中药治疗前列腺癌去势(雄激素阻断)后雄激素缺乏综合征的临床研究

目的观察应用中医药治疗前列腺癌患者去势治疗后雄激素缺乏综合征(ADSACT)的临床疗效。方法本组共纳入34例确诊前列腺癌且有ADSACT的患者,分别检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)及血浆促黄体生成素(LH)的水平,并行男性更年期症状评分问卷(PADAM评分)。所有患者口服中药基本方,疗程为3个月。3月后再次检测每位患者的血清T、E2及LH的水平,并行PADAM评分,同时观察治疗过程中的不良反应情况。结果服药3个月以后,本组的PADAM评分与治疗前比较差异有显著性(P0.05),在治疗过程中均未出现严重的不良反应。本组用药前后血清T、E2、LH的改变均无统计学意义(P0.05)。结论中医药治疗ADSACT疗效显著,副作用少,显示出较大的治疗优势。     

加味滋水清肝饮治疗前列腺癌去势治疗后雄激素缺乏综合征临床观察

<正>前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,内分泌治疗可很好地控制肿瘤,但一部分患者经手术去势或药物去势后,由于雄激素水平的骤减,出现一系列雄激素缺乏综合征的不适症状,如性功能异常、潮红、乳房发育、乏力、贫血、骨质疏松等。针对雄激素缺乏综合征的睾酮补充治疗对于接受去势治疗的前列腺癌患者并不适用。基于中药对男性更年期综合征的满意疗效[1],笔者应用滋补肝肾中药治疗前列腺癌去势治疗后雄激素缺乏综合征取得了满意的疗效,现报道如下。     

中医药干预前列腺癌内分泌治疗后部分雄激素缺乏综合征的研究进展

内分泌治疗是治疗前列腺癌重要手段,临床疗效确切,但是实际应用中,内分泌治疗所造成的不良影响也是不可忽略的。由于雄激素水平的骤减,出现一系列雄激素缺乏综合征的不适症状如烘热汗出、皮肤潮红、乏力、乳房发育、心烦、骨质疏松、记忆力减退、精力不集中等,归属于部分雄激素缺乏综合征的范畴。西医的治疗主要采取为患者补充睾酮的方法,而前列腺癌患者所患疾病决定了不能应用雄激素替代疗法来治疗雄激素缺乏综合征,中医药的配合可以减轻西医治疗的不良反应,提高生活质量,发挥减毒而不减效的作用突显了中医药的优势。因此文章以内分泌治疗后出现的部分雄激素缺乏综合征为出发点,探讨中医药对内分泌治疗不良反应的干预。     

手术去势联合间断抗雄激素药物治疗 晚期前列腺癌的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨手术去势联合间断抗雄激素药物对晚期前列腺癌（PCA）患者的临床疗效。方法：选取廉江市人 民医院在 2016 年 1 月至 2018 年 12 月收治的 68 例晚期 PCA 患者作为研究对象,根据患者接受治疗先后顺序的不同对其进 行分组,分成对照组（n = 34）与观察组（n = 34）,对照组患者采用抗雄激素药物治疗,观察组患者采用手术去势联合抗 雄激素药物治疗,比较两组患者治疗前后前列腺特异性抗原（PSA）水平、疾病无进展生存时间以及总生存时间。结果： 治疗前,两组患者 PSA 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者 PSA 水平低于对照组患者,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者总生存时间明显长于对照组,疾病无进展生存时间短于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：手术去势联合间断抗雄激素药物疗法用于晚期 PCA 临床治疗中,可获得显著临床疗效。     

