科研型医学生临床能力培养模式探讨

科研型医学生的培养目标是使学生在有限的时间内既要完成科研实验任务,又需要掌握基本临床知识和操作。在实践中如何做到上述两点的兼容并蓄是急需解决的问题。文章对科研型博士的临床教学实施效果及主要的问题进行了思考,从科研型医学生临床兴趣培养、研发临床结合方式、导师的任务及工作模式三方面做具体阐述,希望能为进一步的教学改革提供参考。     

社区新护士工作满意度及相关因素的调查分析

目的:了解社区新护士工作满意度现状及其相关因素。方法:采用问卷调查法,对湖州市吴兴区9家社区卫生服务中心工作年限3年以内的109名新上岗护士进行调查。结果:新护士工作满意度得分为104.202±13.09(总分190分),呈中等偏低水平,新护士的生活地点、是否为独生子女、其他从业经历以及所在科室等在满意度问卷不同的因子上有差异(P<0.05)。结论:针对新护士工作满意度中等偏低水平的现状,管理者应采取针对性措施提高新护士工作满意度。     

全科医学生人文素质教育课程的重要性和满意度分析

目的探讨全科医学生对人文素质教育课程的重要性和满意度情况,分析原因并提出建议。方法选取2015级全科医学专业学生110例作为调查对象,对我校开设的人文素质课程(思想政治、医学伦理学、医学沟通学、公共事业管理、医学法律、社区医学、卫生经济学)的重要性及满意度进行评分。结果调查对象对医学法律、医学沟通学以及社区医学课程的重要性评分较高,分别为(4.02±0.28)分、(3.87±0.31)分和(3.79±0.30)分,高于其他各门课程重要性评分,差异有统计学意义(P 0.05);调查对象对人文素质各课程的满意度评分均较低,其中公共事业管理和社区医学课程满意度评分高于其他各门课程,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论全科医学生认为人文素质教育较为重要,但对各课程的满意度较低,医学院校把人文素质的培养作为全科医学系建设的重点,积极完善课程设置,改变授课形式,并加大教师的培训力度,进一步加强全科医学生的人文素质教育。     

冠心病患者骨骼肌力量相关因素分析

目的通过检测最大握力、骨骼肌质量指数和6 m步行速度等肌肉减少症相关参数,探讨冠心病患者骨骼肌力量情况及相关影响因素。方法选取2015年9月至2016年1月于本院心内科心脏康复中心就诊的患者310例为研究对象,根据临床诊断,将患者分为心肌梗死组(107例),心绞痛组(145例)及对照组(非冠心病患者,58例)。收集入选患者的一般资料、生化指标、超声心动图参数、心肺运动试验参数、体质成分检测结果、握力、骨骼肌质量指数及6 m步行速度检测结果,应用多元线性回归方法分析其独立影响因素。结果患者平均年龄为(58.5±8.5)岁,男性占81.0%,平均握力、骨骼肌质量指数和6 m步行速度分别为(31.1±7.8)kg、(10.3±1.3)kg/m2和(1.3±0.2)m/s。分别以握力、骨骼肌质量指数和6 m步行速度作为因变量,将患者各项临床指标作为自变量进行多元线性回归分析,结果显示二尖瓣环收缩期峰值速度(systolic velocity of mitral annulus,Sm)与上述指标均呈正相关(P分别为0.001、0.031及0.022),规律运动是握力和6 m步行速度的独立影响因素(P分别为0.033和0.025)。结论左室收缩功能可影响冠心病患者骨骼肌力量相关指标,规律运动者握力和6 m步行速度较好。     

酒精所致精神障碍患者相关因素分析

目的:分析酒精所致精神障碍的相关因素,为今后此类疾病的进一步预防和治疗提供可参考依据。方法:将115例酒精所致的精神障碍患者归为观察组,另选取做常规体检的100例健康者归为对照组。对比两组脑电图检测结果,并将观察组中脑电图异常者和非异常者的年龄、饮酒年限等进行对比,总结影响酒精所致精神障碍的相关因素。结果:观察组脑电图异常率为46.09%,高于对照组的11.00%(P0.05);酒精所致精神障碍患者中脑电图异常者与正常者年龄、饮酒年限、饮酒量、学历、婚姻状况、肝功能比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:酒精导致精神障碍患者中脑电图异常者较多,饮酒年限、饮酒剂量是影响酒精所致精神障碍的主要因素,应加强健康教育,提升群众的自我健康维护意识。     

中、美医学生科研能力培养比较及其启示

新时代的临床工作者除了具备必需的医学知识和实践经验外,还需具备广泛的科学知识和对科学方法的基本了解。文章比较了中、美医学生科研能力培养的异同。相比于美国我们医学生科研训练起步晚,缺乏医学前教育和医学教育阶段针对性、系统性科研训练课程(或计划)。值得庆幸的是,目前我国医学生教育改革已经广泛开展,医学生的科学研究思维和能力的培训也已经在各大医学院校拉开帷幕,期待在不久的将来会有一整套符合我国国情、不断完善的、结合规范和个性化的医学科研训练模式出台。     

