~(18)F-FDG-PET与CT对肿瘤放疗疗效评价的对比实验研究

[目的]研究18F-FDG-PET与CT对肿瘤放疗疗效评价的差异。[方法]将18只荷VX2肿瘤的新西兰兔随机分成3组,分别接受伽玛刀单次剂量放疗,剂量分别为0Gy、25Gy、35Gy(50%等剂量曲线包括靶区)。所有试验兔治疗前、治疗后2d进行18F-FDG-PET扫描,治疗前、治疗后2d、7d进行CT扫描,得到肿瘤的SUVmax和体积。[结果]治疗后2d与治疗前,PET显示各组SUVmax均有变化。0Gy组放疗后SUVmax变化值的均值为0.1867±0.1945,25Gy组放疗后SUVmax变化值的均值为-1.1767±0.4360,35Gy组放疗后SUVmax变化值的均值为-2.3533±0.6249。在治疗后2d和治疗前各组CT显示体积变化值均无变化;而治疗后7d和治疗前的CT显示各组体积变化明显。0Gy组放疗后体积变化值的均值为(1.0417±0.6969)cm3,25Gy组放疗后体积变化值的均值为(-0.2483±0.1499)cm3,35Gy组放疗后体积变化值的均值为(-1.0317±0.5732)cm3。[结论]对肿瘤放疗的早期反应评价PET优于CT,PET对肿瘤放疗疗效评价具有时效性。     

18F-FDG PET/CT在胃部疾病诊断中的应用

[目的] 探讨 18F-FDG PET/CT 在胃部良恶性疾病鉴别诊断中的作用.[方法] 回顾性分析49例临床可疑胃部疾病患者行 18F-FDG PET/CT 显像的结果.分析病灶分布特点、厚度及标准化摄取值最大值(SUVmax).[结果] 胃部良、恶性病灶的厚度分别为(13.800±3.489)mm、(18.088±8.575)mm,差异具有统计学意义(t=-2.486,P=0.017);胃部良、恶性病灶的早期相 SUVmax 分别为3.607±2.710、7.277±6.175,差异具有统计学意义(t=-2.891,P=0.006);胃癌组早期相与延迟相 SUVmax 分别为5.131±2.486与6.156±3.126(t=-3.691,P=-0.002);胃淋巴瘤组则分别为9.183±7.770与11.744±10.222(t=--4.095,P=0.001),差异均有统计学意义.[结论] 18F-FDG PET/CT 显像在胃部良恶性疾病鉴别方面具有重要作用.     

18F-FDG-PET/CT显像对可疑乳腺癌复发的诊断与治疗价值

目的:评估18F-FDG-PET/CT显像对可疑乳腺癌复发的诊断与治疗意义。方法:回顾性评估46名有乳腺癌病史且在首次确诊后存在肿瘤标志物增高的患者所做的47份18F-FDG-PET/CT显像结果。结果:30名(65%)患者证实肿瘤复发,16名(35%)患者没有显示肿瘤复发的证据。31名患者得到32份不正常的PET/CT显像结果,15名患者的PET/CT结果正常。灵敏度、特异性、准确度分别为90%、71%、83%。PET/CT结果影响了24(52%)名患者的治疗方案。结论:对伴随肿瘤标志物升高的乳腺癌患者,相对于CT对肿瘤复发的诊断来说,PET/CT显像具有更大的优势,导致大部分患者治疗措施改变。     

肺癌18F-FDG PET/CT SUVmax值与临床因素及肿瘤标志物相关性研究

目的 原发肿块最大标准化摄取值(maximal standard uptake value,SUVmax)为PET/CT常用的半定量指标,被广泛用于肿瘤的诊断与治疗评估.本研究探讨肺癌1SF-FDG PET/CT的SUVmax值与临床各因素及肿瘤标志物的相关性,为肺癌临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析2014-01-09--2015-03-17山东省肿瘤医院收治82例肺癌患者(腺癌32例,鳞癌19例,小细胞癌12例,混合型肺癌5例,类癌4例,大细胞癌4例,未分类癌6例)治疗前PET/CT影像资料及相关的临床资料,探讨18F-FDG PET/CT的SUVmax值与病理分型、性别、年龄、淋巴结转移及肿瘤标志物的相关性.结果 腺癌SUVmax均值为9.65±6.02,显著低于小细胞肺癌的14.20±5.33,差异有统计学意义,P＜0.05;细胞角蛋白19片段(cytokeratin fragmet antigen21-1,CYFRA21-1)升高组、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)升高组SUVmax均值分别为13.16±5.99和14.09±6.05,均显著高于相应正常组的9.17±5.09和9.73±5.37,差异有统计学意义,P＜0.05;不同性别、有无淋巴结转移、癌胚抗原(careino-embryonic antigen,CEA)是否升高之间,SUVmax均值差异均无统计学意义,P＞0.05.相关性分析显示,SUVmax与年龄、病灶大小均无相关性;与NSE呈低度相关,r=0.361,P=0.003.结论 肺癌18F-FDG PET/CT的原发肿块SUVmax值与病理类型、CYFRA21-1和NSE有关.肺腺癌患者SUVmax均值低于小细胞肺癌,CYFRA21-1和NSE升高组SUVmax均值升高,SUVmax与NSE水平呈低度相关.     