“健脾利湿化瘀法”治疗中晚期前列腺癌内分泌治疗后部分雄激素缺乏综合征的临床观察

目的 观察"健脾利湿化瘀法"治疗中晚期前列腺癌内分泌治疗后部分雄激素缺乏综合征的改善情况及临床疗效。方法 选取符合纳排标准60例中晚期前列腺癌患者，随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组行间歇内分泌治疗（全雄激素阻断），治疗组在对照组基础上联合"健脾利湿化瘀方"化裁治疗。研究终点为发展为去势抵抗性前列腺癌的时间，比较两组中老年男子睾酮部分缺乏症状自我测量表（ISS量表）评分、疾病无进展生存期、前列腺特异性抗原（PSA）、血清睾酮、国际前列腺症状评分（I-PSS）及中医临床症状评分。结果 观察两组患者中位无进展生存期可达23个月，与对照组19个月相比差异无统计学意义；治疗后治疗组ISS总评分、体能症状评分、血管舒缩症状评分、精神心理症状评分较治疗前明显降低，且低于对照组评分（P<0.05）；治疗后治疗组ISS评分有效率（73.33%）明显高于对照组（16.67%）；两组患者治疗后PSA水平均显著下降且治疗组（2.13±0.58）ng/mL优于对照组（5.30±1.40）ng/mL（P<0.05）；两组患者治疗后血清睾酮较治疗前差异无统计学意义；治疗组与对照组治疗后I-PSS评分、中医临床症状评分均较治疗前改善，且治疗组优于对照组（P<0.05），治疗后治疗组I-PSS评分有效率（96.67%）、中医临床症状评分改善率（76.67%），优于对照组（73.33%、26.67%）。结论 "健脾利湿化瘀法"联合内分泌治疗一方面能延长激素依赖性前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌的时间，提高临床疗效，降低肿瘤标志物水平，稳定睾酮水平，并且能改善内分泌治疗后部分雄激素缺乏综合征，尤其在改善体能症状、血管舒缩症状、精神心理症状方面具有明显的优势，明显减轻内分泌治疗后出现的不良反应，另一方面能更好地改善临床症状，降低I-PSS评分、中医临床症状评分等，提高患者的生活质量，充分发挥中医药减毒增效的作用。     

通瘀方预防前列腺癌去势治疗后心脑血管事件的临床观察

目的观察通瘀方对前列腺癌去势治疗后心脑血管事件的预防作用。方法将110例前列腺癌患者随机分为治疗组与对照组,每组55例。对照组予去势治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服通瘀方。两组疗程均为3个月,随访6个月,观察心脑血管事件及终点事件发生情况,比较心脑血管事件相关指标胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、高灵敏性C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果 (1)研究期间,对照组发生心脑血管事件14人次(脑梗死1人次、脑出血2人次、颅内腔隙性病灶9人次、心肌梗死1人次、心绞痛1人次,其中脑出血和心肌梗死各死亡1例),发生率为25.45%;治疗组发生心脑血管事件4人次(均为颅内腔隙性病灶,无死亡病例),发生率为7.27%。组间心脑血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组明显低于对照组。(2)治疗前后组内比较,治疗组IMT、hs-CRP、IRI水平差异有统计学意义,均明显降低(P0.05);对照组IMT、hs-CRP水平差异有统计学意义(P0.05),均明显升高。组间治疗后比较,IMT、hs-CRP、IRI水平差异有统计学意义(P0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。结论通瘀方能够明显减少前列腺癌去势治疗后心脑血管事件的发生,与前列腺癌去势治疗起到了很好的协同作用,该作用可能与降低胰岛素抵抗、抑制hs-CRP有关。     

补肾通髓方联合头针治疗老年缺血性脑梗死患者的疗效及对认知功能的影响

目的:观察补肾通髓方联合头针对老年缺血性脑梗死患者的疗效及认知功能的影响。方法:选取2018年5月～2019年5月我院中医科诊治的老年缺血性脑梗死患者88例进行研究,按照随机数字表法分为观察组(44例)与对照组(44例)。对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上加用补肾通髓方联合头针治疗。治疗后观察两组患者疗效、中医证候积分、认知功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、血液流变学指标。结果:治疗28d后,与对照组总有效率56.8%比较,观察组更高为84.1%(P0.05)。治疗14d、28d后,与对照组比较,观察组中医证候积分较低(P0.05)。治疗14d、28d后,MMSE、MoCA评分均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05)。治疗14d、28d后,与对照组比较,观察组NIHSS评分得分较低(P0.05)。治疗28d后,观察组血液流变学指标水平低于对照组(P0.05)。结论:补肾通髓方联合头针治疗老年缺血性脑梗死患者疗效显著,能有效改善认知功能。     

