职业性慢性铅中毒患者血铅与血常规及网织红细胞参数相关性分析

目的 了解职业性慢性铅中毒患者血铅与血常规及网织红细胞参数的相关性,为职业性慢性铅中毒辅助诊断和疗效观察提供科学依据。
方法 选择117例职业性慢性铅中毒患者和住院排铅患者为研究组,选取同期来院健康体检的105名正常人为健康体检组,用全自动血细胞分析仪测定两组血常规及网织红细胞参数,分析血铅水平与这些指标的相关性。
结果 铅中毒组网织红细胞（RET）显著高于健康体检组、接铅正常组及铅吸收组（P < 0.05）;三个研究组弱荧光强度网织红细胞（LFR）均高于健康体检组,中荧光强度网织红细胞（MFR）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、网织红细胞成熟指数（RMI）均低于健康体检组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;铅中毒组强荧光强度网织红细胞（HFR）低于接铅正常组和铅吸收组（P < 0.05）。血铅水平与RET呈正相关（r=0.477,P < 0.01）,与血红蛋白（HGB）计数呈负相关（r=-0.203,P < 0.05）,与白细胞（WBC）计数呈负相关（r=-0.203,P < 0.05）,与血小板（PLT）呈负相关（r=-0.192,P < 0.05）。
结论 职业性慢性铅中毒对患者的血常规及网织红细胞参数存在一定影响,网织红细胞相关参数可作为铅中毒患者的早期辅助诊断指标。
     

儿童高铅血症及轻度铅中毒的药物干预

铅在人体内是一种具有多系统毒性的重金属元素,铅对儿童的损害更敏感。对于高铅血症及轻度铅中毒的防治尚缺乏公认显著有效的药物,但铅中毒对儿童的智力和身体发育都存在不利影响。近年来,临床使用一些维生素、金属硫蛋白、微量元素和中药等对儿童轻度铅中毒进行治疗,这些药物在减少铅在胃肠道的吸收、降低血铅水平、改善铅中毒症状方面发挥作用。     

儿童高铅血症及轻度铅中毒的药物治疗

铅在人体内没有任何功能,儿童受铅的损害比成人更敏感。对于高铅血症和轻度铅中毒尚没有公认有效的治疗药物,但高铅血症和轻度铅中毒对儿童的智力和身体发育都存在影响。近年来,临床上用微量元素、维生素、金属硫蛋白和中药对高铅血症和轻度铅中毒进行治疗,这些药物可以减少铅在胃肠道的吸收,降低铅的毒性,改善症状。     

智杞颗粒治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒临床观察

目的 观察智杞颗粒辅助治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒的临床疗效.方法 将282例患儿随机分为治疗组（162例）和对照组（120例）,两组患儿均进行环境干预和健康教育,治疗组加用智杞颗粒,2～3个月后复查血铅值.结果 两组患儿治疗后血铅水平均有不同程度下降.其中,治疗组血铅水平下降幅度更大,经统计学处理,差异有高度显著性（P＜0.01）.结论 智杞颗粒辅助治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒疗效肯定,值得推广.     

唾液铅对铅中毒的诊断价值

本文调查了某化工颜料厂和印刷厂62名铅作业工人,并对相应作业点测定铅烟浓度为0.307mg/m~3,铅尘浓度为0.117mg/m~3。另选53名无铅接触支的健康人为对照,对其唾液铅、血铅、尿铅、尿δ—氨革酮戊酸分别进行测定。结果表明各项指标接触组明显高于对照组(P<0.01)。随着唾液铅排出量的增加,血铅、尿铅的阳性检出率有增高趋势。本文认为唾液铅可作为铅接触指标之一,对铅中毒的诊断有一定的参考价值。     

