阳性型与阴性型精神分裂症认知功能的研究

为比较阴性型及阳性型精神分裂症患的认知功能，我们对阴性型组（19例）及阳性型组（25例）患进行了简式韦氏成人智力测验（WAIS－RC）、记忆功能测验（WMS）及色、数、形判断能力测定。结果两组患WAIS测验结果无显差异；WMS测验阴性型组显低于阳性型组，色、数、形判断能力测验阴性型组比阳性型组明显差，两组阴性症状评分与WMS中的再生、联想、记忆商数呈负相关，与瓣色错误、瓣形时间、瓣形错误呈正相关，说明以阴性症状为主的精神分裂症患比阳性症状为主认知功能损害更明显，似可提示阴性症状为主可能有额叶功能损害。     

首发精神分裂症患者心灵理论损伤的研究

背景 心灵理论(又称心理理论)是社会认知中最重要的认知成分之一,现在已经成为认知神经科学界关注的热点之一.目前的研究均证实精神分裂症患者存在心灵理论的损害,并且这种损害和其精神病性症状有一定的相关性.然而目前的研究大多集中在慢性或是服过药的精神分裂症患者中,尚不能完全排除药物的影响.因此本研究采用两种不同的心灵理论任务,并结合神经心理学背景测查对首发、未服药的精神分裂症患者进行了测试.以了解这种心灵理论的损害是否可以在首发、未服药的精神分裂症患者中得到重复.临床上以阴性症状为主的精神分裂症患者往往表现出更为明显的认知功能的损害,因此本研究还对以阴性症状为主的精神分裂症患者(阴性亚组)和以阳性症状为主的精神分裂症患者(阳性亚组)的心灵理论任务成绩及神经心理学背景测查成绩进行了比较.方法 对52例首发、未服药、能合作的精神分裂症患者和64名健康被试进行了眼区任务和失言觉察任务的心灵理论能力测查,采用言语流畅性和数字广度(包括顺背数字和倒背数字)任务对所有研究对象进行了神经心理学背景测试.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症患者的精神病性症状进行了评定.52例精神分裂症患者按照PANSS量表的复合量表分(阳性症状总分减阴性症状总分)进行了分组(复合量表分＞0者为阳性亚组,＜0者为阴性亚组),其中27例为阳性亚组,25例为阴性亚组.结果 在需要心灵理论认知成分加工的心理状态阅读任务和失言觉察问题得分上,以及言语流畅性成绩中精神分裂症组的成绩显著低于健康对照组,精神分裂症患者阴性亚组的心理状态阅读任务和言语流畅性成绩显著低于阳性亚组.心灵理论成绩和阴性症状总分呈显著负相关并和言语流畅性成绩呈显著正相关.结论 首发、未服药的精神分裂症患者存在心灵理论能力的损害,并且这种损害可能与其额叶功能的障碍有关.两种不同亚型的精神分裂症患者可能存在着不同形式的心灵理论的损害.     

阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者脑部质子波谱与症状相关性

目的：比较阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者前额叶和丘脑质子波谱及其与临床症状、执行功能的相关性方法：对61例阴性症状为主型精神分裂症患者（阴性组）和53例阳性症状为主型精神分裂症患者（阳性组）,在入组时应用抗精神病药治疗前与治疗后8周末,采用多体素磁共振质子波谱（1H-MRS）检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）与肌酸复合物（Cr）,计算NAA/Cr值;采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评定临床症状和执行功能;进行两组1H-MRS、PANSS、WCST的比较与相关分析。结果：治疗前阴性组右侧丘脑NAA/Cr值（1.43±0.33）低于阳性组（1.58±0.35）,（t=2.35,P〈0.05）;治疗前阴性组分类数（1.68±0.54）低于阳性组（2.06±0.66）,（t=3.38,P〈0.01）,持续错误数（43.3±11.2）高于阳性组（31.8±9.22）,（t=5.95,P〈0.01）;治疗前阴性组左侧前额叶NAA/Cr值与阴性症状分、持续错误数呈负相关（r=-0.35,P〈0.05）;（r=-0.36,P〈0.01）。治疗前后阴性组左侧前额叶NAA/Cr值变化与阴性症状分变化、持续错误数变化呈负相关（r=-0.30,P〈0.05）;（r=-0.29,P〈0.05）,与分类数变化呈正相关（r=0.31,P〈0.05）。结论：不同亚型精神分裂症患者可能存在不同的神经生物学基础,阴性症状为主型精神分裂症患者左侧前额叶神经元的损害可能是引起阴性症状、执行功能障碍的生物学基础。     

