全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用比较

目的比较静脉-吸入复合麻醉(静吸复合麻醉)与全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年9月于陆军军医大学第二附属医院接受腹腔镜脾切除术的116例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为全凭静脉组(58例)和静吸复合组(58例),比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生情况、收缩压、舒张压、心率、去甲肾上腺素和肾上腺素水平、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分。结果两组患者麻醉起效时间和手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全凭静脉组患者拔管时间和苏醒时间均显著短于静吸复合组(均P<0.05),低血压和躁动发生率均显著低于静吸复合组(均P<0.05),两组患者恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前和手术结束时,两组患者收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时和气腹后5 min,全凭静脉组患者收缩压、舒张压和心率均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉诱导前,两组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时、气腹后5 min和手术结束时,全凭静脉组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉后6 h、12 h、24 h,全凭静脉组患者MMSE评分均显著高于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉诱导前和麻醉后72 h,两组患者MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉后6 h和12 h,全凭静脉组患者术后认知功能障碍发生率均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。结论与静吸复合麻醉相比,全凭静脉麻醉可使腹腔镜脾切除术患者的血压和心率更稳定,对患者术后认知功能的影响更小,安全性更高,临床效果更佳。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的作用分析

目的对比静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术的作用。方法选取我院妇科收治的行腹腔镜手术老年患者88例作为研究对象。将患者随机分为两组,对照组(44例)采用静吸复合麻醉,观察组(44例)采用全凭静脉麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);且观察组患者术后认知功能障碍发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用全凭静脉麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者进行麻醉可取得较为理想的麻醉效果,且术后认知功能障碍发生率低。     

右美托咪啶对老年患者术后认知功能的干预作用研究及分析

目的研究和分析右美托咪啶对老年患者术后认知功能的干预作用。方法选取2014年7月—2015年7月在我院行腹腔镜手术的70例老年患者作为研究对象。按照入院时间,将其随机分为两组,每组各35例患者。观察组患者在手术中使用右美托咪啶进行泵注,而对照组患者在手术中则使用生理盐水进行泵注,将两组患者术前以及术后的MMSE评分、麻醉恢复情况进行对比。结果两组患者的麻醉时间对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的拔管时间以及应答时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术前MMSE评分对比,差异无统计学意义(P0.05);术后6 h、12 h以及24 h,观察组患者的MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在老年手术患者中使用右美托咪啶,能够有效防止其出现认知功能障碍的情况。     

针对90例腹腔镜患者麻醉深度影响的探讨

目的选择90例患者探讨妇科腹腔镜术后的最佳镇静深度。方法选择90例妇科腹腔镜手术病人,随机分组,给予相同的麻醉诱导。采用认知功能评价量表和连线试验为计量指标,麻醉前、后1天分别记录,记录结果采用SPSS 17.0统计学软件分析。结果Ⅱ组连线试验完成时间缩短(P0.05)。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉维持40BIS值≤50镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能影响较小。     

硬膜外阻滞对老年全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能(POCD)的影响。方法选择南阳市第一人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者120例,将以上患者均分为观察组和对照组,对照组行常规全身麻醉,观察组行硬膜外阻滞复合全身麻醉,使用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能。结果两组麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05),术后第1 d、第3 d MMSE评分两组均出现显著的减低(P0.05),观察组均高于对照组(P0.05),术后第1 d、第3 d对照组认知功能障碍(POCD)发生率均高于观察组(P0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者认知功能影响小,可降低POCD发生,具有一定的临床应用价值。     

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。     

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用效果

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选取2013年8月—2016年10月我院74例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,根据入院顺序将受试者分为对照组和研究组,每组37例,对照组患者单给予全身麻醉,研究组患者给予全麻复合硬膜外麻醉,比较同时间点两组心率、平均动脉压变化及手术情况。结果研究组患者切皮时、气腹20 min及手术完成时的心率及平均动脉压的波动均较对照组小,两组比较差异有统计学意义(P0.05),研究组患者的手术时间、术后清醒时间、恢复自主呼吸时间及VAS评分均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉对患者心率、平均动脉压影响较小,麻醉效果好,术后疼痛轻微,在腹腔镜下子宫肌瘤手术中具有重要应用价值。     

