可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体联合降钙素原检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断及预后判断中的价值

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)联合降钙素原(PCT)检测在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后判断中的价值。方法选取60例VAP患者(观察组)根据不同预后情况分为存活组32例与死亡组28例,同期选择30例行机械通气治疗而未出现VAP的患者设为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组及对照组患者机械通气前后血清su-PAR、PCT表达水平,同时检测死亡组和存活组治疗第1、3、5、7天时血清su-PAR、PCT表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析血清su-PAR联合PCT诊断VAP和预测VAP患者生存情况的价值。结果 2组机械通气前以及对照组机械通气前后血清su-PAR、PCT表达水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05),观察组机械通气后血清su-PAR、PCT表达水平显著高于机械通气前及对照组机械通气后(P 0. 05);死亡组治疗第1、3、5、7天时的血清su-PAR、PCT表达水平显著高于存活组(P 0. 05),且随治疗时间的延长而显著升高(P 0. 05),存活组则在治疗第5天达到高峰,而第7天显著降低(P 0. 05);血清su-PAR联合PCT早期诊断VAP和预测VAP患者生存情况的价值均优于单一指标检测。结论血清su-PAR联合PCT检测在VAP早期诊断及预后判断中具有较高的应用价值。     

降钙素原对老年呼吸机相关性肺炎早期判断病情及预后评估中的作用

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的血清降钙素原（PCT）与病情严重程度、疗效及预后的关系。方法38例VAP患者根据预后分为存活组（22例）和死亡组（16例）。采用微量双夹心免疫发光法分别于出现VAP后第1、3、5天进行血清PCT水平测定,同时检测并记录患者的外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果死亡组血清PCT水平明显高于存活组,（2．20±0．69）μg／LVS（3．10±1．04）μg／L;存活组血清PCT水平随着感染控制后明显下降,死亡组无下降,两组治疗后第1、3和5天血清PCT水平分别为（2．20±0．69）μg／LVS（3．10±1．04）μg／L（1．39±0．48）μg／LVS（3．78±2．29）μg／L（0．82±0．30）μg／LVS（4．91±3．94）μg／L;第1天血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．420,P〈0．01）。结论血清PCT水平对早期判断老年VAP患者病情严重程度、疗效及预后具有重要价值。     

可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体诊断呼吸机相关性肺炎的价值

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床意义。方法选择VAP患者50例(A组,按预后情况分为康复组23例和死亡组27例)、普通肺炎患者50例(B组)及健康体检人员50例(C组)。A组于治疗前(第1天)、治疗后第3、7天及出院或死亡时,B组于治疗前(第1天)及出院时,C组于入组(第1天)时抽取受试者外周血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清sTREM-1、sCD163及C反应蛋白(CRP)水平。结果入组第1天A组血清sTREM-1和sCD163水平明显高于B、C组,B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);VAP患者康复组血清sTREM-1、sCD163水平经治疗后逐渐下降,出院当天明显低于第1、3、7天(P<0.05),死亡组血清sTREM-1、sCD163水平在死亡当天处于最高水平,明显高于第1、3、7天(P<0.05),2组同时间血清sTREM-1、sCD163水平比较,死亡组均明显高于康复组(P<0.05);出院或死亡当天,VAP患者死亡组血清sTREM-1、CRP水平均明显高于VAP患者康复组、B组和C组(P<0.05)。结论 sTREM-1、sCD163可能参与呼吸机相关性肺炎的发病过程,二者联合检测在呼吸机相关性肺炎的诊断中具有较高的价值。     

呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白水平改变与临床预后的相关性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白(PSP)水平改变与临床预后的相关性。方法该研究连续性纳入2014年1月至2015年12月在荆州市第二人民医院住院治疗的50例呼吸机相关肺炎(VAP)患者。分3个时间点进行C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和PSP检测和记录,其中VAP组患者分别于机械通气(MV)开始时、VAP诊断当天及VAP诊断后第4天,对照组为MV开始时、MV开始后第4天和第8天。结果 VAP组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡亚组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时,差异均有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,VAP诊断当天PSP水平和PSP改变值Δ1(VAP诊断当天-MV开始时)可以对VAP患者28d病死率有一定预测价值。相关性分析显示,VAP诊断当天(r=0.751)和VAP诊断后第4天(r=0.683)PSP水平与VAP病死率呈正相关。而PSP改变值Δ1(r=-0.772)和Δ2(VAP诊断第4天-VAP诊断当天)(r=-0.617)与VAP病死率呈负相关。Logistics回归分析显示,VAP诊断当天PSP(OR=1.56,95%CI1.01~2.65,P0.05)、VAP诊断后第4天PSP(OR=1.76,95%CI 0.45~2.12,P0.05)和Δ1PSP(OR=0.67,95%CI0.37~1.04,P0.05)为VAP患者死亡的独立危险因素。结论 PSP可以成为新型预测VAP患者临床预后的生物学标记物。     

