牵引导尿术在糖尿病神经源性膀胱尿潴留中的应用

对60例糖尿病神经源性膀胱患者先行常规留置导尿术,24h后行牵引导尿术。结果:治疗后患者的漏尿率和膀胱残尿量显著减少(P=0.000)。结论:牵引导尿术能有效改善糖尿病神经源性膀胱尿潴留患者的导尿漏尿率和尿潴留。     

丁卡因尿道黏膜麻醉下行导尿术死亡1例

患者男,70岁,因下腹胀痛、排尿困难半天,因前列腺增生并急性尿潴留、冠心病、胃癌术后,于2004年12月10日收入院。查体:T 38.6℃,体重50 kg。心肺未及明显异常。耻骨上膀胱区膨隆,叩诊呈浊音,浊音区达脐下一横指,有明显压许血迹。经患者同意,即予尿道扩张器扩张,5号半扩张器通过顺利,6号不能通过,遂于尿道内注入1%丁卡因溶液10 m l(100 m g)行黏膜表面麻醉。2 m in后患者突然全身抽搐,呼吸心跳骤停。即予心肺复苏术等抢救,40 m in后死亡。讨论:前列腺增生并急性尿潴留大多采用导尿术,确有困难时,可行膀胱穿刺造瘘术。丁卡因尿道黏膜表面麻醉…     

耻骨上膀胱穿刺后留置导尿治疗急性尿潴留3例报道

目的对于前列腺肥大患者,运用简单规范的治疗方法解除老年男性急性尿潴留。方法先行膀胱穿刺引流尿液,再给予留置导尿,一周后顺利拔管,恢复自行排尿。结果 3例高龄顽固性尿潴留患者治疗效果满意。结论为防止导尿失败造成其他并发症,先行穿刺再导尿减轻了患者痛苦,使导尿成功率增加,临床效果满意。     

产后尿潴留的治疗与护理

产后尿潴留是产科的常见并发症 ,其可影响子宫收缩 ,导致阴道出血量增多而增加产妇痛苦 ,也是造成产后泌尿系感染的重要因素。近年来 ,我们遇到 86例患者产后 6～ 8小时膀胱内有尿液而不能自行排出 ,经治疗和精心护理 ,取得明显效果。现总结如下。临床资料 :本组 86例中 ,经产妇 2 4例 ,初产妇 6 2例 ;年龄 2 3～ 32岁。顺产 46例 ,会阴侧切 2 2例 ,会阴撕裂 12例 ,胎头吸引器 6例。治疗与护理 :1诱导排尿法 :a.热敷法 :将热毛巾或热水袋置于膀胱区 ,利用热力使松弛的腹肌收缩 ,腹压升高而促进排尿。b.按摩法 :将手置于膀胱膨隆处 ,左右轻轻…     

按摩排尿治疗乙型脑炎尿潴留症

1959年以来,我院采用按摩排尿治疗乙型脑炎尿潴留症收效显著,特此介绍。一、指征:尿潴留者,耻骨上区呈球形膨隆、突出,可扪及圆形或长圆形肿物,上界(即膀胱底部)高出耻骨上缘,可达脐以上,叩诊时呈浊音。昏迷者,可出现躁动、     

经皮耻骨上膀胱穿刺导尿术22例报告

我院采用经皮耻骨上膀胱穿刺导尿术治疗尿潴留2 2例 ,效果明显。报告如下。一般资料 :本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 19～ 64岁 ,平均 4 1.6岁。其中 4例为全胃切除患者 ,2例复合伤 ,4例重症胰腺炎 ,6例胆肠吻合术后 ,4例肠瘘 ,2例前列腺增生。 2 2例均采用膀胱穿刺留置引流管 ,引流时间为 4～ 30天 ,除 2例因导管堵塞冲洗无效重新置管外 ,无 1例发生感染。穿刺方法 :1确定膀胱已充盈 ,膀胱顶部超过耻骨上缘 4横指以上。2局部浸润麻醉 ,以腹正中线耻骨联合上方 2～ 4 cm处为穿刺点。 3先用内径 2 .5mm穿刺针刺入膀胱 ,然后经穿刺针插入内径 2 m…     

0.1%地卡因在前列腺增生患者导尿术中的应用

前列腺增生伴急性尿潴留患者常规行导尿术,由于前列腺靠尿道段往往弯曲、伸长,故常规行导尿术时需强制插管。但是,尿道受到强烈刺激可引起反魁性平滑肌痉挛,加重尿道狭窄,导致导尿失败而需改行膀胱造瘘术。为此,我科采用先将液体石蜡及0．1％地卡因从尿遭外凸直接推入尿道,然后导尿,共行18例,均获成功。且患者无痛苦,亦未出现肉眼血尿。     

