术后乳腺癌患者焦虑、抑郁及生活质量分析

[目的]评价术后乳腺癌患者焦虑、抑郁和生活质量状况。[方法]采用一般调查问卷、生活质量测定量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对116例术后乳腺癌患者进行问卷调查。[结果]术后乳腺癌患者生活质量偏低,社会状况、情感状况、关注状况和生理状况得分均偏低。年龄、教育程度、婚姻状况、职业、家庭收入、病程、医疗费用等均与乳腺癌患者生活质量总分呈正相关,而肿瘤分期、焦虑总分、抑郁总分等与乳腺癌患者生活质量总分呈负相关。[结论]乳腺癌患者术后焦虑、抑郁情绪越严重,其生活质量越差。建议医护人员对乳腺癌患者加强疾病宣教、情绪疏导,促进其社会支持、提高乳腺癌患者的生活质量。     

放化疗乳腺癌患者生活质量与焦虑水平的初步研究

目的:探讨放化疗乳腺癌患者生活质量与焦虑状况.方法: 应用Ferrans & Powers生活质量指数,以及Speilberger编制的状态-特质焦虑问卷(STAI),对43名乳腺癌患者进行调查.结果: 所有患者总体生活质量随时间明显改善,健康功能、心理精神、家庭因素得分也随时间明显改善.二组患者总体生活质量及各因素得分无显著性差异.化疗患者特质焦虑明显偏高.在治疗过程中,二组患者的焦虑状态无明显减轻.开始治疗时的特质焦虑、状态焦虑,与总体生活质量指数得分和心理/精神因素显著负相关.开始治疗时的状态焦虑也与开始治疗时及治疗一年后的总体生活质量、健康功能、心理精神因素显著负相关.结论: 放、化疗患者的生活质量(QOL)会随时间得以改善.化疗患者焦虑得分较高,开始治疗时焦虑较高与确诊后、开始治疗时的QOL减少相关.为减轻开始治疗(尤其是化疗)时的焦虑,医护人员应进行一些护理干预.     

前列腺癌老年患者生活质量与社会支持的相关性研究

[目的]探讨前列腺癌老年患者生活质量与社会支持之间的关系.[方法]采用问卷调查的方式,按照连续研究对象招募法的原则,以2014年8月至2015年8月云南省肿瘤医院泌尿外科收治的200例前列腺癌老年患者为调查对象,在入院时对他们的生活质量与社会支持进行调查.[结果]前列腺癌老年患者的生活质量较差,社会支持较低;社会支持与躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总健康状况呈正相关(P＜0.05),与疲倦、疼痛、治疗相关症状呈负相关(P＜0.05).[结论]前列腺癌老年患者的生活质量、社会支持均较低,两者有一定的相关性;医护人员应该重视他们的社会支持系统,拓宽现有的社会支持渠道,从而提高其生活质量.     

睾丸肿瘤病人社会支持和生活质量相关性研究

目的通过研究社会支持和生活质量的关系,总结出社会支持对于生活质量影响的具体方面,用以科学地指导医务人员利用社会支持来提高病人的生活质量。方法采用SF-36健康调查问卷及肖水源的《社会支持评定量表》进行问卷调查,将收集到的资料利用SPSS 11.5进行统计分析,应用pearson相关系数进行社会支持与生活质量的相关性分析。结果(1)病人主观支持为中、低水平较多,而实际客观水平较高,病人对社会支持的利用度较低;(2)病人的生活质量已婚已育者较未婚和已婚未育者高;(3)社会支持对于提高病人的生活质量具有显著相关性。结论睾丸肿瘤病人的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度,在实际工作中,医务人员应在重视患者生物属性的同时,重视他们的社会属性和心理状况,尽可能调动其社会支持系统来提高病人的生活质量。     

