叙事医学在儿科临床实习教学中的应用研究

目的探究儿科临床实习教学中叙事医学教学法对临床医学实习医师培养医患共情、沟通能力及提高疾病掌握程度的效果及可行性。方法选取五年级临床医学本科儿科实习课程中实习医师20名,与患儿和(或)家长访谈后撰写平行病历。儿科实习前后实习带教医师及实习医师均填写调查问卷以了解医患共情、医患沟通及疾病掌握程度的变化。结果儿科实习医师共采集到25个合格的平行病历。儿科实习前后实习医师对叙事医学了解程度、医患沟通能力、医患共情能力、沟通主动性及对疾病掌握程度的比较,差异有统计学意义(P 0.01)。结论在临床医学专业儿科实习课程中融入叙事医学教学的教学模式切实可行,并使实习医师的医患共情、医患沟通能力及疾病掌握程度显著提升,但仍需进一步完善及细化。     

叙事医学之平行病历在传染病临床教学中的应用

叙事医学是由叙事能力所实践的医学,是一种新的医学临床实践方式。平行病历作为叙事医学的一种表现形式是在临床教学中引入文学叙事的理念和方法,从而创立的一种新的病案记录形式。平行病历就是通过医者对患者方方面面情况的记录,在此过程中医生对患者产生共情,同时也是医生对整个诊疗过程的思考,从而使医疗活动更趋于完善,更好地为患者服务的过程。目前医学院校的人文教育对于叙事医学的研究和实践尚缺乏足够的关注,平行病历在传染病临床教学中应用尚少,文章通过学生在传染病教学的临床实践初步探讨了叙事医学之平行病历在传染病临床人文教学中的应用方式和价值。     

肿瘤内科研究生临床实习带教体会

医学是一门实践性很强的科学,研究生临床见习亦为临床教学中的重要组成部分,是实习生接触患者、从单纯课堂教学步入临床实践的重要环节,也是医学实习生步入职业医生的重要过程。广西医学科大学附属肿瘤医院在肿瘤学教学方面开展较早,具有完备的师资及医师队伍和较为先进的医疗设备,利于肿瘤内科研究生进行理论知识积累、临床实践能力提高及医德素质培养,而肿瘤内科研究生临床教学与实习工作对于提升实习生肿瘤内科学理论知识与临床实践能力有重要意义。鉴于此,本文就研究生临床实习的概况、目前研究生临床实习常见问题及带教经验几个方面浅谈体会。     

叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用

叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室（NICU）需要隔离监护,几乎不能做到母婴同室,甚至无法探视。新生儿科工作压力大,知识更新快,医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的,医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育,使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事,理解和同情患儿及其家属的心情及抉择,形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神,促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。     

叙事医学在各阶段的医学人文教育中的应用

医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一。叙事医学以培养医生的叙事能力为主要目标,从而实现与患者共情,为医生提供一把走入患者内心世界的钥匙;叙事医学为医学生人文素养培养提供了切实可行的方案,并在西方医学教育体系中发挥了重要作用。纵观我国医学教育,重专业知识、轻人文教育的现象日益严重,探寻适合我国国情的医学人文教育之路仍是任重而道远,而西方医学教育的实践可为我国的医学人文素养教育提供宝贵的经验。     

循证医学证据体系在儿科临床教学中的应用

探讨如何在儿科临床教学中培养儿科医师运用循证医学证据的能力。"5S"循证证据体系即研究(studies),综述(syntheses),摘要(synopses),总结(summaries)和系统(systems),概括了循证医学证据来源;GRADE标准是证据质量分级和推荐强度标准;循证临床决策模式是将医生的临床经验、当前最佳的研究证据、患者的意愿三者有机结合进行临床决策。在日常临床教学中通过具体案例构建一个临床问题,围绕该临床问题,利用"5S"证据模型获得该问题的当前最佳证据,并通过GRADE标准进行证据级别评价,最后通过三位一体的循证决策模式来进行临床决策来解决临床问题。这样反复的循证实践过程能够加强儿科医师循证方法及思维的培养。     

