结直肠腺瘤、腺癌与腰围及腰臀比的关系

目的：研究腰围（WC）、腰臀比（WHR）与结直肠腺瘤、腺癌危险性之间的关系。方法：采用病例对照研究。所有结直肠腺瘤、腺癌的患者均查结肠镜活检病理证实,对照为与病例相同医院的同期就诊,结肠镜结果正常健康人群。观察组与对照组各140例,1∶1匹配。同时对腰围和臀围进行测量。采用多元 Logistic 回归模型对患者腰围、腰臀比与结直肠腺瘤、腺癌的比值比（OR）及其相应的95％可信区间进行估计。结果：腹型肥胖者（腰围＞85 cm）与正常腰围者（腰围≤85 cm ）相比,发生结直肠腺瘤、腺癌的 OR ＝0．98,95％CI：0．91～1．33;与正常体型者（腰臀比＜0．9）相比较,向心性肥胖者（腰臀比≥0．9）与发生结直肠腺瘤、腺癌的危险性增加有关（OR ＝1．16,95％CI：1．02～1．87,P ＜0．05）。结论：向心性肥胖为结直肠腺瘤、腺癌的一个危险因素。     

结直肠癌MTAP基因的表达及启动子去甲基化的研究

背景与目的：研究报道甲硫腺苷磷酸化酶（5’-methylthioadenosine phosphorylase,MTAP）在多种肿瘤组织中出现异常表达。本研究检测MTAP基因在结直肠腺癌、结直肠腺瘤和正常结直肠粘膜组织中的表达以及MTAP启动子甲基化的改变,探讨结直肠癌MTAP基因表达的变化与启动子去甲基化的关系。方法：定量PCR检测50例结直肠癌及癌周正常组织中MTAP mRNA的表达量;免疫组织化学的方法检测MTAP在结直肠癌中的表达;甲基化特异多聚酶链反应（Methylation—specified PCR,MSP）检测正常肠粘膜和结直肠癌组织中MTAP基因启动子发生甲基化的情况。结果：定量PCR结果显示：正常结直肠组织中MTAP mRNA的相对水平显著低于结直肠癌组织（P〈0．01）：免疫组织化学结果显示MTAP在结直肠腺癌中的表达高于结直肠腺瘤及正常结直肠粘膜（98．00％vs．85．00％和12．50％,P〈0．05）,结直肠腺瘤与正常结直肠粘膜差异亦具有统计学意义（P〈0．01）;MSP检测16例正常结直肠组织,20例结直肠腺瘤,50例结直肠癌组织启动子甲基化频率分别是93．75％,75．00％,32．00％。结直肠癌中甲基化率较腺瘤和正常组织均显著降低（P〈0．01）。结论：MTAP在结直肠腺癌组织中的表达高于腺瘤和正常组织,MTAP在结直肠腺癌组织中高表达可能与MTAP启动子去甲基化有关。     

生酮饮食对肥胖影响的研究

目的 探讨生酮减脂对体重、体脂、内脏脂肪等的作用。方法 本研究通过募集符合入组标准的减脂人士,根据 生酮饮食的基本原理,对减脂人士进行饮食管理,采用“柔性生酮”的方式,不经过禁食过程,直接切换为生酮饮食。生 酮饮食三大营养素配比为可利用碳水化合物12g左右,蛋白质1g/kg体重,其他以脂肪补充,至总供给能量约等于基础代谢, 除富含中链脂肪酸的椰子油外,脂肪供应种类不限。定期人体成分分析动态观察体重、骨骼肌重量、体脂率、体脂等,定 期进行人体学测量,计算腰臀比。结果 减脂人士从第一周开始即出现体重的明显下降,4 周累计下降（3.99±2.29）kg,体 脂保持持续下降和生酮减脂持续时间正相关：y=1.32423+0.37536*x,R2=0.81966。同时生酮减脂能够有效降低减脂人士的 腰臀比（y=0.016+0.00476*x,R2=0.61009）。结论  生酮减脂对体脂和腰臀比减少效果明显,且和持续时间正相关。生酮治 疗已有近百年的临床应用历史,适应证从癫痫逐步扩展到体重管理,肿瘤等多个领域。     

