辨证论治治疗绝经后骨质疏松症临床观察

目的观察辨证论治对绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性的影响。方法收集2013年6月至2014年6月成都中医药大学附属医院内分泌科门诊及住院部符合条件的患者,将156例PMOP患者随机分为辨证论治组、辨病论治组和基础治疗组,每组52例。辨证论治组经中医辨证分型给予相应中药免煎制剂联合钙尔奇D;辨病论治组,即不辨证,只辨病,给予以滋补肝肾为治法的中药免煎制剂联合钙尔奇D;基础治疗组单用钙尔奇D治疗。各组在相应治疗基础上同时给予健康教育和运动疗法。持续治疗24周。治疗前及治疗后6个月评估中医证候积分、腰椎骨密度(BMD)、血清雌二醇(E2)的改变及临床疗效。结果治疗前各组患者的BMD、E2与中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。各组治疗后6个月,中医证候积分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中,辨证论治组、辨病论治组优于基础治疗组(P0.05),辨证论治组优于辨病论治组(P0.05)。辨证论治组与辨病论治组腰椎BMD、血清E2含量与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),但基础治疗组治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后辨证论治组与辨病论治组优于基础治疗组,辨证论治组BMD、E2优于辨病论治组(P0.05)。各组治疗6个月后的临床疗效差异显著(P0.01),辨证论治组与辨病论治组优于基础治疗组(P0.05),辨证论治组优于辨病论治组。治疗过程中,各组均未出现明显不良反应。治疗前及治疗后6个月的血常规、尿常规和心电图等检查,其改变无临床意义。结论中医辨证论治PMOP可减少中医证候积分,提高BMD和血清E2、其临床疗效优于辨病论治及单用西药钙剂。并且在提高BMD、E2和降低中医证候积分方面具有优势。同时,其在预防、延缓PMOP发生方面有一定的优势,证实了早期规范化辨证论治的必要性。     

浅谈中药治疗绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症(PMOP)是发生于绝经后妇女的一种常见病,以全身骨量减少和骨显微结构破坏和骨的力学性能下降为特征。根据绝经后妇女"多虚多瘀"的特点,祖国医学认为该病属本虚标实之证,肾虚、脾虚、肝虚为本,血瘀、痰浊为标。中药治疗绝经后骨质疏松症有类性激素样作用,能减少骨量丢失,提高患者骨密度,促进钙吸收,并改善疼痛症状,在防治PMOP方面有其独特的优势。该文将根据PMOP肾虚、脾虚、血瘀的病机特点,总结临床常用单味中药(补骨脂、淫羊藿、菟丝子、骨碎补等)及中药复方(仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸、骨疏康颗粒、骨灵丸等)抗骨质疏松的作用机理及临床疗效,以期指导临床制定个体化的中西医结合治疗方案,提高PMOP防治率。     

六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是女性绝经后雌激素分泌不足引起的代谢性骨病。目前治疗PMOP主要以双膦酸盐、降钙素、雌激素等药物为主,但其使用周期和风险尚存在争议。六味地黄丸被广泛应用于治疗PMOP,临床效果显著,但作用机制尚未明确。本文从六味地黄丸治疗PMOP的中医理论依据、作用机制和临床疗效3个方面,对六味地黄丸治疗PMOP的研究进展进行了综述。     

中西医治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症(PMOP)是女性绝经后雌激素分泌不足,导致骨量减少、骨组织微结构损坏而产生的以骨脆性增加为特征的全身性疾病。临床主要表现为腰背的疼痛、骨质疏松性骨折、脊柱畸形及多脏器功能障碍等。PMOP直接导致了高发病率、高死亡率及生活质量的下降。不仅经常被漏诊,而且常常不能得到及时治疗。近年来对于PMOP的发病相关因素的研究取得了显著的进展,该文以近几年的文献为基础,阐述了PMOP的3大发病机制:肠道菌群失调、氧化应激及骨髓间充质干细胞(BMMSCs)异常分化。分析PMOP的治疗现状,主要包括中医药方面的中药辨证论治、针灸治疗、练功疗法、中医外治法及西医方面的基础措施、药物干预和物理治疗等,其中西医治疗中药物干预按作用机制一般分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物。笔者通过归纳中医药及西医两者在临床上治疗PMOP的具体方法及作用效果或机制,希望能够为今后制定合理的健康管理模式及药物治疗提供借鉴参考。     

