结扎双侧颈总动脉治疗双侧巨大海绵窦内颈动脉瘤

作者报告了用完全闭塞右颈总动脉,一周后再行部分阻塞左颈总动脉的方法,成功地治疗一例位于海绵窦内双侧颈内动脉巨大动脉瘤的患者。患者女性,41岁,因左眶后疼痛两个月,突然发生左侧完全性眼肌麻痹,轻度失语及右臂活动不灵而入院。患者神志清楚。左侧三叉神经第一技分     

Tolosa——Hunt氏综合征5例报告

ToLosa—Hunt 综合征又称痛性眼肌麻痹。现将收治的5例报告如下。例1男,54岁。该患于86年1月及87年3月两次因外展神经麻痹伴头痛就诊,经肾上腺皮质激素治疗后好转。87年9月再次出现右眼上睑下垂,眼球活动受限,右面部麻木伴右侧额部疼痛。入院查体:右眼睑下垂,右眼向上、内、下注视困难,右瞳孔大于左侧,对光反应迟纯。化验:脑脊液压     

颅骨骨母细胞瘤并发硬脑膜外血肿脑疝一例

患者　男 ,5 5岁。 1999年 12月30日以突发右侧肢体不灵神志不清 5小时入院。 5小时前夜间起床小便时突觉左侧面部疼痛不适 ,继之右侧肢体活动不灵神志不清 ,呕吐二次。1982年曾患鼻咽癌行放射治疗痊愈。查体 :生命征平稳 ,昏迷 ,ＧＣＳ 6分。双颞颧弓上 5ｃｍ毛发脱失 ,左颞 3ｃｍ× 3ｃｍ大小较硬之骨性包块。瞳孔直径 :左 5ｍｍ ,右 3ｍｍ ;光反应 :左消失 ,右迟钝。右鼻唇沟变浅 ,右肢体肌力Ⅱ级 ,左侧Ⅳ～Ⅴ级 ,右下肢巴彬斯基征 ( ) ,脑膜刺激征 ( ) ,头颅ＣＴ示 :左颞顶区硬脑膜外血肿97ｍｌ中线右移 0 4ｃｍ ,蛛网膜下腔出血。入院…     

一次手术夹闭颅内多发动脉瘤并切除脑膜瘤

患者 女,69岁.间断头痛2个月,阵发性发作,以额颞部疼痛明显,头痛时感双眼胀痛.头颅CT和MRI提示左侧顶部病变,5.4 cm ×5.2cm×4.5cm大小(图1).完善术前检查,欲行手术前1d患者无明显诱因出现右侧动眼神经麻痹.查体:神志清,右上睑下垂,右侧瞳孔4mm,直接、间接光反射均未引出,眼球内收受限.急查头颅CTA提示双侧后交通动脉瘤(图2.3).全麻下,先经右侧翼点入路,夹闭右侧后交通动脉瘤,再做左侧顶枕部“马蹄”形切口全切脑膜瘤,改变头位经左侧翼点入路夹闭左侧后交通动脉瘤,术中发现左侧眼动脉起始部有小动脉瘤,无法夹闭,用棉丝包裹,行眼动脉瘤加固术.     

海绵窦海绵状血管瘤的伽玛刀治疗（附11例分析）

目的评估伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的效果。方法应用伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤11例,其中术后残留（病理证实）5例,影像学诊断6例;肿瘤直径2.5～4.0cm。周边剂量9～16Gy,平均13Gy;中心剂量20.0～35.5Gy,平均28.3Gy;等剂量曲线40%～50%,平均46%。结果10例病人获随访,随访时间19～96个月,平均53.7个月。病人均未出现新的脑神经受损表现。1年后,病人症状均有明显改善或消失。MRI显示病灶几乎消失2例,缩小5例,无明显变化3例。结论伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全可靠,效果良好,适用于肿瘤较小、大型肿瘤术后残留及复发病人。     

