护理不良事件154例次原因分析及预防对策探讨

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的用错药,与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。随着社会的发展,人们的文化知识不断丰富和提高,法制观念越来越强,对医疗护理要求越来越高。增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为是每一位护理人员在进行日常护理活动中的基本要求,也是减少护理不良事件发生的有效办法。为进一步减少护理不良事件发生,笔者对2010年1月至2012年6月我院各临床科室发生的154例次护理不良事件进行了原因分析,现报告如下。     

护理不良事件的原因分析及对策

目的对护理不良事件进行原因分析,探讨防范措施。方法回顾2008年至2011年临床科室上报的127例护理不良事件,进行分类及原因分析。结果 127例不良事件的发生例数依次为给药错误、管路护理失误、采集血标本失误、跌倒、烫伤、压疮等;原因主要是查对制度执行不到位,风险防范意识不强,护士技术水平低,管理、培训不到位。结论坚持非处罚性主动报告护理不良事件,分析原因并制定防范措施,改进工作制度、流程和管理,提高护士整体风险防范意识和综合素质,是减少不良事件发生的有效途径。     

优质护理服务在小儿输液护理中的应用效果及对降低不良事件发生率分析

目的:分析在小儿输液护理中应用优质护理服务对降低不良事件发生率的效果.方法:以100例输液患儿做随机研究,病例所选均为2020.01-2021.01之间,依据不同干预均分为2组.对比组应用基础护理,实验组同时应用优质护理服务.比较2组不良事件、护理效果、家属满意率、护理质量等.结果:2组统计对比不良事件总发生率的结果后...     

流程管理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响临床观察分析

目的:血透室护理质量关乎患者的生命健康安全,文章主要探究血透室护理中应用流程管理对护理质量与不良事件的影响.方法:选取我院收治的血透患者作为研究对象,共有40例,所有患者在2018年2月至2019年3月之间进入我院接受治疗.将这40例患者分为两组,其中一组采取常规护理,作为常规组,另外一组除了采取常规护理,还给予流程管...     

根本原因分析法在预防山区医院住院患者跌倒及坠床等护理不良事件中的应用

<正>自2005年起,卫生部、国家中医药管理局开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动及从2007年起提出的"患者安全目标",均把"防范和减少患者跌倒坠床事件"作为医院安全管理目标之一。自此,跌倒、坠床作为一项不良事件被正式提上国内护理管理者的议事历程,对住院患者跌倒、坠床的预防也成为医院安全质量管理的核心指标之一。我国对跌倒、坠床问题的研究近年来正逐步兴起,但还没有行之有效的预防和干预的好方法,尚未形成一个集评估、预防与干预为一体的完整体系。根本原因分析法是一种回溯性分析方法,起源于美国,最早应用在航空安全、核工业等领域,之后广泛应用于各行业。1997年美国     

老年痴呆住院患者出现不良事件的影响因素及临床护理

目的分析老年痴呆住院患者出现不良事件的影响因素,探讨个体化护理的效果。方法纳入2010年1月至2013年12月期间,来我院确诊为老年痴呆症并需要住院的347例患者,采用回顾性分析统计在住院期间患者所发生的不良事件,并对发生不良事件的原因进行分析。比较采用个性化护理前后患者简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)、生活质量(QOL-AD)等量表评估分值的变化。结果 347例老年痴呆患者在住院期间发生护理不良事件198起,总发生率为57.1%,没有造成1例患者死亡。护理不良事件以院内感染、意外伤害(跌倒、坠床、烫伤)、导管护理不当(静脉炎、拔错插管)、约束带使用、皮肤护理事件、护理不到位和用药护理不当为主,发生率分别为23.0%,13.3%,6.9%,4.9%,4.0%,2.9%和2.1%。护理不良事件的主要原因为患者自身的健康状况(38.9%)、患者生活自理能力(22.7%)、沟通不良(13.6%)、评估不到位(9.6%)、护理不到位(6.6%)、护理措施不当(5.1%)、对护理人员培训不到位(3.5%)。采用个性化护理后,患者的MMSE和QOL-AD的分值增加4.93分和5.42分,ADL减少了5.84分,与干预前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论患者自身的健康状况与生活自理能力对护理不良事件的发生有较明显的影响,个性化的护理有助于住院痴呆患者精神和生活质量的康复。     

追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析

目的:研究追踪管理法用于护理安全管理的价值.方法:2019年3月-2020年2月本院未开展追踪管理工作时任职的护士50名为对照组,2020年3月-2021年2月本院开展追踪管理工作时任职的护士50名为研究组.对比不良事件等指标.结果:针对不良事件发生率,研究组2.0％,比对照组14.0％低,P<0.05.针对护士满意度...     