血清microRNA与绝经后骨质疏松症肾虚证的关系

microRNA(miRNA)是一类非编码小RNA分子,主要通过与靶基因3’非翻译区相结合而降解靶基因或阻止靶基因的翻译。肾虚证是绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的主要中医证型,血清miRNA表达紊乱与PMOP肾虚证的发生、发展存在重要关联。将miRNA引入PMOP肾虚证的研究领域,建立与肾虚证相关的血清miRNA调控网络,可以从转录后水平揭示PMOP肾虚证的本质,能够为PMOP肾虚证的治疗提供新的方向。本文从miRNA的生物合成及功能、血清miRNA与PMOP的关系、基于血清miRNA研究PMOP肾虚证的优势、基于血清miRNA研究PMOP肾虚证的方法 4个方面,对血清miRNA与PMOP肾虚证的关系进行了探讨。     

ET、NO与绝经后骨质疏松症中医证型关系的临床初探

目的:分析ET、NO在PMOP不同证型间变化的内在联系.方法:在130例PMOP患者中,根据中医辨证分型的原则分为肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀四种不同证型.应用酶联免疫法测定患者E2、ET,硝酸还原酶法测量NO的含量,应用方差分析方法分析PMOP患者ET-1、NO、BMD、E2在不同证型间的关系.结果:ET-1、NO、BMD、E2在气滞血瘀组与肾阳虚衰组中均存在着显著的差异;气滞血瘀组ET-1与其余三组比较明显增高,且均具有显著差异.结论:"肾阳虚损,瘀血阻滞"病机转变可能是PMOP病理演变的一个重要环节,肾阳虚衰型绝经后骨质疏松症多发生在绝经后骨质疏松症早期阶段,程度较轻,而气滞血瘀型绝经后骨质疏松症则多发生在晚期阶段,程度相对严重.ET可作为区别气滞血瘀型PMOP与其它三型的客观物质指标,因此在进行对绝经后骨质疏松症辨证分型过程中,可把ET-1作为气滞血瘀证的微观的检测指标.     

中药、耳针治疗绝经前后诸证

采用中药、耳针并用的方法治疗绝经前后诸证 3 2例 ,辨证分为肾阴虚组和肾阳虚组。总有效率99%。提示 :中药、耳针联合应用治疗绝经前后诸证 ,疗效可靠     

绝经后骨质疏松症中医证候与骨密度相关关系趋势探讨

目的：探讨绝经后骨质疏松症（PMOP）中医证候与骨密度的相关关系。方法：采用流行病学横断面调查,通过有序Logistic 回归判断。结果：绝经年限、BMI（身高体重指数）与证候类型都是影响骨量丢失程度的因素。其中绝经年限越长、BMI 指数越小,发生PMOP 的概率就越大。不同证候类型,发生PMOP 概率是不同的。肾阳虚证相对于血瘀证,发生骨质疏松的概率最大（P <0.001）,具有统计学意义。结论：PMOP 的不同证候与骨密度存在着一定的相关性。骨量减少人群多表现为血瘀证,骨质疏松或严重骨质疏松人群多表现为肾阳虚证。患者的不同证候可以作为判断骨量丢失程度的参考指标之一。我们将继续扩大样本量,为进一步剖析绝经后骨质疏松人群的中医证候特点提供更为充分的依据。     

植物雌激素类单味中药抗绝经后骨质疏松实验研究进展

骨质疏松严重威胁老年人健康,且女性罹患风险高于男性。目前临床用于治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)药物主要是抗骨吸收药如雌激素、双磷酸盐类、钙剂等,但不良反应明显。近来对中药雌激素样作用的研究快速增加。现就植物雌激素类单味中药防治PMOP的实验研究进展进行综述。     

