夜间睡眠应用BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）称为重叠综合征。仅以常规药物及氧疗不能改善通气，纠正呼吸衰竭效果亦不显著。本研究主要探讨夜间睡眠时应用双水平气道正压（BiPAP）对重叠综合征并呼吸衰竭的治疗价值。     

双气道水平正压通气治疗COPD合并OSAHS重叠综合征的临床观察

目的探讨双气道水平正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床效果。方法选择COPD合并OSAHS的重叠综合征的患者共68例,随机分为研究组(Bi PAP治疗)和对照组[持续正压通气(CPAP)治疗],比较治疗前后的两组血气变化与血清C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果两组治疗前pH值、PaO 2、PaC O2、SpO 2无统计学差异。研究组治疗后pH值、PaO 2显著高于对照组(P0.05),PaC O2显著低于对照组(P0.05),SpO 2高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前血清CRP与TNF-α无统计学差异,研究组治疗后血清CRP与TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05)。结论 BiP AP治疗重叠综合征较CPAP获得了更好的疗效,值得临床应用。     

重叠综合征双水平正压通气治疗疗效观察

[目的]探讨重叠综合征(OS)双水平正压通气的治疗疗效.[方法]选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者经多导睡眠图(PSG)监测分为OS组和COPD组,对19例OS进行夜间双水平正压通气治疗,对治疗前、后的监测结果进行分析.[结果]OS组夜间睡眠呼吸紊乱较单纯COPD组严重,差异有显著性(P＜0.05).OS组经双水平正压通气治疗,夜间睡眠呼吸指标明显改善,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]OS组存在严重的夜间睡眠呼吸紊乱,双水平正压通气治疗有效.     

双水平气道正压通气佐治伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值

目的探讨双水平气道正压通气治疗伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值。方法NEWPERT200型呼吸机经鼻或口鼻面罩行双水平气道正压通气。结果血压、血氧饱和度波动幅度减小(P＜0.001)，呼吸暂停次数明显减少(P＜0.001)，有助于整个病情的控制与稳定。结论对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者要重视其治疗，双水平气道正压通气简便易行值得推广应用。     

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童难治性哮喘的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗对小儿难治性哮喘的影响。方法将60例难治哮喘伴OSAHS患儿,按照随机双盲法分成两组,实验组实施手术治疗,对照组实施保守疗法。观察治疗前后患儿哮喘状态、肺功能变化,评价控制效果。结果实验组治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)和最低动脉血氧饱和度(LSa O2)改善效果优于对照组(P0.05)。实验组控制有效率90.0%,高于对照组(76.7%,P0.05)。结论难治性哮喘伴OSAHS患儿气道反应性明显增高,哮喘不易控制;积极对OSAHS进行手术治疗,有助于缓解哮喘症状,改善肺通气功能,建议临床加以重视。     

丁苯酞联合无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的：探讨丁苯酞联合无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用效果。方法：选取呼吸科2017年9月~2019年4月接受无创正压通气治疗的35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为对照组，另取同期接受无创正压通气+丁苯酞治疗的35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为观察组。两组均连续治疗2个月，比较两组临床效果、呼吸暂停低通气指数、动脉血氧饱和度、睡眠时间及认知功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组呼吸暂停低通气指数、睡眠时间均低于对照组，动脉血氧饱和度、认知功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论：丁苯酞联合无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果显著，能够改善患者临床症状，提高认知功能，促进患者转归。     

COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平影响因素调查分析

目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者自我管理水平的相关因素,制定干预措施.方法 选取2019年1—12月医院收治的经睡眠中心全夜多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为COPD-OSAHS重叠综合征患者276例为研究对象,调查患者自我管理能力水平,分别采用单因素...     

乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者AHI变化及生活质量的影响

目的:研究乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气(Bi PAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)变化及生活质量的影响。方法:选取2015年4月~2017年2月我院97例OSAHS患者,依照治疗方案不同分组,对照组48例给予Bi PAP治疗,观察组49例给予乙酰半胱氨酸泡腾片+Bi PAP治疗。对比两组治疗前后血清炎性因子指数[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、睡眠状况(AHI)、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果:治疗后观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组AHI、SF-36评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乙酰半胱氨酸泡腾片联合Bi PAP治疗OSAHS能有效减轻炎症反应,改善睡眠状况,提升生活质量。     

双水平气道正压通气佐治伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重患者临床价值

目的 探讨双水平气道正压通气治疗伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值。方法 NEWPERT2000型呼吸机经鼻或口鼻面罩行双水平气道正压通气。结果 血压、血氧饱和度波动幅度减小（P＜0.001）呼吸暂停次数明显减少（P＜0.001),有助于整个病情的控制与稳定。结论 对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者要视其治疗,双水平气道正压通气简便易行值得推广应用。     

