide infusion increases plasma levels of total and HMW adiponectin in patients with heart failure.     

血浆脑钠肽结合超声心动图对心脏病患者心功能的评估

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)值结合超声心动图(UCG)相关参数对心脏病患者心功能的评估价值。方法:测定147例住院心脏病患者血浆BNP值,同时测定UCG各相关参数。分析患者静息心率、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A值)、左室收缩末径(LVEDs)、左室舒张末径(LVEDd)、左房内径(LAD)、左室短轴缩短率(LVFS)等因素与BNP的相关性。结果:血浆BNP水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加(r=0.645,P<0.001)。BNP与LVEF呈负相关(r=-0.451,P<0.001)。BNP与LVEDs、LVEDd的Pearson系数分别为0.473、0.401(P<0.01)。结论:BNP水平与NYHA心功能分级高度相关,可预测LVEF的下降,能较好地反映心脏病患者左室功能状态;BNP结合UCG相关参数,是一种无创、简便、敏感的评价心功能的方法。