PBL联合CBL模式在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用

目的运用PBL联合CBL模式在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法研究对象是2014年1月—2017年12月在我院肝胆胰外科及普通外科参加住院医师规范化培训的医师50名,采用PBL与CBL模式联合教学方法,根据住培医师的学历、年龄、性别、民族4个指标作为纳入标准,按成组配对设计的方法,分为25名对照组,25名观察组,其中对照组运用常规带教,观察组采用PBL联合CBL教学法带教,根据规培医师的医患沟通能力、同事间沟通能力、理论掌握水平、实践操作能力、临床查房应对能力5个指标进行观察评测。结果观察组住院规培医师的医患沟通能力、同事间沟通能力、理论掌握水平、实践操作能力、临床查房应对能力均优于对照组住院规培医师,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在肝胆胰外科住院医师规范化培训中,采用PBL与CBL模式联合教学方法,使学员更接近于临床实际,对于接受住院医师规范化培训的医师在专业科室短期内快速接受临床思维,进入临床工作状态,具有推动作用,在临床住院医师规范化培训工作中具有实用价值。     

情景模拟联合案例教学在外科住培医师培训中的应用

目的探讨在外科住院医师规范化培训中应用情景模拟结合案例教学法进行医患沟通能力培养的效果。方法研究对象是南方医科大学附属东莞医院外科系统规培的48名住培医师和10名带教老师,研究时间为2018年1月—2019年12月,带教老师采取情景模拟结合案例教学的方法对外科住培医师进行医患沟通能力的培训;评价方法:(1)采用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表),比较学员接受情景模拟结合案例教学法前后的医患沟通能力评分;(2)记录学员对其所接受的医患沟通教学方法的满意度问卷调查。结果外科规培学员在整体医患沟通能力评分和信息采集、信息给予和理解病人三个维度的评分培训后明显优于培训前,差异具有统计学意义(P 0.05);外科住培医师对培训的问卷调查提示,在提高临床沟通意识、掌握医患沟通的基本知识、掌握医患沟通的技巧、专业知识的应用、提高对患者的人文关怀意识和适应临床医生工作六个方面均有一定的帮助。结论情景模拟结合案例教学法的培训模式有利于提高外科住培医师的医患沟通能力,值得推广。     

内科住院医师规范化培训技能考核分析体会

目的通过分析安徽省某三级甲等医院内科住院医师规范化培训技能考核成绩,获取经验以进一步完善住院医师规范化培训模式及考核体系,达到培养目标。方法分别于2015年及2016年对我院参加内科住院医师规范化培训满18个月的规培医师,应用OSCE考核系统进行临床技能中期考核,比较不同年度、不同学历和不同性别的学员考核表现。结果 2016年度参加考核的规培医师在病例分析、急救技能、体格检查、影像诊断和心电图判读各方面成绩均高于2015年,研究生学历的规培生在考核中成绩高于本科学历的规培生,其总体通过率亦高于本科学历的规培生,而男女在各项考核中的成绩及总体通过率无差异。结论三甲医院内科住院医生规范化培训中需加强临床思维能力的培养,本科生理论课教学需要进一步改革,OSCE考核系统有待改进和完善。     

医德及医患沟通技巧教育在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用

近年来医患关系已经成为全社会关注的焦点问题,医疗纠纷发生率不断升高。医患沟通不良或开展医疗行为过程中对医德重视不足,是导致出现医疗纠纷甚至医患冲突的重要原因。因此我们通过重视医生的医德培养及医患沟通技巧培训,能够有效的避免很多不必要的医患纠纷。文章介绍了笔者所在单位近几年在泌尿外科住院医师规培中引入医德教育和医患沟通技巧培训的经验和体会,以泌尿外科住院医师规范化培训为样本介绍如何将我们的医德及医患沟通技巧教育与我们的高等医学教育进行有机结合,为更好的完成住院医师规培同时构建和谐医患关系积累经验。     

