低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗脑静脉窦血栓形成疗效观察

用低分子肝素＋小剂量尿激酶治疗脑静脉窦血栓形成（CVST）患者14例。结果左丘脑出血破入脑室死亡1例,遗有轻偏瘫、不全运动陛失语各1例,完全恢复正常11例。半个月后磁共振静脉血管成像随访显示,静脉窦均开通12例、部分开通1例。随访3个月～2a,复发1例。认为低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗CVST安全、有效。     

小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中疗效及预后观察

目的观察小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中治疗效果、安全性及预后。方法选取2008年3月—2013年2月我院收治的缺血性进展性卒中患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和溶栓组,各54例。溶栓组于初次发现进展后4.5 h内采用小剂量尿激酶溶栓治疗,对照组除不用尿激酶溶栓治疗外,其他均与溶栓组一致。记录患者疗效及出血例数。所有患者随访90 d,对其进行改良Rankin量表(MRS)评分。结果溶栓组总有效率为85.2%,高于对照组的37.0%(P0.05);随访90 d,溶栓组康复良好率高于对照组(P0.05)。结论应用小剂量尿激酶治疗缺血性进展性卒中安全有效,能显著提高治疗效果及预后,提高患者的生存质量。     

尿激酶封管降低危重症患者深静脉导管堵管的效果

目的探讨应用尿激酶封管降低危重症患者深静脉导管堵管的效果。方法将273例深静脉置管患者分为观察组(尿激酶组)和对照组(肝素组),并比较两组导管的堵管和出血情况。结果观察组发生堵管2例,对照组发生堵管24例。观察组堵管率低于对照组,差异有统计学意义(1.5%vs.17.0%,P0.05);两组出血率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用尿激酶封管可以降低危重症患者深静脉导管堵管的发生率。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将符合标准的90例急性脑梗死患者随机分成两组,各45例,对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用小剂量尿激酶、低分子肝素钠。在治疗1个疗程后,对两组患者的治疗效果,神经功能缺损评分进行比较。结果观察组总有效率为91.1%,高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死可以有效提高患者的治疗效果,并且不良反应比较少,这种治疗方法值得在临床上推广使用。     

尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨急性脑梗死采用尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果。方法选择我院收治的急性脑梗死患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例。两组患者均采用常规治疗方案,观察组在此基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗后两组患者欧洲卒中量表(ESS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为98%,对照组为80%,观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死早期采用尿激酶静脉溶栓治疗,具有良好的临床疗效,可显著改善患者的神经功能缺损状况,值得在临床推广。     

小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗时间窗外急性脑梗死的疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗时间窗外急性脑梗死的临床疗效。方法将92例溶栓时间窗外急性脑梗死患者随机分为小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗组(治疗组48例),常规治疗组(对照组44例)。观察比较两组患者总有效率,治疗前后神经功能缺损程度评分及D-二聚体及凝血因子指标的变化。结果治疗后治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为77.3%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d及14d两组神经功能缺损程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14d两组D-二聚体及凝血因子指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死疗效显著,安全性好。     

胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的 观察胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 选择37例急性DVT患者,在超声引导下经患肢胫后静脉穿刺,置入溶栓导管至髂、股、腘静脉血栓进行溶栓治疗,并分析其临床疗效.结果 溶栓治疗后,患者患、健侧大腿及小腿周径差均明显小于溶栓前(P均＜0.01);患肢大腿消肿率为(89.74±7.16)％,小腿消肿率为(86.74±7.57)％.溶栓后静脉通畅评分明显高于溶栓前(P＜0.01),溶栓后静脉平均通畅率为(75.34±7.36)％.患者均未发生严重并发症.对33例患者随访5～12个月,均无血栓再发.结论 胫后静脉置管溶栓是治疗急性DVT安全、有效的方法.     

尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗死的护理

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及护理要点。方法对我院2006年1月—2011年1月收治的46例急性心肌梗死患者采用尿激酶早期静脉溶栓治疗,溶栓过程中采取护理措施严密观察病情及预防并发症的发生。结果 46例患者再通29例(占63.04%);抢救成功43例(占93.48%)、死亡3例(占6.52%)。结论尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效满意,有效的护理措施使药物使用相对安全可靠。     

尿激酶溶栓后阶段性观察与护理

急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见的危重疾病。主要是心肌的缺血性坏死,多在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉血流急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。近年来,对患者采用尿激酶进行早期静脉溶栓疗法,取得了满意的效果。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死32例疗效观察

