146例初治肺结核耐药情况分析

目的:了解本地区门诊初治肺结核患者的耐药情况及影响因素,为耐药结核病的防治提供参考依据。方法:对2004年1月～2009年12月在本院门诊的146例初治肺结核患者痰培养阳性的痰标本进行4种抗结核药物链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的药物敏感结果进行分析。结果:146例阳性结核菌株,对4种抗结核药异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇全部敏感者94例(64.38%),耐药者52例(35.62%)。结论:加强医防合作,采取得力措施,落实短程化疗(DOTS)管理,规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平时的耐药率。方法 收集2017年1~12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核（对照组）170例和糖尿病合并初治肺结核（观察组）126例。比较两组患者对4种一线药物异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）和5种二线药物丁胺卡那（Am）、卷曲霉素（Cm）、左氧氟沙星（Lvfx）、对氨基水杨酸钠（Pas-Na）、丙硫异烟胺（Pto）的耐药率。同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组：HbA1c < 7%组、7%≤HbA1c < 9%组、HbA1c≥9%组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率。结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79%、34.15%、85.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高。     

肺结核初治25例类赫氏反应分析

目的分析肺结核治疗过程中出现类赫氏反应的机制、临床特征、治疗好转归。方法对肺结核患者2056例中出现25例类赫氏反应进行分析。结果 25例类赫氏反应均在3个月内出现,主要表现为影像学病灶的暂时性恶化或一过性恶化表现。结论类赫氏反应机制尚不清楚,多发生于初治青壮年以及有基础疾病的患者,积极应用原方案治疗,并予相应对症处理,可以获得满意效果。     

肝硬化合并初治肺结核22例治疗体会

目的 掌握肝硬化合并初治肺结核的治疗方法,合理用药,确保结核病患者临床治愈.方法 通过本院对 22例肝硬化合并初治肺结核患者的治疗分析.结果 19临床治愈或好转,3例消化道出血死亡.肝脏情况好转 10例,无变化 7例,恶化 2例,死亡3例.结论 肝硬化合并初治肺结核治疗中,保护肝脏、营养支持治疗和合理应用抗结核药物是初治肺结核患者顺利完成治疗的关键和前提.     

衢州市2010-2011年初治涂阳肺结核患者分枝杆菌培养及耐药情况调查

目的了解衢州市初治肺结核患者的原发耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法对2010-2011年本地区的痰涂片阳性初治肺结核患者658例进行分枝杆菌培养,将培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果①658例中结核分枝杆菌复合群646株（98．2％）,非结核分枝杆菌12株（1．8％）。②646株结核分枝杆菌复合群菌株中非耐药521株（80．7％）,耐药125株（19．3％）。③耐药125株中单耐药98株（78．4％）,多耐药18株（14．4％）,耐多药9株（7．2％）。④耐药顺序依次为：INH,SM,OFLX,RFP,KM,EMB。结论衢州地区结核分枝杆菌复合群菌株的耐药情况低于全国平均水平,与2004—2005年衢州地区耐药监测结果相当,但本次调查发现了初治涂阳患者耐多药情况,且出现了广泛耐药菌株。这说明衢州地区耐药情况较前严重,需要进一步改进结核病的防控工作。     

80例初治肺结核合并糖尿病的临床分析

肺结核病是我国目前流行范围最广泛的慢性呼吸道传染病,在我国人群中健康携带者较多;发病和机体抵抗力密切相关。肺结核合并糖尿病者,其发病率呈上升趋势,引起临床重视,相关研究较多,工作中2者合并出现时,需2者兼治,切勿顾此失彼,既要控制血糖、减少糖尿病并发症的出现,又要抗痨、灭菌,保护患者肺功能,控制再传染。糖尿病患者易患肺结核,其患肺结核的几率数倍于普通人群;而肺结核患者合并糖尿病时,肺结核病情复杂、进展迅速,常会有大片干酪坏死组织溶解播散,形成空洞,治疗困难。     

合并糖尿病初治涂阳肺结核的疗效分析

糖尿病与肺结核是临床常见病和多发病,糖尿病是结核病的相关性疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的、常见的原因之一。在临床上两者并发较为常见,且相互影响,发病呈上升趋势。为探讨这类患者的疗效,我们分析了1998～2008年在我县规律治疗6个月、资料较全的112例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。     

