我院首例重度子痫前期并发HELLP综合征的诊治体会

目的探讨重度子综合征痫前期并发妊娠高血压(HELLP)综合征的诊治疗法,避免误诊引起严重后果。方法分析1例重度子痫前期合并HELLP的诊断和治疗。结果重度子痫前期合并HELLP综合征的发病率为0.56‰。要采取综合性抢救措施,特别是糖皮质激素的应用,适时终止妊娠,取得满意疗效。结论重度子痫前期合并HELLP综合征临床少见,为妊娠期高血压疾病的严重并发症,也可独立存在,常危及生命。要尽早诊断,尽快处理,分娩方式可依产科因素及病情而定。做好围生儿复苏工作,降低母婴死亡率。     

妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的相关性。方法选择2010年6月至2015年6月本院收治的146例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,根据妊娠期高血压疾病种类将其分为妊娠期高血压组(72例)、轻度子痫前期组(39例)和重度子痫前期组(35例)。选取本院同期健康孕妇200例纳入对照组。分别于孕早期(妊娠第12周)、孕中期(妊娠第24周)及孕晚期(妊娠第36周)3个时间点检测并比较各组孕妇游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)和促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平。结果孕早期,四组孕妇FT_4和TSH水平比较无显著差异(P>0.05)。孕中期,重度子痫前期组孕妇FT_4水平明显低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及对照组(P<0.05),妊娠期高血压组和轻度子痫前期组孕妇FT_4水平组间比较无明显差异(P>0.05)。孕中期,重度子痫前期组孕妇TSH水平明显高于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及对照组(P<0.05),妊娠期高血压组和轻度子痫前期组孕妇TSH水平组间比较无明显差异(P>0.05)。孕晚期,重度子痫前期组孕妇FT_4水平低于孕中期(P<0.05),TSH水平高于孕中期(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇妊娠期间TSH水平较高,FT_4水平较低。妊娠期间甲状腺功能减退引起的血脂紊乱和心血管系统的变化可能参与妊娠期高血压疾病的发生。     

3例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者围手术期的护理

目的:总结3例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者围手术期的护理体会,特别是液体管理及呼吸机治疗方面的护理,为临床护理和治疗提供指导。方法:回顾性分析2014年收治的3例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床资料。结果:3例患者经积极抢救、严密观察、果断及时地结束分娩,均抢救成功,及时挽救了母婴生命,无并发症及后遗症发生。结论:孕妇发生重度子痫前期并发急性心衰,应果断正确的处理,加强液体管理,避免病情的加重。     

13例重度胎盘早剥临床分析

目的探讨重度胎盘早剥的发病风险因素、早期识别诊断,管理以及评估孕产妇和母婴结局。方法对我院2012年1月—2016年12月来诊断13例重度胎盘早剥患者病情进行回顾性分析。结果最近5年在院分娩重度胎盘早剥发生率为0.092%。首位诱发因素重度子痫前期8例(61.54%),不明原因3例(23.08%),其它有脐带缠绕、外伤性因素、胎膜早破等因素。全部剖宫产终止妊娠;子宫胎盘卒中7例,凝血功能障碍5例,产后出血11例,积极正确处理后13例产妇无一例死亡;新生儿7例,其中发生重度HIE并发颅内大量出血在NICU死亡1例,流产或死胎6例。结论重度胎盘早剥致围产儿病死率高,产妇大出血率高,应引起临床医生高度重视,密切关注症状、胎心变化及产程进展,接诊医生思维应广阔,早期发现、早期诊断,及时正确干预,可提高围生儿和产妇预后。     

妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析。方法选取2015年4月~2016年4月我院产科收治的住院妊娠期糖尿病患者孕妇80例作为研究对象,随机分为对照组与研究组。观察两组孕妇临床指标及妊娠期并发症发生情况。结果研究组孕妇收缩压、产次、双胎高于足月对照组(P0.05);研究组糖化血红蛋白和24 h尿蛋白定量水平明显较高,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇并发症情况的比较,研究组子痫前期、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥高于对照组,差异有统计学意(P0.05)。结论妊娠期糖尿病早产及足月分娩孕妇在临床特征上存在一定差异。子痫前期、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥发生率等妊娠期并发症是导致妊娠期糖尿病孕妇早产的危险因素。早产病史、胎膜早破及子痫前期是妊娠期糖尿病孕妇早产发生的独立危险因素。     

复合维生素联合阿司匹林预防妊娠期高血压患者子痫前期的效果及对分娩结局的影响

目的:探究复合维生素联合阿司匹林对妊娠期高血压患者子痫前期的防治效果及对分娩结局的影响.方法:选取2019年10月-2020年12月广宁县人民医院产科门诊就诊并符合研究标准的妊娠期高血压患者126例.根据随机数表法将其分为两组,试验组(62例)采用复合维生素联合阿司匹林治疗,对照组(64例)单独使用阿司匹林治疗.对比两...     

