双膦酸盐联合传统化疗对多发性骨髓瘤骨代谢指标的影响

目的 探讨尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(uNTX)、血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)水平在多发性骨髓瘤(MM)骨病中的临床意义,并了解双膦酸盐对MM溶骨性骨病的治疗作用.方法 53例MM患者(初治33例、复发难治10例、平台期10例)分为两组:氯膦酸盐联合化疗组(简称治疗组)33例,单纯化疗组(简称对照组)20例.应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测uNTX浓度,应用化学发光法检测sBAP浓度.结果 ①治疗组和对照组治疗前uNTX水平分别为(173.74±14.55)μg/L和(129.79±12.13)μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,治疗组为(85.71±8.23)μg/L,明显低于对照组[(121.59±12.43)μg/L](P＜0.05).同时治疗组中治疗前与治疗后3个月(P=0.045)、治疗后6个月(P＜0.01)相比,差异均有统计学意义.②治疗组和对照组治疗前血清sBAP水平分别为(4.78±0.55)μg/L和(8.42±1.32)μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,治疗组为(16.01±0.52)μg,/L,明显高于对照组[(9.62±1.29)μg/L](P＜0.01).同时治疗组中治疗前与治疗后3个月相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前与治疗后6个月相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨代谢标志物uNTX、sBAP是临床了解MM患者溶骨性骨病的早期敏感指标.同时,双膦酸盐可以减轻MM患者骨质的降解代谢,促进其合成代谢,对MM溶骨性骨病有一定的治疗价值.     

双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是一种全身代谢性疾病,双膦酸盐已被证实在提高骨密度和降低骨折风险方面有显著疗效,是目前临床上治疗骨质疏松症的一线药物.本文将从几种常见双膦酸盐的作用机制、临床疗效、不良反应以及药物假期等方面展开综述,以期为临床用药选择提供参考.     

特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的疗效观察

目的探讨特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法将72例高龄骨质疏松症患者随机分为对照组(唑来膦酸治疗)和研究组(特立帕肽与唑来膦酸序贯治疗),每组36例。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟表评分法(VAS)评分、不同部位(腰椎、股骨颈及髋部)骨密度值、骨代谢指标[血钙、血磷、骨钙素(BGP)及碱性磷酸酶(ALP)]水平、不良反应及骨折发生率。结果治疗后,2组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腰椎、股骨颈及髋部骨密度值均高于治疗前,且研究组不同部位骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者血钙、血磷水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),研究组血钙、血磷、BGP及ALP水平均高于治疗前,且研究组血磷、BGP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率、骨折发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者安全、有效,可缓解疼痛,提高骨密度值,改善骨代谢水平。     

老年女性骨质疏松症患者骨代谢生化指标的研究

目的分析骨代谢生化指标在老年女性骨质疏松症(OP)临床诊治中的应用价值。方法采用电化学发光法测定73例老年女性OP患者空腹血清中骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-降解序列(β-Cross)、甲状旁腺素(PTH)、1,25(OH)2维生素D3的含量。按年龄段分为两个观察组并与健康对照组的测定值进行的分析。结果老年女性OP患者<70岁(55～<70岁)组和≥70岁(≥70～93岁)组BGP、TPINP、β-Cross、PTH均高于对照组,1,25(OH)2维生素D3均低于对照组;而两观察组间除BGP、β-Cross外,其他各值差异均无统计学意义。<70岁老年女性OP患者血清中骨代谢生化指标具有明显高转换型OP的特征。结论骨代谢生化指标的测定在老年女性OP的诊断和治疗中有一定的应用价值。     

双膦酸盐抗骨吸收治疗中对糖代谢的可能影响

双膦酸盐类药物(BPs)是治疗骨质疏松症及糖尿病性骨质疏松的一线和最具成本效益的药物。但至今各研究数据表明,BPs对糖代谢(糖尿病风险和胰岛素敏感性)的影响尚不明确。本文将对其研究进展作一综述,为BPs治疗糖尿病合并骨质疏松症提供参考依据。     

硼替佐米联合双膦酸盐对多发性骨髓瘤骨代谢指标的影响及意义

本研究旨在探讨双膦酸盐联合不同化疗方案对多发性骨髓瘤患者骨代谢指标血清Dickkopf-1（DKK-1）、核因子NF—κB配体受体激活蛋白（RANKL）的影响,证实硼替佐米联合双膦酸盐对溶骨性骨病的治疗作用。43例初治及难治复发患者分为2组,硼替佐米联合唑来膦酸治疗组23例（A组）,传统化疗联合唑来膦酸治疗组（B组）20例。应用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测DKK-1和RANKL浓度。结果表明,A组治疗前、后血清DKK-1中位水平分别为43．2和30．4μg/L（P〈0．05）,而B组治疗前、后血清DKK-1中位水平分别为45．6和40．9μg/L（P〈0．05）。A组与B组相比,治疗前DKK-1浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后A组DKK-1浓度明显低于B组（P〈0．05）。A组治疗前、后血清RANKL中位水平分别为0．83pmmoL／L和0．45pmmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;而B组治疗前、后血清RANKL中位水平分别为0．79pmmol／L和0．65pmmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组相比,治疗前DKK-1浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后DKK-1浓度明显低于B组（P〈0．05）。结论：硼替佐米联合双膦酸盐明显减低MM患者血清DKK-1、RANKL水平,对MM溶骨性骨病有-定的治疗价值。     

