河北省部分医院卫生技术人员继续医学教育资源利用特点和改善

采用分层抽样方法对河北省45所二、三甲医院6 013名卫生技术人员问卷调查,结果显示三甲医院各专业人员实际参加平均值都高于二甲医院人员,两级医院各专业人员的期望参加项目数都高于实际参加数1个以上,二甲医院人员认为互联网远程教育项目和本院举办的省级项目是适合的教育项目,三甲医院人员认为本院举办的国家级项目和本院举办的省级项目是适合的教育项目。开展继续医学教育对个人技术提升和医院服务能力增强具有促进作用,这在三甲医院反映更为突出,应进一步落实相关制度,增加教育投入,提高继续医学教育资源的利用质量。     

近十年国家远程继续医学教育发展的动态数列分析

目的 分析近十年国家级远程继续医学教育项目的发布数量以及培训人数的变化情况,揭示远程继续医学教育发展的规律。方法 于2022年6-7月采用描述性研究中的历史性常规资料进行分析。数据一方面来源于全国继续医学教育委员会办公室,另一方面来源于被纳入本课题的两个有影响力的国家级远程继续医学教育机构。主要观察指标为国家级远程继续医学教育项目每年发布数量、每年培训人数、定基比发展速度、环比发展速度、平均发展速度等。结果 国家级远程继续医学教育项目的发布数量呈逐年增长的趋势,平均发展速度为2.31(231%)。2021年山西省共有315 558人次参加了国家级远程继续医学教育项目的学习,是2012年的7.06倍。结论建议相关部门进一步加强对远程继续医学教育的监管,严把教学质量关,使远程继续医学教育更加规范化发展。     

第二批国家级继续医学教育项目公布

<正>2012年6月14日,全国继续医学教育委员会发出通知,公布了今年第二批国家级继续医学教育项目名单,共有1844个项目。国家级继续医学教育基地项目也同时公布,共有404个项目。全国继续医学教育委员会要求,各省(区、市)继续医学教育委员会、有关单位和学术团体等要加强对项目举办单位的管理和项目举办过程的监管。举办国家级项目的单位应在项目举办2周前,将项目编号、办班通知、日程等相关资料报项目举办地省级继续医学教育委员会备案,并于项目举办结束后2周内,通过国家级继续医学教育项目网上申报及信息反馈系统进行信息反馈,不得随意更改项目编号、名称、内容、所授学分等,如违反有关规定,将给予严肃处理。     

针对性健康教育在某院重症医学科约束带护理中的应用

目的：探究广州市中西医结合医院重症医学科(ICU)使用约束带存在的问题,和使用针对性健康教育手段改善患者依从性的应用价值。方法：选取本院2021年3-6月收治的ICU患者63例,观察并总结在使用约束带护理过程中存在的问题,通过针对性健康教育手段进行改善。比较采用针对性健康教育前后存在问题的改善情况及患者依从性、护理满意度情况。结果：本院ICU在使用约束带护理过程中存在沟通不到位、安全意识不足、知识与能力不足、基础护理不到位、责任心不到位问题,针对性健康教育后,临床存在问题发生情况较实施前显著降低(68.25% vs 11.11%);患者总依从率高于实施前(74.60% vs 90.48%);实施后,护理总满意度(98.41%)高于实施前(82.54%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：本院ICU使用约束带护理过程中存在不足,通过针对性健康教育护理可改善护理满意度及依从性,值得推广。     

医院开展继续医学教育项目的实践及经验交流

目的总结分析某三甲医院国家级、省级、市级继续医学教育项目举办情况,结合多年项目管理的实践经验,提出项目举办中的常见问题及管理策略,为进一步提升继续医学教育项目举办成效,提高办班效率,促进基层医院知识提升提供理论建议与支持。方法统计近5年继续医学教育项目立项及举办数量,从立项级别、科室分类及各科室立项情况等方面进行分类汇总,通过四个表以及顺位排序等展示数据结果,同时结合头脑风暴法进行论述。结果 5年内立项总数总体呈上升趋势,不同类别项目比较,国家级项目稳步上升,省级项目有波折,市级项目近3年上升明显。临床科室仍然是立项数量最多的科室,但近年来护理及行政职能科室立项数上升显著,研究发现学科层次高的科室立项项目等级也高。结论继续医学教育项目的立项越来越得到医院领导的重视,同时也是体现科室及医院综合能力的一项重要指标,为持续开展和办好继教项目,还需要各项目负责人不断加强内涵建设,提高项目举办质量,同时积极创新举办形式,以期向更广、更基层覆盖。     