目的观察尿激酶治疗急性心肌梗死的溶栓效果。方法选择我院56例急性心肌梗死患者,随机分为治疗组32例和对照组24例。两组患者均进入CCU病房,给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、静脉滴注硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗。治疗组患者给予尿激酶150万U＋0．9%氯化钠溶液150ml静脉滴注,30min内滴完。对照组患者给予低分子肝素0．6ml皮下注射,1次/12h,两组患者均连用7d。观察两组患者的疗效。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P＜0．01）。治疗组1例患者于治疗第2d牙龈少许出血,第3d白行消失。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果好,无明显不良反应。     

丹参注射液联合尿激酶治疗脑血栓的疗效研究

目的 探讨丹参注射液联合尿激酶治疗脑血栓的临床疗效.方法 将我院收治的脑血栓患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予丹参注射液联合尿激酶治疗,对照组给予奥扎格雷钠治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的总有效率为100%,对照组的总有效率为73.33%,观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参注射液联合尿激酶治疗脑血栓的效果显著,有利于改善患者的神经缺损程度,且安全可靠,不良反应少,值得临床推广应用.     

尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床效果。方法将我院收治的急性心肌梗死患者40例随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组给予尿激酶联合低分子肝素钙治疗,对照组单独给予尿激酶治疗,均连续治疗5～7d,比较两组患者临床效果。结果治疗组血管再通率为100%,对照组血管再通率为72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经过一段时间的溶栓治疗后,治疗组出血率为10%,对照组出血率为35%,两组出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床效果较好,是安全有效的溶栓药物,值得临床推广应用。     

孤立性远端深静脉血栓的诊治现状

孤立性远端深静脉血栓(IDDVT)是一种常见的临床疾病,目前对该病的认识取得了一定的进展,但也存在不少争议.本文首先介绍了IDDVT在不同研究中观察到的颇具异质性的发病率,回顾了有关该病自然病程的研究,发现IDDVT仍然具有较低的进展为近端深静脉血栓(PDVT)和肺栓塞(PE)的风险.对比多种诊断方法后认为,血管加压超...     

Treatment of Deep Vein Thrombosis with Low Molecular Weight Heparin at Patient's Home

We have applied the low molecular weight heparin dalteparin as once-daily subcutaneous injections to the treatment of deep vein thrombosis (DVT) on an outpatient basis since 1994. Until today, 377 consecutive patients with DVT below the inguinal ligament have been treated at home with dalteparin. The patients administered the injections themselves or with the help of either a relative or a primary nurse. Here we report the outcome of the 212 patients treated during 1994–1995, which has been followed for 2 years after the start of treatment. At the 2-year follow-up only 13 patients (6.6%) had suffered a recurrent DVT and of these none were on continuous dicumarol treatment. No cases of major bleedings were seen. This new therapeutic approach for the treatment of DVT is safe, most of the patients are able to treat themselves, and the patients are satisfied with the home treatment model.     

溶栓后出血评分对尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者出血转化的预测价值

目的探讨溶栓后出血评分(HAT评分)对尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者出血转化(HT)的预测价值。方法选择我院神经内科2012—2013年收治的急性脑梗死患者136例,均采用尿激酶静脉溶栓治疗,进行HAT评分并依据评分结果分为0分组、1分组、2分组、3分组和≥4分组,比较各组HT情况。结果本组136例患者共17例发生HT,其中13例为出血性梗死(HI)、4例为脑实质内血肿(PH),各组HT发生率比较,差异有统计学意义(χ2=57.54,P0.01);Spearman等级相关分析结果显示,HAT评分与HT发生率呈正相关(r=0.422,P0.001)。结论 HAT评分较高(≥3分)的脑梗死患者静脉溶栓治疗出血风险较大,应慎重选择治疗方案。     

