百日咳及百日咳综合征吸入性肺部病变的探讨

报道经摄片证实有肺部并发症的百日咳及百日咳综合征287例。其中右肺炎及右肺不张90例，发生率在24d～组为50．0％，4个月～组为33．3％，13个月～组为17．7%，4岁～9岁组为l6．7％，4组间差异极显著。前两组发生率与憋气率有统计学上的联系。频发憋气的尸检资料见喉头充血水肿，小支气管内有挂子，肺部病变以右下肺为重。提示：1岁以下尤其是3个月以下的患儿易发生喉头水肿导致憋气，进而引起高发生率的吸入性肺部病变。     

不同年龄儿童百日咳及百日咳综合征临床特征分析

目的 对2月至11岁儿童鉴别百日咳及百日咳综合征提供临床特征参考。方法 回顾性分析我院住院治疗的196例百日咳患儿和228例百日咳综合征患儿临床资料,比较两组差异。结果 两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义,两组5岁以上儿童人数占比均为最多,百日咳组中≤6月人数占比(32.1%)较百日咳综合征组占比(15.3%)增多,而7月～5岁人数占比(26.5%)较百日咳综合征组(42.6%)减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。百日咳组发热人数、WBC总数、淋巴细胞计数、血小板计数、FeNO均较百日咳综合征组升高,潮气肺功能水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。其他临床特征差异均无统计学意义。结论 6月以下和5岁以上儿童更易感染百日咳杆菌,百日咳患儿易出现血常规和气道炎性指标异常,婴幼儿患儿还容易出现肺功能下降,应密切关注各项指标,积极进行防治。     

婴儿百日咳及百日咳综合征之憋气与肺部并发症的关系（附384例分析）

分析３８４例婴儿百日咳及百日咳综合征临床表现和Ｘ线检查。结果：憋气组肺部并发症发生率高于无憋气组（Ｐ＜０．０５）。憋气有肺部并发症组憋气次数多于憋气无肺部并发症组（Ｐ＜０．０５），前组憋气Ａｐｇａｒ评分低于后组（Ｐ＞０．００１）。有吸收组原憋气Ａｐｇａｒ评分高于无吸收组（Ｐ＜０．０５），前组憋气Ａｐｇａｒ评分减轻Ｉ度的天数短于后组（Ｐ＜０．００１），前组憋气消失天数也短于后组（Ｐ＜０．０５）。提示憋气与肺部并发症存在联系。     

婴儿百日咳及百日咳综合征之憋气与肺部并发症的关系：附384例分析

分析３８４例婴儿百日咳及百日咳综合征临床表现和Ｘ线检查。结果：憋气组肺部并发症发生率高于无憋气组（Ｐ〈０．０５）。憋气有肺部并发症组憋气次数多于憋气无肺部并发症组（Ｐ〈０．０５），前组憋气Ａｐｇａｒ评分低于后组（Ｐ〈０．００１）。有吸收组原憋气Ａｐｇａｒ评分高于无吸收组（Ｐ〈０．０５），前组憋气Ａｐｇａｒ评分减轻Ｉ度的天数短于后组（Ｐ〈０．００１），前组憋气消失天数也短于后组（Ｐ〈０．０５）。提示     

百日咳与百日咳综合征的诊治分析

目的:分析2014年1月至12月重庆医科大学儿童医院呼吸科住院百日咳及百日咳综合征患儿特点。方法:收集2014年1至12月重庆医科大学附属儿童医院呼吸科收治的256例临床表现疑诊百日咳患儿,经鼻咽分泌物百日咳PCR检测显示阳性者确诊为百日咳共105例(观察组);经鼻咽分泌物百日咳PCR检测显示阴性者诊断为百日咳综合征151例(对照组)。结果:12组患儿性别(χ2=2.167,P=0.141)、年龄构成比(χ2=3.864,P=0.277)相比差异无统计学意义。病程:观察组为15(10,20)d,对照组15(11,21)d(Z=-1.430,P=0.153),差异无统计学意义。2所有患儿均不能提供确切的百日咳接触史,且未接种或未完成3次百日咳疫苗注射。32014年8月为百日咳高发时间,百日咳综合征发病高峰为春季及冬季。42组患儿临床表现差异无统计学意义,血常规、普通病原学及胸部影像学等检查相比有差异,通过百日咳PCR抗原检测可予以确诊。5百日咳可并发肺炎、呼吸衰竭、百日咳脑病等,但总的预后较好。结论:在重庆,百日咳及百日咳综合征发病年龄小,百日咳发病高峰为8月份,经大环内酯类药物及对症等治疗后,总的治疗效果较好,百日咳疫苗免疫接种、通过实验室早期诊断及治疗百日咳是预防和控制百日咳感染的有效方法。     