羟考酮复合舒芬太尼用于腹腔镜下胃癌根治术患者术后镇痛的效果

目的探讨羟考酮复合舒芬太尼用于腹腔镜下胃癌根治术患者术后镇痛的效果。方法抽取2021年1月至2022年6月黄河科技学院附属医院收治的择期进行腹腔镜下胃癌根治术的胃癌患者89例, 根据随机数字表法将其分为对照组44例和观察组45例。两组患者均择期进行腹腔镜下胃癌根治术, 手术结束时均使用静脉自控镇痛。对照组予以舒芬太尼, 观察组予以羟考酮复合舒芬太尼。比较两组患者的术后恢复情况(苏醒时间、苏醒质量、手术时间及拔管时间), 比较两组患者术后2、6、12 h的镇痛[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、镇静效果[采用Ramsay镇静评分表评估],比较两组不良事件发生情况。结果观察组苏醒时间、Steward苏醒评分、拔管时间均优于对照组(P均<0.05), 但两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后2、6、12 h, 观察组VAS评分及Ramsay评分均低于对照组(P均<0.05)。对照组不良事件发生率(11.36%, 5/44)与观察组(4.44%, 2/45)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮复合舒芬太尼对腹腔镜胃癌手术患者术后镇痛效果...     

七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响对比

目的探究七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响。方法选取我院行直肠癌根治术的56例患者,随机分组,各28例。研究组予以七氟醚吸入麻醉,对照组予以异氟醚吸入麻醉。比较两组患者术后MMSE评分。结果两组术后1 h MMSE评分均下降,研究组下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d,两组患者MMSE评分较术后1 h均上升,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚、异氟醚均会对行直肠癌根治术患者术后认知功能造成影响,但七氟醚影响较小。     

目标导向护理联合保温护理对腹腔镜结直肠癌根治术全身麻醉患者的影响

目的：探究目标导向护理联合保温护理对腹腔镜结直肠癌根治术全身麻醉患者的影响。方法：选取2022年2月—2023年1月南平市第一医院收治的148例腹腔镜结直肠癌根治术全身麻醉患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为常规组和观察组,各74例。常规组给予保温护理,观察组在常规组基础上给予目标导向护理。比较两组围手术期指标,苏醒指标,术前及术后24 h认知功能,不良反应。结果：两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组麻醉时间短于常规组,苏醒时间、拔管时间均早于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,两组简易智力状态检查量表（MMSE）评分降低,观察组MMSE评分高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：目标导向护理联合保温护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术全身麻醉患者,有助于提高患者的苏醒质量,降低患者术后认知功能障碍风险。     

腹股沟疝患者应用腰硬复合麻醉的麻醉效果观察

目的探讨腰硬复合麻醉在腹股沟疝患者手术中的麻醉效果。方法选取2016年3月—2018年3月在医院手术治疗的110例腹股沟疝患者作为研究对象,观察组接受腰硬复合麻醉,对照组接受静吸复合全身麻醉,比较观察两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间、术毕持续时间均短于对照组(P 0.05),观察组麻醉优良率高于对照组,Riker镇静躁动评分优于对照组(P 0.05)。结论腰硬复合麻醉在腹股沟疝患者手术中使用能够缩短麻醉起效时间,麻醉效果好,安全性高。     

麻醉给药方式对腹腔镜手术后患者疼痛及麻醉复苏影响

目的研究和分析不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响。方法选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例腹腔镜手术患者作为研究对象,并采取随机的方式,将入选对象均分为研究组和对照组,每组各50例,对照组患者给予插管全麻的给药方式,观察组患者给予腰硬联合阻滞复合浅全麻的给药方式。对两组患者各时期的心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平、VAS评分、Ramsay评分镇痛药物使用率以及不良反应出现情况进行对比。结果经过对比发现,观察组在手术结束之后的1 h内的HR水平和MAP水平均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的VAS评分和Ramsay评分均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组在凯芬镇痛剂使用率方面低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组在不良反应出现率方面低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜手术患者采取腰硬联合阻滞复合浅全麻的给药方式能够在患者术后疼痛及麻醉复苏方面取得良好的效果。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的镇静效果观察