以“建立临床思维”为核心的课间实习带教体会

临床课间实习是整个医学教育课程的重要部分,是医学生理论与实践结合的起点,是由医学基础学科过渡到临床工作的纽带与桥梁。课间实习带教教师除了传授知识外,还应该注重临床思维的培养。临床思维是根据医生自身掌握的医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,通过与患者的沟通交流,病史采集、体格检查等方式收集患者的症状、体征等信息,对患者所患疾病及其治疗方案做出科学判断的决策能力。临床思维是一名合格医生应具备的基本素质。以"建立临床思维"为指导的课间实习对于培养合格的、适应时代发展的医疗工作者有着重要意义。通过丰富的临床教学实践工作,总结出在课间实习中如何培养医学生临床思维的一些经验。     

叙事医学在急诊医学中的应用

叙事医学(narrative medicine,NM)简单来说即为讲故事,是指医生对患者的故事进行认知、吸收、阐释并为之感动的医学,是医学与叙事文学相结合的产物。叙事医学在临床实践中的应用主要是通过培养医生的叙事能力来达到与患者共情,真正走进患者的内心世界,使医患双方彼此信赖。急诊医学是一门直面生死的学科,这里每天都会上演着世间的人情冷暖,所以叙事医学与急诊医学紧密相联。将叙事医学应用于急诊医学中不仅有助于加深患者对疾病的认识还能不断提高急诊医务人员的医疗救治能力及沟通技巧。只有将叙事医学与急诊医学达到真正意义上的结合,才能使急诊医学走得更远,医患间的关系才能得到进一步的改善。     

叙事医学教育对实习医师培养效果的研究与探索

目的 探究叙事医学训练对培养实习医师共情能力、沟通能力、表达能力的效果。方法 选取某医院2017级长学制实习生62名,开展叙事医学讲座与平行病历书写培训;利用杰佛逊共情量表(学生版)、医学生医患沟通行为自评量表及医学生沟通技能态度量表进行评估,采用t检验比较学生在培训前后的评分差异,评价相关能力的变化并进行问卷调查和定性访谈。结果 共情量表培训前评分为(79.77±5.93)分,培训后为(83.13±11.56)分;沟通行为量表培训前评分为(174.69±22.33)分,培训后为(188.27±15.78)分;沟通态度量表培训前评分为(83.35±5.52)分,培训后为(87.34±9.46)分;培训后的评分均高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究对象对叙事医学培训的满意度为93.55%;访谈对象认为叙事医学培训使自身的认知及情感能力得到提高,对生命、疾病、死亡有了更深刻的感悟。结论 对实习医师开展叙事医学训练十分重要,可增强医学生在临床实践中的同理心和责任心,掌握医患沟通技巧,提升人文素养与综合素质,实现医患间的和谐交融。     

叙事医学在医学生全科医学职业素养教育中的探索与实践

以“始于基层,聚焦健康,关注人群”为理念,依据《中国本科医学教育标准-临床医学专业(2016版)》的要求,引入叙事医学教学实践,突出全科医学特色,构建系统化全科医学职业素养教学体系。经过5年的教学实践,5个年级共完成叙事故事1?739例、平行病历362份,出版《叙事医学-医患故事70例》。研究结果表明,叙事医学教学和实践提升了医学生的全科医学职业认同和医患共情能力。     

ADDIE理念下护理实践教学中叙事能力培养的研究现状

随着医学模式的转换和医患矛盾的日渐突出,促使护理服务向着人性化、精细化、高质量的方向发展,临床护理实践教学是培养实习护生专业知识技能、沟通能力、评判性思维能力等综合能力的重要环节,培养实习护生的叙事能力,加强其人文关怀能力对临床实习带教提出了更高的要求,也将面临更大的挑战,研究从ADDIE模式及叙事护理在国内外教学、培训领域中的应用及研究现状,指出目前我国护理实践教学模式存在的问题,结合本院护理实践教学的实际,对ADDIE理念下护理实践教学叙事能力培养在护理领域中的发展进行展望,提出进一步的思考,为护理管理者制定临床实习护生叙事能力培训策略提供参考,为ADDIE理念下的叙事护理在临床工作及教学中进一步应用推广提供借鉴。     