山东省某三甲医院住院医师规范化培训内容及满意度的现况调查

目的 调查我院住院医师规范化培训现况及满意度,进行分析并提出整改措施。方法 从2015 年到2017 年对同一批住培医师进行不记名填写调查问卷的形式进行调查,内容分为3 个版块：理论培训及临床实践考核情况、住培医师对规培满意度、住培医师对规培整体认知。应用SPSS 18.0 统计软件对不同年限之间的数据进行统计学分析。结果 培训考核方面,随着培训时间的延长,住培医师对培训及考核要求的频率逐渐降低,培训时间段建议是下午15:30-17:00（P ＜ 0.05）;出科考核要求多种形式的住培医师数量增多（P ＜ 0.05）。住培医师满意度方面,培训时间越长,住培医师对带教和临床技能培训考核的满意度越高。住培医师对规培整体认知方面, 2015 年,88.51% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高;2017 年,98.32% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高,培训时间越长,认可规培的住培医师越多。结论 丰富住培医师理论培训内容及形式,弹性安排培训考核频率及时间,结构化考试与单一技能培训结合,制订带教激励制度,是提升住院医师规范化培训质量和满意度的保证。     

感染科住院医师规范化培训中教学模式探索

目的探索体验式教学法在住院医师规范化培养中的最佳模式,为将来体验式教学的全面开展提供理论依据。方法对2018年进入感染科进行规范化培训的住院医师采用角色互换的带教方法将体验式教学理念贯穿于教学实践中。住院医师入科后先进行入科培训,然后由带教老师按照住院医师规范化培训教学大纲要求制定出若干"论题"分配给住培医师,每位住培医师查阅临床资料和相关文献,通过角色互换进行教学查房,实践后对住培医师进行相关的考核。结果住院医师的临床操作能力及医患沟通能力及知识掌握程度有了一个明显的提升。结论体验式教学能够有效激发住院医师的主观能动性的发挥,促进教学活动向着更加有效、深入和富有个性的方向发展。     

“督导式”门诊教学在皮肤科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是医生成长道路的重要阶段。门诊教学在医学教育中的地位也越来越重要。文章探索督导式门诊在皮肤科住院医师规范化培训中的应用。目前皮肤科住院医师规范化培训门诊教学带教缺乏针对性,规培学员临床实践机会少。"督导式"门诊教学采用个体化指导的带教模式,增加规培学员实践机会,重视医患沟通能力培养,能提高学员的门诊诊疗能力和医学人文素质。在皮肤科住院医师规范化培训中,应用"督导式"门诊教学与PBL、CBL、多媒体教学方式相结合,提高学员的学习兴趣和主动性,更好的用基础理论指导临床实践,提升临床思维和实践能力。     

检验科中医住院医师规范化培训的带教体会

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必由之路。文章根据中医住院医师规范化培训所需达到的目的和要求,从培训大纲及方案的制定、带教教师的选择和培训、规培内容的完善等方面总结三级甲等中医医院检验科进行中医住院医师规范化培训的经验,探讨检验科中医住院医师规范化培训的方法。合理的带教方法使得中医规范化培训学员在检验科轮训效果明显,能够更好地培养临床思维、理论联系实际、增强沟通能力,做到中西医融会贯通。通过分享在中医住院医师规范化培训中的几点体会,提出问题和改进措施,更好完成中医住院医师在检验科的规培带教工作。     

中医皮肤病住院医师规范化培训存在的问题与改革

目的研究云南中医药大学皮肤病科住院医师规范化培训存在的问题,找到改革的关键。方法结合实际教学及规培现状进行分析:规培学员不够重视;规培内容多,规培时间短;规培学员水平参差不齐,轮转方案不够个性化等问题。近年来,皮肤科根据自身特点注重住院医师规范化培训工作的开展。通过对规培学员临床诊疗能力、学习能力、中医思维、师生沟通情况及规培满意度进行打分。结果对156位出科规培医师进行满意度调查及考核,大部分住院医师对所在科室科培训工作满意度较高,中医临床能力得到增强。在本科规培人员2月以上组80分以上的人数高于2月以下组(P<0.05)。结论通过加强考勤管理、制定适合的规培方案、改革教学内容及开展内容丰富的教学活动、加强业务学习,突出中医特色,不断促使学员进行学习皮肤病相关知识,皮肤科规培工作取得了一定成效。     

提高消化内科住院医师规范化培训效果的方法探讨

住院医师规范化培训是以提供临床技能为主的系统性、规范化的培训过程,是培养合格的住院医师的关键环节。文章从规培医师特点、规培医师带教中存在的问题、提高消化内科规培医师教学质量的几点措施,浅析如何提高消化内科规培医师的培养效果。     