唑来膦酸联合钙尔奇对骨质疏松症患者骨代谢标志物及骨密度的影响

目的探讨唑来膦酸联合钙尔奇对骨质疏松症患者骨代谢及骨密度的影响。方法选择2017年1月至2018年4月驻马店市第一人民医院收治的骨质疏松症患者114例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例,对照组给予钙尔奇治疗,观察组给予钙尔奇联合唑来膦酸治疗,两组均治疗12个月,比较两组患者骨代谢标志物及骨密度。结果治疗后,观察组血清骨特异性碱性磷酸酶[(30. 85±6. 43) IU/L]、β-胶原分解片段[(0. 16±0. 05) ng/ml]、尿脱氧吡啶啉/肌酐[(2. 66±0. 78)μmol/L]和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b [(2. 85±0. 91) U/L]水平低于对照组[(54. 23±6. 87) IU/L、(0. 30±0. 02) ng/ml、(8. 62±1. 31)μmol/L、(3. 54±0. 67) U/L],降钙素[(2. 91±0. 66) ng/L]水平高于对照组[(2. 49±0. 71) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组第1～4腰椎骨密度[(0. 96±0. 14) g/cm2]和股骨颈骨密度[(0. 81±0. 11) g/cm2]均高于对照组[(0. 87±0. 12) g/cm2、(0. 73±0. 14) g/cm2],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对骨质疏松症患者采用唑来膦酸联合钙尔奇治疗可改善骨代谢,提高骨密度,效果高于单一使用钙尔奇治疗。     

双膦酸盐对破骨细胞分化及抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

背景：抗酒石酸酸性磷酸酶是破骨细胞分化及骨吸收功能的特异性标志酶,是破骨细胞分化成熟的标志。目的：观察双膦酸盐对破骨细胞分化及骨吸收功能相关因子抗酒石酸酸性磷酸酶的影响。方法：小鼠单核巨噬细胞RAW264.7诱导培养破骨细胞。实验分2组：对照组开始时加入质量浓度100μg/L核因子kB受体活化因子配体进行诱导至收获细胞,双膦酸盐组在对照组的基础上加入10-7 mol/L阿仑膦酸盐处理至收获细胞。培养第7天检测各组破骨细胞生成和骨吸收功能,免疫荧光检测两组抗酒石酸酸性磷酸酶表达的差异,Western blot检测抗酒石酸酸性磷酸酶蛋白表达情况。结果与结论：各组细胞均有抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核破骨细胞生成,并在牙本质磨片上形成吸收陷窝;但对照组抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核细胞数目、吸收陷窝数目及陷窝面积均大于双膦酸盐组（P〈0.01）。免疫荧光检测显示,对照组抗酒石酸酸性磷酸酶表达均强于双膦酸盐组（P〈0.01）。Western blot检测显示,双膦酸盐组抗酒石酸酸性磷酸酶蛋白的表达低于对照组（P〈0.01）。说明双膦酸盐通过抑制抗酒石酸酸性磷酸酶蛋白的表达,阻碍破骨细胞分化生成及骨吸收功能。     

双膦酸盐和性激素替代治疗女性甲状腺功能异常并发骨质疏松症的疗效对比

目的:探讨女性甲状腺功能异常伴骨质疏松症患者综合治疗的疗效及性激素影响。方法:对甲状腺功能亢进患者32例(甲亢组)、甲状腺功能减低患者15例(甲减组)、原发性骨质疏松症患者32例(对照组),每组按治疗方法不同分为普通组和性激素替代(hormonereplacementtreatment,HRT)组。治疗前和后进行放射免疫法测游离碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸)、游离甲状腺素;免疫放射法测促甲状腺激素、骨钙素、甲状旁腺素含量;骨密度测定。结果:治疗前甲减组雌激素为(22.12±13.22)pmol/L,较对照组下降(t=2.367,P<0.05)。甲亢组雌激素为(62.93±2.07)pmol/L,较对照组明显增高(t=89.444,P<0.001),但活性雌激素降低。治疗后甲亢组疗效最佳,骨量较对照组明显提高,普通组骨量变化为4.24±1.34,两组差异有显著性意义(t=5.302,P<0.001),HRT组骨量变化为7.29±1.90(t=6.612,P<0.001),HRT组疗效优于普通组(χ2=7.692,P<0.01)。甲减组骨量较对照组略提高,普通组骨量变化为3.46±1.06,两组差异有显著性意义(t=2.122,P<0.01);HRT组为4.36±1.21,与对照组比较差异无显著性意义(t=0.832,P<0.05),与普通组比较差异无显著性意义(χ2=0.125,P>0.05)。结论:雌激素替代是更年期甲亢患者提高骨量的最优化方法。     