补肾化痰方对去势SD大鼠子宫形态、性激素和脂代谢的影响

目的研究补肾化痰方对去势SD大鼠子宫形态、性激素和脂代谢的影响。方法选取SPF级雌性SD大鼠60只,随机分为空白组、假手术组、模型组、补肾化痰组、阿托伐他汀组、利维爱组,每组10只。空白组不造模,假手术组切除卵巢周围与双侧卵巢重量等同的脂肪组织,另4组摘除双侧卵巢。术后第7天开始,空白组、假手术组和模型组灌胃0.9%氯化钠溶液1 mL,补肾化痰组灌胃0.94 g/mL补肾化痰中药药液,利维爱组灌胃0.023 mg/mL利维爱混悬液,阿托伐他汀组灌胃20 mg/kg阿托伐他汀,均1次/d,连续灌胃12周。HE染色观察各组大鼠子宫形态,ELISA法检测血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果补肾化痰组大鼠子宫体积增大、内膜增厚,肌层排列规则,浆膜层光滑。假手术组大鼠子宫壁厚度、子宫内膜厚度及血清E_2、FSH、LH、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与空白组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。模型组大鼠子宫壁厚度、子宫内膜厚度及血清E_2、HDL-C水平均明显低于空白组(P均0.05),血清FSH、LH、TC、TG、LDL-C水平均明显高于空白组(P均0.05)。补肾化痰组和利维爱组大鼠子宫壁厚度、子宫内膜厚度均明显高于模型组(P均0.05),阿托伐他汀组与模型组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。补肾化痰组、阿托伐他汀组、利维爱组大鼠血清E_2、HDL-C水平均明显高于模型组(P均0.05),血清FSH、LH、TC、TG、LDL-C水平均明显低于模型组(P均0.05)。补肾化痰组、阿托伐他汀组、利维爱组各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论补肾化痰方可明显增加去势SD大鼠子宫体积和子宫内膜厚度,有效调节性激素和血脂水平。     

健脾益肾颗粒对前列腺癌去势术后患者生活质量及免疫功能的影响

前列腺癌起病隐匿,发现时已多属晚期,主要治疗方法是通过去势手术联合内分泌治疗,阻断雄激素控制肿瘤[1]。中药配合西医治疗在改善前列腺癌患者生活质量、减轻手术及内分泌治疗不良反应方面有一定特色和优势。笔者采用健脾益肾颗粒标准的去势手术后内分泌治疗,     

补肾化痰益智方联合丁苯酞对阿尔茨海默病患者氧化应激、血流变学及认知功能的影响

目的:探讨补肾化痰益智方联合丁苯酞对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者氧化应激、血流变学及认知功能的影响。方法:2014年3月—2016年4月齐齐哈尔医学院附属第三医院共收治127例AD患者,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(63例),对照组(64例)。两组患者同时给予丁苯酞软胶囊,在此基础上,治疗组加服补肾化痰益智方,连续治疗3个月后,对两组患者临床疗效,氧化应激、血液流变学与简易智力状态检查法(mini-mental state examination,MMSE)量表评分进行比较。结果:治疗组患者总有效率为93.65%,对照组为81.25%,治疗组高于对照组(P0.05);经治疗,两组AD患者全血高、低切黏度,红细胞聚集指数与红细胞压积均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后,两组患者超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX-3)及过氧化氢酶(catalase,CAT)均明显提高,丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)明显降低,且治疗组效果明显优于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组MMSE评分及记忆力、注意力和计算力、定向力、语言能力、回忆能力均明显改善,且治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:补肾化痰益智方联合丁苯酞可以明显提高AD患者的认知功能,改善患者血液流变学,降低氧化刺激损伤,因此对AD具有积极的治疗效果。     