CBL结合思维导图在心内科住院医师规范化培训中的探索

目的探讨基于案例的教学(case-based learning,CBL)联合思维导图在心内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年1—10月在南通大学附属医院心内科参加规范化培训的住院医师作为对照组,采用传统授课教学模式。选取2017年11月—2018年8月在我科参加规培的住院医师作为实验组,采用CBL联合思维导图教学模式。两组出科时均参加理论考核和Mini-CEX,及进行满意度调查。结果实验组的理论知识考核、Mini-CEX考核及总分成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01)。其中,实验组医师在MiniCEX中的病史采集、体格检查、心电图操作、心电图诊断、临床诊疗及综合表现均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01),而两组医师未医患沟通、职业素养及组织技能上比较,差异无统计学意义(P 0.05)。在满意度调查中,实验组医师在临床思维培养、学习兴趣及团队合作的满意度均高于对照组医师,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CBL联合思维导图的教学模式在心内科住院医师规培中有较好的应用效果,是心内科值得推广的规培教学模式。     

微信辅助教学法在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨应用即时通讯工具微信在住院医师规范化培训中的作用。方法通过与规培的住院医师建立微信平台,将专业知识、技能操作、手术视频、考务信息等内容通过推送方式发布信息,并以互动交流、问卷调查的方式,采集数据,评价教学效果。结果微信平台在住院医师规范化培训教学中保障了带教老师与规培医师的及时沟通,并能有效的推送规培学习内容,从而保障住院医师规范化培训工作的顺利实施。结论微信辅助教学在泌尿外科住院医师规范化培训中可以发挥独特优势,取得了良好的教学效果。     

我国眼科住院医师规范化培训的现状与思考

眼科住院医师规范化培训是眼科医师成长阶段的一个重要内容,根据国家要求住院医师均需要接受严格的规范化培训。我国开始建立住院医师规范化培训制度时间较欧美发达国家晚,虽然要求临床医师要在医疗、教学、科研全面得到均衡发展,但尚处于探索阶段,与发达国家相比还存在着一定差距,其规培方案及其师资培训方案仍需要进一步完善。作者对比国内外眼科住院医师的培训现状,并结合我国人口多、人均医疗资源相对较少、规培对象多样化、眼科民营专科医院大量出现、以及眼科日间手术模式的大范围普及等情况,认为规培方案与具体措施也需要作出相应的调整,为我国培养优秀临床医生创造良好条件。     

急诊科住院医师规范化培训中的迷你临床演练评估分析

目的分析迷你临床演练评估(Minni-CEX)用于急诊科住院医师规培中的作用,以期能为急诊科住院医师规培方案的制定提供更可靠指导。方法采用Minni-CEX记录表于2017年5月—2019年5月在本院急诊科规培50名住院医师核心能力评估状况,解读其应用效果。结果和培训初期相比较,培训结束后住院医师医疗面谈技能、体格检查技巧、人文关怀、临床判断、交流技巧、组织能力及综合胜任能力均值均高于培训前,数据均有统计学意义(P 0.05);住院医师对Minni-CEX的满意度为96.0%,高于培训初期的74.0%。结论住院医师规培中采用Minni-CEX,有益于增强住院规培医师胜任临床工作的能力,提升住院医师的教学满意度。     

情景模拟教学法在影像基地住院医师医患沟通培训中的应用

医患沟通是医疗过程中的一个重要环节,医患沟通能力是医生必须具备的一项基本技能。如何让影像医学基地住院医师规范化培训医生能较快地适应临床工作,养成良好的医患沟通职业习惯,是笔者等影像专业带教老师一直在思考的问题。情景模拟是一种以学生为中心,可以提高学生参与积极性的教学方法,可以实现沟通技能的有效提升。文章旨在探讨情景模拟教学法在影像基地住院医师医患沟通培训中的应用,通过对“围绕影像诊断相关问题的沟通”的情景模拟方法教学案例分析,以期帮助住院医师规范化培训医生更好地掌握医患沟通技能,为今后的医疗实践打下坚实的基础。     