妊娠期高血压疾病与胎盘早剥的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与胎盘早剥的相关性,分析影响胎盘早剥的因素。方法以2012年1月—2015年12月在我院接受治疗的80例妊娠期高血压疾病患者为观察对象,设为观察组,同时选取50例血压正常的孕妇为对照组,观察两组胎盘早剥发生率,观察不同临床特征患者胎盘早剥发生率的差异,分析影响胎盘早剥的危险因素。结果观察组患者胎盘早剥发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);年龄≥30岁、胎膜早破、羊水量异常、有吸烟史、合并妊娠期糖尿病、脐带异常、前置胎盘和合并子宫肌瘤的患者胎盘早剥发生率较高,而双胎对胎盘早剥发生率无明显影响;将单因素分析有意义的年龄、胎膜早破、羊水量异常、吸烟史、合并妊娠期糖尿病、脐带异常、前置胎盘和合并子宫肌瘤作为自变量,以是否发生胎盘早剥作为因变量进行logistic回归分析,结果妊娠期高血压疾病、前置胎盘和羊水量异常进入回归方程(OR=4.125、3.780和4.085,P0.05)。结论妊娠期高血压疾病与胎盘早剥密切相关,此外前置胎盘和羊水量异常均是导致胎盘早剥的危险因素。     

胎盘早剥122例临床分析

目的:探讨胎盘早剥发病诱因、临床表现及对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的122例胎盘早剥患者临床资料。结果:轻型胎盘早剥84例,重型胎盘早剥38例,主要诱因为妊娠期高血压疾病;重型胎盘早剥患者下腹疼痛、胎心异常、子宫板状硬伴压痛明显高于轻型胎盘早剥患者(P0.05),但两者阴道流血、血性羊水比较差异均无统计学意义(P0.05);产前行超声检查提示胎盘早剥98例(80.33%);重型胎盘早剥剖宫产、重度新生儿窒息、死胎、产后出血、子宫胎盘卒中发生率高于轻型胎盘早剥,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:提高对胎盘早剥的认识,及时发现胎盘早剥的诱因,及时产前诊断及处理,以降低孕产妇及围产儿患病率和死亡率。     

产科护理在妊娠期高血压疾病护理中的应用

目的探讨产科妊娠期高血压疾病护理中优质护理的应用。方法回顾性选取2018年11月—2019年11月医院产科妊娠期高血压疾病患者100例,依据护理方法分为常规护理组(n=50)和常规护理基础上优质护理组(优质护理组,n=50)两组,统计分析两组患者的生命体征、妊娠结局。结果优质护理组患者护理后较护理前的心率、舒张压、收缩压降低幅度均显著高于常规护理组(P<0.05)。在重度子痫前期、子痫发生率方面,优质护理组分别为22.0%(11/50)、4.0%(2/50),常规护理组分别为50.0%(25/50)、16.0%(8/50),前者均显著低于后者(P<0.05);在新生儿体质量、Apgar评分方面,优质护理组分别为(3.3±1.0)kg、(8.9±1.3)分,常规护理组分别为(2.3±0.7)kg、(7.8±1.4)分,前者均显著高于后者(P<0.05)。结论产科妊娠期高血压疾病护理中优质护理的应用效果好。     

妊娠高血压综合征患者血清硫化氢水平变化及其临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者血清硫化氢(H2S)水平变化及其临床意义。方法43例PIH患者作为观察组,43例无PIH孕妇作为对照组,对比两组产妇血清H2S水平;根据病情程度将观察组患者按妊娠高血压严重程度分为妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期,比较不同程度PIH患者血清H2S水平差异。结果观察组患者血清H2S水平显著低于对照组(P<0.01);妊娠高血压患者血清H2S水平显著高于轻度子痫前期(P<0.01),轻度子痫前期患者血清H2S水平显著高于重度子痫前期(P<0.01);观察组患者分娩前后血清H2S水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论 H2S水平检测能够在一定程度上为PIH的诊断提供相应证据,同时对于PIH病情监测也具有一定临床价值。     

硝酸甘油治疗重度子痫前期的疗效观察

目的对硝酸甘油治疗重度子痫前期中的疗效进行观察。方法选取我院2011年1月~2014年1月收治的重度子痫前期患者58例的临床资料进行回顾性分析,按治疗方式不同分析观察组(硝酸甘油治疗)与对照组(硫酸镁治疗),各29例。对两组患者治疗后的自然分娩率进行比较。结果经治疗后,观察组患者的自然分娩率为65.52%,明显高于对照组患者的37.93%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重度子痫前期患者以硝酸甘油进行治疗,疗效显著,有助于提高患者的自然分娩率,值得推广。     

