颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏

侧颅底手术常可引发脑脊液漏,以切口脑脊液漏多见,经加压包扎或切口重新处理多可治愈,但侧颅底手术后出现持续性脑脊液耳漏处理相对困难且不多见,必须行手术探查、修补,甚至可能需多次手术方可达到治愈目的.现将我科诊治的1例颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏病例进行介绍,探讨其发病原因、预防措施和处理方法.     

头部外伤后脑脊液耳漏

头部外伤后脑脊液耳漏曹锦康先天性、感染、手术或外伤等造成耳部邻近骨质及脑膜的缺损或撕裂等，发生脑脊液耳漏，临床上并不多见，现将作者所见２４例头部外伤的脑脊液耳漏报告如下。１临床资料作者自１９５６～１９９０年见到闭合性颅骨骨折６１５例，中颅底骨折１２４...     

颅底骨折合并脑脊液耳鼻漏(附26例报告并文献复习)

治疗颅底骨折合并脑脊液耳鼻漏26例,在临床诊断上CT具有特异性的定位诊断价值.治疗应以保守为主,多数患者可获满意疗效.手术对严重硬脑膜撕裂和迟发性脑脊液漏患者是可靠且有效的治疗方法之一.成功的关键是诊断定位准确,治疗及时,术式正确.     

颞骨脑脊液漏27例的外科治疗总结

目的:总结分析27例颞骨脑脊液漏患者的诊断及外科治疗.方法:回顾性分析27例颞骨脑脊液漏患者的临床资料,根据漏口部位以及患耳听力状况,采用不同的手术方案.术前漏口定位明确者经乳突径路或中颅窝径路直接修补伴或不伴乳突腹部脂肪填塞.漏口不明确、病变范围大或顽固性颞骨脑脊液漏患者,行岩骨次全切除术十腹部脂肪填塞.病变累及耳蜗...     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏19例并文献复习

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的瘘口定位、材料选择及修补方法。方法回顾性分析19例脑脊液鼻漏修补术病例资料,其中骨折发生在筛窦顶壁14例、筛顶和对侧额窦后壁1例、蝶窦4例,瘘口0.8～2.5cm,搔刮创面后用生物胶肌浆填塞瘘口,覆盖筋膜,再填塞鼻腔填充物。结果19例患者均在鼻内镜下一次手术修补成功,其中出现局限性脑膜炎1例、局部真菌感染1例。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

自发性脑脊液鼻漏2例报告及文献复习

自发性脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）鼻漏起病隐匿，除鼻漏外可无其他症状，但上呼吸道感染后则可能继发颅内感染，严重时可危及生命；又因缺乏原发病因所提示的线索，往往难以准确定位，从而影响有效治疗。因此，对其漏口进行准确定位，是临床上成功处理自发性CSF鼻漏的关键。本文报道2例自发性CSF鼻漏的诊断和治疗经过，复习近年来自发性CSF鼻漏的文献报道，以达到提高认识的目的。     

脑脊液鼻漏7例报告

原发性脑脊液鼻漏发病率较低,我院自１９９５年以来诊治７例,现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料７例患者,男１例,女６例;年龄２８～６０岁,平均４３．４岁。病程３ｄ～２个月。表现为单侧流清涕（量为０．１～１．８ｍｌ／ｍｉｎ）、头低位或闭气用力后流涕增多,左∶右为５∶２,发病前有咳嗽、打喷嚏、擤鼻者２例,原因不明者５例。均无外伤史,嗅觉障碍３例,脑膜炎刺激症状２例,弥漫性脑水肿并气颅１例,并发高血压病４例,糖尿病１例。鼻腔分泌物实验室检查：葡萄糖定量分析为２．７２～６．３２ｍｍｏｌ／Ｌ。７例均…     

外伤后迟发性鼻腔脑脊液鼻漏一例

患者女，34岁。因双侧鼻腔反复流清水样涕3个月入院。3个月前，患者不明原因地出现双侧鼻腔流清水样涕，每日约200ml,以右侧为甚，左侧较少，不伴有其他症状。2个月前，患者上述症状加重，     

鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏2例

脑脊液鼻漏是鼻内镜手术的严重并发症之一,因其易导致颅内感染进而危及患者生命,预防其发生以及在发生后采取适当有效治疗十分重要。现将我科2例鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的临床资料和治疗方法报道如下。1资料与方法1.1资料例1,男,60岁,2001年4月入院,病程20余年;例2,女,58岁,2     

Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏的外科处理

目的：探讨Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏的临床表现及外科手术方法。方法：对3例Mondini型内耳畸形伴自发性脑脊液耳鼻漏患儿，均采用经卵圆窗内耳填塞方法修补。结果：3例皆一次手术修补成功，随访半年以上无脑脊液漏或脑膜炎复发。结论：幼儿自发性脑脊液耳鼻漏应警惕Mondini型内耳畸形，颞骨薄层CT扫描可明确诊断，经鼓室进路手术修补为有效方法。     

A new biochemical assay in the diagnostic management of nasal cerebrospinal fluid leakage

A new method for the detection of cerebrospinal fluid (CSF) leakage is described, and is a refinement of the method originally reported by Oberascher and Arrer in 1986. Immuno-electrophoretic measurements are performed in a two-buffer system, making the test easier to do and providing qualitatively better images. Genetic variants of transferrin (which has a general population incidence of 2–4%) can be discriminated from false-positive test results in affected families. The test described is recommended as the method of choice for initial screening of suspected CSF leakage.     