PBL联合CBL提高规范化培训医师临床思维能力的研究

目的探讨应用PBL联合CBL教学法对神经内科规范化培训住院医师临床思维能力提升的效果。方法选取重庆医科大学附属永川医院10名在神经内科进行住院医师规范化培训的住院医师为研究对象,将其分为实验组和对照组,共两组,每组5人。实验组采用PBL联合CBL教学法,对照组采用传统的跟随带教教师学习的教学法。带教教师在入科前、规范化培训3个月后和规范化培训6个月后,分别对规培医师的临床思维能力进行笔试考核。考核以简答题方式,涉及病史采集、初步临床诊断、辅助检查的判读、疾病诊治过程综合分析和出院诊断五方面,共100分。将实验组和对照组规培医师在经过3个月培训后和经过6个月培训后的笔试得分变化进行对比研究。结果实验组临床思维能力在接受3个月和6个月培训后得分的增幅明显高于对照组。结论 PBL联合CBL教学法能将枯燥的理论知识与生动的临床病例相结合,使理论教学与临床实践紧密结合,较传统教学法更高效提升神经内科规范化培训住院医师的临床思维能力。     

在皮肤科住院医师规范化培训中教学查房的思考

在2009年辽宁省医药卫生体制改革重点实施方案的公布之后,沈阳市中西医结合医院建设了沈阳市住院医师规范化培训基地的皮肤科二级基地。医院开展住院医师规范化培训(规培)以来,发现教学查房对年轻规培医师专业水平的提高具有非常重要的作用。皮肤科专科教学查房有专科的特点,文章对皮肤科教学查房的内容及问题进行了探讨。住院医师规培是医学生从学生成长为临床医师的重要途径,临床教学查房是医师们在规培临床学习阶段的重要教学活动。     

住院医师规范化培训开展临床营养学教育的必要性

目的通过对我院住院医师规范化学员进行调查,了解规培医师的营养知识状况,阐释住院医师规范化培训设置临床营养学课程,加强临床营养学教学的必要性和可行性,为住院医师规范化培训的临床营养学课程设置提供依据。方法采用问卷调查方式进行调查,问卷采用自填调查表方式。结果大部分学员在规范化培训中未接受营养相关教育,营养知识缺乏。结论住院医师规范化培训是临床医师提高诊断和治疗能力的必要阶段,也是临床医学人才成长的特有阶段。建议运用多种教学手段,结合实际工作对规培学员开展临床营养教育,对于提高卫生人才水平,提高医疗工作水平具有极其重要的意义。     

口试考试在麻醉住院医师规范化培训中的应用

目的探讨口试考试在麻醉住院医师规范化培训中的应用及其对规培医师自学能力的促进作用。方法选择麻醉规范化培训住院医师40名,随机分为笔试考试组和口试考试组(n=20),培训期间,笔试考试组每月末进行笔试考试,口试考试组每月末进行口试考试。培训结束后两组医师统一考核,比较两组之间培训结束时理论考试成绩,临床思维能力及自学能力。结果口试考试组临床思维能力、自学能力明显优于笔试考试组(P0.05),两组之间理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论口试考试可提高麻醉规培医师的临床思维能力及自学能力。     

膜解剖教学在肛肠外科住院医师规范化培训中的意义

目的随着微创腔镜技术的广泛开展,在肛肠外科住院医师规范化培训过程中,规培医师缺乏腔镜基础知识、不理解腔镜手术解剖等问题逐渐浮现出来。因此,如何在新形势下对住院医师规范化培训内容和形式作出调整,以期顺利进行住院医师规范化培训,将具有及其重要的意义。方法在住院医师规范化培训过程中,我们在强基础、重实践的基础上,增加了膜解剖理论教学。为对膜解剖教学效果进行评估,选取2020年6月—2021年1月在我院进行住院医师规范化培训的住院医师共48人,随机分为两组,膜解剖教学组为试验组,以常规教学方式进行临床带教作为对照组。对比两组规培医师腹腔镜手术中解剖标志的辨识能力、手术过程的理解程度、手术配合熟练程度及规培满意度等,以评价两组规范化培训的教学效果差异情况。结果试验组在解剖标志辨识能力及手术过程理解能力上的评分高于对照组(8.792±1.021与7.542±1.503;9.125±0.947与8.125±1.227,P 0.05)。在规培满意度方面,膜解剖教学组规培满意度也高于对照组(91.7%与66.7%,P0.05),差异均具有统计学意义。结论膜解剖教学极大提高了肛肠外科住院医师规范化培训效果,明显提升了教学满意度。膜解剖教学在肛肠外科住院医师规范化培训中值得进一步的完善。