右颞叶恶性神经鞘瘤一例

患者男,2岁半。因发现右颞包块20多天,右上睑下垂7d入院。查体:神志清楚,语言清晰,右颞耳前颧弓处一包块,质硬,固定,直径约5cm,突出皮面约1cm,双瞳不等大,右侧直径3.5mm,左侧直径3mm,对光反射灵敏,右侧眼裂变窄,上眼睑下垂。四肢肌张力不高,肌力Ⅴ级。生理反     

海绵窦内海绵状血管瘤

目的本文对海绵窦内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征、肿瘤起源和治疗作一探讨.方法对我院1981年8月以来治疗的10例海绵窦内海绵状血管瘤进行回顾性分析.结果 10例病人均行手术,其中4例行肿瘤切开取检时因大出血终止手术,1例仅行肿瘤栓塞治疗,2例肿瘤部分切除,3例肿瘤完全切除.无手术死亡.结论根据手术中所见可对肿瘤能否切除作出判断.实质性成分较多的肿瘤可通过显微手术完全切除.     

幕上开颅引发幕下脑内血肿一例

患者男性，４９岁。因左侧眼睑下垂、面痛２年余人院。查体：左侧眼睑下垂，左三叉神经第一支分布区皮肤痛觉、触觉减退，左侧角膜反射迟钝。颅脑ＣＦ示左侧海绵窦区均匀略高密度占位性病变，约３ｃｍｘＺｃｍｘ３ｃｍ，边界清楚，ＭＲＩ见左侧海绵窦一等ＴＩ高Ｔｈ均匀信号占位病变约３ｃｍｘＺｃｍｘ３ｃｍ，边界清楚，可明显增强。术前诊断为左侧海绵窦内脑膜瘤。行翼点人路肿瘤切除术，术后病理诊断转移性腺癌，手术经过平稳，第２天，意识逐渐转差，血压升高，脉搏细速，无病理反射，查Ｏ发现后颅窝小脑蚓部脑内血肿量约２０Ｉｎｌ，急…     

婴儿侧脑室脉络丛乳头状瘤一例

患者　男,10月。因左上肢活动不灵1月,呕吐3天入院。查体:神志清楚,头颅右颞部较左侧饱满,前囟膨隆,左眼外展麻痹,左上肢肌力Ⅳ级。ＣＴ示:右侧脑室肿物,分叶状,边界清楚,高密度,中线左移,双侧脑室增大、积水,以右侧明显,肿物呈明显均一强化,拟诊右侧脑室脉络丛乳头状瘤。行右颞顶开颅肿瘤切除术。术中见右侧脑室三角区肿物,粉红色,半游离状,质软,界清,大小约4ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ,基底部与脉络丛相连,血运丰富,沿瘤周完整切除肿瘤及脉络丛,侧脑室置引流管一枚,一天后拔除。术后恢复顺利,病理证实为脉络丛乳头状瘤。间断腰穿释放血性脑脊液,…     

颈内动脉海绵窦段血栓形成与眼球运动不全麻痹

作者报道一例罕见的因颈内动脉(ICA)急性闭塞引起的可逆性单眼盲伴同侧眼球运动不全麻痹。男性,64岁,平素体健。1988年11月24日感右侧头痛、畏冷和周身疲乏。次晨,右上睑下垂伴右眼视物模糊。因症状加重1周余而住院。查体:神清,视力左6/12,右仅有光感。瞳孔左侧3mm,右侧8mm,均呈圆形。左瞳孔对光与调节反射灵敏,右瞳孔固定。左眼球运动正常。右眼固定于外斜位。右上睑完全下垂。右眼底呈现视网膜中央动脉急性闭塞改变。眼内压左侧10mmHg,右侧8mmHg,双眼无结膜充血。余神经病学检查正常。实验室检查无特殊发现。X线胸片提示左心房扩大,心脏疑有二尖瓣狭窄伴轻度心衰和三尖瓣关闭不全。CT扫描显示右侧岛叶皮质小块低密度区。血管造影证实右侧ICA完全闭塞,右颈外动脉(ECA)在颈总动脉(CCA)分叉处明显地不规则性狭窄。未见右侧眼动脉显影。MRI示右侧ICA颅内和颅外段,一直到ICA、后交通动脉连接处和一侧MCA的外侧裂分支血栓形成。1     