从AR/AR-V7信号通路探讨固本清源方联合雄激素剥夺治疗控制去势抵抗性前列腺癌的作用机制

目的:探讨固本清源方联合雄激素剥夺治疗(ADT)控制去势抵抗性前列腺癌作用及其机制.方法:建立去势抵抗性前列腺癌荷瘤小鼠模型,当瘤体体积达到100 mm3时,将50只BALB/c裸鼠随机分为模型组,ADT组,ADT+固本清源方低、中、高剂量组5组,每组10只小鼠,分组后保证各组动物之间,肿瘤体积差异无统计学意义.模型组...     

补肾活血方治疗脑小血管病变急性期疗效及对短时血压变异性、认知功能、神经功能的影响

目的 观察补肾活血方治疗脑小血管病变急性期患者的疗效及对短时血压变异性、认知功能、神经功能的影响.方法 选择2018年5月—2019年4月在西安市中医医院治疗的肾虚血瘀证脑小血管病患者86例,按入院顺序随机分为2组,对照组43例根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》给予常规治疗,研究组43例在对照组治疗基础上给予...     

补肾化痰活血方联合针灸对多囊卵巢综合征患者促排卵功能及性激素水平的影响

[目的] 探讨补肾化痰活血方联合针灸治疗多囊卵巢综合征（PCOS）效果。[方法] 选取河北省沧州中西医结合医院2020年6月—2021年6月收治的130例PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各65例。A组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊,B组患者加服补肾化痰活血汤联合针灸。治疗过程中A组脱落2例,B组脱落2例,每组共有63例进入统计学分析。于治疗前后检测患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮（T）、雌二醇（E2）水平和排卵期子宫内膜厚度,采用中医证候积分对患者症状进行评分,统计患者排卵率、妊娠率和不良反应发生率。[结果] 治疗后,两组LH和T水平、经期腹痛、头晕耳鸣、腰膝酸疼和性欲淡漠评分均降低且B组低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组E2水平和子宫内膜厚度均增加且B组E2水平高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B组排卵率和妊娠率高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 补肾化痰活血方联合针灸可有效改善PCOS患者性激素水平,缓解临床症状,提高排卵率和妊娠率,安全有效。     

针刺对脑梗死后认知功能及情绪的影响

目的:明确康复针法对脑梗死后抑郁、焦虑及认知损害是否有改善作用。方法:一个研究中心接受康复针法,另一个无针刺治疗。结果:针刺组197例,非针刺组30例参加分析。校正基线简易精神状态检查和Zung氏焦虑自评量表(SAS)后,SAS明显改善(4周,P<0.01;12周,P<0.05),校正Zung氏抑郁自评量表显示4周时改善优于非针刺组(P<0.01)。结论:康复针法可短期和长期改善卒中后焦虑且疗效不是来自穴位特异性作用。     

加味健脾补肾解毒方联合常规治疗对骨髓增生异常综合征患者的临床疗效

目的研究加味健脾补肾解毒方联合常规治疗对骨髓增生异常综合征患者的临床疗效。方法45例患者[相对低危组(正虚毒蕴型)26例,相对高危组(毒盛正虚型)19例]随机分为对照组(15例)和观察组(30例),另取15例健康人群作为正常组,对照组给予常规治疗(相对低危组,沙利度胺、来那度胺、十一酸睾酮;相对高危组,地西他滨、阿扎胞苷),观察组在对照组基础上加用加味健脾补肾解毒方,疗程3个月。检测外周血CD25+CD86+Breg细胞比例、IL?10、TGF?β1、IL?4、IFN?γ变化。结果患者外周血CD25+CD86+Breg细胞比例高于健康人群(P<0.05),IL?10、TGF?β1、IL?4、IFN?γ更高(P<0.01),以相对高危组更明显(P<0.05)。治疗后,观察组IL?10、IL?4、IFN?γ降低(P<0.05,P<0.01)。结论加味健脾补肾解毒方联合常规治疗可改善骨髓增生异常综合征患者临床症状,缓解病情进展,其作用机制可能与下调IL?10、IL?4、IFN?γ过表达有关。     