基于Web方式的继续医学教育学分管理系统

目的:实现卫生技术人员继续医学教育学分管理的信息化,提高继续医学教育的管理质量和效率,实现资源共享。方法:在绍兴市继续医学教育管理系统的信息平台上,建立全市卫技人员继续医学教育学分管理系统与医疗卫生单位卫技人员基本信息管理子系统数据资源共享,设计和开发卫技人员继续医学教育学分管理系统,评价其实际效能。结果:该系统可根据医疗卫生单位规范化学分管理项目(包括卫技人员参加国家级、省级继续医学教育项目学习班所获取的学分、学习进修、发表论文、参加学术会议和讲座、科研立项、编写著作教材、获奖科技成果等)和学分分值,对医疗卫生单位继续医学教育学分管理系统与卫技人员学分管理相关原始资料数据进行统计,并生成每个卫技人员每年度继续医学教育完成情况,也可按照各种条件(如县、市、区卫生局、单位)进行分级查询达标率。结论:该系统不但操作简便、灵活,各年度、各周期学分能自动生成,且管理规范、实用性强,通用性好,大大提高了各级继续医学教育管理部门对卫技人员继续医学教育学分管理的质量和效率,适合于各级各类卫生医疗单位卫生技术人员的继教学分管理与考核评估。     

时代任务导向式翻转课堂对医学生自主学习能力的影响

目的 探讨互联网“时代任务导向式翻转课堂”对泌尿外科学生自主学习能力的影响。方法 依据随机数字表法分配原则将2020年1月—2022年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科实习的248名本科实习生分为对照组(124名)和试验组(124名)。对照组给予传统教学方法进行教学,试验组在对照组基础上给予互联网“时代任务导向式翻转课堂”进行教学,2组均教学3周。比较2组教学前、教学3周后的考核成绩及自主学习能力,对比2组教学3周后的优秀率、教学评价及教学满意度。结果 教学3周后,试验组案例分析、客观题得分、理论知识考核总分及实训操作考核总分均高于教学前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。教学3周后,试验组自我控制、自我管理、热爱学习评分均高于教学前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。教学3周后,试验组对教学教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。教学3周后,试验组优秀率、教学满意率分别为16.13%、92.74%,均高于对照组的3.23%、75.81%,差异有统计学意义...     

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识

<正>甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)是引起医院相关性和社区相关性感染的重要致病菌之一[1],自1961年首次发现以来[2],其临床分离率不断增加,2010年我国10省市14所不同地区医院临床分离菌耐药性监测(CHINET)结果显示,临床分离出的4452株金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)中MRSA比例高达51.7%[3],占革兰阳性球菌的第一位。MRSA已是医院相关性感染最重要的革     

临床免疫检验分析前质量控制研究

目的研究临床免疫检验分析前的质量控制影响。方法搜集本院2014年1月~2015年1月就诊的45例患者作为研究对象,根据是否进行分析前质量控制分为甲、乙组,甲组给予分析前质量控制,乙组不给予分析前质量控制,对比两组的免疫不合理的情况。结果 (1)甲组患者的治疗有效率91.7%(22/24)高于乙组81.0%(17/21),P0.05;(2)甲组免疫球蛋白G、M、A、D、E检验符合率高于乙组,P0.05;(3)甲组检验不合格率8.3%低于乙组23.8%,P0.05。结论临床免疫检验分析前的质量控制的临床效果显著,可以有效提高患者的治疗有效率,降低检验不合格率。     

以主动健康需求为导向的远程医学教育实践与监督管理

目的 通过调查问卷评估远程老年医学继续教育效果及探索完善措施。方法 解放军总医院第二医学中心于2020年3—12月应用远程医学服务平台服务临床科研,积极开展远程线上教学,并通过问卷调查方式了解远程继续教育现状,并进行监督和管理。结果 参加问卷调查对象均为解放军总医院第二医学中心的医务工作者,共收集458份调查问卷,88.4%受访者认为远程继续教育对于提高自身知识和水平至关重要,63.1%的受访者每周参加2～3次线上课程,授课内容以临床病例讨论和专业新进展为主;课后反馈满意度高达86.0%,建议授课时间最好安排在下午,时长不超过1 h为宜。另外,90.0%受访对象通过其他平台参加培训课程以提升自身水平,84.5%医生表示会以问题为导向进行线上学习,且近半数购买线上培训课程。结论 目前远程线上教育凸显巨大优势,通过不断完善充分发挥其重要职责,以确保继续教育学习的有效性、系统性和持续性。     