食管癌放化疗患者自我效能感与领悟社会支持相关性研究

目的 探讨食管癌患者放化疗期间自我效能感与领悟社会支持状况及其相关性。方法 选择2017 年 1~5 月首都 医科大学附属北京康复医院口腔科收治的 216 名食管癌住院患者,应用一般自我效能感量表、领悟社会支持量表和一般资 料调查表进行调查。结果 食管癌患者在放化疗期间自我效能感总体得分为（25.94±5.28）分;其中年龄＞35 岁、月收入 在 5000 元以上、有医保、诊断年限在6~10 年、有治疗史的患者自我效能感水平较高（P ＜ 0.05）。领悟社会支持总分为 （61.67±10.86）分,家庭内支持得分为（23.46±3.91）分,家庭外支持得分为（38.09±8.90）分;其中年龄越大、民族为少 数民族、文化程度越高、居住在城市、职业为医务人员、月收入在 5000 元以上、有医保、确诊年限在 6 年以下的患者领悟 社会支持水平较高（P＜0.05）。患者自我效能感得分与领悟社会支持总分及各维度均呈显著正相关（P＜0.01）。另外, 本研究还发现,完全缓解、部分缓解者的自我效能感、领悟社会支持得分、家庭内支持及家庭外支持得分均显著高于部分稳定、 疾病进展者,差异之间存在统计学意义（P＜0.05）。结论 食管癌患者在放化疗期间自我效能感和领悟社会支持水平较高, 患者感知到的社会支持越高,自我效能感越高。同时,自我效能感和领悟社会支持水平对判断该人群的预后具有重要的临 床意义。     

肺癌患者亲属焦虑状况与社会支持的相关性

目的观察肺癌患者亲属的焦虑与社会支持状态,并探讨两者之间的相关性。方法选取2013年3月至2014年9月间接受治疗的肺癌患者的亲属126名,运用焦虑自评量表(SDS)及社会支持量表(SSRS)进行心理健康及社会支持进行测定,并分析两者的相关性。结果肺癌患者亲属的焦虑得分为(35.46±4.12)分,高于国内常模(t=12.46,P<0.05);社会支持总分及各维度分值与国内常模比较,差异均有统计学意义(t值分别为8.42、-5.05、5.23、-6.35,P<0.05);焦虑评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈负相关(P<0.05)。结论肺癌患者亲属存在较高的焦虑情绪,其与社会支持水平密切相关,应采取相关措施来改善这一状况。     

心理支持治疗对乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨心理支持治疗对乳腺癌患者心理状态和生活质量的影响。方法选取112例乳腺癌患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组56例。对照组患者接受肿瘤外科常规管理和健康教育,观察组患者在对照组的基础上接受心理支持治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、世界卫生组织生存质量(WHOQOL-100)评定量表比较两组患者治疗前后的焦虑、抑郁情况及生活质量。结果治疗后,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神支柱评分均高于本组治疗前,且观察组患者的上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论心理支持治疗能够明显改善乳腺癌患者的心理状态,提高生活质量,值得临床推广。     

直肠癌结肠造口病人社会支持与生活质量的相关性研究

目的探讨社会支持与结肠造口病人生活质量的关系,寻求相应的护理对策,旨在提高造口病人的生活质量。方法采用问卷调查法对50例直肠癌结肠造口病人的生活质量以及社会支持情况进行调查,分析造口病人的社会支持与其生活质量的相关性。结果造口病人的社会支持与常模比较差异有统计学意义(P<0.05);社会支持与其生活质量呈正相关关系(r=0.618,P<0.001)。结论造口病人获得了比正常人高的社会支持,社会支持与造口病人的生活质量密切相关,护理过程中重视社会支持可以改善护理效果,提高结肠造口病人的生活质量。     

乳腺癌患者生活事件及社会支持和应对方式的调查

[目的]研究生活事件,特质应对方式,社会支持与乳腺癌发病风险之间的的关系。[方法]采用1∶1病例对照配对研究。400名女性患者作为病例组,400名健康女性作为对照组。由调查者与研究对象进行一对一的面谈,要求研究对象回忆被确诊前5年以来的应激性生活事件和自己的应对措施及主观感受。随后由其独立填写生活事件量表（LES）,特质应对方式问卷（TCSQ）和社会支持评定量表（SSRS）。[结果]两组在负性事件、社会生活事件总分、家庭问题、工作和学习问题,特质应对方式和社会支持上差异均有统计学意义（P〈0.0001）。而在正性事件、社会和其它问题得分无统计学意义（P=0.6544和P=0.98）。主观支持和社会支持总分为乳腺癌发病的保护因素（主观支持OR=0.697,95%CI：0.576～0.844,P=0.0002;社会支持总分OR=0.655,95%CI：0.560～0.765,P〈0.0001）。负性应对和负性事件为乳腺癌发病的危险因素（负性应对OR=1.149,95%CI：1.103～1.197;负性事件OR=1.051,95%CI：1.034～1.067;P〈0.0001）。[结论]减少负性生活事件、降低消极应对情绪、增加社会支持以拮抗生活事件中的负面影响是降低乳腺癌发病风险必不可少的重要因素。     