百合酸枣仁汤治疗绝经前后诸证72例

目的:观察中药结合健康指导治疗妇女绝经前后诸证的临床疗效。方法:对72例绝经前后诸证妇女口服百合酸枣仁汤,同时加以健康指导。结果:症状改善的总有效率90.2%。结论:口服中药加健康指导治疗妇女绝经前后诸证疗效显著。     

基于“血瘀”理论探讨中药通过Wnt/β-catenin信号通路治疗绝经后骨质疏松症研究进展

中药治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)具有多途径、多环节、多靶点、多通路等特点,活血化瘀类中药通过Wnt/β-catenin信号通路能够有效调控紊乱的骨代谢,从而达到治疗PMOP的目的。从肾虚血瘀治疗PMOP的作用机制研究虽然取得一些进展,但仍存在以下问题：(1)PMOP血瘀理论学说虽然在中医界被广泛认可,但仍受肾主骨理论的影响,很多医家只重视肾虚而忽略血瘀,故只重用补肾药而忽视活血化瘀药,在一定程度上影响药物治疗PMOP的效果;(2)对于活血化瘀类中药及复方中有效成分筛选的研究仍有不足;(3)国内对于活血化瘀药物骨组织及其哈佛氏系统的作用影响鲜有报道;(4)活血中药复方具有多靶点、多通路等特点,除了Wnt/β-catenin信号通路外,可能还有其他信号通路参与骨代谢过程;(5)缺少大样本、标准化的临床研究。今后,应进一步深化活血化瘀类中药对PMOP的基础和临床研究,提高临床疗效,改善患者生活质量,还要不断挖掘寻找更多通路或靶点,为临床应用或实验研究提供更可靠、更多的证据。     

中医药治疗绝经后骨质疏松症概况

绝经后骨质疏松症(PMOP)是指主要由绝经引起的骨质疏松症,亦称为Ⅰ型骨质疏松症。中国传统医学对其有独特的认识与治疗方法,中医药在绝经后骨质疏松症的治疗方面取得不少成果。故通过对单味中药、复方制剂以及中西医结合治疗绝经后骨质疏松症三方面临床研究报道文献进行综述,以期对目前中医药治疗绝经后骨质疏松症的现状有较清楚的认识。     

滋肾调肝汤治疗绝经前后诸证80例

目的:观察滋肾调肝类中药治疗绝经前后诸证的疗效。方法:采用自拟中药方(生地、丹皮、山药、山茱萸、茯苓、仙灵脾、女贞子、丹参、杭白芍、生麦芽)治疗本病80例。结果:总有效率92.5%。结论:本方具有滋肾调肝的功效,可有效治疗绝经前后诸证。     

仙灵骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症临床观察

目的:比较仙灵骨松胶囊和钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)的疗效,阐述中药治疗绝经后骨质疏松症的优势。方法:选择43例患骨质疏松症的绝经后妇女,随机分为2组,治疗组给予仙灵骨松胶囊治疗,对照组给予钙尔奇D治疗,经骨密度仪观察两组治疗前后腰椎和非优势侧股骨近端(L2~4、To-tal)骨密度(BMD)的变化,并判断其临床疗效。结果:两组患者治疗后BMD都较治疗前有不同程度提高(P<0.05),以Total为显著(增幅分别为2.95%、4.40%,P<0.01),组间比较无显著性意义(P>0.05);对疼痛症状的改善治疗组85.71%、对照组54.55%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:仙灵骨松胶囊治疗PMOP疗效显著,且副作用小,并可维持骨质、补肾益髓,兼清相火,更适合绝经后妇女肾虚不足、虚中有热的生理病理特点。     

左归丸及其组方治疗绝经后骨质疏松症的基础研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种发病率高、骨折风险高、治疗率低的骨代谢疾病。传统中药复方在预防和治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)方面有着悠久的历史与渊源,抗骨质疏松中药复方与单一药物相比具有明显的优势。左归丸作为传统补益肾阴方剂,临床运用广泛,现代药理研究发现左归丸有效抗炎、抗氧化、抗骨质疏松等作用。通过检索近年来关于左归丸治疗PMOP文献,从左归丸对骨髓间充质干细胞、成骨细胞的作用及干预骨质疏松症相关信号通路的进展,探讨左归丸对PMOP的潜在治疗机制。     