全髋关节置换术开展现状及继续教育对策研究

目的了解目前关节外科医师对全髋关节置换术掌握情况,进一步调整、提高我国全髋关节置换术继续教育提供指导。方法设计调查问卷,对参加2015年THA继续教育的医师进行调查,对调查结果统计、分析。结果二甲医院医师在THA术前与患者及家属积极沟通了解生活状态及术前模板测量人数比例分别为12.77%,14.89%,低于三甲医院医师的87.88%,84.85%(P0.05);参与调查医师中有51.55%未开展THA翻修手术,其中主要为二甲医院医师;受调查医师对本次继续教育过程中的两种新型教学方式(模具操作、手术示范)医师认可率达到74.23%,而对于之后将课程分为初级、中级、高级及配备助教帮助解决问题的方式,接受医师比率为76.29%。结论我国THA手术已在基层广泛推广,但基层医师存在较为严重的手术不规范问题;我国关节外科医师对已经到来的大量THA翻修病例存在准备不足的情况;目前的THA继续教育课程获得了参加医师的认可,但仍无法满足不同层次医院医师的学习需求。     

医院儿科的药物合理应用及不良反应

目的分析医院儿科的药物合理应用以及不良反应发生的情况。方法选取本院2010年1月~2013年12月儿科病例资料136份,对使用具体临床用药相关情况选行整理和分析。结果共查验不合理处方10份,不合理处方率7.35%。给药剂量过大2例(20%);给药方式不合理2例(20%);给予儿童慎用、禁用药物1例(10%);药物配伍不当2例(20%);占总药物不对症3例(30%)。共发生儿科用药不良反应病例12例,不良反应发生率8.81%。涉及到抗菌药物6例(50%);中药制剂3例(25%);解热镇痛类药物2例(16.67%);营养、电解质平衡类药1例(8:33%)。结论需要进一步完善本院儿科药物台理应用相应的制度,并对临床儿科医师加强相关药物不良反应知识的培训,保证儿童用药安全。     

模拟培训结合形成性评价在助产培训中的应用

目的探索模拟培训结合形成性评价教学体系在助产培训中的可行性及效果。方法研究组为我院参加当地医院类母婴保健技术服务人员执业许可技术考核的医师及助产士15人,对照组为当地市区其他医院未参加模拟培训的同期考核学员15人,两组人员同期进行理论学习。对两组人员进行总结性评价,收集、整理分析两组学员理论及操作成绩,收集、分析参加培训学员对培训项目的反馈表。结果研究组与对照组的学员组成、理论成绩对比,差异无统计学意义(P 0.05);研究组的操作成绩为(93.7±3.1)分,高于对照组的(80.6±9.2)分,且差异有统计学意义(P 0.05)。两组学员均认为此次培训有针对性、有利于技能掌握并值得推广。结论从操作考核成绩以及通过调查问卷分析可见,模拟培训结合形成性评价教学体系能有效提高操作技能,有利于助产技能的掌握;同时医务人员对此教学方式认同肯定、建议推广,但模拟培训及形成性评价教学体系的普及率还不够高,需要产科教育工作者的进一步努力。     

疾控机构人员继续医学教育现状及影响因素

目的调查疾控机构专技人员继续医学教育现状,探讨存在的问题,提出合理建议,为今后做好继续医学教育工作提供依据。方法通过发放调查问卷、深度访谈、调阅电子学分档案及召开专题座谈会收集数据。结果 59名专业技术人员2016年—2017年度继续医学教育总学分、Ⅰ类总学分及Ⅱ类总学分均达到标准要求;学历和职称是影响得分高低的主要因素;目前参加的主要形式是培训学习(69.5%);更期待进修实践(54.2%)为教育形式;了解新知识、新技术(55.9%)为主要目的 ;影响专技人员参加积极性的因素主要为课程内容与实际所需不符(42.4%)。结论疾控机构较医疗机构更容易获得继续医学教育学分;疾控机构的继续医学教育可优先考虑地市级及以下疾控机构、中级及以下职称群体;建议充分利用现代信息技术提供形式多样的继续医学教育活动。     

乌鲁木齐市耐药肺结核发生情况及流行病学特征分析

目的了解乌鲁木齐市耐药肺结核的发生情况及流行病学特征,并分析影响肺结核患者耐药的相关因素。方法调查2012年1月至2015年5月于本院就诊的936例肺结核患者的基本情况,并对所有患者的菌株进行11种体外药敏试验,分析患者耐药肺结核的发生情况及相关因素。结果 936例肺结核患者总耐药率为29.06%,其中初治患者106例,总耐药率为18.00%;复治患者166例,总耐药率为47.84%。总体耐多药110例(11.75%)。272株结核分枝杆菌耐药率顺位前五位依次为异烟肼(29.04%)、链霉素(21.69%)、利福平(18.01%)、氧氟沙星(16.54%)、左氧氟沙星(14.34%),初治患者中链霉素耐药率最高,复治患者中异烟肼耐药率最高。经Logistic回归分析发现,人口性质(流动人口)、登记分类(复治)是肺结核耐药的危险因素,完成全部疗程是肺结核耐药的保护性因素,且差异均具有显著性(P<0.05)。结论乌鲁木齐市耐药肺结核的发生率较高,面临耐多药及广泛耐药肺结核的挑战,同时应重点关注异烟肼、利福平、链霉素一线抗结核药物的使用,并针对耐药肺结核的危险因素采取相应措施。     