精神分裂症Ⅰ型、Ⅱ型家族遗传调查报告

早在1913年,H·Jackson首先提出了阳性症状和阴性症状一词,前者指异常功能的存在,症状以幻觉、妄想为主。后者指正常功能的缺乏,如情感迟钝、思维贫乏等。Ey首先将这一概念应用到精神分裂症的划分。80年代初,Grow明确指出阳性和阴性症状代表精神分裂症的两个亚型,并把阳性症状群称精神分裂症Ⅰ     

博尔纳病毒感染与精神分裂症的相关研究

目的 探讨博尔纳病毒(Borna disease virus,BDV)感染与精神分裂症的相关性,分析感染BDV的精神分裂症患者临床特征.方法 采用荧光定量巢式逆转录聚合酶链式反应方法检测86例精神分裂症患者(患者组)和84名健康体检者(对照组)外周血单个核细胞中BDVp24和BDVp40基因片段,以β-肌动蛋白作为内参照,将BDVp24和BDVp40基因片段均为阳性的标本基因进行测序分析,外周血进行抗BDV抗体滴度测定,对患者的精神症状采用PANSS进行量化评分,并总结阳性患者的临床特征.结果 86例精神分裂症患者中外周血标本BDV p24基因片段阳性检出率11.6％ (10/86),BDVp40基因片段检出率13.4％ (12/86),拷贝数均＞102 kb/μl.对照组检测BDVp24、BDVp40基因片段均为阴性,两组阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.26,P＜0.05).对BDV p24和BDVp40基因片段均为阳性的标本测序后,与马源的BDV病毒株亲缘关系最近.阳性标本的精神分裂症患者精神症状主要以幻觉、妄想等阳性症状为主,PANSS量表评分均＞40分.结论 精神分裂症发病与BDV感染有一定的相关性,是否是唯一的相关性还有待进一步研究,BDV感染的精神分裂症患者主要以阳性精神症状为主.     

精神分裂症认知功能（上）

精神分裂症的认知功能障碍最早可追溯到1 896年 Kraepelin对“早老性痴呆”的描述。 70年代初 ,Gallhofer首先提出精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外 ,还存在第 3个症状成分 ,即认知功能障碍。但长期以来 ,认知功能障碍在临床工作中一直未被重视。自 80年代以来 ,随着对以阴性症状为主的精神分裂症研究的深入 ,以及随着非典型抗精神病药物的研究进展和神经影像学如 MRI、PET、 SPECT的发展 ,精神分裂症认知功能的研究越来越受到关注 ,并认识到认知功能损害是精神分裂症的原发性损害而非疾病的后果之一。国外有研究发现 ,精神分裂症…     

精神分裂症认知功能损害的神经生化机制与治疗

克雷丕林于1896年提出“早发性痴呆”的定义时就将认知功能损害描述为精神分裂症的特征性症状。近年来有学者提出精神分裂症由阳性症状、阴性症状、情感症状、解体症状和认知损害5种症状组成,严重影响了患者的生活质量。     

以阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者认知功能损害的比较分析

目的 探讨以阴性症状为主的精神分裂症患者（精神分裂症Ⅱ型）和以阳性症状为主的精神分裂症患者（精神分裂症Ⅰ型）两者认知损害程度的差别。方法 采用韦氏记忆量表（WMS）、数字划销测验、威斯康星卡片分类检测（WCST）评估29例精神分裂症Ⅱ型患者和28例精神分裂症Ⅰ型患者及28例正常对照组的记忆、注意及执行功能。结果 精神分裂症Ⅱ型和精神分裂症Ⅰ型患者的记忆测验,划销测验,WCST成绩显著性差于正常对照组;精神分裂症Ⅱ型患者在WMS测验中的1－100、累积、图片、再认、记商（MQ）,在划销测验中的划对数目、划数测验净分和在WCST测验中的持续错误、测验次数成绩显著差于精神分裂症Ⅰ型患者。结论 精神分裂症Ⅱ型和Ⅰ患者都存在认知功能损害;精神分裂症Ⅱ型患者的记忆、注意及执行功能均较精神分裂症Ⅰ型患者差。     

23例精神分裂症患者的多导睡眠图比较研究

目的:探讨以阳性症状为主和以阴性症状为主的精神分裂症的多导睡眠图(PSG)模式,并观察利培酮对精神分裂症PSG的影响.方法:对15例以阳性症状为主和8例以阴性症状为主的精神分裂症患者进行2次的PSG检查,给其中10例服用利培酮治疗6周,观察用药后PSG的变化,结果:精神分裂症患者存在睡眠进程紊乱以及睡眠阶段3,4比例下降,以阳性症状为主的精神分裂症患者和以阴性闰状为主的精神分裂症患者相比,前者有更低的睡眠阶段2比例,用利培酮治疗后,睡眠进程指标改善,睡眠阶段2的时间和比例增加,REM睡眠潜伏期增加,REM强度减少.结论:以阳性症状为主的精神分裂症患者有更低的睡眠阶段2比例可能与该组患者的高警觉性有关.睡眠阶段3,4缺陷可能是一个素质标记,而部分患者REM睡眠指标异常可能是一个状态标记.     

以阴、阳性症状为主的精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验的比较研究

目的探讨精神分裂症患者认知功能障碍的特点。方法对２３例以阴性症状为主的精神分裂症、３０例以阳性症状为主的精神分裂症和２８名正常人进行了威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）。结果显示以阴性症状为主的精神分裂症患者的总测验次数、持续错误数和非持续错误数明显高于以阳性症状为主的精神分裂症患者和正常人，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同时发现，ＷＣＳＴ的以上测验指标在两组患者之间差异亦有显著性（Ｐ＜０．０５）。相关分析显示，以阴性症状为主的精神分裂症患者的Ａｎｄｒｅａｓｅｎ阴性症状量表总分与简明精神病评定量表的迟滞因子分和持续错误数呈显著正相关（ｒ分别为０．４３７２和０．４５５１）。结论提示精神分裂症患者存在执行功能障碍，其中阴性症状可能与额叶功能缺陷有关。     

Ⅰ,Ⅱ型精神分裂症患者个性分析

80年代初 ,英国学者Ｔ .Ｃｒｏｗ根据精神分裂症的临床症状、对神经阻滞剂的不同治疗反应和预后等将精神分裂症分为Ⅰ型和Ⅱ型。即Ⅰ型临床表现以阳性症状为主 ,Ⅱ型临床表现以阴性症状为主[1] 。近年来 ,人们对这两个亚型的临床相和精神生物学等方面的研究较多 ,但对其个性差异研究不多。本文应用ＥＰＱ为研究工具 ,对Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者的个性特征做了对比分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 165例全部为 1997年 7月至 1998年 7月间济南市精神病防治中心及济南铁路局中心医院门诊病人。均符合ＣＣＭＤ— 2—Ｒ中精神分…     