加强医学生普外科临床实习期间的临床思维培养

临床思维是临床医生最重要的基本能力。临床实习阶段,是一个医学生向临床医生转变,理论开始联系实践的重要衔接阶段,这一阶段的临床思维能力培养,对临床医生的职业发展具有十分重要的意义。本文在对医学本科生在普外科实习期间的带教实践经验基础上,认为在此期间,应该根据医学生的特点,建立以患者为中心、严谨、协作、统筹、坚持的基本理念,通过讲座、查房、病历规范书写、参加手术、讨论等措施,加强训练形象思维、逻辑思维、辩证思维、循证医学思维的基本思维方法,循序渐进地培养临床思维能力。     

叙事医学对神经内科规培医师人文素质培养的作用

住院医师规范化培训期间人文素质的培养直接关系着医学模式能否成功转型,目前国内住院医师人文教育受重视程度普遍不够,且与临床实践的结合并不密切,住院医师的人文素质总体不容乐观。叙事医学是具备较强叙事能力的医生所实践的医学,根据叙事医学的定义及实现要素,结合神经内科的学科特色和疾病特点,探讨叙事医学对神经内科住院医师人文素质培养的意义和重要性,在最大限度地提高住院医师医疗技术水平的同时,培养出高综合素质的医疗工作者。使之在预防和治疗患者躯体疾病的同时,并致力于满足患者心理上的平衡,引导医疗体系向更加和谐的方向健康发展。     

应用叙事医学培养医学生社会化能力的实践

目的医学本身的社会属性要求现代的临床医生能够满足患方社会需要,但目前的医学培养模式下医学生的社会化能力普遍不足。为探索医学生社会化能力的有效培养途径,本研究将叙事医学引入到临床实践中,进行以叙事医学模式为基础的医学生社会化能力培训教学。方法本研究对在本院内分泌科实习的126名高年级医学生进行了随机对照研究,叙事医学组按要求进行三步法的叙事医学临床培训,对照组予以同样课时的传统教学。结果叙事医学组的社会化能力得到了明显的提高,尤其在职业道德与职业技能社会化评价指标上显著优于传统教学的对照组(P 0.05),且患者满意度更高。结论叙事医学模式给医患双方提供了充分了解患病个体背后社会属性和自身体验的途径,通过在临床上的有效实施,能够显著改善现有的以生物模式为主导的医疗行为,为医学生的社会化能力培养提供可行的操作模式。     

浅谈传染病临床教学所面临的几点问题

随着社会发展及医学进步,传染病临床教学的目标已从培养单纯医生向综合型人才转变。教学中通过规范各级医师的教学职责以提供教学能力,通过集体备课等方式保障教学质量。针对不同培养对象设定相应的培养计划和考核指标,授课计划在全院范围内统筹安排。根据近年来传染病疾病谱及诊疗技术的变化,调整授课内容,并在临床教学中体现人文精神,兼顾科研能力的培养。相关教学模式各有利弊,在传染病临床教学中应综合加以运用。     

医院文化建设对医学生人文精神培养的影响研究

医院文化是一所医院长期发展中形成的,全体员工共同认同和遵守的价值理念和行为准则,优秀的医院文化具有凝聚、激励和约束作用,医学院校附属医院不仅承担治病救人职责,也承担着教书育人的使命,临床实习是医学生将理论结合实践,从学生成长为一名医生的过渡时期,是医学人文精神和医学科学精神培养的关键时刻,实习阶段对医学生人道主义精神、医德医风、价值观、人生哲学的培养起到重要作用,医院文化教育也是医学院校教育的重要组成部分,采用调研方式分别对锦州医科大学在校教师及实习生发放调查问卷,探索医院文化与医学生人文教育影响,以利提高医学生思想道德情操,培养优秀医学人才。     