家庭和社会支持对食管癌患者生活质量的影响

目的探讨家庭和社会支持对食管癌患者生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年12月间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的68例食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。两组患者均接受手术治疗,观察组患者在常规护理基础上进行家庭、社会支持干预,对照组患者实施常规护理。采用APGAR家庭功能评估量表和社会支持评定量表(SSRS)对两组患者干预前后的家庭支持和社会支持情况进行调查对比,采用健康调查简表(SF-36)评价两组患者干预前后的生活质量。结果干预前,观察组患者APGAR(适应度、合作度、成熟度、情感度和亲密度)评分与对照组患者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组患者APGAR五项评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,观察组患者SSRS(主观支持、客观支持和社会支持利用度)评分与对照组患者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组患者主观支持和客观支持评分均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,观察组患者SF-36各项评分结果与对照组患者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组患者躯体功能、角色功能、躯体疼痛、精力、社会功能、心理健康和总体健康评分显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施家庭和社会支持能够有效改善食管癌患者的家庭支持和社会支持度,改善患者生活质量,值得临床推广。     

Symptom burden in advanced breast cancer patients and its association between death anxiety and psychological distress

ObjectiveRecent research has documented psychological distress in advanced breast cancer (ABC) patients, but few studies have examined how death anxiety is affected by the symptom burden. Therefore, this study aims to explore the association among symptom burden, death anxiety and psychological distress (depression and anxiety) in ABC patients.MethodsThis cross-sectional study used the Death and Dying Anxiety Scale (DADDS), 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9), General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) and MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) to assess death anxiety, depression, anxiety, and symptom burden, respectively. Bias-corrected bootstrapping methods were used to estimate indirect effects and 95% confidence intervals.ResultsTwo hundred ABC patients completed the questionnaires. All of the respondents were females, with a mean age of 50±10 years. Initial correlation analyses revealed significant associations of death anxiety with depression (r=0.57, P<0.001), anxiety (r=0.60, P<0.001) and symptom burden (r=0.43, P<0.001). Moreover, depression (r=0.53, P<0.001) and anxiety (r=0.45, P<0.001) were significantly correlated with symptom burden. An analysis using Hayes’ PROCESS macro revealed the partial effecting role of death anxiety in the relationship between depression and symptom burden, and between anxiety and symptom burden (contributions to the total effect of 0.247 and 0.469, respectively).ConclusionsThis study provides insight into the relationship between death anxiety and symptom burden. The results suggest that interventions addressing death anxiety may be more effective for alleviating the depression and anxiety experienced by ABC patients with a symptom burden.     

Interaction of social support and psychological stress on anxiety and depressive symptoms in breast cancer patients

Purpose: The aim of the present study was to assess the association of psychological stress and social support with anxiety and depressive symptoms in Chinese newly diagnosed breast cancer patients. Methods: Four hundred and one patients with breast cancer were recruited. Their demographic characteristics, psychological stress and social support were determined with a structured questionnaire, and their anxiety and depressive symptoms were assessed with the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: Psychological stressors caused by breast cancer diagnosed originated from five major sources, as determined by factor analysis. These included “Worrying about health being harmed,” “Fear of decline of physical function,” “Fear of work being harmed,” “Worry about daily life and social relationship being restricted,” and “Fear of family being harmed.” Hierarchical linear regression analysis indicated that, after adjusting for gender, age, marital status, educational level, and duration of illness, solid social support can alleviate such symptoms. Conclusions: The results of this study suggest that there are strong associations between patients’ needs and psychological distress with newly diagnosed breast cancer. Social support might affect these associations in Chinese women with breast cancer.     

Updates in endocrine therapy for metastatic breast cancer

Endocrine therapy (ET) remains the mainstay of treatment for steroid hormone receptor-positive, human epidermal growth factor 2 (HER2)-negative metastatic breast cancer (MBC). Tumor resistance to hormone therapy has led to the development of novel endocrine drug combinations, transforming the landscape of MBC management. The options for ET are expanding, with promising agents in the pipeline. Although MBC remains incurable, many patients can enjoy years of survival with good quality of life by cycling through the many available agents. With the plethora of available agents and rapid approvals, clinicians look to evidence-based guidelines to assist in treatment selection to maximize patient well-being. In this review, we provide a contemporary review of the advances in ET and a suggested algorithm to guide clinicians in daily management of patients with hormone receptor-positive, HER2-negative MBC. We will discuss landmark trials and highlight their impact in reshaping treatment approaches. Finally, we will provide a glimpse into advances on the horizon and the promise they bring to improve outcomes in patients with advanced breast cancer.     