膀胱残余尿测定在妇科手术后的应用

1999年 2月至 2 0 0 0年 3月 ,我院对妇科手术患者在停止持续导尿后 ,进行膀胱残余尿测定 ,以判断膀胱功能是否正常 ,收到了较好的效果 ,现介绍如下。临床资料 :本组 6 7例 ,年龄 2 6～ 72岁。其中行卵巢癌根治术 9例 ,宫颈癌根治术 5例 ,经腹子宫切除术 32例 ,子宫脱垂行前后阴道壁修补术 2 1例。本组病例术后均行持续导尿。　　　　测定方法 :术后第 3天开始 ,用控制夹夹住尿管 ,每 3～ 4小时放尿 1次 ,放 4次后 ,若尿色、量正常 ,拔出尿管 ,待患者稍有尿意感时 ,肌肉注射新斯的明 0 .5 mg,半小时后让其自行排尿 ,再行无菌导尿 ,保留尿液 …     

固定头颈部治疗咳嗽性晕厥1例

患者男,77岁。因咳嗽及排尿困难入院。检查见膀胱区膨隆,胸透见肺纹理增强,心电图示慢性冠状动脉供血不足。诊断:急性支气管炎,前列腺肥大尿潴留,冠心病。给予抗生素、止咳祛痰药及导尿。患者入院3天,咳嗽加剧,连续咳嗽10余声即出现四肢发抖,头颈点动,双目上吊,神志     

急性尿潴留患者经皮微创膀胱穿刺置管术的临床效果

临床上在治疗急性尿潴留的方法多采取留置导尿术,导尿失败后考虑耻骨联合上膀胱造瘘术.两种方式对病人都有较大的创伤和并发症.我科应用中心静脉导管经皮微创式膀胱穿刺置管术治疗急性尿潴留患者,取得了满意的效果.     

早期不同拔除导尿管方法在胆外科术后中的应用

目的:探讨胆外科术后患者早期不同拔除导尿管的方法与临床应用效果.方法:选取2011-01/2013-12青田县人民医院100例胆外科手术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组和B组,A组患者手术后清醒之后夹闭导尿管,术后第1天清晨待患者有尿意后放松导尿气囊,拔除导尿管;B组患者术后第1天清晨排空尿液,应用生理盐水冲洗患者膀胱,待伴有尿意后夹闭导尿管,10 min后放松导尿气囊,拔除导尿管,观察两组的导尿管留置状况.结果:A组vs B组患者首次排尿成功率为88.0%vs 86.0%,数据的比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组患者术后无1例患者发生排尿疼痛、血尿和尿潴留等并发症,且治疗效果较好.结论:临床中采取的两种方法均是在胆外科术后第1天拔除导尿管,其操作均是可行的,能够有效地避免并发症的发生,值得临床中应用.     

难插管性尿潴留的院前急救处理新技巧

目的总结难插管性尿潴留的院前急救经验,探讨有效处理方法。方法选择69例难插管性急性尿潴留患者为研究对象,所有患者均在院前急救时行静脉留置针膀胱穿刺引流处理。结果 69例患者均在院前接诊后一次性穿刺成功,并顺利进行尿液引流,操作均在2 min内完成,患者均无明显痛苦感,术中基本无出血,均未出现任何并发症。结论采用静脉留置针行膀胱穿刺引流是院前急救处理难插管性尿潴留患者的一种安全、有效方法,尤其适合在基层医院推广应用。     

介绍一种拔除气囊导尿管的新方法

导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，是解决患者不能自行排尿致导致尿潴留的基本方法。笔者在临床上总结出一经验，改良了拔尿管的方法，取得满意的效果，现报道如下。     

前列腺增生症患者导尿致尿路感染23例治疗体会

1988年4月至1994年8月,我们收治前列腺增生症自行导尿致尿路感染患者23例,现将治疗体会总结如下。 临床资料:本组患者年龄61～86岁,平均74岁。前列腺增生病史2个月至6年。曾因尿频重、尿流变细及尿潴留等口服前列康、乙烯雌酚、竹林胺等,并曾在基层医院行导尿治疗。此后患者常自行导尿,导致上行性尿路感染。除膀胱刺激症状外,伴不同程度发热,血白细胞增高,尿常规检查有红细胞、白细胞或脓细胞。膀胱B超检查示膀胱粘膜毛糙,膀胱内有絮状物。 治疗方法与结果:①控制感染:首先静脉用足量抗生素,一般用氨苄或羧苄青霉素、氟哌酸、灭滴灵;肾功能较好可选用卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素等,以后应根据血培养及药物敏感试验结果,针对性地选用抗生素。②手术治疗:尿路感染控制,血、     