常见护理不良事件的原因分析及对策

护理不良事件亦常称为护理差错和护理事故。近年来,我院坚持非处罚性、主动报告的原则,实施了“无惩罚性护理不良事件上报制度”。现对2005～2009年我院上报的78例护理不良事件进行分析并探讨对策。     

基于血液透析室护理不良事件的原因分析及防范方法研究

目的:研究血液透析室中的不良事件发生的原因,探讨防范不良事件发生的措施.方法:将2018年6月至2019年12月在我院血液透析室接受护理的246位患者纳为研究对象,将患者住院期间的资料进行回顾性分析和总结,查找发生不良事件的患者,并对其出现不良事件原因进行分析,根据患者的情况总结出科学有效的防范措施.结果:研究患者中共...     

高血压加强优质护理对防范不良事件影响分析

目的：探讨高血压患者加强优质护理对其防范不良事件的影响。方法将2013年6月到2014年6月本院的心脑血管内科接收的100例高血压患者随机的进行分组,设置对照组和实验组,其中实验组给予优质护理,对照组实施常规的护理,并及时的记录分析护理过程。结果在对实验组的实施优质护理后,患者的身体机能、认知、生活、以及心理素质明显的高于对照组,并且对照组的病患者随时都有加重病情的可能。结论高血压患者加强优质护理,可有效降低不良事件发生率,效果较为显著,值得临床推广应用。     

Icosapent Ethyl for Primary Versus Secondary Prevention of Major Adverse Cardiovascular Events in Hypertriglyceridemia: Value for Money Analysis

BackgroundIcosapent ethyl (IPE) is approved for the prevention of major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with hypertriglyceridemia. However, due to budget constraints, access to IPE will inevitably be limited to a fraction of eligible patients. To help maximize value for money spent, we estimated the number of preventable MACE when providing IPE for primary versus secondary prevention.MethodsThe number of preventable MACE was estimated by dividing the available budget by the cost needed to treat (CNT) to prevent one MACE. CNT was calculated as the product of the number needed to treat (NNT) to prevent 1 MACE by therapy cost. NNT values were determined according to the Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl–Intervention Trial (REDUCE-IT) results. The budget limit was set as the United States’ threshold suggested by the Institute for Clinical and Economic Review. Sensitivity analysis was performed regarding the cost of IPE in the United States.ResultsThe NNT to prevent 1 MACE over 4.9 years in the Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl–Intervention Trial primary prevention cohort was 59 (95% confidence interval [CI]: 24-∞) versus 14 (11-21) for secondary prevention. At an annual IPE cost of $2915, the CNT to prevent 1 MACE was $842,726 (95% CI: $342,804-∞) and $199,969 ($157,118-$299,953) accordingly. A total of $819 million worth of IPE can avoid 4762 MACE (95% CI: 0-11,707) versus 20,069 (13,379-25,541), when provided as primary versus secondary prevention therapy; P < .001. The number of avoided MACE is sensitive to IPE price.ConclusionsPrioritizing IPE therapy for patients with an established cardiovascular disease may provide significantly more value for money than primary prevention.     

经皮冠状动脉介入术后7例死亡患者的分析

目的分析2016年解放军总医院心血管内科经皮冠状动脉介入(PCI)术后7例死亡患者的病例特点。方法收集2016年我科接受PCI术患者人数及7例死亡患者的详细临床资料,对死亡患者的伴随疾病、冠状动脉病变情况及死亡原因进行分析。结果我科接受PCI术7419例,总死亡率为0.10%(7/7419)较既往报道的0.59%呈下降趋势,其中接受急诊PCI术398例,死亡1例,死亡率0.25%(1/398)较文献报道的2.40%明显下降;7例死亡患者年龄37~80(61±14)岁,均伴有2种及以上常见慢性病,手术前诊断为不稳定型心绞痛或心肌梗死(MI);患者冠状动脉造影(CAG)示多支病变或钙化病变,并分别进行了PCI术及强化抗凝和抗血小板治疗,其中1例患者于术后出现胸痛等症状,因心电图无动态变化导致未及时复查CAG以进行相应处理,最终死亡。7例患者中3例于术中死亡,4例于术后3~5 d死亡;死亡原因为脑出血、心脏破裂、支架内血栓或严重心功能不全。结论择期手术患者死亡的原因与患者病变严重程度直接相关,手术后强化抗凝、抗血小板治疗是发生脑出血的高危因素;前降支及回旋支双支病变建议尽量分期处理,并结合血管内影像学检查如血管内超声(IVUS)或光学相干体层成像(OCT),提高介入治疗安全性。     

IgA Nephropathy that Developed as an Immune-related Adverse Event of Pembrolizumab Complicated with Interstitial Nephritis

A 70-year-old man received pembrolizumab as a second-line treatment for squamous cell lung cancer of the lower right lobe. After three courses, proteinuria and hematuria were observed, which worsened after seven courses. He was diagnosed with a combination of IgA nephropathy and active interstitial nephritis. Steroid pulse therapy was started, and the dose of prednisolone was gradually reduced from 60 mg/day. Renal dysfunction as an immune-related adverse event of pembrolizumab monotherapy for non-small cell lung cancer has been reported previously. Therefore, establishing a system for the early detection and treatment that distinguishes immune-related glomerular diseases is essential.     