Use of the translabyrinthine approach to repair congenital spontaneous cerebrospinal fluid leakage in five Chinese patients with Mondini dysplasia

Objectives

To introduce a more effective surgical technique for the repair of spontaneous incurable cerebrospinal fluid (CSF) leakage (CSF otorrhea).

Methods

The cases of five Chinese patients with Mondini dysplasia and CSF leakage were reviewed. All patients presented with rhinorrhea or otorrhea from childhood and recurrent meningitis attacks. CSF leakage was repaired surgically using the translabyrinthine approach.

Results

Facial paralysis occurred in the first two patients, but was cured 2 months later. The other three patients recovered well and had no facial paralysis or complication. CSF leakage did not recur in any patient after follow-up periods of 0.5–3 years.

Conclusion

Mondini dysplasia with CSF leakage is rare. Adequate diagnosis and treatment are required to avoid life-threatening complications, such as meningitis. We recommend the translabyrinthine approach as an alternative surgical technique that reduces recurrence.     

外伤性迟发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的 探讨外伤性迟发性脑脊液鼻漏的发病原因及临床诊治特点.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院院2000-2008年收治的13例外伤≥3个月后出现脑脊液鼻漏患者的临床资料,重点分析术前CT及MRI扫描的结果 ,结合术中所见,分析两者之间的关系.结果 13例患者颅底均有陈旧性骨折,MRI扫描显示其中11例有软组织自颅底缺损处疝入鼻窦.术中鼻内镜检查见骨质缺损最小约为0.1 cm×0.2 cm;最大约为1.2 cm×1.5 cm,漏口部位与CT检查结果 一致,其中11例漏口处可见暴露的硬脑膜及坏死组织.所有病例均采用经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,术后随访12～36个月,未见复发.结论 脑膜组织经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后脑脊液鼻漏迟发的关键因素,CT、MRI检查有助于明确漏口位置,其治疗宜采用鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.     

Mondini畸形伴脑脊液耳漏的外科治疗

目的：探讨Mondini畸形伴脑脊液耳漏患者的外科治疗方法及预防措施。方法：对我院确诊为Mondini畸形伴脑脊液耳漏的15例患者采用鼓室探查并经卵圆窗、圆窗及其他漏孔进行填塞修补。结果：手术探查发现卵圆窗处有脑脊液漏出，圆窗及附近其他部位也有漏孔发生。15例患者中，10例经漏孔填塞修补1次治愈；5例经2次或3次填塞术后治愈。术后随访10个月～7年无脑脊液漏或脑膜炎复发。结论：经鼓室进路手术修补为该病的有效治疗方法，避免致畸因素的影响是预防本病发生的重要措施，佩带助听器是治疗手段之一，部分患者可考虑电子耳蜗植入。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗的探讨

目的 探讨脑脊液鼻漏的诊断和治疗方法。方法 12例病人，根据鼻漏液糖定量、CT、MRI、鼻内窥镜检查诊断为脑脊液鼻漏，行保守或／和手术治疗。结果 12例病人均痊愈，5例并发嗅觉障碍，1例并发脑膜炎。结论 鼻内窥镜为脑脊液鼻漏的诊断和治疗提供了有力的帮助。     

颞骨炎性肌纤维母细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨颞骨炎性肌纤维母细胞瘤的临床表现,术中所见,以及组织病理学特征。方法：结合文献复习,报告1例颞骨炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料并行光镜检查和免疫组织化学染色分析。结果：肿瘤呈侵袭性生长,有明显的骨质吸收、破坏。病理组织学检查主要由梭形细胞和大量炎症细胞构成。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌特异性肌动蛋白以及CD68均为阳性,S-100、CK均为阴性。结论：颞骨炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见的呈侵袭性生长的肿瘤,容易局部复发。治疗以手术为主,辅以激素治疗。     

17例脑脊液耳漏的临床诊治分析

目的 本文旨在分析脑脊液耳漏的病因、临床表现、探讨其诊断及治疗方法。方法 回顾性分析自2012年以来南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例脑脊液耳漏患者的临床资料,其中男10例,女7例;成人15例,儿童2例;年龄4~85岁;右耳9例,左耳8例。17例中自发性脑脊液耳漏4例,内耳畸形2例,有头部外伤史6例,有中耳乳突手术史3例,有头颈部恶性肿瘤放疗史2例。其中采用岩骨次全切除术者7例,鼓室探查+前庭封闭术者2例,乳突切开+脑脊液耳漏修补术者7例。结果 1例患者经保守治疗成功,其余16例均一次性手术修补成功;16例患者随访1年以上,1例患者随访3个月以上,均无复发;2例患者术后切口愈合不良,1例为耳道切口,另1例为耳后切口,均经过局部换药治愈。结论 手术是治疗脑脊液耳漏的主要方法。手术成功的关键首先在于准确定位瘘口的部位,其次正确处理封闭瘘口,术后抗炎,降低颅内压对瘘口的修复也十分重要。     

Management of spontaneous temporal bone cerebrospinal fluid leak: A 30-year experience

Purpose

The goal of this study was to describe the incidence of and our long-term results in the management of spontaneous temporal bone CSF leak and to determine if there is any association with an increase in body mass index (BMI).