经鼻持续正压通气对癫痫合并睡眠暂停患者睡眠结构和基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子水平影响分析

目的:考察经鼻持续正压通气对癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构和炎症因子水平的影响。方法:癫痫合并OSAHS患者90例随机分为观察组和对照组,各45例。2组均给予丙戊酸钠口服,对照组在夜间接受吸氧治疗,观察组在夜间给予经鼻持续正压通气治疗。比较治疗前、后2组患者睡眠结构、基质金属蛋白酶(MMP)-9和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后睡眠结构显著优于对照组患者(P0.05);观察组患者治疗后MMP-9及TNF-α水平显著低于对照组患者(P0.05)。结论:经鼻持续正压通气对癫痫合并OSAHS患者疗效好,可有效改善睡眠结构和应激水平。     

家庭访视联合电话随访干预模式对COPD-OSAHS病人使用家庭CPAP治疗的影响

目的 探讨家庭访视联合电话随访干预模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(重叠综合征,OS)病人使用家庭无创正压通气(CPAP)治疗的干预效果。方法 将59例入组患者分为实验组26例,对照组33例。对照组出院时进行常规宣教,实验组患者出院后进行随访,随访方式为电话随访与家庭访视相结合,随访时间为出院后一周进行家庭访视,后每个月进行一次电话随访,持续6个月。随访内容：指导患者良好的生活习惯;重点检查家庭氧疗使用情况,并强调各项注意事项等。在病人接受治疗后6个月进行呼吸机使用情况、多导睡眠监测及肺功能检查分析。结果 实验组病人对呼吸机的使用情况优于对照组,实验组呼吸暂停低通气指数(AHI)低于对照组,肺功能优于对照组。结论 家庭访视联合电话随访干预模式能有效提高COPD-OSAHS病人使用CPAP治疗的依从性,改善病人呼吸状态,提高生活质量。     

微信平台支持下延续护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗依从性的影响

目的探讨微信平台支持下实施延续护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗的依从性的影响。方法将50例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者按照抽签法分为实验组和对照组,每组各25例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上利用微信平台实施延续护理,3个月后比较2组呼吸机使用情况及治疗效果。结果实验组呼吸机平均总使用天数、每天平均使用小时数、呼吸机使用4小时天数及最低氧饱和度明显高于对照组,实验组夜间睡眠觉醒次数低于对照组,以上差异有统计学意义(P0.05)。结论利用微信平台实施延续护理有助于提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗依从性,从而达到更优的治疗效果,提高其生活质量。     

不同通气模式在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床滴定中的应用研究

目的:探讨极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗方法及临床疗效.方法:极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例依据呼吸机治疗模式不同分为4组,每组15例,分别给予持续气道内正压通气(A组)、自动调压正压通气(B组)、双水平气道正压(C组)和自动调压双水平气道正压(D组)通气模式治疗并观察其治疗效果,进行比较.结果:4组诊断夜多导睡眠图监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前多导睡眠图监测结果比较,经不同模式无创呼吸机治疗后,4组患者最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数、最低脉搏血氧饱和度、平均脉搏血氧饱和度,<90%的氧减时间等指标均有所改善(P<0.05),但A组各项指标改善最明显(P<0.01).结论:极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用持续气道内正压通气模式治疗临床疗效最佳.     

重叠综合征致慢性呼吸衰竭急性加重患者的护理

对8例重叠综合征(COPD与OSAS)慢性呼吸衰竭急性加重患者,在抗炎、平喘、化痰及利尿治疗的基础上,采用双水平正压呼吸机(BIPAI)辅助通气,取得了较好的治疗效果.护理要点①密切观察病情变化,包括观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的症状、意识变化、生命体征等;②做好心理护理、加强基础护理;③保持呼吸道通畅;④行BIPAI机治疗时要根据本病的特点选择呼吸机参数,确保有效的通气,注意观察呼吸机的运转情况及病情变化.     

双水平无创正压通气治疗重叠综合征的观察和护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中反复发生上气道阻塞为特征的呼吸障碍,同时伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD),临床称为重叠综合征(overlap syndrome).临床观察发现,重叠综合征患者较单一的COPD或OSAHS有更严重的夜间低氧血症,更易发生严重的心肺功能障碍,导致呼吸衰竭和肺心病,因而治疗困难[1].     

慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗和睡眠呼吸紊乱的研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome)患者气道阻力和睡眠呼吸紊乱的特点. 方法 选取已确诊为COPD 11例(COPD组)、OSAHS 15例(OSAHS组)、重叠综合征4例(重叠组)和健康对照10例(对照组),所有研究对象均行夜间睡眠多导图监测和气道阻力测定,分析各组气道阻塞的部位及程度. 结果 COPD组、OSAHS组及重叠组的呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸总黏性阻力(R5)、中心阻力(Rc)、周边阻力(RP)均显著高于对照组(均P<0.05);COPD组及重叠组的Zrs、R5、R5-20、Fres、X5、Rc、Rp阻力均显著高于OSAHS组(均P<0.05);OSAHS 组的R20、Rc均高于COPD组(均P<0.05).COPD患者FEV1/Pre%与睡眠效率成正相关(r=0.632,P<0.05).与觉醒次数、低氧时间和氧减指数成负相关(r值分别为-0.672、-0.868、-0.846,均P<0.05). 结论 COPD、OSAHS和重叠综合征患者的中心气道阻力和外周气道阻力均有升高;COPD患者以外周气道阻力增加为主.OSAHS患者以中心气道阻力增加为主;重叠综合征患者的呼吸总阻抗,呼吸道总黏性阻力比COPD和OSAHS患者更高.COPD患者夜间睡眠呼吸紊乱程度与病情严重程度的关系密切,其中低氧时间和氧减指数为较好的反映指标.     

自动三水平正压通气治疗重叠综合征伴高碳酸血症的临床疗效

目的:观察重叠综合征伴高碳酸血症患者应用自动三水平正压通气治疗的临床效果。方法:选择2016年1月至2017年3月就诊于邯郸市中心医院呼吸科的40例慢性阻塞性肺疾病(chroni c obstruct ive pulmonar y disease,COPD)合并中度以上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstruct ive sleep apnea syndrome,OSAS)并伴有高碳酸血症的患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用固定的双水平气道正压通气模式无创呼吸机治疗,观察组采用自动三水平气道正压通气模式,两组患者吸气相气道正压(inspiratory phase airway positive pressure,IPAP)相一致,呼气相气道正压(expiratory phase airway positive pressure,EPAP)不同。两组患者均在夜间睡眠时予7 d的呼吸机治疗,分别比较治疗前和治疗后患者睡眠期呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),微觉醒指数,Epworth嗜睡评分(Epworth sleepiness score,ESS)、最低脉搏血氧饱和度、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、炎症因子(TNF-α,IL-8,NF-кB)、血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)。并比较两种不同正压通气模式的疗效。结果:两组患者治疗后的AHI、微觉醒指数、炎症因子(TNF-α,IL-8,NF-кB),PaCO2,PSQI,ESS,与治疗前比较均明显降低,且差异有统计学意义(P0.05),且观察组与对照组相比,上述指标改善更佳,差异有统计学意义(P0.05);最低脉搏血氧饱和度与治疗前比较均明显升高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:自动三水平正压通气治疗重叠综合征伴高碳酸血症患者显著改善患者通气及睡眠质量,纠正高碳酸血症,降低炎症因子(TNF-α,IL-8,NF-кB)的含量,疗效确切,可行性高,值得临床推广。     

布地奈德联合气道正压通气对COPD合并OSA患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)肺功能的影响。方法选取收治的COPD合并OSA患者64例,按简单随机法分为正压通气组和联合组各32例。正压通气组实施气道正压通气治疗,联合组实施布地奈德+气道正压通气治疗。对比两组睡眠情况[呼吸暂停持续最长时间、呼吸紊乱总次数、夜间血氧饱和度(Sp O2)]、治疗前后肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)、第1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]。结果联合组夜间SpO2较正压通气组高,呼吸暂停持续最长时间较正压通气组短,呼吸紊乱总次数较正压通气组少(P0.05);联合组治疗3个月后FEV1、MMEF、PEF较正压通气组高(P0.05)。结论布地奈德联合气道正压通气治疗COPD合并OSA,能有效减轻睡眠障碍,提高睡眠质量,改善肺功能。     

无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中缺氧诱导因子-1α的改变

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸机治疗前后血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的水平及其对OSAHS发病的影响。方法 OSAHS患者60例及健康体检高龄老人作为对照组40例,OSAHS组在呼吸机治疗前及治疗后分别抽血查HIF-1α,通过多导睡眠监测仪检测血氧饱和度(Sp O2)、呼吸暂停低通气指数(AHI),对照组也进行相同检查。结果治疗前OSAHS组HIF-1α水平明显高于对照组及治疗后(P 0. 01),治疗后OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05); OSAHS组治疗前后的丙二醛(MDA)水平均明显高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平明显低于对照组,OSAHS组治疗前后AHI明显高于对照组,平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)明显低于对照组,Sp O2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01); OSAHS组治疗前后Sp O2水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论慢性间断性低氧导致OSAHS患者血中HIF-1α水平明显升高,通过呼吸机辅助通气治疗有可能减缓OSAHS所引起的这一过程。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床研究

目的:探析持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并继发性高血压病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予持续气道正压通气治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显下降,且观察组治疗后收缩压、舒张压更为稳定,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者可获得理想效果,更有利于稳定患者的血压,可改善患者的呼吸暂停低通气指数,缩短呼吸暂停时间,提升患者的生存质量。