前列腺汽化切割术治疗高危前列腺增生症20例报告

1999年8月～2000年4月,我院对20例高危前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺汽化切割术(TUVP),取得了满意疗效。现报告如下。一般资料:本组20例患者的年龄为70～81岁,且至少合并心、肺、肝、肾功不全及脑血管意外、糖尿病之一,属于高危BPH患者。其中1例合并膀胱移行细胞癌(T1期)。术前均有不同程度的尿潴留,行持续导尿1～2周。按G=0.52×三径乘积估计前列腺重量为40±12g。行TUVP治疗,术后随访3～8个月,平均4.6个月。手术前后进行IPSS评分、QOL评分、剩余尿、最大尿流率(MFR)测定。方法:采用硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位。在电…     

咳必清致尿潴留二例

我们在多年临床工作中曾遇到二例因服咳必清所致的尿潴留,现报告如下: 例1 男,21岁,农民。主诉咽痛、咳嗽、流涕两天在当地保健站诊断为“上呼吸道感染”给予咳必清50mg。服药2小时后感排尿困难,渐感下腹胀痛且逐渐加重,8小时后赴本院就诊。查体:心肺(-),肝脾未触及,膀胱平脐,给予导尿950ml,停服咳必清。4小时后,患者恢复排尿功能。     

膀胱保留灌注白细胞介素Ⅱ治疗腺性膀胱炎

腺性膀胱炎属癌前病变,临床少见。其治疗方法较多,但疗效均不理想。我院自1992年8月以来采用白细胞介素Ⅱ(IL—Ⅱ)经尿道行膀胱保留灌注治疗10例腺性膀胱炎,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男2例,女8例;年龄28～59岁;病程3个月至3年。均表现为尿频、尿急、尿痛,伴下腹或会阴区不适3例,镜下血尿4例。膀胱镜检查见病变多位于膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管开口周围;其中泡状水肿型8例,慢性炎症型2例。均经膀胱镜取活检,病理诊断均为腺性膀胱炎。 治疗方法:经尿道插入导尿管,排净尿液,膀胱内注入生理盐水60ml+IL-Ⅱ10万U,药液保留2小时以上。每天灌注1次,共7次,以后每周1次共4次,最后每月1次维持治疗。 结果:本组均随访3～6个月。3个月随访时,8例患者尿频、尿急、尿痛症状消失,2例减轻,3例会阴或下腹不适者症状消失,4例镜下血尿者尿液恢     

Folley氏尿管导尿致尿道损伤2例

Folley氏尿管在临床上应用广泛 ,其优点是无需胶布固定、不易松脱、会阴及尿道口消毒方便。但是如在导尿过程中不谨慎操作 ,易引起尿道损伤。现报告 2例。例 1:男 ,36岁 ,因车祸致头部外伤 2小时入院。患者呈浅昏迷状 ,膀胱膨胀明显。应用 Folley氏尿管常规导尿。尿管插入后见有尿液流出 ,再插入 2 cm;球囊内注入生理盐水 30 ml,发现尿管内无尿液流出 ,观察 10分钟仍无尿液 ,释放囊内生理盐水后尿道内即有出血。拔出尿管后仍出血不止。即请泌尿外科会诊 ,系尿管未进入膀胱注水后引起尿道损伤所致。重新插尿管成功后有清亮尿液流出 ,经综合…     

阴道疱疹感染后的神经原性膀胱

生殖器单纯性疱疹感染导致急性尿潴留并非不常见。其病因常被认为系小便灼痛不敢解尿所引起的尿潴留。然而腰骶区疱疹炎症病变波及神经根才是这些病例尿潴留的最常见原因。作者提供1例病例报告。患者女性,32岁。患有典型的疱疹性外阴炎,疱疹分布于两侧阴唇、阴道及子宫颈。尿道口感染外观较为明显。逐渐出现尿潴留,入院时于脐水平扪及膀胱。导尿1,600ml,骶神经2、3分布区域皮肤感觉     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻(附20例报告)

我院自1986年以来,应用经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻20例,效果满意。一、临床资料1.一般资料:20例,术前均有不同程度的排尿困难及尿潴留,残余尿90～1200ml,平均340ml。合并双上尿路积水者13例,BUN、Cr超过正常者12例,经术前留置导尿