铅中毒患者铅绞痛的临床观察及护理

铅绞痛是急、慢性铅中毒的主要临床表现之一。我们自1998年以来共收治铅中毒致铅绞痛患者28例,全部治愈出院。现将临床观察及护理体会报告如下。一、临床资料1.一般情况:28例患者中,男18例、女10例,年龄18～56岁,平均34岁。其中职业性铅中毒20例(包括蓄电池制造业14例,炼铅业6例),患者均接触大量的铅尘、铅烟,工龄0.5～14.0年,平均6.85年。生活性铅中毒2例,患者因饮用铅锡壶装的酒而中毒;药源性铅中毒6例,因口服含铅偏方中药2例,涂抹含铅偏方中药3例;癫痫1例。     

红细胞精氨酸酶做为铅中毒检测指标的探讨

自Chmielnicka1981年报告红细胞精氨酸酶(E-Arg)活性变化与职业性铅中毒的关系以来,一些学者相继进行了调查研究,但结论不同,观点各异。为此,我们进行了如下的实验观察,以对此问题进行探讨。     

红细胞游离原卟啉与锌卟啉对铅中毒临床诊断价值的研究

对72例轻度铅中毒、44例铅吸收及7例接触铅无铅中毒住院患者测定了PbB，CPbU(驱铅治疗第一日的尿排铅量)、ALAU、FEP，ZPP。微机分析结果指出不同病情的3组病例之间，5项指标都有极显著的差异，并高度相关，可以相互换算。相关分析表明曲线回归优于直线回归。FEP的升高程度大于ZPP。FEP与ZPP的优点是在慢性铅中毒很少出现假阴性，测定结果的稳定性较好，简便迅速而易于操作。缺点是接触铅后并不迅速升高，临床治愈后并不迅速恢复，测定结果与病情不平行，特异性也不够，评价时应注意这些不足之处。     

铅对人体红细胞免疫功能影响的探讨

本文检测了铅接触，铅吸及中毒者红细胞免疫功能和红细胞调节因子的变化。结果发现各组红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成率明显下降，红细胞免疫复合物花形成率明显增高，且中毒组变化最显著。铅吸收和中毒者血清中红细胞免疫促进因子明显降低，红细胞免疫抑制因子明显增 高。说明铅能抑制机体的红细胞粘附功能，本文探讨了其变化在铅中毒机理研究和早期诊断标准中的意义。     

铅中毒对儿童红细胞功能及微量元素的影响

目的探讨铅中毒对红细胞膜的免疫黏附功能的改变及对微量元素的影响。方法1实验室检测,血铅的检测,采用末梢血纸片法。红细胞免疫功能的检测,测定红细胞受体花环率。2统计学方法,将21例铅中毒患儿与30例健康儿对照,分别测定红细胞C_3b受体花环率及微量元素,用均数±标准差表示,用t检验分析实验数据。结果铅中毒组RBC-C_3b受体下降,与健康组有差异(P＜0．05),血铁、钙、锌均较健康组有不同程度减少(P＜0．01)。结论以上结果表明,铅中毒儿童红细胞膜功能下降,血液中钙与铁、锌、铜等微量元素水平减低,可能与患儿的微量元素吸收与利用下降有关。     

慢性肝病患者红细胞和血小板参数检测的临床意义

目的探讨慢性肝病患者红细胞(RBC)参数和血小板(PLT)参数变化与临床意义。方法检测208例慢性乙肝患者和40例健康者RBC参数(RBC计数、RDW、MCV)和PLT参数(PLT计数、PDW、PCV),并进行统计分析。结果慢性肝炎重度RBC、RDW(P<0.05)、PLT(P<0.01),与对照组比较有显著性差异;慢性重型肝炎和肝硬化RBC、RDW、MCV、PLT、MPV,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 RBC参数和PLT参数可反映慢性肝病肝损程度和病情轻重。     

