温病三焦辨证论治新型冠状病毒肺炎临床体会

新型冠状病毒肺炎是感染新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,属中医“温病”范畴,随着中医药对新冠肺炎的认识不断深入,尤其“湿毒”作为重要病理因素已基本达成共识,中医药在治疗新型冠状病毒肺炎方面取得有目共睹的成就,然其病机及传变规律仍需尽快完善.笔者自2020年1月运用中医温病三焦辨证法治疗COVID-19患者,疗效确切.     

从“焦膜”探讨新型冠状病毒肺炎“白肺”形成的病机思考

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病，其传染性强，重症者病情变化快、死亡率高，属于中医疫病范畴。本研究旨在探索新型冠状病毒肺炎重症患者传变迅速的原因及“白肺”形成的病理机制。导致病情转重原因：一方面，是责之于湿热疫毒由膜原侵犯上焦焦膜，内陷心包，弥漫三焦；另一方面，归咎于机体免疫力低下。研究其具体传变途径和病理变化的实质，就能很好地把控此病发生、发展及变化的全过程，从而为临床制定相应的治疗方药，有效提高中医药治愈率，降低病死率，提供理论依据。     

基于张仲景疫病理论浅析新型冠状病毒肺炎六经、三焦证候与调治策略

张仲景疫病理论可见于《伤寒论·伤寒例》《伤寒论·辨脉法》及《温热经纬·仲景疫病篇》。宋代以前诸多医家从时行寒疫的角度归纳了张仲景疫病六经传变的思想。明清时期温病学家王孟英从"疫邪夹杂,清浊不分,三焦相溷"角度提出张仲景疫病理论的三焦传变。挖掘张仲景疫病理论,从六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的角度浅谈对新型冠状病毒肺炎病因病机、方证治法的认识,为防治新型冠状病毒性肺炎提供相应的理论指导。     

运用膜腠三焦理论对新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗初探

膜腠三焦遍布全身,广阔无垠,既是气津的通道又是病邪入出的途径。新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者有鼻塞、流涕、咽痛等症状,部分患者以腹泻为首要症状。笔者认为此次感染的2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,以寒湿疫居多,少数表现为湿热毒疫;病位多在肺脾肾三焦。本文主要论述寒湿疫,根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:初期、进展期、重症期、恢复期。治则治法以通为用,宣邪、温化寒湿,佐以固肾祛邪,把住初期、中期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。     

从三焦论治新型冠状病毒肺炎的思考

结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)的发病特征及主要临床表现,通过分析目前报道的临床病例资料,提出从三焦论治新冠肺炎.新冠肺炎属中医"瘟疫"的范畴,病位主要在肺,可涉及脾、胃、肝、肾、三焦等脏腑.病机为三焦气化失常,寒湿痰毒瘀滋生,枢机不利,气机升降不相顺接,邪无所出而发病.因此,疏调三焦,畅达气机,...     

三焦辨证——焦膜病辨治

本篇“三焦辨证”内容,属江西中医学院姚荷生教授生前撰写的《脏腑辨证》的一部分,完稿于1970年,尔后在江西科技出版社1987年第一版《杏林医选》上单独正式发表。由于本篇内容对中医理论具有重大贡献,同时对提高某些内科疑难重证的疗效具有较大应用价值,加之行文过简而又难懂,甚至存在印刷上的重大错误,所以我们对其进行了校对整理和扼要补充,以便于读者的阅读、理解和应用,并冀斧正于同仁。     

中医分期介入治疗新型冠状病毒肺炎验案总结

<正>新型冠状病毒肺炎(COVID-19)[1]疫情发生后,广东省湛江中心人民医院(下简称"我院")作为湛江市新冠肺炎患者定点收治医院之一,收治确诊病例16例(截至2020年3月2日),其中6例COVID-19患者经西医对症处理后反复核酸检测阳性,2例治愈出院后回访复查核酸检测阳性,经中医介入治疗后均核酸检测结果转阴(其中重症1例),痊愈出院。我院在中西医联合救治新型冠状病毒肺炎患者的临床实践中,逐步     