婴儿百日咳及百日咳综合征血钙与憋气的关系（附107例分析）

观测婴儿百日咳或百日咳综合征血钙１０７例。结果：＜２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ４４例（憋气２７例）为低血钙组，≥２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ６３例（憋气３０例）为正常血钙组。抽搐率前组高于后组（Ｐ＜０．０１）。憋气Ａｐｇａｒ评分前组低于后组（Ｐ＜０．０５）。憋气冲Ａｐｇａｒ评分减轻１度的天数，低血钙钙剂治疗组短于其对照组（Ｐ＜０．０５）；正常血钙钙剂治疗组与其对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；憋气消失天数，四组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示：低血钙提高肌肉兴奋性，加重憋气程度，静注钙剂能改善之，但憋气的最终消失有待于基础病变的消除。     

儿童百日咳与类百日咳综合征的病原学分析及临床特征分析

目的 分析儿童百日咳与类百日咳综合征的病原学及临床特征。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月间医院收治的87例疑似百日咳患儿临床资料,采集所有患儿鼻咽分泌物,分别进行百日咳鲍特杆菌PCR检测、细菌培养、病原学检测。PCR结果阳性纳入百日咳组(n=36),阴性纳入类百日咳综合征组(n=51)。比较两组患儿的基线资料、病原学检测结果及临床特征差异。结果 两组患儿的性别、年龄分布、疫苗接种史、疑似病例接触史、入院前病程、住院天数基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。百日咳组患儿中17例检出1种病原、14例检出2种病原,2例检出3种病原,1例检出4种病原,2例未检出其他病原;类百日咳综合征组患儿中,15例检出1种病原、28例检出2种病原、4例检出3种病原、2例检出4种病原,2例未检出其他病原;两组患儿的病原学检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿均为甲型流感病毒检出率最高,其次为鼻病毒、副流感病毒,其余病毒及病原体检出率偏低。百日咳组患儿的阵发性发绀例数多于类百日咳综合征组,且白细胞计数、淋巴细胞计数水平明显高于类百日咳综合征组,差异有统计学意义(P0.05);而两组患儿的其他临床特征比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 疑似百日咳患儿如出现阵发性发绀且白细胞计数、淋巴细胞计数明显升高,则考虑为百日咳;甲型流感病毒、鼻病毒、副流感病毒为导致类百日咳综合征主要病原,且多合并出现。     

类百日咳综合征与百日咳患儿临床症状、 实验室指标及肺功能比较分析

目的 探讨类百日咳综合征与百日咳患儿临床症状、实验室指标及肺功能的差异。方法 选取2019年1月~2021年5月在郑州大学附属儿童医院收治的96例类百日咳综合征患儿的临床资料,及郑州市第六人民医院收治的39例百日咳患儿的临床资料,进行回顾性分析。比较百日咳和类百日咳综合征患儿临床症状、实验室及肺功能指标差异。结果 类百日咳综合征组百日咳疫苗接种史比例为90.63%,明显高于百日咳组的38.46%(P＜0.05)。类百日咳综合征组患儿白细胞计数(white blood cell count,WBC)为(15.19±2.31)×10⁹/L明显低于百日咳组(P＜0.05)。类百日咳综合征组患儿呼吸比(the ratio of inspiratory time and expiratory time,TI/TE)、达峰时间比(atio of the time to reach peak tidal expiratiry flow to total expiratory time, TPTEF/TE)和达峰容积比(ratio of the volume to reach peak tidal expiratory flow to total expiratory time,VPEF/VE)分别为0.77%±0.08%、26.42%±4.23%和27.69%±3.47%,明显高于百日咳组的0.69%±0.10%、22.15%±3.56%和22.30%±3.81%(P＜0.05)。WBC、TI/TE、TPTEF/TE和VPEF/VE鉴别诊断类百日咳综合征的ROC曲线下面积分别为0.750、0.723、0.729和0.771(P＜0.05)。结论 类百日咳综合征和百日咳患儿在百日咳疫苗接种史、血常规WBC及肺功能方面有一定差异,可为鉴别诊断提供参考依据。     