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术患者手术过程中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的镇静效果。方法将2014年3月—2017年4月我院收治的70例腹腔镜胆囊切除术患者纳入本次研究,依照麻醉药物的不同分成丙泊酚组(n=35)和七氟烷组(n=35),对两组腹腔镜胆囊切除术患者分别实施丙泊酚+瑞芬太尼联合与七氟烷+瑞芬太尼联合。结果丙泊酚组腹腔镜胆囊切除术患者的苏醒时间、苏醒评分及拔管时间与七氟烷组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于实施丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,在腹腔镜胆囊切除术患者手术中应用七氟烷+瑞芬太尼麻醉的镇静效果更为显著。     

地氟醚与七氟醚麻醉对术后认知功能的影响

目的分析地氟醚与七氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取2019年2月-2020年1月入组本院科室收治的老年手术患者共100例为研究对象,随机分组,对照组的患者麻醉的药物选择地氟醚,观察组麻醉的药物选择七氟醚。比较两组术前、术后不同时间MMSE评分、呼吸恢复时间、恢复吞咽反射时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、不同时间患者S100β蛋白水平、NSE水平、麻醉成功率、认知功能障碍发生率。结果观察组术前、术后不同时间MMSE评分、呼吸恢复时间、恢复吞咽反射时间、睁眼时间、气管导管拔除时间和对照组相应的指标差异无统计学意义,两组术后1~3h的MMSE评分较术前均有所降低,P <0.05,术后6、24 h逐渐恢复术前水平,P> 0.05。两组患者术前相关指标比较,P> 0.05,而术后1 h和术后3 h两组S100β蛋白水平、NSE水平均显著升高,P <0.05,且两组升高的程度相似。观察组麻醉成功率和对照组均是100%,P>0.05。两组认知功能障碍发生率对比差异无统计学意义,P> 0.05。结论地氟醚与七氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响相似,均可一定程度影响术后的认知功能。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜输尿管切开取石术的临床观察

目的:观察帕瑞昔布钠对腹腔镜输尿管切开取石术的超前镇痛效果及安全性。方法:择期行腹腔镜输尿管切开取石术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为研究组和对照组。研究组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组术毕前20 min静注帕瑞昔布钠40mg。记录观察2组术后30min、1h、4h、8h、12h、24hVAS评分,拔管后5、10、15、20min的Rammesay镇静评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:研究组术后30min、1h、4h、8h、12、24h各时点VAS评分均低于对照组(P0.05),研究组在5、10 min时的镇静评分高于对照组同时点(P0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:帕瑞昔布钠40mg超前镇痛用于腹腔镜输尿管切开取石术镇痛效果确切,不良反应发生率低,是较为理想的术后镇痛药物。     

三种静脉麻醉方式对ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响分析

目的:探讨三种静脉麻醉方式对ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响。方法:选取笔者所在医院2012年4月-2013年8月收治的120例ASAⅠ~Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组和研究组,每组40例。对照组患者采用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉,观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉,研究组患者联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷进行麻醉。记录三组患者麻醉诱导前、诱导后、置入喉管后、手术开始和拔除喉罩时的平均动脉压和心率,手术结束后记录患者能够自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间。结果:诱导后,三组患者的平均动脉压和心率明显低于麻醉前,比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者的平均动脉压和心率在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而对照组和观察组患者术中各个时间点的平均动脉压和心率仍低于诱导前,且较研究组麻醉前及对应点比较水平低,比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组和观察组患者术后自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷对ASAⅠ~Ⅱ择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者进行麻醉,可有效提高麻醉诱导的平稳度,缩短术后清醒时间,是一种较为理想的麻醉方式。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用比较