基于温病辨证体系探讨新型冠状病毒肺炎辨治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病位主要在肺,涉及脾、胃、心包,病机特点包括湿、毒、热、寒、瘀、闭、虚。虽为新发疫病,其病变过程仍遵循温病辨证体系之卫气营血辨证、三焦辨证、湿热三焦辨证所涵盖的疾病发展规律。疫邪上受,首先犯肺,肺卫失宣,此为卫分阶段,属上焦肺之病变,治宜清宣肺气,疏泄达邪;若初起邪阻膜原,又宜疏利化浊,透达膜原。上焦肺卫之邪不解,进一步发展,出现疫邪阻肺、肺气郁闭、湿阻脾胃等证,此时邪入气分,治宜宣肺燥湿,辟秽化浊,根据病性寒热不同,或清热平喘,或温化祛湿,兼燥者润燥肃肺;若疫邪上受,由肺直趋中道,发病即见明显肺与脾胃证候,属于卫气同病,为上、中焦之病变,治宜芳香化浊,宣畅气机,开肺建中。若气分之邪不解,深入营分、传入上焦心包者,可清营养阴、透热转气、清心开窍。疫邪炽盛,正气虚馁,疫毒闭阻于内,或初起疫邪由肺逆传心包,出现内闭外脱证候,治宜清心开窍、生津救逆、回阳固脱等。部分患者初期或病变过程的某一阶段表现出寒湿性质,但随着疾病演变,多呈现出“湿热疫”或“温热疫”病变特点,仍可用温病辨证体系指导辨治。     

寒温融合辨证治疗新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,corona virus disease 2019,COVID-19)临床表现以发热、咳嗽、乏力、头身疼痛、胸闷或呼吸急促、纳差、咽痛、畏寒、腹泻、恶心或呕吐为主,无恶寒,病机与《伤寒论》所述之外感表邪,内热伤津证病机类似,属温病中"温疫"范畴。六经辨证中,COVID-19初期,患者外受温邪,津伤内热,在采用辛散解表药物治疗的同时,配合滋阴清热药物;患者出现恶心、呕吐时,应轻疏表邪,和解少阳;患者出现恶心呕吐、食不下、腹泻等太阴脾虚湿盛证,兼有头身疼痛等太阳表证时,则考虑太阴病里虚夹表证,应以温润脾阳,健脾利湿为治则,根据表里偏重对证施治;患者出现下利、吐、哕,甚至反复发热,并四肢厥冷时,病机为里虚寒热错杂,治宜寒热并用,顾护人体正气。患者出现精神极度衰惫的昏迷状态时,无论寒化证还是热化证,均为六经中最危重的阶段,应扶阳、育阴,寒化证扶阳时宜温补,热化证育阴时宜清里热。卫气营血辨证和三焦辨证中,COVID-19初期为卫分证候,邪在表,在上焦,病位在肺,宜用清疏宣化肺卫之剂;若余邪未及时祛除或病邪直入气分,病位在上焦或中焦,宜用清肺降气化痰、辛开理气利湿之...     

浅析中医对新型冠状病毒肺炎的辨证论治

自2019年12月发现新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）以来,该病以其高传染性、高致病率,成为威胁全球的突发公共卫生事件。根据其致病特征及临床表现,可将其归属于中医学“疫疠”“瘟疫”等范畴,此文总结既往中医对“疫疠”“瘟疫”等传染性疾病的认知,分析现代医家对COVID-19诊疗经验,以期探讨中医药在防治COVID-19等传染性疾病中的积极作用,谨陈拙见,以供参考。     

基于《伤寒瘟疫条辨》三焦传变理论探讨麻杏甘石汤加味治疗新型冠状病毒肺炎

2019年末流行的新型冠状病毒肺炎以其极强的致病性在全国范围内流行,然而目前尚缺乏特效药物和疫苗。为了挖掘优秀的中医抗疫理论,对杨栗山《伤寒瘟疫条辨》中的三焦传变理论进行研究,发现他提出“杂气”自口鼻而入,首先注入中焦,然后分布上、下焦。他提出治疗原则重在逐秽,上焦如雾,升而逐之,兼以解毒;中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒;下焦如渎,决而逐之,兼以解毒。在这一理论指导下,对我院确诊病例进行分析,发现以“杂气”弥漫中、上焦为主,使用麻杏石甘汤加味辛凉透表,解毒逐秽治疗效果好。     

新型冠状病毒肺炎中医辨证思路探讨

2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病——新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎。新冠肺炎具有流行性、症状相似性和共同性、时令性、地域性特征,经呼吸道飞沫和接触传播,在相对密闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能。本病基本符合中医学"温病""瘟疫""湿热疫"范畴,病因不外乎内因和外因,内因为"正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚",外因为时令戾气;病机为疫毒由表及里、由轻转重的病理过程。辨证应遵循温病学的卫气营血和三焦辨证。     