婴儿百日咳及百日咳综合征血钙与憋气的关系：附107例分析

观测婴儿百日咳或百日咳综合征血钙１０７例。结果：〈２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ４４例（憋气２７例）为低血钙组，≥２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ６３例（憋气３０例）为正常血钙组。抽搐率前组高于后组（Ｐ〈０．０１）。憋气Ａｐｇａｒ评分前组低于后组（Ｐ〈０．０５）。憋气Ａｐｇａｒ评分减轻１度的天数，低血钙钙剂治疗组短于其对照组（Ｐ〈０．０５）；正常血钙钙剂治疗组与其对照组无明显差异（Ｐ〉０．０５）；憋气消失天数，四组间无     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和重叠综合征的肺功能变化及其临床意义

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)以及 OSAS合并慢性阻塞性肺病 (COPD) (以下称重叠综合征 )患者的肺功能变化及其与睡眠呼吸紊乱的关系。方法 :观察对象 14 1例 ,其中 OSAS组 6 2例 ,重叠综合征组 5 2例 ,正常对照组 2 7例 ,14 1例均行肺功能测定 ,并比较 3组的呼吸暂停低通气指数 (AHI)和肺功能指标、夜间睡眠最低血氧饱和度 (L Sa O2 )的变化和关系。结果 :OSAS组的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MVV)明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,重叠综合征组的 1s用力呼气容积 (FEV1)、FVC、MVV、最大呼气中段流量 (MMEF)均明显低于 OSAS组和正常对照组 (P均 <0 .0 1) ;两组患者的L Sa O2 均明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。 OSAS组 AHI与 FVC、MVV、功能残气量 (FRC)呈负相关 ,其 L Sa O2 与 FVC、MVV、FRC呈正相关 ;重叠综合征组 AHI与 FEV1、FVC、MVV、MMEF呈负相关 ,其 L Sa O2 与 FEV1、MVV、MMEF呈正相关 ,两组的 L Sa O2 与 AHI均呈负相关。结论 :睡眠呼吸暂停与肺功能变化及夜间低氧血症有关 ,OSAS患者睡眠呼吸暂停的严重程度及睡眠血氧饱和度下降与肺容量减少有关 ,重叠综合征患者因肺功能减低、气道阻力增高而加重睡眠呼吸紊乱和夜间低氧血症。     

高分辨率CT在特发性肺间质纤维化与结缔组织病相关间质性肺疾病鉴别诊断中的价值

目的探讨特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）与结缔组织病相关间质性肺疾病（connective tissues disease—interstitial lung disease,CTD-ILD）高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）征象的不同特点及应用价值。方法回顾性分析经HRCT扫描的17例IPF患者和36例CTD—ILD患者,根据磨玻璃密度影及实变影、蜂窝、小叶内间质增厚、牵拉支气管扩张、胸膜下曲线及小叶间隔增厚、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结增大的HRCT征象进行统计学分析。结果蜂窝是IPF的主要征象占64．7％,而CTD—ILD占16．7％（P=0．003）。磨玻璃影和实变影是CTD—ILD的主要征象占72．2％,而IPF占29．4％（P=0．000）。牵拉支气管扩张多见于IPF中占41．2％,CTD—ILD占13．9％（P=0．027）。结论虽然IPF的HRCT征象与CTD-ILD有许多相同或相似之处,但是IPF患者肺间质纤维化的进展程度明显超过CTD-ILD。     

川崎病并发巨噬细胞活化综合征(附3例报告并文献分析)

目的了解川崎病并发巨噬细胞活化综合征(MAS)病儿的特点。方法总结我院2009年11月—2010年4月收治的3例川崎病并发MAS病儿的临床特点,并对文献报道17例川崎病并发MAS病儿进行分析。结果 20例川崎病并发MAS病儿,男14例,女6例;年龄为1~11岁,平均(5.35±3.66)岁;临床特征主要有持续发热、肝脾大、血细胞减少、凝血功能障碍、肝酶升高、高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症、血清铁蛋白增高,骨髓细胞学检查找到噬血细胞。联合应用糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白及免疫抑制剂治疗有效,20例病儿除1例放弃治疗,其余均存活。结论 MAS是川崎病的一种严重并发症,病情凶险,早期合理的治疗可改善川崎病并发MAS病儿的预后。     