精神分裂症阴性症状的研究进展

精神分裂症是一种病因未明的异质性疾病,其临床表现多样,几乎涵盖了精神科的全部症状群。20世纪80年代,英国精神病学家Crow 提出将精神分裂症分为阳性症状与阴性症状两型［1］。阳性症状与阴性症状的划分,更有利于精神分裂症病因学、发病机制等方面的研究。精神分裂症的阴性症状主要表现为思维贫乏、情感淡漠、愉快感缺乏／社会退缩、意志缺乏、注意障碍,阴性症状较阳性症状更易影响患者的生活质量,增加功能性疾病,增加经济负担,且预后更差［2－3］。     

Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症与血浆细胞因子的相关研究

目的检测以阳性和阴性症状为主的精神分裂症患者(Ⅰ型、Ⅱ型)血浆细胞因子水平,并探讨其与精神症状的关系.方法采用放射免疫法对Ⅰ型患者20例、Ⅱ型患者18例及20名正常人的血浆白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和α-肿瘤坏死因子(TNFα)进行检测.用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评定精神分裂症患者.结果Ⅰ型患者的IL-2水平显著高于Ⅱ型患者,且和SAPS分显著正相关;Ⅱ型患者的IL-8水平显著高于Ⅰ型患者,且和SANS分显著正相关.结论Ⅰ、Ⅱ型患者细胞因子水平及其与精神症状的关系存在差异.     

以阴,阳性症状米的精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验的？…

目的 探讨精神分裂症患者认知功能障碍的特点。方法 对２３例以阴性症状为主的精神分裂症、３０例取阳性症状为主的精神分裂症和２８名正常人进行了威斯康星卡片分类测验。结果 显示以阴性症状为主的精神分裂症患者的总测验次数、持错误数和非持错误数明显高于以阳性症状为主的精神分裂症患者和正常人，差异有显著性。同时发现，ＷＣＳＴ的以城两组患者之间显著性。相关分析显示，以阴性症状为主的精神分裂症患者的Ａｎｄｒｅａｓ     

首发女性精神分裂症患者P300与阴性、阳性症状关系的研究

目的研究首发女性精神分裂症患者事件相关电位P300与临床阴性、阳性症状的关系。方法对36例首发女性精神分裂症患者及20例正常女性进行测查，并运用阳性和阴性症状量表进行精神症状评定。结果（1）与正常对照组比较，病例组靶潜伏期N1、N2、P3及非靶P2延迟，靶波幅P3降低，及非靶P2波幅降低。（2）P3靶波幅下降与阴性量表分呈负相关。结论首发女性精神分裂症患者存在认知功能损害，尤其阴性症状为主者受损明显，其阴性、阳性症状可能有不同的生物学基础。     

以阳性、阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清蛋白因子水平与PANSS评分的相关性

目的探讨以阳性、阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、钙结合蛋白S100β(S100β)、神经营养因子-3(NT-3)三种蛋白因子的浓度水平差异以及与其阳性与阴性症状量表(PANSS)评分中阳性症状、阴性症状、认知、兴奋及抑郁情绪评分之间的相关性。方法以2014年1月-2015年11月于昆明医科大学第一附属医院精神科门诊及住院的首发精神分裂症患者为患者组,选取同期来自本院体检中心的健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附技术(ELISA)测定44例以阳性症状为主的首发精神分裂症患者(阳性组)、38例以阴性症状为主的首发精神分裂患者(阴性组)和78名健康对照者(对照组)血清中蛋白因子IL-6、S100β、NT-3的浓度,通过PANSS对患者组和对照组的阳性症状、阴性症状、认知功能、兴奋症状及抑郁情绪进行定量评估。结果 1三组血清IL-6浓度比较,差异有统计学意义(F=31.34,P0.01),两两比较,对照组IL-6浓度低于阳性组和阴性组,阳性组低于阴性组,差异均有统计学意义(P均0.05);2三组S100β浓度比较,差异有统计学意义(F=9.19,P0.05),两两比较,阳性组、阴性组的S100β浓度均高于对照组(P均0.05),两患者组间比较差异无统计学意义(P0.05);3三组NT-3浓度比较,差异有统计学意义(F=10.45,P0.05),两两比较,阳性组、阴性组NT-3浓度均低于对照组(P均0.05),两患者组间比较差异无统计学意义(P0.05)。阳性组血清NT-3浓度与兴奋评分呈正相关(r=0.38,P0.05)。结论以阴性症状为主的首发精神分裂症患者的神经炎症反应较以阳性症状为主的患者更强烈,以阳性症状为主的首发精神分裂症患者的异常兴奋可能与其细胞营养不足有关,以阳性症状为主的首发精神分裂症的病理机制可能与以阴性症状为主的首发精神分裂症不尽相同。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性

