创伤性隔肌破裂的早期诊断与治疗

创伤性限肌破裂常伴有多部位多种器官损伤，伤情及症状复杂，使原发性内脏损伤在短时间内难于确诊，稍有不慎，容易漏诊漏治，造成严重后果。我们两家医院外科于1985年1月～1996年6月共收治腹部创伤患者361例，其中隔肌破裂13例，占3．6％。本文作者就13例创伤性隔肌破裂的早期诊断与治疗问题进行讨论。临床资料一、一般资料本组13例均为男性；年龄13～58岁。其中18～25岁8例。受伤原因为刀伤10例，枪伤2例，车祸1例。开放伤12例。闭合伤1例。入院距受伤时间30分钟～9小时，其中11例在伤后2小时内入院。二、临床表现及诊断本组13例伤后均有…     

腹部闭合性损伤的早期诊断

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附30例分析)

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

颅脑损伤合并脾破裂31例诊治分析

<正>作者近5年间共收治脾破裂191例,其中颅脑损伤合并脾破裂31例,诊治情况分析如下。 1.临床资料本组颅脑损伤合并脾破裂31例,男22例,女9例,年龄18岁～74岁。入院时昏迷6例;伴休克9例;有腹胀和腹部移动性浊音26例;入院时确诊23例,8例入院时未能确诊延迟后始明确诊断,最短3小时,最长入院后14天。脾破裂包膜下型5例。31例均通过腹穿或B超确诊。手术治疗27例,保守治疗4例。31例中2例因严重颅脑损伤死亡,其余均好转治愈出院。     

腹部闭合性损伤112例诊治体会

资料与方法2001年1月~2006年12月收治112例腹部闭合性损伤患者,男87例,女25例,男女之比为3.48∶1。年龄2~74岁,平均32.8岁。入院时间1~14小时,平均5小时,中位时间11小时。致伤原因:交通事故伤67例,高空坠落或撞击伤18例,斗殴伤13例,其他伤14例。损伤情况:合并其他部位损伤24例,     

超声对腹部脏器损伤的诊断价值

我院2000年1月~2004年5月对外科、骨伤科收治的疑似腹部脏器损伤100例病人,进行超声检查诊断。与手术后比较,超声诊断正确率为92%。为提高超声诊断腹部脏器损伤的诊断率,分析如下。1资料与方法1·1一般情况本组100例患者中,男性90例,女性10例,年龄6~45岁,平均30岁,所有病例均有外伤史(包括摔伤、砸伤、棒击伤、车祸伤),伤后入院最长时间72h,最短1h。超声诊断肝破裂伤25例,脾破裂伤55例,肾破裂伤15例,腹腔积液3例,2例正常。1·2仪器意大利Du-6,阿洛卡-1400型超声诊断仪,频率3·5~5Hz。1·3体位平卧及左右侧卧。2结果本组100例病例中,手术后…     

腹部闭合性脾损伤37例诊治体会

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官 ,其发病率约占各种腹部损伤的 40 %～ 5 0 %。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治腹部闭合性损伤 1 0 6例 ,其中脾损伤 37例 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 37例 ,其中男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 1 3～ 68岁。受伤距入院时间最短 30 min,最长为 1 2 h。损伤原因 :车祸伤 2 2例 ,钝器伤 9例 ,挤压伤 6例 ;损伤分型 :真性破裂 30例 (其中裂口 1个者1 0例 ,2～ 3个者 1 7例 ,碎裂伤 3例 ) ,包膜下破裂 5例 ,中央型破裂 2例 ;复合伤 :合并肋骨骨折 1 0例 ,胃空肠损伤 6例 ,…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

腹部严重多发伤76例围手术期救治体会

我院从 1991- 12～ 1999- 12共收治腹部创伤 5 2 3例 ,其中腹部严重多发伤 76例。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报道如下。1　临床资料本组男 6 9例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,15～ 40岁 5 8例(76 3 % )。致伤原因 :车祸伤 43例 ,占 5 6 5 2 % ;坠落伤 17例 ,占2 2 3 % ;挤压伤 6例 ,占 7 9% ;枪伤 2例 ,占 2 6 % ;拳击伤1例 ,占 1 3 %。重物砸伤 4例 ,占 5 2 % ,锐器刺伤 3例 ,占3 9%。损伤情况 :每例损伤器官最少 2个 ,最多达 11个。其中脾破裂 2 9例次 ,肝破裂 18例次 ,胰腺破裂 9例次 ,胃损伤 7例次…     

急性闭合性腹部损伤76例治疗体会

腹部闭合性损伤是临床外科常见的主要急诊,早期及时的诊断及治疗有着重要意义。我院1992年1月至1996年12月共收治腹部闭合性损伤病员76例,手术74例．疗效满意。现将救治过程中的经验介绍如下。临床资料一、一般资料男性48例,女性28例。年龄最大65岁,最小7岁．平均34岁。入院时间为创伤后！0分钟至6小时。其中车祸伤引例,踢伤12例顺击伤16例,土石方压伤14例,顶伤1例,挤压伤2例。小肠破裂23例,肝破裂27例,牌破裂12例,胃破裂2例,结肠破裂3例,膀俄破裂9例,肠系膜损伤和破裂8例,肾挫伤16例．腹膜后血肿7例;单处伤17例,多处伤59…     

腹部闭合性损伤98例诊治分析

腹部闭合性损伤是外科常见急症,我院2003—2009年收治腹部闭合性损伤患者98例,现将诊治情况总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组98例患者,男82例,女16例;年龄13～70岁,平均41.5岁。入院时间:伤后20min～72h。道路交通伤60例,高处坠落伤12例,挤压伤10例,摔伤10例,拳击伤6例。脾脏破裂40     