18F-FDG PET/CT在胃癌诊断中应用价值

目的氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography,18F-FDG PET/CT)检查对胃癌术后肿瘤的复发和转移有着重要作用,但对胃癌患者术前的应用价值一直以来有待明确。本研究探讨18F-FDG PET/CT对于未接受任何治疗的胃癌患者其诊断的应用价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2012-05-08-2018-12-24临床初诊为胃部病变的79例患者临床资料,并于治疗前接受18F-FDG PET/CT检查。根据患者相关的病历资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、病理分期等因素分别进行分组,再对各组患者18F-FDG PET/CT检查结果中的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)进行比对,应用相关统计学软件进行数据分析。结果经病理学确诊,79例胃部病变患者中胃腺癌60例,原发性胃淋巴瘤17例,慢性萎缩性胃炎2例。原发性胃淋巴瘤组的SUVmax为18.39±8.85,胃腺癌组的SUVmax为8.31±5.64,两者之间的差异有统计学意义,t=4.45,P<0.05,说明SUVmax在术前鉴别两种疾病时能够提供有效的诊断价值。胃癌患者术后病理,Ⅰ期SUVmax为3.28±1.22,Ⅱ期SUVmax为13.49±9.68,Ⅲ期SUVmax为8.03±3.61,Ⅳ期SUVmax为10.20±1.91,各组之间差异有统计学意义,F=12.56,P<0.05。从而证实了在胃癌术后病理分期方面,治疗前行18F-FDG PET/CT可以为此提供可靠的半定量依据。结论18F-FDG PET/CT能够在胃癌和原发性胃淋巴瘤的鉴别以及胃癌术后病理分期等方面提供重要的诊断价值,从而更好的指导临床治疗。     

18F-FDG PET/CT对结直肠癌术后复发转移监测的价值

目的 结直肠癌术后复发转移的早期诊断对提高患者的远期生存率有突出的临床意义.本研究通过回顾性分析18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/ computed tomography,18 F-FDG PET/CT)在结直肠癌患者术后监测中的价值,探讨结直肠癌术后检测的最佳方案.方法 收集2008-01-10-2013-12-25山东省肿瘤医院收治的直肠癌患者117例,所有病例均经常规检查疑诊为复发转移,并于1周内接受18 F-PDG PET/CT检查及增强CT(contrast-enhanced computerized tomography,ce CT)扫描和血清癌胚抗原(earcinoembryonic antigen,CEA)检测.按病例和按病灶分别统计1 8 F-FDG PET/CT和ce CT的灵敏度、特异度和准确度,比较PET/CT与ce CT的诊断效率的差异,分析PET/CT诊断效率在CEA正常组和升高组的差别,研究18F-FDGPET/CT对复发转移结直肠癌治疗策略的影响.结果 在全组患者中,按病例分析18 F-FDG PET/CT的灵敏度为95.6％(86/90),明显优于CT的78.4％(69/88),差异有统计学意义,x2=9.826,P=0.002;18F-FDG PET/CT的特异度为81.5％(22/27),优于CT的72.4％ (21/29);18 F-FDG PET/CT的准确度为92.3％(108/117),明显优于CT的76.9％(90/117),差异有统计学意义,x2=10.636,P=0.001.按病灶分析,18F-FDG PET/CT的灵敏度为95.0％(151/159),明显优于CT的83.9％(125/149),差异有统计学意义,x2=10.135,P=0.001;18F FDG PET/CT特异度为83.3％ (45/54),明显优于CT的73.8％ (31/42);18 F-FDG PET/CT准确度为92.0％(196/213),明显优于CT的81.7％(156/191),x2=9.607,P=0.002.CEA升高组,按病例分析18 F-FDG PET/CT的灵敏度为97.3％(71/73),特异度为80.0％(12/15),准确度为96.5％(83/86),与CEA正常组之间差异无统计学意义.按病灶分析,18F-FDG PET/CT在CEA升高组的灵敏度为96.6％(141/146),特异度为80.6％(25/31),准确度为93.8％(166/177),其中灵敏度(x2=4.319,P=0.038)和准确度(x2 =5.166,P=0.023)与CEA正常组之间差异有统计学意义.在18 F-FDG PET/CT显像阳性的病例中,15.4％(14/91)的患者接受了二次手术治疗,46.2％(42/91)的患者改变了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT对结直肠癌的复发转移具有较高的诊断价值,不失为结直肠癌术后随访的有效工具,并且对CEA升高的患者可能更有意义.     