36例复发肺结核的耐药状况及疗效分析

目的观察并掌握复发肺结核的耐药状况,并对其化学疗法进行疗效分析。方法选取2010年7月至2012年3月来我院治疗的复发肺结核患者36例,采用罗氏培养基进行痰结核菌的培养以及药物敏感性试验,观察其耐药情况,然后对所有的患者进行短程化疗方案的全程监测,并对其进行疗效分析。结果经过观察和数据处理发现,36例复发肺结核的有15例患者痰结核菌的培养及药物敏感性试验出现了耐药性,总耐药率为41.67%;其中有19例复发肺结核患者治愈,即治愈率为58.33%。结论复发肺结核的耐药率比较高,因此对于复发肺结核患者在治疗过程中要做好耐药情况的分析,尽量选用耐药性小的药物治疗。     

糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床分析

目的分析糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床特点。方法将糖尿病合并初治涂阳肺结核患者与单一初治涂阳肺结核患者进行临床特点比较分析。结果糖尿病合并初治涂阳肺结核者发热、盗汗、乏力等结核中毒症状明显,咯血、痰菌阳性率高,在肺部形成以破坏为主的干酪渗出病变,进展快,易液化形成空洞,支气管播散病灶多,范围广泛,病灶以非典型部位常见。结论对于糖尿病肺结核患者,血糖和影像学检查都应列为常规项目,对糖尿病肺结核及时发现、及时诊断、及时治疗有重要意义,同时对控制结核病疫情也有积极作用。     

734例肺结核患者的耐药情况分析

<正>控制结核病最有效的手段就是及时发现结核病患者,有效地治愈。但近年来结核病在世界范围内死灰复燃,这其中耐药结核病的日趋增多,使得在抗结核治疗中发挥关键作用的一线药物,失去治疗作用。MDR-TB患者是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战之一,与非耐药肺结核患者相比,具有传染期长,疗程久、治疗难度大、费用高,不良反应多,患者耐受性差、治愈率低、病死率高等特点。现将我所2009年1月至2013年12月确诊收治的734例肺结核患者的耐药情况资料分析如下。     

左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析

目的探讨左氧氟沙星联合其他抗痨方案治疗耐药肺结核(MDR-TB)的临床疗效以及安全性。方法将我院2008年10月到2010年12月收治的MDR-TB患者80例,随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组给予3DZETh/9DTh方案治疗;治疗组给予3DZEThV/9DThV方案治疗,疗程15个月。比较两组满疗程时的痰菌变化、病灶变化、空洞闭合情况及药物不良作用。结果治疗组治疗各个阶段痰菌阴转率均明显高于对照组;治疗组的病灶吸收率以及空洞闭合有效率均高于对照组;两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合其他抗痨药物治疗MDR-TB有利于痰菌阴转和病变的吸收,临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

复治肺结核的耐药状况及疗效分析

目的：对复治肺结核患者治疗情况进行总体分析.方法：对2011-2012年长沙市中心医院登记治疗的复治肺结核患者进行分析.对126例复发肺结核患者使用罗氏培养基比例法进行痰结核菌培养,了解是否进行药物敏感试验,对114例患者使用WHO积极推荐的规范化复治短期化疗方法进行全过程一体化监督治疗管理.结果：126例复发肺结核病例总耐药率为57.14%,同时对HR耐药的耐药率为34.13%;114例复发肺结核病例治愈率为51.75%.结论：复发肺结核患者耐药情况相对较高,治愈率相对较低.复治涂阳的原因主要有用药不太合理、患者治疗不连续、用药无规律.在今后的复发肺结核病例的诊疗过程中应加大力量提高治愈率.     

复发肺结核患者的耐药状况与疗效分析

目的探讨复发肺结核的耐药情况,评估复发肺结核的疗效。方法选取本院2014年5月至2016年5月的复发肺结核者200例的临床资料,所有画着均给予罗氏培养基给予结核分枝杆菌基因扩增实验,分析其耐药性;并监测其化疗方案实施过程,分析临床疗效。结果总有耐药率为45.5%;异烟肼耐药率、链霉素耐药率、阿米卡星耐药率以及利福平耐药率分别为11.5%、16.0%、6.5%、11.5%,治愈率为51.2%,接受治疗率为85.0%。结论复发结核者的耐药率相对较高,故在复发肺结核中应做好相关的耐药结果分析,给予耐药性较小的临床药物。     