重型脑伤合并腹部脏器损伤36例诊治体会

我院从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治重型脑伤合并腹部脏器损伤 36例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小年龄5岁 ,伤后就诊时间 1～ 12小时。1.2　损伤情况GCS计分 6～ 8分 30例 ,4～ 5分 4例 ,3分 2例 ,其中急性硬膜外、硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 6例。 36例中单纯肝、脾破裂 19例 ,单纯肠破裂11例 ,肝脾同时破裂 2例 ,脾及肠破裂 2例 ,肝及肠破裂 1例 ,肠破裂及大网膜损伤 1例。1.3　诊断与治疗36例病人入院时均明确了颅脑损伤情况…     

迟发性外伤性颅内血肿96例防治体会

CT问世以来,迟发性外伤性颅内血肿(delayed trau-matic intracranial hematoma,DTIH)诊断率逐步上升。我科自1999年4月—2006年6月共收治颅脑损伤患者1 168例,其中经CT证实DTIH者96例,占8·2%,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组96例,其中男82例,女14例;年龄18~86岁,平均49·6岁。致伤原因:车祸伤44例,坠落伤26例,重物击伤14例,跌伤12例;入院时GCS 3~5分4例,6~8分32例,9~12分34例,≥13分26例。均有颅内压增高表现及不同程度脑功能障碍体征。其中合并胸部创伤8例,脾破裂4例,骨盆及四肢伤16例,脊柱损伤4例。在入院诊治过程中,均有原…     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

外伤性脾破裂治疗中保脾技术的应用

在腹部闭合性损伤中,脾破裂的发生率较高,我科从1996～1998年收治外伤性脾破裂14例,全部治愈,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组男13例,女1例。年龄8～50岁,其中18～30岁9例。损伤原因,交通事故伤9例,直接暴力挫伤5例。 伤情 本组中全身多发伤并有脾破裂8例,延迟性脾破裂3例,包膜下脾破裂1例。均经B超或CT检查证实,多发伤8例中有颅脑损伤、肋骨骨折、胸腔积     

33例胸腹联合伤、合并伤的诊治体会

胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。两者均是创伤外科中比较复杂的严重损伤,病情变化复杂,诊断较难,处理不及时或不当可威胁患者生命。现将我院1996年1月至2004年12月收治的33例胸腹联合伤、合并伤患者的诊治体会总结如下。1资料与方法1·1一般资料男31例,女2例。年龄18~64岁。致伤原因主要是车祸伤、高处坠落伤和刀刺伤。其中开放性损伤27例,闭合性损伤6例。休克24例,多发性肋骨骨折5例,血气胸或血胸20例。肺挫伤或挫裂伤10例,心脏裂伤2例,膈肌破裂4例。脾破裂9例,肝破…     

非手术治疗外伤性脾破裂

脾脏是腹部外伤中最易受损的器官之一,由于有丰富的血供,受伤后伤情进展快,病情危急,此时准确的诊断和及时治疗至关重要。我院1995~2002年共收治外伤性脾损伤42例,经非手术治疗9例,效果满意。1临床资料1·1一般情况本组男33例,女9例;年龄20~51岁。其中车祸伤28例,殴打伤10例,高处坠落伤4例;单纯性脾损伤30例,并存重要脏器损伤3例,体表组织损伤9例。1·2治疗42例中除33例行传统脾切除和其它并存伤的手术外,对B超提示脾脏包膜下血肿或脾实质轻度损伤的9例(符合2000年全国脾外伤会议分级Ⅰ级)采取了非手术治疗。1·3结果非手术治疗9例中,经保…     

创伤性腹膜后血肿非手术治疗32例疗效观察

腹部闭合性损伤常出现腹膜后血肿 (traumaticretroperitonealhaematoma ,TRH) ,难与腹腔内脏器损伤出血鉴别 ,处理起来比较棘手 ,易误诊、误治 ,多经非手术治疗能达到目的。1　临床资料1 1　一般情况　本组 32例 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 2 4 6岁 ;伤后入院时间为 0 5～ 2 0h ,平均 2 .5h。其中坠落伤 18例 ,交通事故伤9例 ,斗殴伤 5例 ;单纯性腹膜后血肿 2 1例 ,合并骨折 13例、腹腔内脏损伤 9例、颅脑损伤 2例 ;盆腔血肿 14例 ,脾肾周围血肿 8例 ,广泛血肿 6例 ,胰十二指肠周围血肿 4例。其临床表现主要为外伤后…     

腹部刀刺伤53例救治体会

1 临床资料 1.1 一般情况 我院1986～2000年间共收治腹部刀刺伤53例,其中男48例,女5例,男女之比为9.6∶1;年龄3～42岁,平均(25±0.39)岁。伤后到入院的时间为30min～10h。本组病例中伤口部位在下胸部2例,胸腹部4例,左上腹部13例,右上腹部18例,中腹部9例,下腹部6例,腰背部1例;伤     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院 1978～ 1999年经治迟发性脾破裂 12例 ,现将临床诊断方法与体会 ,报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 3例。年龄 18～ 6 9岁。受伤原因 :坠落伤 3例 ,击伤 5例 ,交通肇事 4例。其中 ,伴有左下胸部肋骨骨折 3例。 12例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状在 48ｈ～ 2周内有 9例占 75 % ,最长为 2 6ｄ。出血性休克 8例 ,伤后上腹痛 11例 ,局部压痛、反跳痛 9例 ,无腹痛 1例 ,腹穿抽出不凝血者 5例 ,腹部Ｘ线、ＣＴ检查 7例 ,提示脾增大。本组 12例均行脾切除 ,无并发症发生。2　讨论2 1　原因迟发性脾破裂 ,又称脾包膜下破裂…