血清乳酸、降钙素原及C反应蛋白检测在老年肺炎诊断中应用研究

探讨血清乳酸、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测在老年肺炎诊断中的应用价值。选取2015年11月~2016年11月在我院进行治疗的老年肺炎患者43例为观察组,选取同期健康体检者43例为对照组,比较两组血清乳酸、PCT及CRP水平、治疗7d后观察组死亡及存活病例的血清乳酸、PCT及CRP水平,并分析血清乳酸、PCT及CRP水平预测老年肺炎价值受试者工作曲线(ROC)。与对照组比较,观察组血清乳酸、PCT及CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与观察组存活病例比较,死亡病例血清乳酸、PCT及CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);经分析ROC发现,联合血清乳酸、PCT及CRP水平诊断老年肺炎的敏感性及特异性较单项检测明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。血清乳酸、PCT及CRP水平可评价老年肺炎患者预后情况,而血清乳酸、PCT及CRP联合检测可提高诊断的敏感性及特异性。     

重症肺炎血清脑钠肽、降钙素原、C反应蛋白水平与病情变化的关系及其在临床预后中的价值

目的 探讨重症肺炎血清脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与病情变化的关系及其在临床预后中的价值。方法 我院收治的82例重症肺炎患者(重症组)、50例普通肺炎患者(普通组)和50例健康体检人群(对照组),重症组28 d预后结果为53例存活(存活组)、29例死亡(死亡组)。三组均检测血清BNP、PCT、CRP水平,肺炎患者采用急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ系统评估病情,比较各组指标差异,分析血清学指标与APACHEⅡ结果的关系,评价4项指标对重症组患者预后的评估价值。结果 入院当天,三组血清BNP、PCT、CRP水平比较为重症组>普通组>对照组(P<0.05);相较于入院1 d,存活组入院3、7 d的APACHEⅡ评分和血清BNP、PCT、CRP水平更低,死亡组入院3、7 d的APACHEⅡ评分和血清BNP、PCT、CRP水平更高,且各时间点的4项指标比较均为死亡组>存活组(P<0.05);重症肺炎患者入院1 d的APACHEⅡ评分与BNP、PCT、CRP水平呈正相关(P<0.05);APACHEⅡ评分、BNP、PC...     

早期检测血清TNF-α、IL-1β、IL-10在社区获得性肺炎中的临床意义

目的探讨早期检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)在社区获得性肺炎(CAP)中的临床意义。方法选择CAP患者110例为肺炎组,根据病情严重程度分为普通CAP组(54例)和重症CAP组(56例);根据临床结局分为存活组(82例)和死亡组(28例);选择同期26例健康成年人为对照组。检测所有CAP患者入院第1天与第4天、对照组体检当天的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及TNF-α、IL-1β、IL-10水平。分析各指标在不同分组间及肺炎组第1天与第4天的差异。结果重症CAP组的PCT、IL-1β水平高于普通CAP组,普通CAP组高于对照组,PCT、IL-1β水平在三组间差异有统计学意义(P0.05)。重症CAP组的TNF-α水平高于普通CAP组及对照组(P0.05),TNF-α水平在普通CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.393)。普通CAP组的IL-10水平高于重症CAP组及对照组(P0.05),IL-10水平在重症CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.307)。存活组患者第4天的CRP、PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P0.05),死亡组第4天的PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P0.05);死亡组第1、4天的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β水平均高于同期存活组,IL-10水平低于同期存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高水平的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β和低水平的IL-10的CAP患者预后较差,上述指标可在一定程度上反应CAP病情的严重程度。     