绝经后骨质疏松症与血瘀证相关分子生物学的关系

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢性疾病,属于中医学"骨痿、骨痹"范畴.中医对PMOP的发病机制和中药防治以肾虚、脾虚研究为多.近年来的临床与实验研究资料表明,PMOP患者大多存在血瘀征象,谢林等[1]在临床调查中发现大多数原发性骨质疏松症病人除痛有定处外还有舌下脉络曲张,舌质紫暗有瘀斑等其他血瘀证的表现,且其发生比例高达80%.Meumie[2]通过对骨质疏松患者骨组织形态测量学比较,发现骨质疏松患者小梁骨内有微血管的改变,认为微循环的变化参于小梁骨内部组织的改变并导致骨力学强度下降.而微循环改变是血瘀证的重要病理改变.瘀血的存在与PMOP有着密切的关系,随着分子生物学的发展,血瘀证的相关分子生物学研究取得瞩目成就.本文综述PMOP与血瘀证相关分子生物关系的研究进展,旨在为中医从血瘀微观角度认识PMOP提供理论依据.     

绝经后骨质疏松症鼠模型的研究进展

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)是国内外医学领域研究的重点内容,动物模型在PMOP的发生机制探索和治疗药物疗效评价中发挥了至关重要的作用,PMOP鼠模型是PMOP相关研究中最基础、最常用的动物模型。本文从实验鼠的品种、鼠PMOP的造模方法及PMOP鼠模型的鉴定方法3个方面对PMOP鼠模型的研究进展进行了综述。     

针灸联合补骨丸治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的探讨研究针灸联合补骨丸钠治疗绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床疗效。方法将132例在本院骨伤康复科治疗的PMOP患者按随机数字表法分为2组,各66例;治疗组患者接受针灸联合补骨丸口服治疗,而对照组患者接受补骨丸口服治疗,2组均连续治疗6个月;分别记录比较2组患者治疗前后中医证候积分、骨密度和临床疗效。结果 2组患者的腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医证候积分均显著降低,且治疗组患者改善优于对照组(P0.05);2组患者腰椎L1-4段、全髋关节骨、左侧股骨颈骨密度值均较治疗前显著增加(P0.05),且治疗组患者各部位骨密度改善优于对照组(P0.05);治疗组患者的临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论针灸联合补骨丸治疗PMOP具有较好的临床疗效,可有效缓解患者腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医症状,还可提高腰椎L1-4段、全髋关节骨、左侧股骨颈等部位骨密度值,并具有一定的临床推广价值。     

中医治疗绝经后骨质疏松症研究进展

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)是绝经后妇女的高发病,西医对于PMOP有多种治法,但副作用较大,不宜长期应用,中医治疗绝经后骨质疏松症有较好疗效,可修复骨质,提高骨量,中医治疗是通过辩证的思想调节全身的功能状态,不仅可调节内分泌,同时对于提高患者整体的免疫功能有较好的作用,可以起到综合治疗的目的,中医治疗的副作用小,可以长期应用。但是随着女性卵巢早衰的发生率越来越多,年龄越来越年轻,POMP的发生率也在不断上升,中医所谓"上医治未病",希望可以在POMP未形成前,在预防性治疗方面做出更多的研究。     

对绝经前后诸证辨证论治的再认识

目前,针对绝经前后诸证的认识主要集中于阴虚,多数医家也采用滋阴清热法治疗绝经前后出现的烘热汗出,忽略了阳虚在绝经前后诸证的病理作用。本文整理了历版《中医妇科学》教材关于绝经前后诸证相关病机和辨证分型,及以往绝经前后诸证的流行病学调查结果,突出显示了烘热汗出、健忘和性欲减退等症状发生的普遍性,纠正了绝经前后诸证中潮热汗出描述的不准确性,分析滋阴法治疗绝经前后血管舒缩症状的疗效;结合古医集对绝经前后诸证的病因、病机及治法的认识,从现代药理学角度分析温肾阳中药的植物雌激素样作用,探究阳虚在绝经前后诸证病机中的重要性,从阳虚论治绝经前后诸证,为临床治疗绝经前后诸证提供新思路。