集体医患沟通模式在儿科临床教学中的应用

目的探讨集体医患沟通模式在儿科临床教学中的应用价值。方法选取滨州医学院临床本科专业在滨州医学院附属医院实习的2个平行班,分为实验组和对照组,对照组按照儿科实习大纲要求常规带教,实验组在常规带教基础上,每周安排2次由实习医师对患儿家长的集体医患沟通。实习医师出科前进行问卷调查及考核。结果家长对实习医师满意度,实验组96.7%明显高于对照组79.0%(P <0.05);家长对科室满意度,实验组95.1%明显高于对照组80.6%(P <0.05);带教教师对实习医师满意度,实验组95.1%明显高于对照组77.4%(P <0.05);实习医师对带教教师满意度,实验组100%明显高于对照组85.5%(P <0.05);实习医师对科室满意度,实验组96.7%明显高于对照组75.8%(P <0.05);出科考试成绩,实验组(85.3±4.8)分明显高于对照组(73.6±9.3)分(P <0.05)。结论集体医患沟通能培养和锻炼实习医师的综合能力,集体医患沟通模式在儿科医师培养中有重要价值,值得在临床教学中应用。     

医学生情域能力培养路径探讨

情域能力是与认知能力、实践技能相并行的核心能力,旨在引导医学生形成稳定的职业态度和积极的职业情感,具备从事医疗实践的情感能力。情知并重是医学教育发展的必然趋势,当前医学生情域能力培养存在薄弱环节,影响其职业可持续发展。文章阐述情域能力内涵及重要性,剖析当前医学生情域能力培养现状,探寻医学情感教育途径,建立"一个中心、分层次、多维度"的情域能力培育模式,以胜任力为中心,医学生情域能力培养贯穿整个培养阶段,结合情域能力培养的关键点制定阶段培养方案,开展内容、形式多维度的情感教育,实现医学生情域能力与认知实践技能相并行螺旋提升,为开展系统性医学生情域能力培养提供理论支持和行之有效的途径。     

儿科住院医师规范化培训与实习教学“一体化”模式初探

目的探讨儿科住院医师规范化培训与实习医师教学"一体化"模式在临床教学中的效果。方法选取2015年1月—2018年9月该院儿科住院医师规范化培训的48名学员作为研究对象。按临床教学模式不同,将其分为实验组和对照组。实验组采用与实习教学内容相衔接的"一体化"教学模式培养,对照组采用重庆市卫计委统一制定的儿科规培内容教学模式培养。教学效果通过考试测评、病例分析测评和匿名式问卷满意度调查评价。结果实验组(理论+操作)考试成绩和病例分析成绩分别为(85.86±4.75)分、(88.18±3.32)分,均高于对照组的(80.00±7.36)分、(81.85±5.76)分,差异具有统计学意义(P均0.05)。实验组在问卷调查中对提高学习兴趣、提高医患沟通能力、知识的衔接性及条理性、总体的满意度情况反馈均优于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论儿科住院医师规范化培训与实习医师教学"一体化"模式,有利于儿科规范化培训学员掌握理论知识、培养临床工作能力、提高学习兴趣,总体满意度较好。     

以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学探究

临床思维是医学生最重要的基本能力，也是医学教育的重心。临床思维的培养与锻炼能增强临床医生的岗位胜任力，并贯穿于临床医生的职业生涯，在校教育阶段医学生临床思维能力的培养奠定了医生临床思维的基础，临床实习阶段，是一个医学生开始向临床医生转变，是理论与实践衔接的重要阶段，这一阶段的临床思维能力培养，对临床医生的职业发展有重要意义。