双膦酸盐和性激素替代治疗女性甲状腺功能异常并发骨质疏松症的疗效对比

目的：探讨女性甲状腺功能异常伴骨质疏松症患者综合治疗的疗效及性激素影响。方法：对甲状腺功能亢进患者32例(甲亢组)、甲状腺功能减低患者15例(甲减组)、原发性骨质疏松症患者32例(对照组)，每组按治疗方法不同分为普通组和性激素替代(hormone replacement trestment，HRT)组。治疗前和后进行放射免疫法测游离碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸)、游离甲状腺素；免疫放射法测促甲状腺激素、骨钙素、甲状旁腺素含量；骨密度测定。结果：治疗前甲减组雌激素为(22．12&;#177;13．22)pmol／L，较对照组下降(t=2．367，P&;lt;0．05)。甲亢组雌激素为(62．93&;#177;2．07)pmol／L，较对照组明显增高(t=89．444，P&;lt;0．001)，但活性雌激素降低。治疗后甲亢组疗效最佳，骨量较对照组明显提高，普通组骨量变化为4．24&;#177;1．34，两组差异有显著性意义(t=5．302，P&;lt;0．001)，HRT组骨量变化为7．29&;#177;1．90(t=6．612，P&;lt;0．001)，HRT组疗效优于普通组(x^2=7．692，P&;lt;0．01)。甲减组骨量较对照组略提高，普通组骨量变化为3．46&;#177;1．06，两组差异有显著性意义(t=2．122，P&;lt;0．01)；HRT组为4．36&;#177;1．21，与对照组比较差异无显著性意义(t=0．832，P&;lt;0．05)，与普通组比较差异无显著性意义(r=0．125，P&;gt;0．05)。结论：雌激素替代是更年期甲亢患者提高骨量的最优化方法。     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠对老年骨质疏松症骨密度和骨代谢指标的影响

正随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。骨质疏松导致的骨折已成为威胁老年人的一个致命杀手,和高血压、糖尿病及血脂代谢异常一并成为四大慢性流行病。全世界约有2亿骨质疏松患者,中国至少有9 000万骨质疏松患者~([1])。骨质疏松症在65岁以上人群中的发病率约为56%,每年因骨质疏松而并发骨折的患者约为12%~([2])。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症,导致肺部感染、褥疮等多种并发症     

双膦酸盐对破骨细胞分化中组织蛋白酶K及骨吸收功能的影响

背景：有研究表明双膦酸盐可抑制破骨细胞的骨吸收功能,但对其骨吸收功能关键细胞因子组织蛋白酶K是否产生作用,至今少有报道。目的：观察双膦酸盐对破骨细胞分化中组织蛋白酶K及骨吸收功能影响。方法：用小鼠单核巨噬细胞RAW264.7诱导培养破骨细胞。实验分2组：对照组加入质量浓度100μg/L核因子κB受体活化因子配体进行诱导至收获细胞,双膦酸盐组在对照组的基础上加入10-7 mol/L阿仑膦酸盐处理至收获细胞。培养第7天检测各组破骨细胞生成和骨吸收功能,培养72 h免疫荧光检测两组组织蛋白酶K表达差异,Western blot检测组织蛋白酶K蛋白表达情况。结果与结论：两组均有抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核破骨细胞生成,并在牙本质磨片上形成吸收陷窝;但对照组抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核细胞数目、吸收陷窝数目及陷窝面积均大于双膦酸盐组（P〈0.01）。免疫荧光检测组织蛋白酶K表达对照组强于双膦酸盐组（P〈0.01）;Western blot检测组织蛋白酶K表达双膦酸盐组低于对照组（P〈0.01）。结果证实,双膦酸盐通过抑制组织蛋白酶K因子的表达,阻碍破骨细胞的骨吸收功能。     