18F-FDG-PET/CT在小细胞肺癌化疗疗效中的评估价值

摘 要：［目的］ 探讨18氟脱氧葡萄糖—正电子发射计算机断层扫描(18fluorodeoxyglucose positron emission computed tomography,18F-FDG-PET) 在检测小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)化疗客观疗效中的临床价值。 ［方法］ 68例小细胞肺癌患者入组（广泛期35例、局限期33例）,所有患者均行全身化疗,化疗2个周期后根据SUV值及RECIST 标准分别评价疗效,比较两者是否具有一致性,Kaplan-Meier生存分析SUVmax值与患者的生存时间的相关性。［结果］ 18F-FDG-PET代谢缓解与RECIST标准评价的疗效具有明显的一致性(P<0.001)。 ROC曲线分析示SUVmax曲线下面积为0.855,SUVmax值下降>30%患者2年生存率为42.05%,高于SUVmax值下降≤30%者的8.83%(P<0.05);代谢缓解者（SUVmax值下降>30%）的中位生存时间为21.86个月,明显长于代谢无缓解者（SUVmax值下降≤30%）的9.35个月（χ2=11.928,P=0.001）。［结论］ 18F-FDG-PET能够预测小细胞肺癌化疗的疗效,在小细胞肺癌化疗反应监测中具有一定的临床价值。     

18F-FDG PET/CT显像偶发甲状腺癌的葡萄糖代谢与临床病理学的相关性研究

背景与目的：18F-FDG PET/CT的广泛应用导致偶发甲状腺癌的比例明显增加,偶发甲状腺癌灶的糖代谢与甲状腺癌病理学的相关性尚不清楚。研究因非甲状腺疾病行18F-FDG PET/CT显像、偶发甲状腺癌的患者,分析甲状腺癌灶的糖代谢与肿瘤的分化程度、淋巴结转移的相关性。方法：回顾性分析18F-FDG PET/CT显像偶发甲状腺瘤患者195例,53例患者手术病理诊断为甲状腺癌。分别测量甲状腺癌灶的最大标准摄取值(SUVmax)、病变大小、病变个数,同时测量患者正常甲状腺组织的SUVmax。通过病理分析病理学分型、淋巴结转移,患者分为G1组(分化型甲状腺癌)、G2组(非分化型甲状腺癌)、G3组(甲状腺癌无淋巴结转移)和G4组(甲状腺癌有淋巴结转移)。分析G1组与G2组、G3组与G4组间甲状腺癌灶的糖代谢的差异。结果：53例患者中,PET显像发现甲状腺癌灶53个。病理学发现甲状腺癌灶62个,乳头状甲状腺癌37例,滤泡状甲状腺癌4例,髓样癌9例,低分化癌3例。正常甲状腺组织的SUVmax为1.51±0.30,G1组(41例)SUVmax为4.25±1.70,G2组(12例)SUVmax为6.34±2.45,G1组和G2组的SUVmax均显著高于正常甲状腺组织(t=11.0,t=7.10,P<0.01),但G1组与G2组的SUVmax差异无统计学意义(t=3.61,P>0.05)。G3组(29例)的SUVmax为4.77±2.15,G4组(24例)的SUVmax为4.67±2.02,差异无统计学意义(t=0.33,P=0.56)。结论：18F-FDG PET/CT显像偶发癌分化型甲状腺癌、非分化型甲状腺癌均具有高糖代谢改变;不同分化程度、淋巴结转移能力的甲状腺癌灶的糖代谢水平差异无统计学意义。     

PET/CT SUVmax值对体部伽玛刀治疗胰腺癌患者预后的评估价值分析

目的 分析体部伽玛刀治疗胰腺癌患者的临床疗效及PET/CT SUVmax值与放疗预后的相关性.方法 选取接受伽玛刀治疗的54例胰腺癌病例为研究对象,所有患者于放疗2周前进行18F-FDG PET/CT检查,计算SUVmax值,分析其对患者预后的影响及患者的放射反应情况.结果 54例患者放疗后疼痛完全缓解13例(24.1％),部分缓解28例(51.9％),轻微缓解6例(11.1％),总有效率为87.0％;体部伽玛刀治疗胰腺癌患者的临床疗效及PET/CT SUVmax值与放疗预后有关.患者在放疗期间出现的不良反应主要是血液学的不良反应和急性消化道反应,未出现3级及以上的急性、晚期放射反应,治疗结束后患者症状逐渐消失.结论 体部伽玛刀治疗胰腺癌止痛效果明显,近期疗效好,不良反应小,并发症可以接受.胰腺癌患者伽玛刀放疗预后可用PET/CT SUVmax值预测.     

乳腺癌AS160分子高磷酸化与18F-FDG摄取相关性研究

目的 探讨乳腺癌组织中p-AS160(Thr642)水平上调与肿瘤组织18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取的关系.方法 39例原发性乳腺癌患者术前行正电子发射体层显像(PET/CT)检查,记录最大摄取值(SUVmax),采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中p-AS160(Thr642)水平.采用Spearman检验分析p-AS160与SUVmax值的相关性.结果 39例原发性乳腺癌的SUVmax为6.1 ±2.7,与术后病理结果相对照,PET/CT检查结果有1例假阴性.p-AS160(Thr642)阳性率为76.9％,乳腺癌组织SUVmax与p-AS160 (Thr642)阳性程度呈显著正相关(r=0.672,P＜0.001).结论 AS160在乳腺癌组织的葡萄糖代谢中起到重要的作用,其过度磷酸化可能是乳腺癌患者葡萄糖摄取的分子基础.     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...