临床护理路径用于妊娠期高血压子痫前期价值

目的探讨早期临床护理路径用于妊娠期高血压子痫前期护理的价值。方法选取2016年5月—2017年10月我院收治的120例妊娠期高血压子痫前期妊娠者作为研究对象。按照患者意愿分为对照组和试验组,每组各60例。对照组采用常规护理,试验组采用早期临床护理路径干预。比较两组的疾病不确定感、依从性、护理满意度、健康知识掌握程度、ICU停留时间、住院时间和并发症发生率。结果护理前,两组患者的疾病不确定感、依从性评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,试验组各指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);试验组患者的护理满意度、健康知识掌握率、ICU停留时间、住院时间和并发症发生率优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论早期临床护理路径用于妊娠期高血压子痫前期护理能够减少患者的疾病不确定感,提高依从性、健康知识掌握程度和护理满意度,减少并发症发生率,缩短康复时间。     

妊娠期高血压疾病患者血浆内皮素-1和一氧化氮水平的临床意义研究

目的观察妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy,HDP)患者血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于本院接受治疗的90例HDP患者为研究对象,根据病史、临床表现及体征不同将其分为妊娠高血压组(34例)、轻度子痫前期组(30例)及重度子痫前期组(26例)。同时选取本院建卡的30例健康妊娠女性纳入对照组。检测并比较四组孕妇血浆ET-1与NO水平、肾功能与肾动脉血流动力学指标的差异,分析ET-1、NO水平与肾功能、肾动脉血流动力学的相关性。结果轻度子痫前期组与重度子痫前期组孕妇ET-1水平均显著高于妊娠高血压组与对照组(P<0.05),而NO水平均低于妊娠高血压组与对照组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇ET-1水平显著低于重度子痫前期组,而NO水平显著高于重度子痫前期组(P<0.05)。重度子痫前期组孕妇血浆BUN、Scr、血尿素及血尿酸水平均显著高于其他三组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇上述指标水平均显著高于妊娠高血压组和对照组;妊娠高血压组孕妇上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。四组孕妇PSV比较差异均无显著性(P>0.05);轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇EDV、RI、PI及S/D比较差异均无显著性(P>0.05),且均显著高于妊娠高血压组和对照组(P<0.05);妊娠高血压组和对照组孕妇各肾血流动力学指标比较差异均无显著性(P>0.05)。ET-1水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈正相关(P<0.05),与EDV呈负相关(P=0.035)。NO水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈负相关(P<0.05),与EDV呈正相关(P=0.021)。ET-1、NO水平与PSV均无明显相关性(P>0.05)。结论血浆ET-1、NO水平在HDP患者中表达异常,ET-1水平升高、NO水平下降提示HDP患者肾功能损伤。同时ET-1、NO水平与肾入球小动脉的血流动力学阻力指标等具有明显相关性,可能是导致HDP患者疾病加重时出现肾脏受累的重要原因之一。     

硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床效果对比

目的对硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床效果进行比较。方法选取我院2015年2月—2017年2月收治的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象。根据治疗方法不同,将其分为A、B两组,每组各55例。A组患者采取硫酸镁治疗,B组患者采取山莨菪碱治疗,对比两组患者治疗效果。结果治疗后,两组患者收缩压、舒张压、蛋白尿水平均有所下降,组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05);A组患者水肿消退23例(41.82%),B组患者水肿消退34例(61.82%),B组患者水肿改善情况优于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期均可获得较好的效果,但山莨菪碱在改善患者水肿方面具有一定优势。     

早发型重度子痫前期病例分析

目的探讨早发型重度子痫前期的相关治疗以及母儿结局。方法选取2013年2月~2015年11月在我院住院并进行分娩的子痫前期重度患者共148例。年龄为20~42岁,孕周为24~38周,其中早发型子痫前期患者有39例,晚发型子痫前期患者有109例。早发型子痫前期患者作为早发组,晚发型子痫前期患者作为晚发组。结果晚发组期待治疗的时间长于早发组(P0.05),新生儿窒息发生率与围产儿死亡率差异具有统计学意义(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论两组孕妇发生并发症的概率随着孕周的延长而呈现下降趋势,早发型子痫前期重度的母儿结局和孕周有着直接关系。而孕周延长到34周左右,能够看出新生儿窒息率以及死亡率都明显降低,差异具有统计学意义(P0.01)。同时进行早发型子痫前期重度的期待治疗也需要对母儿有严格的检测,从而更好地把握治疗时间。通过利用多普勒超声检测胎儿脐动脉血流,能够清晰反映出胎儿-胎盘的循环状况。也是辅助诊断早发型子痫前期重度时胎儿缺氧、窘迫以及缺血情况的一个简单有效的方法。     

