防治深Ⅱ度烧伤创面早期加深的研究进展

深Ⅱ度烧伤创面的治疗是比较棘手的,说它棘手是因为深Ⅱ度创面变数比较多,问题之一就是创面早期加深现象。深Ⅱ度烧伤创面早期(伤后72h)加深的现象是普遍存在的[1],Haslik等[2]观察到创面加深开始于伤后3h,通常在伤后6h我们肉眼可见创面加深的变化,24h更明显,并至少持续到伤后48h或72h,特别是大面积烧伤患者创面加深速度之快、加深程度     

Ⅱ度混合烧伤创面和Ⅱ深、m度烧伤创面在涂SD-Ag的鉴别体会

我院地处矿山，经常遇到烧伤患者，烧伤创面的深度直接影响以后的处理方法，Ⅱ度混合创面由于有皮岛的存在，可以达到创面的愈合。Ⅱ度深和Ⅲ度则需要手术植皮，才能达到治愈目的。据经典烧伤书籍介绍，Ⅱ度混合创面为红白相间，拔毛试验痛。但Ⅱ度深和Ⅲ度烧伤创面苍白，Ⅲ度有静脉血栓形成，拔毛试验不痛。     

Ⅱ度混合烧伤创面和Ⅱ深、Ⅲ度烧伤创面在涂SD-Ag的鉴别体会

我院地处矿山,经常遇到烧伤患者,烧伤创面的深度直接影响以后的处理方法,Ⅱ度混合创面由于有皮岛的存在,可以达到创面的愈合。Ⅱ度深和Ⅲ度则需要手术植皮,才能达到治愈目的。据经典烧伤书籍介绍,Ⅱ度混合创面为红白相间,拔毛试验痛。但Ⅱ度深和Ⅲ度烧伤创面苍白,Ⅲ度有静脉血栓形成,拔毛试验不痛。但在实际临床工作中,有时很难区分。主要原因是:瓦斯爆炸后的烧伤创面被煤尘所覆盖,有时很难鉴别,结合外涂SD-A g后(涂SD-A g应薄适量均匀为准,否则影响判断),形成结痂快,有中空感,脱痂快的为Ⅱ度混合或Ⅱ度浅烧伤创面。如果创面结痂时间长,…     

烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的 评定烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法 观察烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中疼痛情况、瘢痕发生率、创面感染率、创面愈合时间及手术情况，并与磺胺嘧啶银霜进行比较。结果 烧伤Ⅶ号较磺胺嘧啶银霜疼痛小，瘢痕发生率、创面感染率及手术率低，创面愈合时间短。结论 烧伤Ⅶ号有促进上皮再生及新陈代谢，减少创面感染及瘢痕发生率，并有良好的止痛作用，且毒性低，未发现过敏反应，值得大力推广。     

愈疮10号膏加贝复济修复深Ⅱ度烧伤创面

１资料与方法 ２１例均为我院门诊（１６例）住院（５例）深Ⅱ度烧伤患者,男１２例,女９例,年龄２８～７８岁,平均２２岁,烧伤面积１％～３０％ＴＢＳＡ,病程 １０ｄ,均根据《中国烧伤学》所述的深Ⅱ度烧伤诊断标准,加以确诊。对照组为患者的对侧肢体。药物组成：治疗组用愈疮１０号膏（上海瑞金医院方）,由煅石膏,煅塞水石,煅珍珠母,冰片等配制成油膏。贝复济（珠海东大制药有限公司生产,卫药第９８０９０４７３号）,对照组用１％磺胺嘧啶银霜。方法：治疗组先用０．０５％洗必泰液或１％呋喃西林液湿敷清洁创面,再用贝复济…     

深Ⅱ度烧伤创面削痂深度的探讨

目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面削痂深度。方法:以深Ⅱ度烧伤为主并有削痂手术指征的烧伤患者共14例,每例患者同一创面分为2个对照区域,分别采用传统削痂(治疗组)及薄层削痂(对照组),对愈合情况比较。结果:两组创面愈合均良好(P>0.05);与对照组比较,治疗组疤痕轻(P<0.05)。结论:薄层削痂的手术方法出血少,止血容易,省时,易掌握,可减轻疤痕,不失为深Ⅱ度烧伤创面处理的一种有效新方法。     