全膝关节置换术的继续教育对策研究

目的了解我国当前关节外科医师对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)规范技术的掌握情况,为进一步调整、提高我国全膝关节置换术继续教育水平提供指导。方法以调查问卷的形式,对参加2017年TKA继续教育课程的医师进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果三甲以下级别医院医师在TKA术前与患者及家属积极沟通和术前使用模板进行参数测量的人数比例低于三甲医院医师(P 0.05);参与调查者中有28.83%未开展TKA翻修手术;受调查者对本次继续教育过程中的两种新型教学方式认可率分别达到76.58%和82.88%,而对于之后将分级教学及增加助教的方式,接受医师比率分别为77.48%及81.08%。结论 (1)我国基层医师TKA手术不规范现象仍然存在;(2)我国关节外科医师对全膝关节翻修手术术前准备尚有不足;(3)现阶段TKA继续教育课程认可度高,但仍无法满足不同级别医院医师的学习需求。     

执行GB15982-2012前后消毒效果分析

目的:了解本院在新的医院消毒卫生标准(GB15982-2012)实施后的消毒效果。方法:收集GB15982-2012执行前(2012年度)后(2013年度)本院消毒效果监测数据,进行统计学分析。结果:GB15982-2012实施后本院消毒监测样品总合格率(94.57%)高于实施前(84.42%)(χ2=26.650,P=0.000)。其中空气细菌菌落总数和物体表面细菌菌落总数样品合格率高于2012年(χ2=7.350,P=0.0067;χ2=5.041,P=0.024)。各类监测项目中,空气细菌菌落总数、物体表面细菌菌落总数和医护人员手菌落总数的合格率相对较低。结论:GB15982-2012实施后,本院的消毒与院感相关因素控制工作的总体质量好于实施前,但空气、物表和手消毒工作仍是今后消毒监测工作的重点。     

老年人痰液细菌培养及耐药性情况分析

目的探讨分析老年人痰液细菌培养结果以及耐药性情况,以期为临床疾病诊断提供科学、可靠的依据。方法随机选取我院428例老年下呼吸道感染住院患者作为本次研究对象,采集患者痰液标本进行痰液培养,分析所有患者耐药情况。结果根据痰液细菌培养结果分析发现,肺炎克雷伯菌的耐药率最高(55.8%),铜绿假单胞杆菌(41.7%)、大肠埃希菌(38.9%)、金黄色葡萄球菌(26.3%)。药物耐药性方面,耐药率最高的是青霉素类(67.9%),其次是大环内酯类(53.3%)、β-内酰胺类(35.5%)、喹诺铜类(29.7%)、其他类(19.9%)。结论检验老年人痰液致病菌耐药性情况有利于抗菌药物的合理应用,有效指导临床用药。     

136例婴幼儿泪囊炎病原菌分布及耐药性分析

目的:分析婴幼儿泪囊炎的致病菌分布和耐药性,指导临床合理用药。方法:选取2013年1月-2014年5月笔者所在医院眼科门诊诊断为婴幼儿泪囊炎的患儿共136例,挤压泪囊部反流的脓汁作为标本送检,进行细菌培养及药物敏感性分析。结果:136份标本,113份培养阳性,共检出113株病原菌,检出率83.1%,以革兰阴性杆菌为主,但检出率最高的病原菌为金黄色葡萄球菌(17株,15.0%),MRSA菌株3株,其次为表皮葡萄球菌(13株,11.5%),MRCo NS菌株3株;未检出真菌。药敏方面,所有菌种对青霉素类耐药率较高,而对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率较低。结论:婴幼儿泪囊炎病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟氏菌属为主;大多数菌株对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率较低,对青霉素类耐药率较高。     

柔性管理对提高手卫生综合管理质量的作用

目的探讨采用柔性管理方案对提高手卫生综合管理质量的作用。方法选择本院2017年1月—2017年12月未进行柔性管理医师、护士、保洁员、实习进修人员632人为对照组,另外选择本院2018年1月—2018年12月开展柔性管理后医师、护士、保洁员、实习进修人员657人为实验组,对比干预前后不同岗位医务人员的手卫生依从率。结果实验组医师、护士、保洁员、实习进修人员的手卫生依从率分别为89.88%(231/257)、78.39%(214/273)、65.38%(17/26)、75.25%(76/101),高于对照组60.16%(148/231)、49.62%(131/264)、37.50%(9/24)、52.04%(76/98),P 0.05。结论综上所述,将柔性管理措施应用于手卫生质量综合管理之中可显著提高不同岗位医务人员手卫生的依从率,能够为其创设良好的手卫生条件,提高其手卫生意识,优化其手卫生行为。