妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法对我院从2012年6月-2016年7月收治的50例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉压力分为轻中重三组,分析各组心功能级别、终止妊娠方式及围产结局。结果重度组心功能较差,心功能III~IV级者有较高的心力衰竭、新生儿早产及低出生体重儿发生率,与I~II级组相比差异有统计学意义(P0.05);中重度组新生儿出生体重偏低,重度组新生儿出生孕龄较小,分别与轻度组相比,差异有统计学意义(P0.05);约56%的患者心律异常;剖宫产是终止妊娠的主要方式。结论随着肺动脉压力的增加,不良妊娠结局发生率越高;肺动脉压轻中度升高,心功能及软产道条件好,可经阴道试产。     

超声心动图诊断动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床应用价值

目的探讨动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PH)的超声心动图特点及诊断技巧。方法回顾性分析42例PDA合并重度PH患者的心脏二维超声改变、多普勒血流特点以及显示PDA切面。结果超声心动图诊断PDA合并重度PH符合率61.5%,误诊16例;二维超声的主要改变是肺动脉扩张、右心增大;彩色多普勒分流束及分流频谱是诊断的主要依据;左高位切面是诊断PDA合并重度PH的最易显示切面。结论 PDA合并重度PH的临床及超声特点与单纯PDA不一致,注重超声心动图检查思维与技巧有助于诊断及鉴别诊断。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局探讨

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法回顾性分析2006年1月至2014年7月本院妇产科收治的50例中晚期妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,按肺动脉高压程度分为轻度组(14例)、中度组(15例)、重度组(21例)。观察并比较三组患者氧分压、氧饱和度、血小板计数、肺动脉收缩压与体循环收缩压比值(Pp/Ps)及围生儿与妊娠结局。结果轻、中度组心功能Ⅰ级患者多于重度组,心功能Ⅳ级患者少于重度组(P<0.05)。重度组患者氧分压、氧饱和度、血小板计数较轻、中度组明显降低,Pp/Ps较轻、中度组明显升高(P<0.05)。重度组足月分娩及新生儿出生体重均低于轻、中度组(P<0.05),早产、医源性流产、新生儿窒息、孕妇心力衰竭发生率均高于轻、中度组(P<0.05);轻度组与中度组足月分娩、早产、新生儿出生体重比较差异均具有显著性(P<0.05),而医源性流产、新生儿窒息、孕妇心力衰竭发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论心脏病伴肺动脉高压是母婴安全的高危因素。肺动脉压力越高,孕产妇的死亡率、早产率、流产率及低体重儿出生率越高。但对于轻、中度肺动脉高压孕妇经过积极处理仍有望获得满意的妊娠结局。     

剖宫产再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探究

目的探究剖宫产再次妊娠分娩孕妇的产科处理方法及效果。方法选择的研究对象是2011年12月~2013年12月我院收治的60例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇,以瘢痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产产妇作为观察组(RCS),选择同一时间段非瘢痕子宫阴道分娩产妇(VBNC)、剖宫产后阴道分娩产妇(VBAC)作为对照。对比三组产妇的相关资料。结果剖宫产后再次妊娠患者总共60例,有50例再次剖宫产。其中有50例属于瘢痕子宫为剖宫产指征患者,有10例进行阴道试产,有5例阴道分娩成功,有1例先兆子宫破裂,有1例属于继发性子宫收缩无力,有1例羊水污染,有1例胎儿功能窘迫,有1例需要产钳助产。结论在处理剖宫产再次妊娠分娩孕妇时,选择剖宫产的安全性较高,值得在临床上推广。     

妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

目的探讨对妊娠合并心脏病患者实施剖宫产手术过程中,选择有效方法加以麻醉干预后获得的临床效果。方法选择我院2015年3月-2017年2月162例妊娠合并心脏病患者作为实验对象;所有妊娠合并心脏病患者临床分组依据随机数字表法展开;对照组剖宫产手术过程中选择全麻;观察组剖宫产手术过程中选择连续硬膜外麻醉;对患者的HR水平、SBP水平以及Sp O2水平等进行比较。结果观察组患者HR水平以及SBP水平优于对照组妊娠合并心脏病患者(P0.05)。结论对于妊娠合并心脏病患者,临床在开展剖宫产手术期间选择连续硬膜外麻醉方法,可以成功改善患者的HR水平、SBP水平等,最终显著提高妊娠合并心脏病患者剖宫产手术效果。     

妊娠合并先天性心脏病产妇行剖宫产麻醉1例

妊娠合并先天性心脏病是产科危重合并症之一,这类患者一般建议尽早手术终止妊娠,围术期安全的麻醉管理对降低孕产妇死亡率至关重要。本文回顾性分析我院收治的1例先天性心脏病产妇的手术麻醉过程,以期为该类患者的救治提供参考。     

腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响。方法比较传统平卧位(对照组,n=40)与坐位(研究组,n=40)下注药联合CSEA的效果。结果研究组收缩压与心率变化更平稳,而对照组波动更大,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CSEA坐位下注药能确保剖宫产孕妇血流动力学更稳定,安全性更高。     

原发性肺动脉高压89例临床分析

目的探究与分析原发性肺动脉高压的常见临床表现,旨在为临床诊断与治疗提供可靠依据。方法回顾性分析我院自2012年8月~2014年8月收治的89例原发性肺动脉高压患儿的临床资料,对该组患儿的临床症状与体征、辅助检查等方面进行总结分析。结果全部患儿在发病期间均伴有不同程度的心功能不全的临床表现,经辅助检查可提示有明显的肺动脉高压征象,多数患儿预后情况较差。结论原发性肺动脉高压具有多种临床表现,常以心导管检查作为确诊依据,因此进行早期诊断与治疗,改善患儿愈合。     

CSEA与CEA在重度子痫前期孕妇剖宫产术中的应用价值对比

目的分析腰硬联合麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(CEA)在重度子痫前期孕妇剖宫产术中的应用价值。方法应用随机数字表法将我院186例SPE剖宫产孕妇分为观察组93例(应用CSEA),对照组93例(应用CEA),对比两组麻醉效果。结果观察组麻醉诱导时间为(12.23±2.30)min,显著短于对照组(22.47±3.06)min(P0.05);两组感觉阻滞平面、血流动力学变化比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CSEA麻醉诱导时间更短,更适用于即刻剖宫产手术。     

28例孕妇无痛分娩临床麻醉效果分析

目的探讨腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的临床应用效果。方法选取2013年1月~9月我院收治的行无痛分娩的产妇28例随机分为观察组与对照组,各14例。对照组产妇单纯采取连续硬膜外麻醉方式进行麻醉,观察组产妇采取腰-硬联合麻醉方式进行麻醉,对两组产妇的麻醉效果与安全性进行观察与分析。结果观察组产妇的麻醉时间起效快、剖宫产比例以及满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇在麻醉的整个过程中,产妇与新生儿都未发生由于麻醉操作、麻醉用药导致的严重不良事件。结论对无痛分娩产妇采用腰-硬联合麻醉方式进行麻醉具有起效快、麻醉效果好、安全性高、不良反应少等优势,值得临床推广。     

西地那非治疗肺动脉高压的研究

目的研究西地那非对肺动脉高压(PAH)的疗效及安全性。方法筛选70例肺动脉高压患者作为研究对象,在地高辛、利尿、抗凝和吸氧常规治疗的基础上给予3个月口服西地那非治疗,对比治疗前、后患者的肝肾功能、血常规、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、Borg呼吸困难积分和血流动力学指标的差异。结果治疗后肺动脉高压患者动脉血氧分压心输出量、心输出量明显增加,差异有统计学意义(P0.05),平均肺动脉压、肺血管阻力、右室收缩压、Borg呼吸困难积分均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。70例PAH患者治疗后患者肺功能分级明显优于治疗前。治疗后的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、细胞(CRBC)相比治疗前降低,尿素氮(BUN)升高,其中PLT、WBC对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论西地那非可显著改善肺动脉高压患者的心肺功能,降低肺动脉压,改善疗效。     

孕产妇需求为中心的连续性管理模式在剖宫产后再次妊娠孕妇中的应用

目的：探讨孕产妇需求为中心的连续性管理模式在剖宫产后再次妊娠孕妇中的应用。方法：选取2019年6月-2021年6月浙江大学医学院附属妇产科医院接收的386例剖宫产后再次妊娠孕妇。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各193例。对照组给予常规管理,观察组给予孕产妇需求为中心的连续性管理模式。比较两组入组时、分娩前1 d情绪状况,入组时、产后24 h分娩应对情况,不良妊娠、新生儿情况及产后情况,分娩方式。结果：分娩前1 d,观察组妊娠特有焦虑问卷(PAQ)、妊娠压力量表(PPS)评分均低于对照组(P<0.05)。产后24 h,观察组分娩态度量表(CAQ)评分低于对照组,简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠、新生儿情况及产后情况发生率为7.77%,低于对照组的16.06%(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05)。结论：孕产妇需求为中心的连续性管理模式可有效改善剖宫产后再次妊娠孕妇情绪状况及分娩应对情况,并降低不良妊娠与分娩结局发生率,进一步提高阴道分娩率。     