深Ⅱ度烧伤创面处理方法的回顾及改善创面微循环的初步临床研究

(1)取深Ⅱ度烧伤患者900例为研究对象,其中614例行削痂疗法治疗、42例行磨痂治疗、200例应用磺胺嘧啶银涂抹伤处并使创面充分暴露,44例患者经清创处理后实施异体皮覆盖,对上述疗法的临床效果进行统计分析;(2)建立深Ⅱ度大鼠烫伤模型,并设置参照组与观察组进行初步创面微循环实验,分别在磺胺嘧啶银基础上加用等渗盐水和巴曲酶,对两组模型经治疗后的各项指标进行统计分析处理。结果(1)本组深Ⅱ度烧伤患者经所述几种处理方案治疗后均收到良好治疗效果;(2)大鼠烫伤模型实验中,两组创面收缩率相近(P>0.05);观察组局部创面血流灌注单位、愈合率以及毛囊留存量均显著高于参照组(P<0.05)。在深Ⅱ度烧伤患者治疗方案中,早期实施磨痂、削痂处理创面,或予以清创处理后植入异体皮处理,均可提高创面愈合治疗以及临床治愈率,并缩短疗程,降低感染发生率;而应用巴曲酶则可使其创面微循环得到有效改善,加快创面愈合。     

酸性氧化电位水对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌的作用

目的观察酸性氧化电位水（EOW）对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌的作用。方法烧伤深Ⅱ度创面（A组）和烧伤感染创面（B组）各20例,EOW用于2组换药时的创面冲洗,A、B组分别选取同～患者相对部位、相同类型创面以生理盐水冲洗作为对照1组和对照2组。在创面处理前（T0）及处理后的第1、4及7天（T1,T4,T,）对创面进行涂抹采样,棉拭采样端接种实验细菌进行培养（37℃培养48h）,计算各组创面菌落数,并比较处理后菌落数下降的幅度。结果处理后,各组烧伤创面菌落计数均明显减少（P〈O．01）,随处理时间的延长菌落数的差值逐渐增大（P〈0．01）,呈时间依赖性;A、B组创面菌落数减少的幅度分别大于对照l、2组（P〈O．01）。结论EOW对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌作用优于生理盐水。     

表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)用于深Ⅱ度烧伤创面治疗的远期疗效及安全性。方法:对42例烧伤患者进行随机、双盲、同体对照实验,每例患者选择一块深Ⅱ度烧伤创面,并将其分为面积相近的两部分,于伤后第1天开始分别用单纯等渗盐水(对照组)和含rhEGF的等渗盐水(治疗组)进行换药治疗。创面愈合后6个月、1年进行院外随访,采用改良温哥华瘢痕测量法,评价上述受试创面愈合后的瘢痕指数(SI)。结果:6个月、1年后随访治疗组和对照组的SI分别为7.19±1.67、8.92±1.78和6.12±1.54、8.09±1.81,均P<0.01。所有受试创面均无肿瘤形成、癌变等并发症发生。结论:外用rhEGF治疗深Ⅱ度烧伤创面,能明显减少后期瘢痕的形成,远期疗效和安全性较好。     

负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理

目的探讨负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理方法。方法总结采用负压封闭引流术治疗18例深Ⅱ度烧伤患者的护理方法。结果 18例中13例经一次负压封闭引流术后肉芽生长良好,二期植皮成功,5例经2~3次负压封闭引流技术后二期植皮成功。结论负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切,通过加强负压封闭引流和创面的护理,同时注重心理护理,能够缩短疗程,减少并发症,保证肢体功能恢复。     

早期磨削治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床分析

目的探讨早期磨削治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法本组28例中伤后2～6天采用磨痂17例，削痂异体皮覆盖11例。结果17例深Ⅱ度磨痂创面，术后平均16．8天愈合，愈后3～17个月随访11例，1例有少许疤痕增生；11例深Ⅱ度削痂创面，术后平均24天愈合，愈后1～4年随访9例．7～8年随访2例，1例2年随访见双下肢个别部位轻度疤痕增生。结论深Ⅱ度烧伤创面采用磨削治疗有良好的临床疗效。     

仓鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中糜蛋白酶的表达

背景:肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面表达的研究较少.目的:观察肥大细胞糜蛋白酶是否存在于烫伤创面以及深Ⅱ度烫伤后不同时间点的表达变化.方法:应用75 ℃的水接触仓鼠背部皮肤12 s制备深Ⅱ度烫伤创面(病理组织学证实).分别于烫伤前及烫伤后1,3,7,14 d 取烫伤组织进行试验.结果与结论:实时定量RT-PCR 及放射免疫检测结果显示烫伤后创面组织中糜蛋白酶mRNA 表达量和活性均有所增高,在烫伤后第3 天最高.表明肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面有所表达,并可能参与了烧伤损伤愈合过程.     