呼吸机相关性肺炎血清脂联素水平变化的临床意义

目的探讨血清脂联素对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断及预后评估价值。方法选取我院收治的VAP 78例(VAP组),选择接受机械通气治疗未并发VAP 45例(对照组),VAP组在机械通气开始时(T0)、确诊VAP后第1天(T1)及第7天(T2)抽取静脉血,对照组在机械通气开始时(T0)、机械通气第4天(T1)和第11天(T2)抽取静脉血。比较两组血清脂联素水平的变化,并统计28 d死亡率及重症监护病房(ICU)住院时间。结果两组28 d死亡率及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。T0时两组血清脂联素水平比较差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,VAP组T1和T2时血清脂联素水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。VAP组的死亡组和生存组于T0时血清脂联素水平比较无统计学差异(P0.05);死亡组T1和T2时血清脂联素水平明显低于生存组,差异有统计学意义(P0.05)。血清脂联素水平与患者的预后、临床肺部感染评分、C反应蛋白水平及白细胞水平呈负相关,且血清脂联素水平是VAP死亡的独立危险因素。结论 VAP患者血清脂联素水平明显降低,监测其水平变化具有良好的诊断及预后评估价值。     

C反应蛋白和降钙素原检测对感染性休克患者的临床应用价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的动态变化对感染性休克患者的病情严重度及预后的相关性.方法 32例感染性休克患者入院第1天、第2天、第4天以及转出重症医学科(ICU)或死亡前最后1次的CRP、PCT、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及存活组进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与CRP、PCT水平动态变化的相关性分析.结果 死亡组与存活组入院后第1天PCT和CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05),死亡组第 2天、第4天和最后1次,CRP和PCT水平明显高于存活组(P<0.05).CRP和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.641,P<0.01和r=0.638,P<0.01).结论 CRP、PCT持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察CRP和PCT对评估感染性休克病情严重程度及预后有重要的临床意义.     

血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用

目的观测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者病程中的水平及变化趋势,探讨其临床意义。方法选择2010年12月至2011年6月行机械通气的重症肺炎患者42例作为观察组,其中存活组25例,死亡组17例,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清PCT、CRP及IL-6水平及APACHEⅢ评分。结果第3天、第7天及转科或死亡当天,死亡组血清PCT水平分别为(15.06±4.16)μg/L、(16.18±3.78)μg/L及(19.50±2.09)μg/L,比存活组高(P值分别为0.049、0.041及0.039);第7天及转科或死亡当天,死亡组血清CRP水平分别为(94.87±11.67)mg/L,(117.56±11.43)mg/L,高于存活组(P值为0.025及0.019);观察期间存活组血清IL-6水平与死亡组无统计学差异(P值分别为0.183、0.371、0.843及0.424)。在观察期期间,存活组的血清PCT、CRP水平逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降。PCT、IL-6与APACHEⅢ评分呈直线相关(相关系数分别为0.447、0.602)。结论 PCT、CRP及IL-6在重症肺炎患者血清中水平升高,能反映病程严重程度;PCT与IL-6一定程度上与预后相关。     

CPIS评分及血清PCT在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎诊断和预后判断中的应用价值

目的分析临床肺部感染评分(CPIS评分)和血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值和预后价值。方法采用回顾性分析的方法,将2015年2月至2018年2月在解放军第四五一医院干部病房及解放军第四五五医院老年医学科的100例(前者单位纳入21例,后者单位纳入79例)慢性阻塞性肺疾病无VAP的患者归为非VAP组,同期纳入100例(前者单位纳入24例,后者单位纳入76例)确诊为慢性阻塞性肺疾病VAP的患者归为VAP组。检测所有患者血清PCT水平,测定CPIS评分。比较VAP组与非VAP组患者CPIS评分和PCT水平;比较VAP患者中死亡组和存活组中CPIS评分、血清PCT水平;比较CPIS6分组和CPIS≤6分患者血清PCT水平、COPD临床调查问卷(CCQ)问卷评分;分析CPIS与血清PCT的关系,CPIS与CCQ问卷的关系;以CPIS为6分为截断值,PCT为0.74 ng/ml为截断值分析CPIS+PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP中的诊断价值和预后判断价值。结果VAP组患者CPIS评分、血清PCT水平均均较非VAP组高,P0.05;死亡组CPIS评分、PCT水平均较存活组高,差异有显著性(P0.05)。CPIS6分组血清PCT水平、CCQ问卷评分均较CPIS≤6分组高,差异有显著性(P0.05);相关性分析发现,CPIS与血清PCT呈正相关相关(r=0.492,P0.05);CPIS与CCQ问卷存在正相关系(r=0.745,P0.01)。CPIS联合PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP诊断中的特异度为93.51%,敏感度为74.56%,在预后中的特异度、敏感度为79.37%、74.56%。结论 CPIS评分与CCQ问卷、血清PCT均存在相关性,高CPIS评分、高血清PCT预示着VAP及不良预后,两者联合将有利于慢性阻塞性肺疾病VAP的诊断和预后判断。     

