腹腔镜下完整全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下完整全结肠系膜切除(CME)对右半结肠癌患者的临床疗效。方法选取2016年11月至2018年11月我院收治的右半结肠癌患者85例,分为观察组43例和对照组42例,观察组行腹腔镜下CME治疗,对照组行开腹CME手术治疗,比较两组患者的临床效果及术后情况。结果两组患者术后皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)均明显高于本组术前,且两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间、并发症率明显低于对照组(P0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数、复发率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜下CME可有效减少患者的手术创伤、应激反应,有利于减少患者术后并发症、缩短其术后恢复时间,对于右半结肠癌患者可优先选择腹腔镜CME。     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效

目的探讨腹腔镜与开腹全结肠系膜切除(CME)术治疗右半结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月-2012年7月期间在该科因腹部右半结肠癌行CME手术患者的临床资料。从行腹腔镜治疗患者中随机抽取44例(腹腔镜组),行开腹CME术患者中随机抽取40例(开腹组)。通过临床观察与随访评测比较两组患者手术相关指标、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后随访评测5年局部复发率及5年生存率等情况。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后住院时间、术后引流时间及肛门排气时间均小于开腹手术组,差异有显著性(P0.05);两组患者手术时间比较,差异无显著性(P﹥0.05)。两组患者手术切除标本长度和平均淋巴结清扫数目比较,差异无显著性(P﹥0.05)。两组患者术后5年局部复发率(4.54%与2.5%)及术后5年生存率比较(86.36%与85%),差异无显著性(P﹥0.05)。结论腹腔镜下CME术治疗右半结肠癌安全可行,疗效确切。     

腹腔镜下全结肠系膜切除对右半结肠癌根治术患者手术效果及恢复情况的影响

目的探讨腹腔镜下全结肠系膜切除(CME)对右半结肠癌患者的手术效果及恢复情况的影响。方法选取2015年1月-2017年12月右半结肠癌患者70例,依据随机数字表分为腹腔镜组和开腹组,每组35例。腹腔镜组行腹腔镜下CME治疗,开腹组行开腹CME手术治疗,比较两组患者的治疗结果及恢复情况。结果两组患者术后皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)均明显高于术前,腹腔镜组术后COR、ACTH、E明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清扫数和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间和并发症率明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下CME与开腹术式的治疗效果一致,且可有效减少患者的手术创伤、减轻应激反应,有利于减少患者术后并发症、缩短术后恢复时间,对于右半结肠癌患者应优先选择腹腔镜CME术式进行治疗。     

右半结肠癌根治术中全结肠系膜切除的内侧界限选择

目的 探讨右半结肠癌根治术中全结肠系膜切除(CME)的内侧界限选择.方法 将96例右半结肠癌患者随机分为对照组和研究组,每组48例.对照组以肠系膜上静脉(SMV)左侧为CME内侧界限,研究组以肠系膜上动脉(SMA)左侧为CME内侧界限.比较2组临床疗效及并发症发生率.结果 研究组手术时间、肠道排气时间、引流时间及术后住...     

以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果

目的 探讨以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年12月收治的110例右半结肠癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各55例.观察组采用以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗,对照组采用以肠系膜上静脉为导向的腹腔镜...     

腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术根治右半结肠癌的有效性评价

目的探讨腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的安全性及近期疗效。方法回顾性分析40例接受腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术的右半结肠癌患者临床资料。结果所有40例手术均顺利完成。平均手术时间(153.7±21.6)min,术中清扫淋巴结(16.3±4.2)枚,平均失血量(131.8±40.5)mL,术后通气时间(4.7±2.1)d,肿瘤平均大小(5.0±3.1)cm。40例患者术后出血1例,淋巴漏3例,切口感染2例,肺部并发症1例。结论腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗上安全可行。     

腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌对细胞因子、肿瘤标志物及细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术分别对治疗右半结肠癌患者细胞因子、肿瘤标志物及免疫细胞水平的影响。方法选取2013年10月至2015年10月于该院接受治疗的102例右半结肠癌患者作为研究对象。腹腔镜组采取腹腔镜下全结肠系膜切除术进行治疗,开腹组采取开腹全结肠系膜切除术。比较两组患者的炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)]、肿瘤标志物[结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、中期因子(MK)、血管内皮生长因子(VEGF)、多效生长因子(PTN)]和免疫细胞(Th1、Th2、Th17、CD4~+/CD25~+)。结果治疗前所有患者的各指标差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,腹腔镜组患者的3项炎症因子IL-6、MCP-1、HMGB-1水平均低于开腹组患者(P0.05);在肿瘤标志物的对比中,腹腔镜组患者的CCSA-2、MK、VEGF、PTN水平均低于开腹组患者(P0.05);在免疫细胞对比上,腹腔镜组患者的Th2和Th17水平均低于开腹组,而Th1和CD4~+/CD25~+水平均高于开腹组患者(P0.05)。结论腹腔镜下全结肠系膜切除术能有效抑制炎症细胞因子和肿瘤标志物的表达,同时能够恢复机体免疫细胞,更利于患者的治疗。     