人股动脉粥样硬化斑块内尿激酶型纤溶酶原激活物受体的表达

目的选用正常乳内动脉作为对照,分析人股动脉粥样硬化斑块中尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）在不同部位的表达差异。方法从2005年9月至2006年2月,收集我院血管外科行股动脉粥样硬化斑块剥脱术中获取的血管内膜或内-中膜标本20例,以及心脏外科行冠状动脉搭桥术中的正常乳内动脉标本16例。通过免疫组织化学染色等方法,观察uPAR在斑块中的表达情况;明确uPAR与内膜巨噬细胞、平滑肌细胞的关系;同时半定量检测斑块不同部位uPAR表达量的差异。结果uPAR在正常乳内动脉的内膜和中膜未见表达,但在粥样硬化斑块内膜uPAR的平均光密度值（A）为92±37,明显高于中膜（46±28,P〈0．05）;内膜uPAR的积分光密度值（IA）较中膜升高约7倍（P〈0．01）。内膜uPAR表达定位于巨噬细胞、泡沫细胞和平滑肌细胞处,以平滑肌细胞与uPAR分布最为一致。斑块肩部、脂质池、破裂及血栓形成部位的uPAR IA值分别为42131±31671、45747±19963和55344±23069,均明显高于相对正常部位（5072±2588,P〈0．05）,其中在斑块破裂处表达量最高。结论人股动脉粥样硬化斑块的肩部、脂质池和破裂处,uPAR表达明显升高,提示uPAR可能在斑块破裂中起着重要作用。     

胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年10月我院收治的结核性包裹性胸腔积液患者82例,将其随机分为治疗组和对照组,各41例。两组均予以抗结核、对症支持等综合治疗,对照组患者采用胸腔闭式引流治疗,治疗组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为90.2%(37/41),高于对照组的65.8%(27/41)(P0.05)。治疗前两组患者胸腔积液中蛋白质及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组胸腔积液中蛋白质及白细胞计数均低于对照组(P0.05)。治疗组患者胸腔积液消失时间及住院天数短于对照组,3个月后胸膜厚度小于对照组(P0.05)。结论胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,值得临床应用。     

急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓过程中血浆凝血酶原片断1+2和D-二聚体的动态变化及其临床意义

目的探讨发病6h内的急性脑梗死患者行尿激酶静脉溶栓过程中,血浆凝血酶原片断1 2(F1 2)和D-二聚体动态变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法(ELlSA),对45例发病6h内接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者溶栓前和溶栓后1、2、3、6、12、24、48、72和96h末梢血的血浆F1 2和D-二聚体的变化进行动态监测。根据溶栓后24h内CT、MRI检查结果,再将45例患者分为溶栓成功组、溶栓不成功组和出血组,并选择45名体格检查健康者为对照组,分析F1 2和D-二聚体变化与溶栓安全性和有效性之间的关系。结果尿激酶静脉溶栓前患者血浆F1 2和D-二聚体比对照组明显增高(P＜0.05)。脑梗死患者在尿激酶静脉溶栓后变化如下：①溶栓成功组：F1 2和D-二聚体大约在用药后2h达高峰,分别为(5.5±0.9)μg／L和(5.2±0.9)mg／L,然后迅速下降,用药后24h血浆D-二聚体含量仍然是用药前的4倍,约72h恢复至用药前水平。②溶栓不成功组：F1 2峰值出现在溶栓后6h左右,为(5.0±0.8)μg／L；D-二聚体大约在用药后2h达高峰,为(3.7±0.9)mg／L,峰值明显低于溶栓成功组。③出血组：F1 2和D-二聚体大约在用药后2h迅速达高峰,分别为(5.0±0.7)μg／L和(5.5±0.5)mg／L。结论血浆F1 2和D-二聚体溶栓前后的动态监测,对急性脑梗死尿激酶静脉溶栓效果判断和溶栓后出血风险的预测,有一定的临床意义。     

Long-term Sequelae of Calf Vein Thrombosis Treated with Heparin or Low-dose Streptokinase

ABSTRACT. A prospective randomized study was performed to investigate the long-term sequelae of calf vein thrombosis (CVT) and correlate them to the success of the initial treatment. Thirty-six patients with symptomatic CVT, verified by venography, were treated with heparin or low-dose streptokinase (SK) combined with low-dose heparin. Venography was repeated after 1 week, and long-term follow-up was performed clinically and with foot volumetry after an average of 5 years. Since the low-dose SK regimen led to serious hemorrhagic side-effects in a parallel study, the present investigation was discontinued prematurely. The thrombolysis achieved was greater with SK but, since the initial thrombi were somewhat larger in this group, no significant difference in the average size of the thrombi after therapy could be displayed between the groups. The long-term sequelae and results of foot volumetry were also equal. Signs or symptoms of venous insufficiency were found in 37%, and foot volumetry showed deep venous insufficiency in 26% of the cases. There was a correlation between the hemodynamic change, as assessed by foot volumetry, and the venographic severity. This relation was stronger for the size of the thrombus after treatment than for the initial size. Thus, it seems important to limit the extent of a CVT in order to minimize the long-term sequelae, but administration of SK is not justified due to side-effects.