血清PCT CRP和APACHEⅡ评分的动态变化在预测多发伤合并脓毒症患者预后中的价值

目的 观察多发伤后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和APACHEⅡ评分值1周内的动态变化,分析各项炎症指标和APACHEⅡ评分值之间的相关性,评估其对脓毒症患者预后的预测价值.方法 对48例脓毒症患者于入ICU第1、3、5天检测血清PCT、CRP水平并进行APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,其中存活组32例,死亡组16例,比较两组患者各项炎症指标和APACHEⅡ评分值的差异,并根据ROC曲线分析各项指标对预后评估的能力.结果 死亡组患者入ICU第1、3、5天血清PCT、CRP和APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,并且随着住院时间的延长呈下降趋势.第5天血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分值的相关系数最大,分别为0.61和0.69.CRP与APACHEⅡ评分值之间没有明确的相关性(P>0.05).根据ROC曲线分析,对预后评估能力较好的依次为第1天的APACHEⅡ评分和第3天的PCT水平(P<0.01),第5天的CRP浓度虽与预后有一定的相关性(P<0.05),但AUC值明显低于PCT和APACHEⅡ评分.结论 与CRP相比,PCT与APACHEⅡ评分的相关性较好,并且第1天的APACHEⅡ评分结合第3天的PCT在脓毒症患者预后中的预测价值较高.     

降钙素原监测对严重感染患者的临床意义

目的　观察严重感染患者早期血清降钙素原 (PCT)水平与预后的关系。方法　采用自身对照研究 ,对入院 2 4h内的严重感染患者进行急性生理和慢性健康评分 (APACHE -Ⅱ ) ,收集入院后 2d的血液 ,检测PCT、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、C -反应蛋白 (CRP)以及外周血WBC计数等指标。所得结果按治疗结果存活与否进行统计学处理。结果　 5 6例患者死亡 13例。 13例死亡患者的APACHE -Ⅱ评分为 (2 2 2± 6 3)分 ,存活组为 (9 3± 4 8)分 (P <0 0 5 )。外周血WBC计数、中性粒细胞分类、血小板计数在两组间均无显著性差异。入院当天死亡组血清PCT、IL - 6水平明显高于存活组 (P <0 0 5 ) ,存活组血清TNF -α水平明显较死亡组高 (P <0 0 5 ) ,CRP在两组间无差异。入院第 2天死亡组血清PCT水平较前 1d明显升高 (P <0 0 1) ,TNF -α亦明显升高 (P <0 0 5 ) ;而存活组各指标变化不大。死亡组 13例中有 3例血清PCT >10 0μg/L ,存活组无 >10 0 μg/L者。 结论　血清PCT水平与感染程度密切相关 ,具有早期判断严重感染患者预后的价值。     

血清降钙素原在新生儿呼吸机相关性肺炎诊治中的应用及相关护理分析

目的研究新生儿呼吸机相关性肺炎血清降钙素原(PCT)水平的检测价值,并总结新生儿呼吸机相关性肺炎护理措施。方法选取该院2014年3月至2017年3月205例气管插管机械通气新生儿为研究对象,所有患儿均经口气管插管,机械通气时间48h,根据是否发生呼吸机相关性肺炎将纳入患儿分为呼吸机相关性肺炎组(n=78)与无呼吸机相关性肺炎组(n=127)。所有患儿均于机械通气前与机械通气48h后检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,记录白细胞计数(WBC),测量体温变化,统计病原菌检查结果。记录呼吸机相关性肺炎新生儿存活情况,根据存活情况将呼吸机相关性肺炎新生儿分为存活组与死亡组,比较两组机械通气48h后血清PCT、CRP、WBC及体温。结果 205例气管插管机械通气新生儿确诊呼吸机相关性肺炎78例,检出率为38.0%(78/205),共培养病原菌133株,包括革兰阴性菌96株、革兰阳性菌24株、真菌13株。呼吸机相关性肺炎组机械通气后PCT、CRP、WBC、体温显著高于无呼吸机相关性肺炎组,差异有统计学意义(P0.05)。78例呼吸机相关性肺炎新生儿存活56例,死亡22例。死亡组机械通气48h后血清CRP、WBC、体温与存活组比较,差异无统计学意义(P0.05),PCT水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,PCT与呼吸机相关性肺炎新生儿死亡呈正相关。结论高PCT是呼吸机相关性肺炎新生儿死亡的独立危险因素。血清PCT可协助新生儿呼吸机相关性肺炎诊断,对患儿预后具有一定提示作用。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值研究