“三系一体”辨治新型冠状病毒肺炎

针对2019年12月湖北省武汉流行的新型冠状病毒肺炎,应属于中医瘟疫范畴,病邪为湿,多为湿热夹杂,可命名“湿热疫”。本病为伏邪致病,病位在太阴肺,又因湿热为病,受之口鼻,直趋中道,故常肺胃同病。其传变单纯从六经、卫气营血、三焦辨证都有失偏颇,推崇三种辨证体系融为一体的“三系一体”辨证模式。初期阶段,低热、全身酸痛明显时,可依据卫气营血辨证,从卫分、气分辨证,方药可选用羌活、藿香、苍术等芳香化湿的药物,亦可选用银翘散、桑菊饮等方剂,同时在辨证基础上加解毒凉血药物截断,防止病情进展;中期阶段,肺胃同病时,可以遵循三焦辨证,上中二焦同治,宣上清中,清上补中,重视脾气亏虚在病情转归中的作用;重症阶段,正气耗损,元阳不足,病入血络,此时可参考六经辨证中三阴辨证,从太阴、少阴、厥阴入手,重用温阳、凉血、解毒诸法救逆。     

透达膜原理论在新型冠状病毒肺炎中的应用

本文通过研究武汉紫荆医院余汉先主任成功治愈新型冠状病毒肺炎的病例,认为新型冠状病毒肺炎属于中医"疫"病范畴,其病位在膜原,传变方式为九传致病.对于病位膜原部位进行探源,考虑"膜原"为解剖学中广泛存在于人体胸腔、腹腔的疏松结缔组织和网状组织相关.对于患病早中期患者治疗以清热化湿,透达膜原为大法,对其治疗代表方达原饮、三消...     

从膜原理论探讨达原饮对新型冠状病毒肺炎早期的治疗＊

近日来新型冠状病毒肆虐全球，目前尚无特效治疗药物。中医温病学在几千年的沉淀中，对于传染病的治疗积累了宝贵的经验。笔者根据新型冠状病毒肺炎患者早期的临床表现以及相关部门和专家给出的早期治疗推荐方剂达原饮入手，从膜原理论出发，探究开达膜原的代表方达原饮在本病早期中的治疗，以期为临床早期治疗本病提供一定的参考方法和理论指导。     

从三焦与卫气营血角度探析新冠肺炎的中医诊疗思路

本文运用三焦辨证与卫气营血辨证理论分析探讨新型冠状病毒肺炎的证候特点、分期分型及治疗.认为潜伏期邪伏膜原,当开达膜原、辟秽化浊,方选达原饮或小柴胡汤;初期轻型新冠肺炎,邪在上焦肺卫,当宣畅气机、透达外邪,以通为用,方选麻黄加术汤合用九味羌活汤,或银翘散、藿朴夏苓汤;中期普通型新冠肺炎,邪在中焦气分,或以白虎汤清阳明经热...     

从三焦焦膜原理论治自发性气胸

自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下,肺组织和脏层胸膜原有某种病变或缺陷而突然发生破裂而引起胸膜腔积气。典型症状表现为突发胸闷、胸痛、呼吸困难,x片可发现肺组织压缩。西医的胸腔闭式引流为伴有严重呼吸困难,包括张力性气胸、开放性气胸患者的积极救治手段,但由于该类患者往往病程反复,多次手术必然加重患者的心理负担,很多患者对手术产生惧怕。     

结合新型冠状病毒肺炎的诊治浅谈膜原学说的临床意义

新型冠状病毒肺炎属中医瘟疫范畴。膜原学说主要用于瘟疫治疗,邪伏膜原为其主要致病机制,临床治疗以驱邪为要。结合新冠肺炎的临床表现和治疗,在当代中西医结合背景下对膜原学说进行梳理分析,探讨膜原定位、属性与作用机制,为病毒传染性疾病的防治提供参考。     

基于“三阳并治”理论探讨新型冠状病毒肺炎的论治

2019年年底新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国家中医药管理局提出了"清肺排毒汤",遂宁市中医院则提出"清风宣肺汤",其核心治则均为"三阳并治",具有较好的疗效。"三阳并治"可视为六经辨证框架的"截断"疗法。鉴于新冠肺炎传变迅速,很难遵从"一日太阳、二日阳明、三日少阳"的传变规律,因此使用"三阳并治",可迅速截断疾病的传变进程,并且可以简化辨证的过程,具有较强的普适性。