枸橼酸钠西地那非在新生儿持续肺动脉高压的疗效分析

目的探讨枸橼酸西地那非用于治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效及安全性。方法选择2013年12月—2015年12月入住本院新生儿病房的PPHN患儿60例作为研究对象。将其随机分为对照组、实验组,每组各30例。两组患儿均予病因治疗、抗感染、维持内稳态、吸氧等常规治疗,实验组在此基础上,采用鼻饲西地那非治疗,剂量1 mg/(kg·次),每6小时一次,每次用药前后30 min监测血压,疗程直到肺动脉压力降至正常。观察两组治疗前、治疗3天后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)和平均肺动脉压(PAMP)的变化来判断疗效。结果实验组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸西地那非用于治疗PPHN疗效显著,不良反应少。     

浅谈妊娠合并症孕妇的护理

妊娠合并症对于孕妇和胎儿健康都会产生显著的影响。本文对当前较为常见的三种妊娠合并症的发病原因、对孕妇和胎儿的影响进行了分析,并着重探讨了临床对于合并症护理的要点,能够为实际的临床生产护理提供一定的参考。     

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗分析

目的分析剖宫产瘢痕妊娠并发大出血临床治疗的方法及其效果。方法资料随机选自2013年7月~2014年7月本院收治的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者50例,综合分析患者的具体情况采用不同的手术方式,并分析疗效。结果甲氨蝶呤联合清宫术治疗患者12例,成功9例;采用清宫术治疗35例,成功6例;行切开子宫取胚术治疗3例,成功3例,术中出血量最少为甲氨蝶呤联合清宫术治疗。结论清宫术、甲氨蝶呤联合清宫术、切开子宫取胚术均为治疗剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的有效手段,临床应依据患者实际选用合理方案,以有效减少患者出血量。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式以及对母婴结局的影响。方法选择2010年1月~2014年12月在我院分娩的剖宫产术后再次妊娠的产妇114例作为研究对象,将其根据手术指征和个人意愿分为剖宫产组和阴道分娩组,比较两组患者的不同分娩方式对于母婴结局的影响。结果本次研究中选择经阴道试产患者38例,阴道分娩成功35例,经阴道分娩失败后转剖宫产3例。阴道分娩组患者术中出血量、产后出血率和产后发热率均明显小于剖宫产组患者,而新生儿1 min Apgar评分明显高于剖宫产组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后存在瘢痕子宫若符合阴道试产的条件进行阴道试产仍然是安全的,并非一定要行剖宫产,行阴道试产能够有效减少剖宫产术后的并发症。     

剖宫产瘢痕处妊娠4例临床分析

<正>剖宫产瘢痕处妊娠是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,发病率低,误诊率高,病情发展快,常常危及患者生命。本研究回顾分析2012年8月~2014年6月我院收治的4例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中3例患者行瘢痕处妊娠病灶切除十子宫修补术治愈,1例患者在超声引导下行清宫术,由于该病临床表现缺乏特异性,做到早诊断,早治疗尤为关键。对有剖宫产史的早孕患者,人流前超声检查是关键中的关键,对孕囊未侵入肌层者在腹腔镜/超声监视下行清宫术,而对孕囊已侵入肌层     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的对剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择情况进行研究。方法对2015年1月～2016年1月我院接收的82例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩情况进行回顾性分析。本组患者中18例为剖宫产术后阴道分娩(VBAC组),64例为再次剖宫产(RCS组),分别与同期随机选择的18非瘢痕子宫阴道分娩产妇(VBNC组)、64例首次剖宫产(PCS组)进行分娩结局、母婴并发症及医疗费用的比较分析。结果本组82例产妇中,有24例试行阴道分娩,成功18例(75.0%)再次剖宫产成功64例(78.0%);VBAC组、VBNC组的产时出血、先兆子宫破裂发生率及新生儿窒息率无明显差异(P0.05);PCS组的住院时间、医疗费用明显低于RCS组,存在差异,有统计意义(P0.05)。结论剖宫产史并不是再次剖宫产的一个绝对指证,如孕妇无试产禁忌则可在严密监护下实施阴道试产,以提高临床分娩质量。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行分析探讨。方法 对我院的剖宫产后再次妊娠产妇资料进行分析,并根据分娩方式不同分为两组,比较两组患者的出血量、新生儿窒息等情况。结果 阴道试产组产妇的住院时间和出血量低于剖宫产组,P0.05;两组在新生儿窒息率的比较上差异无统计学意义(P0.05)。结论 在对剖宫产后再次妊娠产妇临床指征进行充分明确情况下,可以采取阴道试产方式来结束妊娠。