无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探索无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响.方法 选择23例住院患者深Ⅱ度烧伤创面,伤后第10天深Ⅱ度创面治疗区开始均匀撒布无机活性元素1 g/100 cm2.采用随机自身对照法,观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合时间、质量.结果 治疗组创面愈合时间为(17.3±2.6)d,对照组创面愈合时间为(21.4±3.1)d,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗部位创面愈合质量明显好于对照部位.结论 无机活性元素能明显缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间、提高愈合质量.     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：分析比较削痂和电动磨痂在治疗深Ⅱ度烧伤创面的应用。方法：93例深Ⅱ度烧伤住院患者随机分成两组，一组进行削痂手术，另一组行磨痂手术，观察比较两组患者手术治疗效果。结果：与削痂组创面比较，磨痂组创面愈合时间提前5～6d，且愈合质量好，瘢痕增生轻。从病理上看，磨痂手术能最大限度地保留有活力的组织和皮肤附件。结论：用电动磨痂仪施行的磨痂手术操作简单，易于掌握；对组织损伤小，能充分地保留有活力的真皮组织及皮肤附件；创面再上皮化迅速，缩短愈合时间，减轻病人的负担；创面愈合质量好，瘢痕形成轻或无瘢痕。     

仓鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中糜蛋白酶的表达

背景：肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面表达的研究较少。目的：观察肥大细胞糜蛋白酶是否存在于烫伤创面以及深Ⅱ度烫伤后不同时间点的表达变化。方法：应用75℃的水接触仓鼠背部皮肤12s制备深Ⅱ度烫伤创面（病理组织学证实）。分别于烫伤前及烫伤后1,3,7,14d取烫伤组织进行试验。结果与结论：实时定量RT-PCR及放射免疫检测结果显示烫伤后创面组织中糜蛋白酶mRNA表达量和活性均有所增高,在烫伤后第3天最高。表明肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面有所表达,并可能参与了烧伤损伤愈合过程。     

钢丝球磨痂治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的：研究钢丝球磨痂手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法：采用对照的方法，选择2005年1月以来32例住院烧伤患儿，均为热力伤，烧伤创面以深Ⅱ度为主。随机、平均分为两组：采用削痂治疗的16例烧伤患儿为对照组，采用钢丝球磨痂治疗的16例烧伤患儿为观察组。分别对白细胞计数（入院后13-17天）、发热天数、手术情况、平均创面愈合时间进行比较。结果：钢丝球磨痂组与削痂组比较，发热天数、平均创面愈合天数明显缩短，白细胞能较快的恢复正常，后期植皮次数明显减少。结论：经钢丝球磨痂治疗的小儿深Ⅱ度烧伤创面，减少了感染的发生，炎症反应程度较轻，创面愈合明显加快，且愈合质量提高。     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理配合

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面是近年来新出现的技术和操作方法,根据真皮乳头层能再生表皮的原理,充分保留该层组织,在皮肤色素病及浅表疤痕上磨削治疗效果满意[1-2],2003年1月～2004年6月我科应用电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面66例共98个部位(部分病例多个部位),收到了较为理想的效果.现将我们实施上述手术的术前准备和术中护理配合报道如下.     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理配合

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面是近年来新出现的技术和操作方法,根据真皮乳头层能再生表皮的原理,充分保留该层组织,在皮肤色素病及浅表疤痕上磨削治疗效果满意,2003年1月～2004年6月我科应用电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面66例共98个部位（部分病例多个部位）,收到了较为理想的效果.现将我们实施上述手术的术前准备和术中护理配合报道如下.     

蝎肽抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的观察蝎肽抗菌凝胶在治疗深II度烧伤创面的效果。方法治疗组创面应用蝎肽抗菌凝胶,对照组创面应用SD-Ag霜;分别观察两组创面愈合时间、溶痂速度、创面分泌物情况、细菌培养结果、患者接受程度等。结果治疗组比对照组创面愈合时间短,溶痂速度快,创面分泌物提前减少及消失;两组创面培养细菌检出率治疗组小于对照组,用药后治疗组转阴率较高。结论蝎肽抗菌凝胶治疗可缩短创面愈合时间,减轻患者疼痛,抗菌效果佳。     

甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探讨外用甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法 采用兔深Ⅱ度烧伤模型，创面外用甲壳质敷料，通过伤后不同时相点创面取材，检测羟脯氨酸（OHP）、细胞周期、创面愈合时间及细胞病理形态学改变。以外用丹士林组作对照，观察甲壳质对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。结果 甲壳质组创面OHP含量及S期细胞百分明显高于凡士林组；创面愈合时间。甲壳质组优于凡士林组（P＜0.05），提示甲壳质对促进创面愈合有帮助。病理形态提示甲壳质组上皮细胞和成纤维细胞增殖良好。结论 甲壳质有明显的促进创面愈合作用，局部OHP含量增高，S期细胞百分比升高，创面愈合时间缩短。