Neurology：眶梗死综合征1例

正2016年,David Dongkyung Kim在Neurosurgery上发表了一篇眶梗死综合征(orbital infarction syndrome)的病例报告。患者,男性,76岁。既往有头痛、头皮痛、咀嚼障碍3个月。本次表现为右眼上睑下垂,完全眼肌麻痹,瞳孔散大固定,角膜水肿,右侧三叉神经V1分布区感觉减退。颞动脉活检证实为巨细胞动脉炎。计     

神经导航结合内窥镜手术治疗多发性颅内海绵状血管瘤1例报道

我们将神经导航系统结合脑内窥镜应用于1例多发性颅内海绵状血管瘤手术中,现报道如下。1 病例介绍 40岁男性,左侧半身麻木、无力两月入院。查体:左侧肢体肌力Ⅳ级,左半身浅感觉下降。MRI平扫示右额深部(病灶A,直径1.5cm,深度2.92cm)及右侧丘脑(病灶B,直径3.3mm,深度4.35cm)多发占位性改变。     

覆膜支架治疗颈内动脉假性动脉瘤合并海绵窦瘘一例报告并文献复习

目的 报告1例使用覆膜支架治愈颈内动脉假性动脉瘤合并颈内动脉海绵窦瘘(CCF).方法 患者因外伤后右侧上睑下垂、眼肌麻痹、眼球突出、结膜水肿2周来院,血管造影显示:右侧颈内动脉海绵窦假性动脉瘤合并CCF,患者接受覆膜支架介入治疗.结果 Jostent球囊扩张支架置于动脉瘤颈部,经反复扩张后动脉瘤和CCF均不显影.术后患者恢复良好.结论 尽管Jostent覆膜支架用于颅内血管病的治疗仍然存在一些问题,但为颈内动脉海绵窦动脉瘤和CCF的介入治疗提供了一种有效的方法 .     

手术治疗海绵窦肿瘤5例报告

1对象与方法本组直接行肿瘤切除术的5例海绵窦内肿瘤病人中男3例,女2例;年龄24～64岁.主要症状有头痛、复视、视力下降、面部麻木,个别病人有癫癎、眼睑下垂.体格检查:面瘫2例,上睑下垂1例.CT及MRI检查示中颅窝海绵窦肿瘤3例,中颅窝海绵窦肿瘤累及后颅窝2例.     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

Ⅱ型一个半综合征

一个半综合症是由于桥脑一侧内侧纵束和桥脑旁正中网状结构病变引起的一组症候群。受损眼运动障碍表现为:双眼向病灶侧凝视麻痹和病灶侧内收障碍,称为核间性眼肌麻痹。 作者报道一例:男性54岁,以头痛、恶心畏光、颈部憋胀和昏睡4天来诊。查体:昏睡、定向力好、双瞳孔小、光反应迟纯、颈肌和斜方肌痉挛、布氏征(+),余查体正常。头颅CT示左蝶窦有液平面但未引起注意。 14天后病人复诊,主诉右上肢无力5天伴语音低弱,左耳疼痛,左眼睑轻微下垂2天,左面部烧灼性疼痛和沉重感。 查体:昏睡,欠合作,左眼睑下垂1mm,双瞳孔     