阿仑膦酸钠对绝经后女性骨质疏松症患者动脉粥样硬化影响的研究

目的探讨阿仑膦酸钠对绝经后女性骨质疏松症患者动脉粥样硬化的影响。方法选取我院96例绝经后女性骨质疏松症患者,随机分为实验组(51例)和对照组(45例),2组患者均进行常规药物治疗(调脂、抗血小板聚集、补充阿法骨化醇等),实验组患者给予阿仑膦酸钠70mg口服,每周1次,疗程6个月。比较治疗前后2组患者的骨密度(BMD)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉粥样斑块积分(PI)、血脂各组分及超敏C反应蛋白(hs-CR)的变化。结果实验组患者治疗后BMD、ABI、CIMT、PI、总胆固醇、甘油三酯及hs-CRP与对照组比较,差异有显著性(P0.05或0.01),2组患者治疗后高密度脂蛋白和低密度脂蛋白比较,差异无显著性(P0.05);2组患者治疗期间发生不良反应的差异无显著性(P0.05)。结论阿仑膦酸钠可以改善绝经后女性骨质疏松症患者动脉粥样硬化的程度,降低动脉硬化并发症风险。     

女性哮喘患者吸入糖皮质激素对骨代谢的影响

目的 :了解女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否有引起骨质丢失的可能及其与吸入激素剂量的关系。方法 :采用双能X线骨密度仪 (DXA)分别测定了 14例每日坚持吸入GC大于等于 5月的女性哮喘患者和 14例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度 (BMD) ,同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素 (BGP)以及碱性磷酸酶 (AKP)等指标 ,进行对比分析。结果 :吸入GC≥ 5月的哮喘患者组与对照组两组病人的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比 )以及T评分之间的比较、以及血BGP、AKP等各指标之间的比较无显著差异。吸入组患者 5处绝对骨密度值与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。吸入组脊椎骨、股骨粗隆及股骨总量 3处绝对骨密度值与其GC累积量之间也未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。但吸入组股骨颈和股骨三角的绝对骨密度值与GC累积量之间似有某些负相关 ,P <0 0 5。吸入组骨密度有 3人 6处T评分≤ -2 5 ,对照组仅有 1处T评分≤ -2 5。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄之间似有负相关 ,P <0 0 5 ,而对照组 5处绝对骨密度值与其年龄之间未呈现明     

氯膦酸盐对多发性骨髓瘤患者血清骨胶原代谢产物浓度的影响

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)骨病是其特征性的临床表现，也是MM诊断的必要条件之一约50％～60％的初诊MM患者经化疗后病情可以获得缓解，但骨髓瘤骨病却鲜有改善，严重影响MM患者的生存质量近年来文献报道，双膦酸盐在临床上的应用可以减缓MM骨病的发展，与化疗联合应用效果更佳。为此，我们采用氯膦酸盐配合化疗治疗了11例初诊MM患者，检测了治疗前后患者血清骨胶原代谢产物浓度。现报告如下。     

阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的效果及对患者骨代谢的影响

目的 分析阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症(OP)的效果及对患者骨代谢的影响.方法 选取我院2018年11月至2020年5月收治的118例老年OP患者,将其随机分为对照组(59例,阿法骨化醇)和试验组(59例,阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠).比较两组治疗效果.结果 治疗后,试验组S-Ca、S-P、BMD、TGF-...     

骨疏灵胶囊对实验陛骨质疏松症骨代谢的影响

以益气温阳活血组方的骨疏灵胶囊对老年性骨质疏松症具有一定的治疗作用。为进一步阐明其对骨质疏松症的药效学作用机理，我们选用目前公认的维甲酸诱导的实验性骨质疏松症动物模型进行相关实验研究。     

运动对骨质疏松症骨代谢生化指标的影响

中老年人随年龄的增长，骨量逐渐减少，骨的重建处于负平衡，骨吸收大于骨形成，导致骨质疏松症的发生。由于骨质疏松症早期大多无症状，多数人在发生骨折后才发现，一旦发生骨折，就会造成生活自理能力和生活质量的下降。因此，早期诊断和预防骨质疏松症的发生对提高中老年人的生活质量十分重要。我们回顾性研究长期坚持太极拳运动的骨质疏松症患者的骨代谢生化指标，为中老年人合理参加健身运动，防治骨质疏松症提出参考性意见。     

双膦酸盐对乳腺癌骨转移的防治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在女性肿瘤中已位居第二位［1］,每年有130万新发患者,大约46.5万死于乳腺癌［2］。尽管手术与辅助治疗不断进步,但是仍不能有效防止乳腺癌复发。晚期乳腺癌患者骨转移的风险高达70％,骨转移增加乳腺癌的死亡率［3］,未经过治疗的患者随访期间50％出现骨转移［4］。在骨髓中处于休眠状态的癌细胞是复发的根源,这些细胞来源于骨髓中播散的癌细胞（ DTCs ）和血液中循环的癌细胞（ CTCs ）。研究证实骨髓微转移患者的生存率明显低于无骨髓微转移的患者,并且微转移患者的无病生存期及远期无病生存期都明显缩短。