早期应用舍曲林治疗对脑卒中后焦虑抑郁障碍和认知功能的影响

目的：探讨早期应用舍曲林治疗对脑卒中后焦虑、抑郁障碍和认知功能的影响。方法将150例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组75例。均给予卒中单元常规治疗,包括药物治疗和康复治疗,观察组于住院治疗7 d 后开始口服盐酸舍曲林片,连用8周。比较2组焦虑、抑郁发生率,治疗前、治疗4周和8周后 HAMA 评分、HAMD 评分、NIHSS 评分、Barthel 指数、MMSE 评分和 MoCA 评分的变化,以及舍曲林相关不良反应。结果观察组焦虑和抑郁发生率明显低于对照组（ P 均﹤0.01）。治疗4周、8周后观察组 HAMA、HAMD、NIHSS、Bl、MMSE 和 MoCA评分的改善幅度均显著大于对照组。结论早期应用舍曲林治疗可有效降低脑卒中后患者的焦虑、抑郁障碍发生率,改善患者神经功能缺损情况和日常生活能力,有助于认知功能的恢复,提高生存质量,且安全性较好。     

温阳补肾方治疗肾病综合征临床疗效及对免疫的调节作用

目的:观察温阳补肾方治疗肾病综合征的临床治疗效果及其对免疫系统的调节作用。方法:选取肾病综合征患者86例,随机分为对照组及观察组,每组各43例。两组患者均采用强的松+雷公藤多苷片治疗,观察组在此基础上加服温阳补肾方,两组均连续治疗6个月。观察比较治疗前后两组患者T细胞的亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+)的比例,及IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6细胞因子的含量,比较两组治疗后临床疗效。结果:观察组总有效率86.0%,对照组总有效率69.8%,具有显著差异(P<0.05)。两组治疗后24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(BUN)、血尿素氮(Scr)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(Fib)均下降(P<0.05),并且观察组较对照组下降幅度更为明显(P<0.05)。两组治疗后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及CD_4~+CD_(25)~+均升高(P<0.05),CD_8~+、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6均降低(P<0.05),观察组较对照组变化更为明显(P<0.05)。结论:温阳补肾方治疗肾病综合征具有良好的临床疗效,可以维持机体的免疫功能和细胞因子的平衡,还能调节脂质代谢及肾功能紊乱,值得在临床上推广。     

拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD区域的影响

目的：观察拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因酪氨酸—蛋氨酸—天冬氨酸—天冬氨酸(YM)D)区域的影响。方法：收集乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性的慢性乙型肝炎患者88例,分为拉米夫定组、拉米夫定加补肾方l组和拉米夫定加补肾方2组共3组,分别检测血清HBV DNA、肝脏生化指标和P基因YMDD区域变异。结果：在治疗52周时,拉米夫定加补肾方2组无论是HBV DNA阳性率(6．45％),还是YMDD变异率(3．23％)都比拉米夫定组低。结论：初步表明,拉米夫定与补肾方联合用药能在一定程度上提高治疗慢性乙型对炎的疗效,并可能减少YMDD的变异。     

高血压对血管性认知功能障碍的影响及平肝补肾药物干预探讨

血管性认知功能障碍(VCI)是指在血管性因素的基础上继发的认知功能损害,高血压是其中一个重要的始发因素。本文从高血压导致血管性认知功能障碍的相关机制以及平肝补肾药物的干预进行探讨。