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜患者中的疗效。方法收集腹腔镜胆囊切除者,分为研究组(接受七氟醚复合瑞芬太尼麻醉)和对照组(接受丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)。对比两组麻醉诱导前、气管插管即刻、手术开始即刻、手术结束时两组各项生命体征指标,两组患者手术后麻醉药物相关不良反应,两组SAS及VAS评分。结果两组麻醉诱导前各项生命体征指标比较,差异无统计学意义(P0.05);两组气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5 min、手术结束时两组各项生命体征指标比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术后麻醉药物相关不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05);两组SAS及VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉用于在腹腔镜胆囊切除术疗效肯定,患者血流动力学平稳。     

全麻复合罗哌卡因局麻在腰椎手术中的运用

目的观察全麻复合罗哌卡因局麻在腰椎手术的麻醉效果,全麻药的用量,术后复苏时的舒适程度。方法选择择期腰椎手术60例,ASA评分1~2级,体重指数20~25,年龄18~65岁,手术时间1~3 h。以随机双盲法分为两组各30例,A组以静吸复合全麻加罗哌卡因局麻,B组以单纯静吸复合全麻。结果两组患者手术中追加全麻药舒芬太尼,维库溴铵,丙泊酚A组均少于B(P0.05)。拔管时间A组少于B组,拔管后舒适度A组高于B组,复苏室留观时间A组少于B组,复苏室舒芬太尼用量A组少于B组。结论全麻复合罗哌卡因局麻能减少术中全麻药的用量,全麻术后复苏时间短,复苏舒适程度高。     

地佐辛、曲马多与舒芬太尼防治瑞芬太尼痛觉过敏作用的疗效比较

目的比较地佐辛、曲马多以及舒芬太尼在防治瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的疗效。方法选择90例行神经外科幕上肿瘤切除手术患者为研究对象,均采用气管插管静吸复合全身麻醉。随机分为地佐辛组(D组),曲马多组(T组)和舒芬太尼组(S组),各30例。以七氟醚吸入、丙泊酚、瑞芬太尼持续输注维持麻醉。在手术结束前30 min,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。T组静脉注射曲马多2 mg/kg。S组静脉注射舒芬太尼0.1 ug/kg。结果与T组和S组相比,D组清醒时间、拔管时间较短,拔管时心率、平均动脉压较低。D组在术后2 h内各时点VAS评分明显低于T组,但与S组比较差异无统计学意义(P0.05)三组间术后2 h内SAS镇静评分比较,在T0、T1时点,D组SAS评分明显低于T组,但与S组比较差异无统计学意义(P0.05)。在T2、T3时点,D组SAS评分明显低于T组和S组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者术后不良反应比较,D组呼吸抑制及寒颤发生率较T组及S组低,而恶心呕吐、尿潴留和要求镇痛的发生率较T组低。结论地佐辛用于预防瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏反应效果确切,与曲马多、舒芬太尼相比,苏醒迅速、术后血流动力学稳定、镇静、镇痛效果良好且术后并发症发生率低,临床应用更安全,值得临床推广应用。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在乳腺癌根治术中的苏醒质量比较研究

目的比较在乳腺癌根治术中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在术后恢复质量上的区别。方法选择2013年1月~2015年12月在我院接受乳腺癌根治术的患者60例,ASA(美国麻醉医师协会)分级I~II级,年龄35~56岁,均实行全身麻醉+气管插管,按麻醉维持方法不同分为A组(静吸复合麻醉)和B组(全凭静脉麻醉)。观察比较两组在手术完成后自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、steward苏醒评分差别;两组各种麻醉药物总用量区别;观察术后不良反应。结果两组一般情况比较无统计学差异,B组在自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间上均短于A组,差异具有统计学上意义;两组麻醉药物总量对比,差异不具有统计学意义,但B组小于A组;Steward苏醒评分、两组术后不良反应对比,差异不具有统计学意义。结论在乳腺癌根治术中,静吸复合麻醉比全凭静脉麻醉苏醒质量更高。