脑动静脉畸形合并动脉瘤4例

报道 例１：女，４３岁，因头痛月余伴左眼睑下垂２０余天入院。检查：神经系统除左第Ⅲ对颅神经受损外，余未见特殊，ＤＳＡ检查发现左颈内动脉Ｃ２段动脉瘤伴左颞顶脑血管畸形，经左翼点入路夹闭动脉瘤后，恢复良好，随访１年，左动眼神经麻痹已恢复正常，左颞顶ＡＶＭ ２．２ｃｍ×２．３ ｃｍ，经γ－刀治疗，中心剂量２３Ｇｙ，周边剂量１３Ｇｙ，随访两年半复查ＭＲＡ见ＡＶＭ完全闭塞。例２：男，２４岁，因头痛２天逐渐加剧伴意识不清３小时而入院。检查：浅昏迷，左瞳孔３ｍｍ，右瞳孔２ｍｍ，右侧上下肢体肌力ＩＶ级，左侧Ｖ级。…     

术中1.5T核磁共振外科治疗难治性癫癎

目的探讨应用术中1.5T核磁共振(MRI)治疗难治性癫癎的手术效果。方法手术治疗难治性癫癎15例,利用术中1.5T核磁共振,术前常规行T1、T2及T1加强,及弥散张量成像,术中切除(切开)后行T1、T2及T1加强及弥散张量成像检查,以确定切除范围及功能区定位,其中5例术中MR检查后扩大切除。结果左侧枕叶局灶性皮质发育异常2例,左侧颞叶海绵状血管瘤4例,左侧颞叶海马硬化1例,右侧额叶胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例,右侧中央前回局灶性皮质发育不良1例,右侧颞叶海马硬化1例,右侧颞叶海绵状血管瘤1例,右侧颞叶胶质瘤1级1例,右侧中央后回海绵状血管瘤1例,胼胝体切开2例,engle分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级4例。结论术中1.5T核磁共振对切除(切开)病灶及功能保护有指导意义。     

巨大海绵窦内动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿一例

本文报道首例海绵窦内颈动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿而存活的病例。患者,女性,48岁,因左眼睑及面部肿胀,进行性眼睑麻痹和面部麻木五天住急诊室,有高血压病史。她最初被作为副鼻窦感染治疗。当突然出现剧烈头痛,头部CT扫描显示左大脑半球急性硬膜下血肿时病人转到作者所在的治疗中心。患者否认有脑外伤史,无眼眶后或面部疼痛及复视病史。其左眼突出,结膜充血,眼脸肿胀。神经系统检查提示:左眼肌完全麻痹,三叉神经感觉迟钝,三叉神经第一、二支分布区域感觉减退,左眼失明。MR显示:左侧大脑半球急性硬膜下血肿。海绵窦内肿块影,全脑血管造影显示肿块为左颈内动脉海绵窦内巨大动脉瘤。球囊试行栓塞左颈内动脉,患者神经系统表现无变化。氙增强CT扫描脑血流分析提示脑血流无任何明显改变。 两天后给患者用可脱性弹簧圈进行血管内治疗。二十个弹簧圈被置入动脉瘤内,填塞了动脉瘤约     

AVM术后胶质瘤一例

患者　男 ,5 1岁。 2 0年前行右额顶脑ＡＶＭ摘除术 ,遗左上肢不全瘫。近 4个月来反复发作性意识障碍 ,四肢抽搐 ,进行性左侧肢体无力。检查 :神志清楚 ,对答切题 ,双侧瞳孔等圆 ,对光反应灵敏 ,左鼻唇沟略浅 ,左上肢近端肌力 3度 ,远端肌力0度 ,左下肢近端肌力 3度 ,远端 0度 ,左巴氏征阳性。头颅ＣＴ :右额顶大环形病灶 ,约 6ｃｍ× 4 6ｃｍ ,环壁厚薄不一 ,病灶中间呈低密度 ,病灶内可见一边界清楚高密度区 ,约 2 7ｃｍ× 2 2ｃｍ ,ＣＴ值 178～ 2 5 5Ｈｕ ,高密度区内见金属伪影 ,右额顶脑表面见银夹伪影甚多 ,灶周见大片状低密度水肿…