糖尿病护理中健康教育临床护理的运用分析

目的 探讨糖尿病护理中健康教育临床护理的运用分析.方法 将2017年1月—2019年10月在该院内分泌科治疗的80例糖尿病患者随机分为两组,对照组使用常规护理,观察组实施健康教育护理,对比两组的血糖控制情况、健康知识及行为评分、生活质量.结果 观察组护理后FPG、2 hPG、HbA1c水平明显低于对照组,差异有统计学意...     

Carfilzomib-induced Cardiotoxicity: An Analysis of the FDA Adverse Event Reporting System (FAERS)

BackgroundCarfilzomib and other proteasome inhibitors (PIs) have revolutionized treatment of multiple myeloma (MM). PIs have proven to be highly effective, but are associated with significant cardiovascular adverse events (AEs). No prior study has compared the cardiotoxicity of carfilzomib against other PI’s and all other classes of medications.ObjectivesThe purpose of this study is to characterize the cardiotoxicity of carfilzomib with respect to other PIs and all classes of medications using the US Food and Drug Administration Adverse Events Reporting System (FAERS) database and to define the observed cardiotoxicity profile.MethodsThe FAERS database was queried between years 2017 and 2020 to identify AEs associated with PIs. Data extracted included concomitant medications used, type and severity of AEs and patient characteristics including age, sex, and time from medication initiation to adverse event. Cardiotoxicities assessed included acute myocardial infarction, heart failure, and supraventricular tachycardia. The reporting odds ratio (ROR) and information component assessed the strength of association between PIs and cardiotoxicity.ResultsOver the study period, 21,026 adverse events were reported in patients taking carfilzomib among 55,195 total adverse events in patients taking PI’s were identified from 6,548,048 total events reported in the FAERS database. The most common AE associated with carfilzomib was development of heart failure (1116 adverse events); disproportionality analysis revealed a stronger association with hypertension and QT prolongation with carfilzomib than other PI’s.ConclusionsWhile they have demonstrated efficacy and revolutionized treatment of MM, carfilzomib and other PI’s are associated with cardiotoxicities.     

心血管疾病患者护理干预效果研究

目的探讨护理干预对心血管疾病患者健康行为方式、治疗效果的影响。方法选取28例心血管疾病的患者为观察组,实施护理干预,以同期患者30例为对照组。对比两组护理效果。结果观察组在吸烟、合理饮食、体育锻炼、按时服药等行为方式方面有明显的改善,干预前后患者的情绪、体质量和睡眠等疗效指标方面也有明显的好转。观察组出院后各项指标和对照组比较,差异均有统计学意义。结论护理干预对心血管疾病患者的治疗及其康复效果有积极的作用。     

临床采用性病病征处理方法的障碍分析

目的调查在临床使用病征处理存在的障碍.方法对16家医疗单位接诊的具有尿道分泌物(男性)、阴道分泌物异常和生殖器溃疡等病征的患者进行登记,决定是否采用病征处理,未采用病征处理者注明原因.结果在4124例入选病例中,接受病征处理者为3 337例,占80.9%.未采用病征处理的原因属于医务人员一方的因素者有347例,占44.1%,属于病人一方的因素者有421例,占53.5%.医务人员一方的因素包括因病人多、工作繁忙而未采用病征处理,只依据临床诊断(宫颈糜烂,阴道炎,滴虫,霉菌)而未予病征处理,觉得没有把握需要进一步检查,因先治疗其它感染而推迟性病治疗.病人一方的因素包括病人主动要求化验检查以便确诊,病人害怕服药或不愿用药,因没有钱而未完成治疗,自购药和未取药等.结论影响临床采用病征处理的因素较为复杂.在以后的病征处理推广过程中,有必要针对存在的障碍采取相应的措施.     

健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效果分析

目的 研究糖尿病患者通过健康教育临床护理路径的效果及应用.方法 抽取福建省级机关医院于2017年1月—2019年1月期间收治的糖尿病病患共235例,将其依循双育法分为对照组(115例,实施常规健康教育方式)与实验组(120例,通过临床护理路径进行健康教育).研究比对患者的知识掌握情况、血糖控制情况、BMI水平、遵医嘱行...     

腔隙性脑梗死预后及其影响因素分析

腔隙性脑梗死(LI)的典型特征是无症状的小血管供血不全所致的脑梗死,如无医疗干预,其复发率高,导致残疾增加,严重影响患者回归社会能力。不少研究通过多因素Logistic回归分析了解影响其预后的影响因素。本文旨在总结目前关于LI影响因素的研究,为其预后和治疗提供新的启发。