探究降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值。选择2015年4月~2016年11月我院收治的脓毒症患儿100例为研究组,另选择同期在我院就诊的100例普通肺炎患儿为对照组。比较两组患儿入院时CRP和PCT水平,观察研究组患儿入院第1、7d CRP和PCT水平以及转归情况下CRP和PCT水平。结果对照组CRP和PCT水平明显低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);入院第1d CRP和PCT水平明显高于入院第7d,差异有统计学意义(P0.05);存活组CRP和PCT水平明显低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和PCT联合检测能有效评估脓毒症患者预后,可将其作为预后评估的重要指标。     

降钙素原与APACHEⅡ评分对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后评估的临床意义。方法选取机械通气时间超过48 h的53例VAP患者和167例非VAP患者为研究对象。按VAP患者临床结局将其分为存活组(42例)及死亡组(11例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清PCT水平同时记录APACHEⅡ评分情况,分别比较PCT水平的差异以及与APACHEⅡ评分的相关性,评价血清PCT及APACHEⅡ评分对VAP患者预后的预测价值。结果 VAP组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于非VAP组患者(P<0.05),同时VAP组死亡率(20.8%)也显著高于非VAP组(10.8%)(P<0.05);死亡组PCT水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05)。相关性分析显示,血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.623,P=0.000)。ROC曲线分析显示,血清PCT曲线下面积(ACU)为0.832(95%CI:0.795~0.914),其最佳工作点为1.84 ng/ml,此时判断VAP患者预后不良的敏感性为81.05%及特异性为83.60%;APACHEⅡ评分ACU为0.845(95%CI:0.789~0.921),其最佳工作点为21.5分,此时判断VAP患者预后不良的敏感性为84.63%,特异性为80.17%。结论 VAP患者血清PCT水平和APACHEⅡ评分呈现较好的相关性,APACHEⅡ评分越高,血清PCT水平越高,预后也越差,两者联合可作为预测VAP患者病情严重程度及预后的敏感指标,具有较好的临床运用价值。     

动态监测血清降钙素原水平对脓毒症诊断的临床价值

目的 探讨动态监测血清降钙素原(PCT)水平对判断脓毒症的严重程度及预后的临床意义.方法 以本院ICU病房2008年1月至2010年12月收治的111例脓毒症患者为研究对象,在诊断为脓毒症的第1、3、5、7天分别抽取静脉血,进行血清PCT水平的动态监测,并同时检测CRP、WBC和记录APACHEⅡ评分.结果 111例患者中存活92例(存活组).死亡19例(死亡组).死亡组血清PCT水平第3、5、7天分别是(16.2±5.2)、(14.3±3.6)、(13.9±2.7) ng/mL明显高于存活组的(9.4±2.3)、(3.8±1.2)、(2.2±0.7)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,死亡组的CRP、WBC、APACHEⅡ评分均明显高于存活组,并呈持续上升趋势,而存活组上述指标呈持续下降趋势.结论 脓毒症的严重程度和预后与患者血清PCT水平明显相关,动态监测PCT水平有助于判断脓毒症的严重程度和预后.     

动态血清降钙素、CRP与重症社区获得性肺炎发生、发展及预后的关系

目的 观察血清降钙素（PCT）、C-反应蛋白（CRP）与重症社区获得性肺炎（severe community aquiered pneumonia,SCAP）患者病情发生、发展以及预后的关系,并探讨其临床意义.方法 选择2011年6月至2012年6月我院收治的重症社区获得性肺炎患者以及肺炎患者各44例作为研究对象,给予两组患者常规的抗生素、化痰药物以及营养支持治疗,必要时行无创或者有创的机械辅助通气治疗并给予适量的血管活性药物治疗.在病人人院的第1、3、7天采取其血液标本并且进行血清PCT与CRP的测定.同时比较两组患者住院期间的死亡率.结果 第1天,两组血清PCT水平比较,差异无统计学意义;第3天与第7天两组血清PCT水平比较,差异具有统计学意义,在观察期内,肺炎组的PCT含量逐渐降低,重症肺炎组逐渐增高;第1天、第3天以及第7天两组血清CRP水平比较,差异具有统计学意义,在观察期内,肺炎组的CRP含量逐渐降低,重症肺炎组逐渐增高;两组患者住院期间内死亡事件发生率比较,重症肺炎组显著高于肺炎组,差异具有统计学意义.结论 PCT与CRP对于SCAP患者病情发生、发展以及预后具有重要意义.     