骨密度仪在人体成份测量中的初步应用

目的:探讨骨密度仪在人体成份测量中的的应用价值.方法:应用骨密度仪对肿瘤初诊患者进行人体成份分析,比对皮脂厚度测量、腰围、臀围及体脂率等指标,统计分析其相关性.结果:初步应用骨密度仪测量人体成份结果表明,女性脂肪组织高于男性,肌肉和骨密度则略低.脂肪分布以腰、臀、胸、腿为主,肱三头肌皮脂厚度与骨密度仪上肢脂肪含量测量结果有较好的相关性;腰、腹围和腹、臀部脂肪含量有较好的相关性.结论:皮脂厚度测量和腰、臀围可以较好的反映体内脂肪含量,骨密度仪则能更全面的定量分析人体各部位的骨、肌肉和脂含量,临床可以选择应用评估受检者的营养情况.     

结直肠癌及癌前病变中DNA倍体分析及其临床意义

目的:检测结直肠癌及癌前病变细胞内的DNA含量及DNA指数,探讨其辅助诊断和预测癌变危险度的意义.方法:应用流式细胞仪(FCM)对400例结直肠组织细胞的细胞核进行DNA倍体分析,其中正常结直肠黏膜组30例,增生性息肉组30例,绒毛状腺瘤组190例,结直肠癌组150例,检测其异倍体检出率和DI值.结果:结直肠癌组的DNA异倍体检出率显著高于正常直肠黏膜组3、增生性息肉组及绒毛状腺瘤组(P＜0.01),绒毛状腺瘤伴重度不典型增生组的DNA异倍体检出率显著高于正常直肠黏膜组3、增生性息肉组、无不典型增生的绒毛状腺瘤组及伴轻度、中度不典型增生的绒毛状腺瘤组(P＜0.01).随着结直肠癌的组织学分化程度降低,其DNA异倍体DI值呈增加趋势并有显著性差异(P＜0.01).结论:DNA含量和倍体的检测有助于了解肿瘤细胞的增殖情况及恶性程度,对诊断结直肠良恶性肿瘤、预测癌变危险度、判断预后均具有重要的参考价值.     

环氧合酶2与增殖细胞核抗原在家族性腺瘤性息肉病发生、发展中的作用

背景与目的：环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）在结直肠癌中有较高的表达。长期使用COX-2抑制剂可有效降低结直肠癌等消化道肿瘤的发病危险性。增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）是细胞异常增殖的重要标志物。本研究检测了COX-2及PCNA蛋白在正常结直肠肠黏膜、家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）腺瘤和FAP癌组织中的表达,探讨COX-2在FAP肿瘤发生过程中的意义,以及与细胞增殖的关系。方法：对2004年11月至2007年7月在北京军区总医院经肠镜跟踪检查的11个FAP家系中,收集腺瘤组织36例,癌组织32例,以健康查体者结肠镜活检的正常结直肠黏膜组织34例作为对照。采用免疫组织化学染色．分别检测COX-2、PCNA的表达情况。结果：COX-2在正常结直肠黏膜、FAP腺瘤和癌组织阳性表达率分别为0％（0／34）、80．6％（29／36）、93．8％（30／32）,PCNA指数分别为17．79±7．49、34．47±10．57、71．75±9．22。与正常结直肠黏膜比较,FAP腺瘤和癌组织中COX．2、PCNA表达均升高（P〈0．01）。PCNA表达在FAP癌组织中显著高于FAP腺瘤（P〈0．01）。FAP腺瘤中PCNA表达在COX-2阳性者显著高于COX-2阴性者（P〈0．01）。结论：正常结直肠黏膜、FAP腺瘤、FAP癌组织中COX．2、PCNA表达呈逐步升高趋势,COX-2在FAP腺瘤的形成、结直肠癌发生和发展过程中起重要作用;COX-2、PCNA的检测对研究结直肠肿瘤癌前病变及干预治疗具有重要意义。     