慢性肝病患者红细胞和血小板参数检测的临床意义

目的探讨慢性肝病患者红细胞(RBC)参数和血小板(PLT)参数变化与临床意义。方法检测208例慢性乙肝患者和40例健康者RBC参数(RBC计数、RDW、MCV)和PLT参数(PLT计数、PDW、PCV),并进行统计分析。结果慢性肝炎重度RBC、RDW(P<0.05)、PLT(P<0.01),与对照组比较有显著性差异;慢性重型肝炎和肝硬化RBC、RDW、MCV、PLT、MPV,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 RBC参数和PLT参数可反映慢性肝病肝损程度和病情轻重。     

不同浓度铅接触者血铅水平对铅中毒诊断分级的价值

探讨铅接触工人血铅浓度与慢性铅中毒程度的关系。 [方法 ]对 12 7人 (男 112人 ,女 15人 )蓄电池厂工人的血铅及空气中铅浓度的剂量 反应关系进行研究。 [结果 ]血铅在不同铅接触浓度下呈明显的剂量 反应关系。进一步对血铅值分组分析 ,发现高浓度接触组血铅与铅中毒的诊断分级相一致 ,而低浓度接触组铅吸收病例血铅为 (2 2 5 5± 0 0 6 9) μmol/L ,轻度铅中毒病例血铅为 (2 16 0± 0 0 76 ) μmol/L ,两组比较无显著性差异。[结论 ]仅以血铅值来划分中毒程度欠妥 ,还应以现行国家慢性铅中毒诊断标准综合分析进行中毒分级。     

广州市10012例儿童血铅检测与分析

目的了解广州市儿童血铅水平分布状况,为预防儿童铅中毒提供依据。方法随机选择2009年广州市某三级甲等妇幼保健院门诊就诊的儿童10012例,年龄0～10岁,采用原子吸收石墨炉法测定血铅值。结果儿童血铅均值为49.47μg/L,铅中毒检出率为3.96%。在0～5岁期间,随着年龄增加血铅均值及铅中毒检出率呈现逐渐增高的趋势,并在学龄前期达到高峰;之后的学龄期儿童血铅均值不再增高,而铅中毒率也呈现下降的趋势。男童铅中毒检出率高于女童。结论广州市儿童铅中毒率接近国内其他城市平均水平,但在学龄前血铅水平有随年龄增长而增加的趋势,铅污染对儿童身体健康危害应引起重视。     

Childhood Lead Poisoning in Russia: A Site-specific Pediatric Blood Lead Evaluation

Abstract

Lead poisoning in children is an international concern. Health effects vary according to a child's blood lead level. Historically, the problem of lead poisoning in Russia had been defined by analysis of hair samples. In Saratov, Russia, during the spring of 1996, the authors conducted the first evaluation of blood lead levels among Russian children. The mean blood lead level of 579 samples analyzed at the Centers for Disease Control and Prevention was 7.7 μg/dL (range 3.0 to 35.7 μg/dL). The sensitivity of hair analysis in identifying blood lead levels above 10 μg/dL was 50% . Most of the environmental samples evaluated (including water, dust, paint, and soil) were within acceptable U.S. remediation standards. Almost one-fourth of the Russian children evaluated during this site-specific investigation had blood lead levels capable of causing adverse health effects in children. Hair analysis is not an adequate method for identifying these children. Additional investigations in other Russian cities are necessary in order to determine the extent of lead poisoning in Russia's children.     

某铅冶炼厂对周围儿童血铅水平的影响

目的了解某铅冶炼厂对周围儿童的健康影响。方法2007年选取某铅冶炼厂周围居住的249名10岁以下儿童为试验组,另抽取离冶炼厂5km外的164名10岁以下儿童为对照组。采用微分电位测定法进行微量血中铅的含量测定,并将检测数据进行统计学分析。结果试验组儿童血铅值为（88．29±28．84）μg／L,对照组儿童血铅值为（79．11±19．86）μg／L。试验组与对照组儿童血铅值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该铅冶炼厂对周围居住儿童血铅水平有影响。     

Comparison of Parental Report of Blood Lead Testing In Children Enrolled in Medicaid with Medicaid Claims Data and Blood Lead Surveillance Reports