复治肺结核患者61例耐药情况分析

目的分析复治肺结核患者的耐药状况,为治疗方案提供建议,指导临床医生合理用药。方法回顾性分析61例复治肺结核患者耐药的临床资料,分别统计其对HRES的耐药情况。结果耐H率为34.4%,耐R率为13.1%,耐E率为19.7%,耐S率为32.8%;耐1药占16.4%,耐2药占27.9%,耐3药占45.9%,耐4药占9.8%;痰菌阴转率占29.5%。结论结核菌耐药情况测定对指导临床治疗有重要意义,抗结核治疗中方案不合理,合用药不规范,过早停药,都是引起耐药的关键因素,因此,需要严格执行结核病控制策略,防止耐药菌株的产生和传播。     

吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核患儿疗效的影响

目的 探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药对初治菌阳肺结核患儿治疗的影响.方法 选取采用PZA初治菌阳肺结核患儿182例,根据药物耐受情况分为PZA敏感患者140例(敏感组),PZA耐药患者42例(耐药组),对比检测两组治疗2月末、6月末痰菌转阴情况,以及在治疗2月末行胸片X线检查.结果 敏感组和耐药组患者治疗前痰涂片、病灶范围和空洞情况比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组治疗2月末涂片转阴和病灶吸收的比例分别为80.95%和69.05%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感组治疗2月末空洞缩小比例为70.64%,明显高于耐药组(P<0.05);耐药组治疗6月末痰菌转阴比例为90.48%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PZA单耐药对患者2月末、6月末痰菌阴转率及病灶改善未见明显影响,但对肺结核空洞吸收有较显著影响,故要加强结核患者PZA耐药状况的检测.     

肺结核耐药患者不同化疗方案疗效观察

目的观察肺结核耐药患者不同化疗方案的临床疗效。方法选择药敏实验阳性患者75例,分组为观察组40例,对照组35例,分别给予不同化疗方案,评价治疗后痰菌阴转时间、X线吸收率和治愈率。结果观察组和对照组痰菌转阴时间分别为22和26个月;X线吸收率分别为70.0%和54.3%;治愈率分别为67.5%和51.4%。结论观察组的治疗方案对肺结核耐药患者疗效确定。     

148例住院肺结核患者结核杆菌的耐药情况分析

目的探讨分析148例住院肺结核患者结核杆菌的耐药情况。方法选取2009年1月至2012年9月于本院住院治疗的148例结核患者为研究对象,将其耐药率及耐多药率进行统计,并将其中的初治复治与是否合并糖尿病者的耐药率及耐多药率进行统计及比较。结果 148例患者中复治者耐H、E、R、S率及耐多药率均高于初治者,而合并糖尿病者则高于未合并糖尿病者,P均<0.05,均有显著性差异。结论住院肺结核患者结核杆菌的耐药情况与初治复治及是否合并糖尿病有一定的关系,在治疗的过程中应给予充分重视。     

133例初治肺结核就诊延迟原因分析

近年来,结核病有上升趋势,据2000年全国结核病流行病学调查,全国有活动性肺结核病人约450万,其中涂阳肺结核病人150万[1]。因此,早期发现肺结核病人,及时切断传染源,并给予彻底治疗,才能尽快使结核病的流行得到控制。本文对133例初治肺结核病人就诊延迟原因进行分析。1临床资料     

初复治肺结核耐药分析

结核病依旧是21世纪严重危及人类健康的疾病,耐药结核病是21世纪全球结核病控制面临的重大课题之一。结核分支杆菌耐药性问题已引起世界范围的广泛重视,并将其作为制定结核病防治对策的重要依据,为此现将本院近年来收治的有结核菌药敏测定的初复治患者耐药情况做一研究,为初复治患者制定化疗方案经验选药提供依据。1资料与方法1.1一般资料资料来源于2005-2007年间我院收治的初复治肺结核有结核菌药敏测定的203例患者,报告其对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、卡那霉素六种抗结核药物的耐药情况,其中初治137例,复治66例。男113例,女90例,20~29岁74例,占36.5%,30~39岁62例,占30.5%,40~49岁23例,占11.3%,50~59岁31例,占15.3%,60岁以上40例,占2%,年龄最小者20岁,最大者70岁,平均35.6岁。1.2判定标准1.2.1初复治判定标准初治指1未用过抗结核药的新患者;2用药未满1个月者。复治指1初治满疗程;2慢性排菌患者。1.2.2耐药判定标准异烟肼1μg/L浓度中有菌生长为耐药;利福平50μg/L浓度中有菌生长为耐药;链霉素10μg/L浓度中有菌生长为...