精神分裂症是一种对人类健康造成严重危害的常见精神疾病,其致残率高,功能损害与慢性化病程致使患者的生活品质比常人低,且其发病机制尚未明确［1］。相关学者认为：精神分裂症主要由认知损害、解体症状、情感症状、阴性症状与阳性症状组成,其中认知损害为疾病主要缺陷,临床需及时采取有效治疗措施［2］。本研究对已选定的110例精神分裂症患者分别行不同治疗方案的效果进行回顾性分析,现将结果报告如下。     

401例精神分裂症病人阴、阳性症状的分布及演变

本文用中文版的阴、阳性症状量表,前瞻性地用盲法收集了四所精神病医院符合DSM—ⅢR标准的401例住院精神分裂症病人入院、出院时的资料,结果显示,阴性症状在疾病的急性期和阳性症状相近,但在缓解期重于阳性症状,阴性症状在精神分裂症的诊断、治疗、评价疗效时同阳性症状一样重要。在亚型分布及演变方面,在急性期52.9％病人为混合型,从急性期到恢复期亚型发生了变化,但很少有阴性为主型和阳性为主型之间的相互转变,这说明阴、阳性之间有着根本的差异,支持以阴性为主和以阳性为主的精神分裂症可能是两个独立的疾病单元或者是两个不同综合征的假说。     

精神分裂症记忆与阳性、阴性症状的研究

目的探讨精神分裂症患者记忆特点及与阳性、阴性症状的关系。方法采用修正的加工分离记忆实验程序测试精神分裂症患者记忆变化情况,用PANSS评定精神分裂症患者阳性、阴性症状分。结果精神分裂症外显记忆与对照组比较明显受损(P0.05),其文字概念和图像概念实验类型驱动的内隐记忆成绩与对照组比较也受损(P0.05);阳性症状为主的患者外显记忆成绩均高于阴性症状为主的患者组(P0.05);阳性症状为主的患者内隐记忆成绩与以阴性症状为主的患者组之间的差异无统计学意义(P0.05);阳性症状与外显记忆无显著相关关系(P0.05),阴性症状与外显记忆呈显著负相关关系(P0.01);阳性症状、阴性症状与内隐记忆均无显著相关关系(P0.05)。结论精神分裂症外显记忆严重受损,而内隐记忆不同程度的受损;外显记忆与阳性症状无相关性,与阴性症状有显著相关;内隐记忆与阳性、阴性症状均无明显相关性。     

缺陷型,非缺陷型精神分裂症患者WAIS—RC测验结果分析

目的 探讨缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者认知功能障碍的特点。方法对21例缺陷型精神分裂症、33例非缺陷型精神分裂症患者进行WAIS-RC测验,同时对缺陷型精神分裂症患者进行SANS评定。结果 缺陷型精神分裂症患者除数字广度、词汇、木块图测验外,WAIS-RC总分及各分测验分均较非缺陷型精神分裂症患者为低,有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示,缺陷型精神分裂症患者WAIS-RC总分及各成分与阴性症状总分均呈显著负相关。结论 缺陷型精神分裂症患者存有更为严重的认知功能损害,其严重程度与阴性症状密切相关。