重症患者血清PCT，sTREM-1和YKL-40水平与呼吸机相关性肺炎发生的相关性研究

目的　探讨血清可溶性髓系细胞触发受体(soluble triggering receptor expressed on myeloid -1,sTREM-1)、降钙素原（procalcitonin,PCT）和人软骨糖蛋白39 ( human cartilage glycoprotein-39,YKL-40)对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的表达意义、VAP预后的预测价值及VAP发生的危险因素。方法　选取2018年1月~2020年6月在河北省邢台市第三医院ICU进行呼吸机通气并发生VAP的120例患者为VAP组,纳入同期未发生VAP的120例患者为非VAP组,收集两组一般资料和进入ICU 1,3,5和7天的血清PCT,sTREM-1和YKL-40水平,Logistic回归分析VAP发生的危险因素。将120例VAP患者根据28天的生存情况分为生存组（74例）和死亡组（36例）,测定两组患者的PCT,sTREM-1和YKL-40水平,采用ROC曲线图判定其预测价值。结果　①VAP组和非VAP组相比较,两组的血清清蛋白水平、血糖水平、APACHE II评分、胃内容物反流、机械通气时间、抗生素使用种类差异均有统计学意义（χ2=13.019,11.793,9.932,8.957,20.057,28.884,均P＜0.05）,其它资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。②VAP组和非VAP组1天血清指标差异无统计学意义（t=0.928~1.315,均P＞0.05）。与非VAP组相比,VAP组的3,5和7天 PCT,sTREM-1和YKL-40水平显著升高（t=15.203~37.340,均P＜0.001）。③Logistic回归分析表明:年龄≥60岁,血清清蛋白＜30g/L,血糖水平≥7.8mmol/L,广谱抗生素使用种类≥3种,胃内容物反流、气管切开,机械通气时间≥5天,APACHE II评分≥15分,PCT水平升高,sTREM-1水平升高,YKL-40水平升高均是发生VAP的危险因素（χ2=4.404~14.185,均P＜0.05）。④生存组和死亡组1天PCT,sTREM-1和YKL-40水平差异无统计学意义（t=1.191,0.842和1.838,均P＞0.05）,3,5和7天死亡组三个血清学指标显著高于存活组（t=13.342~26.950,均P＜0.001）。⑤3,5和7天 PCT,sTREM-1,YKL-40水平联合检测均具有较好的敏感度和特异度,对VAP患者的预后均有较高的诊断价值（AUC:0.879~0.945）。结论　 血清PCT,sTREM-1和YKL-40水平升高是ICU呼吸机通气患者发生VAP的危险因素,临床进行动态监测可对VAP患者的预后进行良好的预测,有效地改善VAP患者的预后生存。     

老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者血清PCT、CRP治疗前后变化的临床意义

目的观察在老年重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)入住ICU患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(creactive protein,CRP)在治疗前后变化的临床意义。方法收集某院老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者45例,并选取同期与之相匹配的未入住ICU老年重症社区获得性肺炎患者75例,分别检测两组患者血清PCT、CR P水平,比较两组患者入院时血清PCT、CR P变化。进一步将老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者分为生存活组和死亡组,两组经过标准抗炎、化痰等综合治疗1周后,比较两组治疗前、治疗后第3天、第7天时患者血清PCT、CRP水平的变化。结果与未入住ICU老年重症社区获得性肺炎患者相比,老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者PCT、CRP的浓度均明显升高(P0.05)。老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者中,死亡组的血清PCT、CRP的浓度明显高于存活组(P0.05)。老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者中,死亡组患者治疗前后相比,治疗前、治疗后第3天的血清PCT、CRP水平与治疗后第7天相比明显增高,其中治疗后第3天最高(P0.05);存活组患者治疗后第3天、第7天血清PCT、CRP水平较治疗前明显下降,其中治疗后第7天下降更为显著(P0.05);通过Wald检验分析发现,校正后血清PCT浓度每升高50 ng/mL,死亡发生风险增加1.324倍,血清CR P浓度每升高50 mg/L,死亡发生风险增高1.310倍。结论血清PCT、CR P水平与老年重症社区获得性肺炎的严重程度相关,同时,老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者与患者治疗后预后情况存在相关性,可以指导临床诊治。