肺部韦格内肉芽肿的CT表现

（１）目的 探讨肺部韦格内肉芽肿ＣＴ征象的特点与鉴别诊断价值。（２）方法 对７例经病理检查证实的韦格内肉芽肿病人的肺部ＣＴ表现进行回顾性分析。（３）结果 ６例表现为肺内多发性结节,２例出现地图状病灶,３例可见基底贴附于胸膜面的楔形阴影。多数结节和楔形阴影内可见空洞,增强扫描呈边缘性强化,２例显示供养血管征。（４）结论 肺内多发性结节并部分结节内空洞形成,伴有楔形阴影和肺泡浸润性病变对韦格内肉芽肿的     

在体家兔盐酸吸入致急性肺损伤模型研究

本实验研究不同ｐＨ值及不同量的盐酸气管内注入致家兔争性肺损伤模型，Ａ，Ｂ，Ｃ３组家兔麻醉后气管内分别注ｐＨ＝１．５，２．５ｍｌ／ｋｇ；ｐＨ＝１，２．５ｍｌ／ｋｇ；ｐＨ＝１，２ｍｌ／ｋｇ体重的ＨＣｌ，吸纯氧定压机械通气，气道压维持２．０ｋＰａ，当ＰａＯ２持续低于１３．３ｋＰａ时认为模型形成。／     

寒饮蕴肺证家兔病理模型初步研究

根据肺行水与呼吸相关的理论 ,以现代实验技术和方法 ,模拟寒饮蕴肺证的形成原因和病理改变 ,建立该证的家兔病理模型 ,并以小青龙汤的模拟治疗效应进行印证 ,从动脉血气分析、肺组织 c AMP/c GMP、尿量和现代病理学等方面的指标改变对模型的可信性作了初步分析和评价     

非小细胞肺癌肺耐药相关蛋白定量分析及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织肺耐药相关蛋白（LRP）表达及其临床意义。方法 应用组织芯片技术结合免疫组化PV-9000二步法检测术前未经化疗的72例NSCLC组织中LRP的表达,并采用图像分析技术进行定量测定。结果 LRP主要在NSCLC的细胞浆表达,细胞膜有少量表达,总阳性表达率为77．78％。LRP表达强度与组织学类型有关,在腺癌中阳性颗粒的平均吸光度与积分吸光度均高于鳞癌（t=6．977、6．114,P〈0．001）;LRP表达强度与肿瘤细胞分化程度有关,随分化程度的降低平均吸光度与积分吸光度均降低（F=4．717、5．324,P〈0．05）;其表达强度与临床分期、有无淋巴结转移、肿瘤大小及年龄无关（F：1．901、2．165,t=0．837-2．165,P〉0．05）。结论 检测LRP在NSCLC组织中的定量表达,能准确地反映NSCLC组织的耐药性及对化疗的敏感性,在指导肿瘤化疗方面具有重要的临床意义。     

肺气虚证定量诊断的探讨

收集了１８２例肺系疾病患者的四诊资料，应用计数资料的两类差别方法，从四诊的角度探讨肺气虚证的定量诊断，建立了一个肺气虚证的计量诊断表，并进一步简化成诊断计分表。该表与全国对肺气虚证的诊断参考标准比较，诊断符合率为９３．４％，由于表是建立在基础上，因此可以认为是一个对肺气虚证较为客观化的诊断方法。     

FINDINGS OF CHEST RADIOGRAPH AND SPIRAL COMPUTED TOMOGRAPHY IN SWYER-JAMES SYNDROME

SWYER JAMESsyndrome(SJS)orSwyer James MacLeodsyndrome(SJMS)isknownasunilateralpulmonaryemphysemaorlobarhyperlucencyasso ciatedwithsmallpulmonaryarteries,small ornormal sizedlungvolume,andairtrappingonexpiration.Itisthoughtto beararedisorderandduetorespira…     

环磷酰胺联合雷公藤治疗肾病综合征的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合大剂量雷公藤多甙（TⅡ）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效。方法治疗组30例，CTX0．5～1．0g／m2静滴，每月一次，连用3—6次后，改为3个月一次，在改为每3个月一次或停药时加用TⅡ2mg／（kg·d），6～8周后逐渐减至维持量；对照组28例单用CTX冲击疗法。两组疗程均为9～12月。结果治疗组完全缓解20例（占66．67％），总有效26例（占86．67％），明显高于对照组（P＜0．05）。结论二药联用可提高疗效。