重度子痫前期患者分娩方式、分娩时机及母婴结局

目的总结重度子痫前期的患者其分娩方式,分娩时机以及母婴结局。方法选取2014年1月—2017年12月我院收治的重度子痫前期患者180例作为研究对象。按照患者孕周不同,将其分为A组(28～32周)51例,B组(33～36周)54例,C组(37～40周)75例。对比三组患者的分娩方式分娩时机以及母婴结局。结果 B、C组剖宫产率高于A组患者,差异具有统计学意义(χ~2=13.74,14.36,P 0.05);C组患者阴道分娩率较高,但与其他两组相比,差异无统计学意义(χ~2=1.35,1.23,P 0.05)。A组患者的引产率高于其他两组患者,差异具有统计学意义(χ~2=8.62,9.67,P 0.05)。C组患者的围生儿结局总不良率,低于A组和B组,差异具有统计学意义(χ~2=13.23,4.64,P 0.05),无新生儿死亡和死胎。C组患者发生胎盘早剥的概率,较A组和B组低,差异具有统计学意义(χ~2=7.453,10.453,P 0.05)。结论对于重度子痫前期孕28～32周患者大多选择引产,孕32周后主要选择剖宫产,孕32周后分娩可有效改善围生儿结局,胎盘早剥是母体最主要的并发症。     

重度子痫前期患者血清sICAM-1、MMP-9水平与胎盘早剥发生的相关性

目的：探讨重度子痫前期(SPE)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与胎盘早剥发生的关系。方法：选择2018年10月-2021年10月于厦门大学附属第一医院治疗的112例SPE患者,入组时检测所有患者血清sICAM-1、MMP-9水平;随访至分娩时,统计112例患者胎盘早剥发生情况;分析SPE患者血清sICAM-1、MMP-9水平与胎盘早剥发生的相关性。结果：112例SPE患者中,发生胎盘早剥20例,占比为17.86%;胎盘早剥组血清sICAM-1水平高于非胎盘早剥组,血清MMP-9水平低于非胎盘早剥组(P<0.05);两组孕妇类型、年龄、孕前体重指数、确诊SPE时孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析,结果显示,SPE患者血清sICAM-1、MMP-9水平与胎盘早剥发生均相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,SPE患者血清sICAM-1、MMP-9均为胎盘早剥发生的影响因素(P<0.05)。结论：SPE患者血清sICAM-1、MMP-9水平与胎盘早剥的发生存在相关性。     

早发型重度子痫前期采用硫酸镁与山茛菪碱治疗的临床价值探析

目的对早发型重度子痫前期采用硫酸镁与山茛菪碱治疗的临床价值进行研究分析。方法从我院早发型重度子痫前期患者中选取62例进行研究分析,采用硫酸镁治疗的31例患者为治疗组,采用山茛菪碱治疗的31例患者为对照组,对比两组患者疗效。结果两组患者治疗前血压水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血压水平均显著低于治疗前的,差异具有统计学意义(P0.05);组间对比,两组患者治疗后血压差异无统计学意义,(P0.05);两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁与山茛菪碱在治疗早发型重度子痫前期疾病临床上效果相似,且均具有良好预后。     

口服小剂量阿司匹林加钙剂预防妊娠期高血压疾病的疗效观察

目的观察口服小剂量阿司匹林加钙剂对存在患妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇的预防作用。方法将有妊娠期高血压疾病高危因素的420例孕妇随机分为:试验组(n=210,口服阿司匹林+钙剂)及对照组(n=210,未给予阿司匹林+钙剂)。观察两组母婴结局:妊娠期高血压疾病发病率、低体重儿发病率、产后出血量以及胎盘早剥发生率。结果妊娠期高血压疾病发病率实验组(9.52%)低于对照组(17.14%)(P0.05),低体重儿发病率实验组(1.42%)低于于对照组(3.33%)(P0.05),实验组与对照组在胎盘早剥率、产后出血率之间差异均无统计学意义。结论小剂量阿司匹林加钙剂能有效的预防妊娠期高血压疾病的发生并降低低体重儿的发病率。     

硝苯地平治疗37例妊娠期高血压疾病患者的临床观察

目的探讨和分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效。方法将我院2013年1月~2013年12月期间产科收治的妊娠期高血压疾病患者,随机抽取74例,做为本次研究对象,按随机双盲法分为观察组与对照组,对照组患者37例,采用常规药物硫酸镁对其进行治疗,观察组患者37例,在对照组治疗方法的基础上,加入硝苯地平对其进行联合治疗,治疗结束后,对比两组患者各项指标及临床疗效。结果观察组患者各项指标效果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者显效率及总有效率分别为56.75%(21例)、97.29%(36例),明显高于对照组的32.43%(12例)、78.37%(29例),差异有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期高血压疾病患者采取硫酸镁治疗的基础上加入硝苯地平进行联合治疗,效果显著,得到了患者的一致好评,值得在临床上进行推广并应用。