The purposes of this study were to identify the congruence of blood lead testing based on parental self-reports with Medicaid claims and blood lead surveillance records, and to determine factors associated with agreement between parental reports of blood lead tests and Medicaid claims or blood lead surveillance records. Data were obtained from a cross-sectional mailed survey of a randomly selected sample of parents of children 1–2 years old enrolled in Medicaid (n = 532) and from existing Medicaid claims and blood lead surveillance records. Fifty-six percent of survey respondents reported their child had a blood lead test completed. Of these, only 56% could be confirmed with Medicaid claims/blood lead surveillance data. Logistic regression analysis revealed the odds of blood lead testing per parental report confirmed with Medicaid claims/blood lead surveillance data were 2.6 times greater if the child had ≥3 provider visits, 2.5 times greater if parents reported receiving a reminder about blood lead testing, 2.2 times greater if parents reported receiving information about lead poisoning, 1.6 times greater if residing in an urban county, and 1.5 times greater if the child was more than 2 years old. In conclusion, parents are not always aware if their child had a blood lead test. Information and reminders about blood lead testing should be distributed to parents of young children enrolled in Medicaid and frequently reviewed by healthcare providers. This study was funded by a grant from the Ohio Department of Job and Family Services and the Ohio Board of Regents Medicaid Technical Assistance and Policy Program (MEDTAPP). Support was also provided by the Ohio State University College of Nursing and The Ohio Department of Health.     

慢性铅中毒诊断指标与诊断标准的研究

铅中毒诊断标准修订协作组在统一规范、统一质控条件下，进行了全国性的调研工作。调查了非接铅正常人群１５８８人，接铅工人１６００人。得出了有质量保证的各项铅指标的正常参考值及其影响因素与地区差异情况；分析评价了常用铅中毒检验指标的意义及其相关性；用判别分析法求出了“三值”。针对调查分析结果，结合“三值”讨论了标准修改问题。     

珠海市0～6岁儿童血铅水平的流行病学调查

目的：了解珠海市0－6岁儿童血铅水平及影响因素。方法：采用严格质量控制的流行病学研究方法。于2000年1－7月对珠海地区、市区、农村、海岛、540例0－6岁儿童进行血铅水平测定及危险因素问卷调查。结果：540名儿童血铅水平平均数为182．08μg/L，（1μg/L=0.00483μg/L）。其中血铅≥100μg/L者占77．6％，市区和农村儿童血铅水平显著高于海岛（P＜0．05）。结论：目前珠海地区儿童铅中毒流行率已较高，应该引起高度重视。     

1990～2004年龙岩市慢性铅中毒病例分析

[目的]了解龙岩市铅中毒发病规律，以便提出防治措施。[方法]对1990～2004年龙岩市职业病防治院和市以上职业病中毒诊断小组确诊的慢性铅中毒患者资料进行分析。[结果]合计发现异常者339例，其中慢性铅中毒241例（轻度中毒175例，中度中毒65例，重度中毒1例），观察对象98例；冶炼行业251例，蓄电池行业28例，印刷业1例，其他行业59例；男性319例，女性20例；18-20岁5例，21～30岁66例，31～40岁172例，41～50岁68例，51～72岁28例；工龄〈1年、1～5年、6～10年、11～15年、16～20年、21～25年、26～30年、〉30年的分别为12例、74例、93例、61例、38例、42例、17例、2例。摘要治疗与转归情况、铅中毒慢性轻度患者经一个疗程、部分二个疗程治疗基本治愈出院；铅慢性中度患者经二、三个疗程治愈出院，但最长治疗六个疗程治愈出院。[结论]龙岩市慢性铅中毒患者中，依次以冶炼、生活性（饮酒）、蓄电池接铅患病较多，男性多于女性，患病以31～50岁较多，工龄（包括生活性饮酒）以1．0～15年为主；今后职业病防治重点仍以从事冶炼、蓄电池行业为主。