乳腺癌患者应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的临床分析

目的：分析乳腺癌患者应用内分泌药物后发生脂肪肝的机理及预防。方法：收集住院及门诊服用内分泌药物治疗的乳腺癌患者,通过血脂、腹部CT或B超检查,探讨合并脂肪肝的机理。结果：107例患者均有不同程度的脂肪肝发生,轻度脂肪肝42例,中度脂肪肝37例,重度脂肪肝28例。中断内分泌治疗13例。最早发生脂肪肝服药3月,最晚服药近2年,平均13月。结论：乳腺癌服用内分泌治疗的患者应注意预防脂肪肝的发生并给予及早的干预治疗。     

乳腺癌患者焦虑抑郁的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者生活质量,且发病率呈逐年上升趋势。在疾病治疗过程中,乳腺癌患者不仅会出现一系列生理症状,还常表现焦虑、抑郁等心理症状,甚至出现临床无法解释的躯体化障碍,常常被患者及临床医生所忽视。近些年来,随着生物-心理-社会医学模式的发展,临床医生逐渐认识到焦虑、抑郁等心理因素对乳腺癌发生、发展、治疗和转归的影响。本文就乳腺癌患者发生焦虑、抑郁的流行病学特点、影响因素、临床表现、诊断方法、可能的发生机制、治疗和转归等方面作简要综述。     

Predictors of response to second-line endocrine therapy for breast cancer

This study reports on factors predicting response tosecond-line endocrine therapy in 250 patients with breastcancer for which they were assessable for responseby the International Union Against Cancer (UICC) criteria.Clinical details relating to first-line endocrine therapy wereavailable for all patients. We have not includedin this study patients who received first-line endocrinetherapy but did not or have not yetproceeded to second-line hormone therapy – e.g. diedfrom rapidly progressive disease, started chemotherapy for rapidlyprogressive disease, or remained in long-term remission onfirst-line endocrine therapy.One hundred and fifty nine patients (72%) achievedremission (objective response and static disease [OR +SD]) on first-line endocrine therapy with a medianduration of 19 months. For second-line endocrine therapythe remission rate was 53% (132/225) with amedian duration of 15 months. Tumour grade andoestrogen receptor status of the primary tumour wereshown to be independent predictors of response tosecond-line endocrine therapy while response to first-line endocrinetherapy was a predictor of the duration ofresponse to second-line endocrine therapy. In the sub-groupof patients who showed OR or SD toboth first and second-line therapies, there was nocorrelation between the time to progression (TTP) onfirst and second-line therapies.     

mTOR表达与雌激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗预后的关系

目的探讨雌激素受体（estrogen receptor,ER）阳性乳腺癌中mTOR蛋白的表达与乳腺癌辅助内分泌治疗预后间的关系。方法采用免疫组化方法检测60例ER阳性且接受内分泌辅助治疗患者的原发乳腺癌组织中p-mTOR蛋白的表达情况,观察mTOR蛋白的表达特点.并分析其与临床特征间的关系及对无病生存的影响。结果 mTOR蛋白强阳性表达的乳腺癌细胞具有更多的组织学恶性特征,mTOR阴性组中位无病生存（56.4个月）显著优于阳性组（33.5个月）（P=0.015）,多因素回归分析中mTOR为阳性者发生肿瘤复发转移的风险比例（HR）是mTOR阴性者的3.212倍,其95%CI为1.291～7.992。结论 mTOR表达状态为ER阳性是乳腺癌复发转移的独立预后因素,提示辅助内分泌治疗联合mTOR抑制剂可为ER阳性乳腺癌患者带来生存获益。     

The relationship between holding back from communicating about breast concerns and anxiety in the year following breast biopsy

Purpose: Evidence suggests open communication about breast cancer concerns promotes psychological adjustment, while holding back can lead to negative outcomes. Little is known about the relationship between communication and distress following breast biopsy. Design/ Sample: Women (N = 128) were assessed at the time of breast biopsy and again one week and three, six, and 12 months post-result. Methods: Linear mixed modeling examined relationships between holding back and anxiety for women with benign results (n = 94) or DCIS/invasive disease (n = 34) following breast biopsy. Findings: Anxiety increased among women with a benign result engaging in high but not low or average levels of holding back. Holding back was positively associated with anxiety post-result in breast cancer survivors, with anxiety decreasing over time. Conclusions/ Implications: Interventions to enhance communication are warranted, and knowledge of the differences among women with benign results and/or DCIS/invasive disease may allow for the development of tailored interventions.