右半结肠癌完整结肠系膜切除技巧及疗效分析

目的探讨右半结肠系膜癌行完整结肠系膜切除(CME)的手术技巧及疗效差异。方法 57例Ⅰ~Ⅲ期右半结肠癌患者,行CME患者28例纳入CME组,行传统结肠癌根治术患者29例纳入传统组,比较2组患者手术时间、术中出血、淋巴结清扫数目、术后恢复时间、术后半年、1年、2年复发与转移情况。结果 CME组淋巴结清扫总数[(20.1±7.1)枚]和阳性淋巴数[4(0,10)枚]明显多于传统组[(16.6±5.3)枚、2(0,6)枚],手术时间[(205.4±35.5)min]、术中出血量[(151.8±67.3)mL]、术后排气时间[3(2,4)d]、进食时间[5(4,6)d]和术后3年复发转移率(28.6%)明显少于传统组[(224.0±35.5)min、(231.0±100.4)mL、4(2,6)d、5(4,6)d、51.7%],差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CME在右半结肠癌患者可提高淋巴结清扫数量、缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低术后复发与转移,提高患者生存率。     

中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床效果

目的：探讨利用腹腔镜治疗右半结肠癌的过程中选择中间入路法的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月解放军第一五二中心医院收治的56例右半结肠癌患者,将其分为对照组与观察组,每组28例。对照组仍采用传统开腹手术,观察组则在腹腔镜下行右半结肠癌根治术,并选用中间入路法,对比两组的手术效果。结果56例患者手术均顺利,观察组术中出血量、术后排气时间与术后住院时间、术后并发症均少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术选用中间入路法能获得较好的临床疗效,且具有较高的安全性。     

腹腔镜结肠癌切除+完整结肠系膜切除在老年结肠癌患者中的应用效果

目的 探究腹腔镜结肠癌切除+完整结肠系膜切除在老年结肠癌中的应用效果.方法 选取本院2016年1月至2020年12月收治的80例老年结肠癌患者为本次研究对象,遵循随机数字法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40).对照组开展结肠癌根治术治疗,研究组开展腹腔镜结肠癌切除+完整结肠系膜切除治疗.比较两组的治疗效果.结...     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察及护理

腹腔镜手术以其创伤小、术后发病率低等优点广泛应用于妇科良性疾病.我院2007年7月～2008年5月行10例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,报告如下.     

完整结肠系膜切除在右半结肠癌根治术中的应用研究

全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)和直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)概念的提出相辅相成,它们在肠外科领域的广泛接受和应用已使TME手术成为直肠癌手术的质量控制标准,明显降低了直肠癌的局部复发率,提高生存率,使得直肠癌的生存期已接近结肠癌患者.如何提高结肠癌患者的疗效?德国Hohenberger等[1]提出了完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision CME)的概念,以期用高质量的手术来提高根治性结肠切除术的疗效.我科于2010年6月开始在临床上按CME的要求来完成开腹或腔镜结肠癌手术,现将至2011年12月的开腹根治性右半结肠切除术的患者报道如下.     

左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除中的应用

目的探讨左手控制技术在右半结肠癌全结肠系膜切除(CME)中的应用。方法选择右半结肠癌患者共70例,分为研究组和对照组各35例,其中研究组采用右半结肠癌完整肠系膜切除,术中采用左手控制技术,对照组采用传统手术方法,比较两组的手术效果和预后。结果两组在手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后并发症、住院时间无显著差异(P0.05),但是研究组淋巴结清扫数均值显著高于对照组(P0.05)。研究组随访中发现复发3例(8.82%),死亡1例(2.94%)。对照组发现复发9例(27.3%),死亡6例(18.18%),研究组复发率和死亡率显著低于对照组(P0.05)。结论采用左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除术中较传统术式能明显提高右半结肠癌患者的生存率。     

腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

目的探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点。方法通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点。结果由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3~5h内完成,成功率达100%。结论手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

总结21例腹腔广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合，做好术前访视，术中密切配合医生操作，严密病情观察，提高手术成功率。     

腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

目的 探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点.方法 通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点.结果 由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3～5 h内完成,成功率达100%.结论 手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节.     

腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术的手术配合

目的 探讨腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术的手术配合技巧.方法 总结了172例腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术的手术配合.结果 术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作;术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放,器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生,严格无菌无瘤技术操作.患者平均手术时间170 min,平均术中失血量48 ml,手术过程顺利.结论 良好的专科护士的配合,尤其器械护士熟悉手术步骤和细节能够使腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术更顺利地完成.     

颈淋巴结清扫术后并发症的观察及护理

甲状腺颈淋巴清扫术多为二次手术患者心理压力大，颈部清扫范围广、创伤大，并发症较多，轻者给患者造成痛苦，重者致残甚至危及生命，因此早期严密的观察，及时准确的处理，有效的护理是减少并发症，或使一些严重的并发症度过危险期防止继续恶化的关键。我科1970／2002年共收治经病理证实的甲状腺恶性肿瘤352例，行颈淋巴清扫术后并发症的观察及护理总结如下。