结直肠癌β-catenin 表达及临床意义

目的 研究结直肠癌中β—catenin表达及临床意义。方法 采用免疫组化法检测60例结直肠癌，20例结直肠腺瘤和20例正常结直肠组织中β—catenin的表达。结果 结直肠癌β—catenin膜表达阳性率(65％)显低于结直肠腺瘤(90％)和正常结直肠组织(100％)；结直肠癌β—catenin核表达阳性率(59％)显高于结直肠腺瘤(30％)和正常结直肠组织(0％)(P＜0．01)。Β—catenin膜表达阳性率与肿瘤细胞分化，淋巴结转移密切相关(P＜O．05)，而与肿瘤的浸润深度、Duke's分期、肿瘤部位无关(P＞0．05)。Β—catenin膜表达阴性提示预后较差。结论 β—catenin表达异常与结直肠癌的发生有关，β—catenin膜表达可反映肿瘤的侵袭、转移状态，可用为判断预后的指标之一。     

C-肽及胰岛素抵抗水平与结直肠癌发病风险的相关性研究

目的 探讨C-肽及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与结直肠癌发病的相关性.方法 选取结直肠癌患者(n=50)、结直肠腺瘤患者(n=27)以及经过肠镜检查正常的对照组者(n=36),共113例,应用统计学分析比较其空腹血清胰岛素(FINS)、C-肽、空腹血糖水平以及胰岛素抵抗指数的差异.结果 结直肠癌组患者空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-肽、空腹血糖均高于对照组,差异有统计学意义(0＜0.01).结直肠腺瘤组患者C-肽和空腹血糖高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄、C-肽、空腹血糖与结直肠癌发病有关;C-肽、胰岛素抵抗与结直肠息肉发病有关.结论 C-肽及胰岛素抵抗与结直肠息肉、结直肠癌发病相关.     

Survivin、Ki-67和COX-2在结直肠腺瘤旁鸡皮样黏膜中的表达及意义

目的 探讨结直肠腺瘤旁鸡皮样黏膜与腺瘤癌变关系及临床意义.方法 采用免疫组化法检测肠镜下息肉电凝电切除标本90例（腺瘤旁鸡皮样黏膜35例;腺瘤癌变组织30例;正常结直肠黏膜25例）中Survivin、COX-2及Ki-67蛋白的表达.结果 Survivin在正常结直肠黏膜中无表达,在鸡皮样黏膜和腺瘤癌变组织中的表达差别无统计学意义（P＞0.05）;Ki-67和COX-2蛋白在正常结直肠黏膜、腺瘤旁CSM和腺瘤癌变组织中均有较高表达,且二者在前两组中的表达差别有统计学意义（P＜0.05）,在后两组中的表达差别无统计学意义（P＞0.05）.结论 结直肠腺瘤病灶旁CSM可能是一种原发性癌前病变,在结直肠腺瘤内镜下电凝电切除时应同时处理,以减少结直肠腺瘤癌变的机率.     

阿司匹林预防结直肠腺瘤的系统评价

目的 对已发表的文献进行Meta分析,评价服用阿司匹林对结直肠腺瘤的化学预防.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)等,并辅以手工检索和其他检索.结果 共6个随机对照试验2 858例患者纳入研究,其中4个随机对照研究来自欧美国家,2个来自中国.Meta分析结果显示阿司匹林可以预防结直肠腺瘤的复发(P=0.003,RR =0.66,95％CI:0.50～0.86),对预防结直肠癌的发生无统计学意义(P--0.29,RR =0.65,95％ CI:0.30～1.44).亚组分析显示,服用高剂量(≥300 mg/d)、低剂量(＜300 mg/d)阿司匹林均可影响结直肠腺瘤的发生(P=0.10,RR =0.85,95％ C1:0.71～1.03;P=0.02,RR =0.57,95％ CI:0.36～0.90),显示阿司匹林预防腺瘤复发有剂量依赖关系.各剂量阿司匹林组间不良反应的发生无统计学意义,但中风的发生高于安慰剂组(P=0.04).结论 长期服用阿司匹林可以降低结直肠腺瘤的复发,但对结直肠癌的发生无影响.     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...