大学生医学竞赛对医学生临床技能培养的促进作用分析

目的探讨大学生医学竞赛对医学生临床技能培养的促进作用。方法选取2016年10月—2017年10月参加过大学生医学竞赛的医学生50例,统计对比应用大学生医学竞赛前后医学生临床技能评分以及医学生的满意度情况。结果应用大学生医学竞赛之后的医学生临床技能评分好于应用大学生医学竞赛之前(P 0.05);应用大学生医学竞赛之后的医学生满意度高于应用大学生医学竞赛之前(P 0.05)。结论应用大学生医学竞赛可显著提高医学生临床技能评分,提升医学生的满意度,为此应进一步加强大学生的医学竞赛,以此来提高医学生的临床技能,培养高素质的医学人才。     

叙事医学人文精神培养模式对儿科教学的启示

叙事医学是以叙事能力为基础,同时具备对医生、患者、同事及公众高度复杂叙事情境理解力的医学实践活动,此类实践的核心是共情与反思,它有利于提高医生的职业素养、人文精神以及对患者的共情能力。目前临床实习医师人文精神培养存在着教育理念较落后、人文教育课程设置不合理、人文精神培养与临床实践脱节等不足。基于叙事医学的人文精神培养的教学模式既可作为原有临床教学模式的人性化补充,又可以运用到儿科临床教学中。它能够激发实习医师对患儿及其家属的同理心,以此增强他们学习儿科学的兴趣,也有助于将实习医师人文精神的培养从理念倡导落实到制度安排,在叙事医学的加持下植根于临床土壤,培育实习医师仁爱、慈悲、怜悯、敬畏的职业品格与修养。     

PBL结合病例分析对医学生临床思维能力培养的研究

目的研究PBL结合病例分析教学模式对医学生临床思维能力的培养。方法选取我科实习的医学生40名,随机分为两组,实验组采用PBL结合临床病例分析法进行教学,对照组采用传统教学方法教学,课后进行病例分析考试,对成绩进行比较。结果实验组在临床病例考试中,问诊、查体、病例分析等方面的成绩明显优于对照组。结论 PBL结合临床病例分析较传统教学更有助于培养学生的临床思维能力。     

糖尿病足患者就诊延迟现状相关因素分析

目的调查糖尿病足患者就诊时的足病病程,比较不同病程患者的临床特点及预后,并分析影响患者就诊延迟的相关因素。方法回顾分析2015年1-12月于我院就诊的86例糖尿病足患者的临床资料,采用调查问卷的形式对本组病例的一般资料及导致患者延迟就诊的原因进行分析。结果本组糖尿病足患者平均病程为(28.5±7.31)d,超过24 h就诊的有70例(81.40%);多元回归分析显示溃疡病史、医疗保险及发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素。结论糖尿病足患者普遍存在就诊延迟现象,应根据影响患者就诊延迟的主要因素,加强对糖尿病足人群的早期干预,以期改善患者预后情况。     

ICU患者呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的以呼吸机相关肺炎ICU患者为本次研究对象,对患者获得呼吸机相关肺炎的危险因素进行探究。方法选取本院心脏外科的ICU患者进行研究,对其中的呼吸机相关性肺炎患者进行危险因素分析,并且提出了相关的防范对策。结果呼吸机相关性肺炎危险因素单因素分析结果显示,呼吸机相关性肺炎与慢性合并症、机械通气时间、插管方式、高龄有关,慢性合并症、机械通气时间、高龄是呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。结论 ICU患者呼吸机相关肺炎受到诸多危险因素影响,应该针对危险因素采取针对性的干预措施,提高预防呼吸机相关肺炎水平。     

早期接触临床对医学生培养的促进作用

目的探讨早期接触临床预见习的优势及存在的不足,为今后进一步完善预见习的具体实施方案提供依据。方法选取在中山大学孙逸仙纪念医院进行预见习的2012—2014年级临床医学生共86名进行问卷调查,从预见习质量评价(包括满意度调查、达到的教学目标、帮助提高的内容)、学生个人知识能力发展情况等方面对预见习进行评价,并列明补充意见或建议。结果大部分学生对预见习表示满意,在感受医生如何工作,增强医学生的沟通技能,增强对临床疾病的感性认识,提高学习兴趣,加深对医学学科及所在专科特点的了解等方面均有较大收获。结论早期接触临床预见习能锻炼医学生与患者交流沟通的能力,提高学习兴趣,为提高医学生的综合素质,形成良好的临床思维能力奠定基础,对临床医学专业课程建设起到积极的促进作用。     

北京某三级甲等医院住院患者满意度调查及其影响因素分析

目的　评价北京市某三甲医院患者满意度,并探索影响其可能的影响因素。方法　采用问卷调查的形式收集北京市某三甲医院300 名住院患者的满意度信息,并对其进行统计分析。结果　住院患者满意度为89.24%,总体满意率为93.48%。住院患者的基本信息对医护沟通、用药沟通、责任心、等待时间、医院膳食及出院说明6 个维度的满意率无显著影响;患者对医护沟通、用药沟通及责任心维度的满意度得分分别为79.83%、75.97% 及80.25%;患者建议多集中在住院患者膳食及等待时间问题上。结论　医院在保持优质的医疗质量和保证医院医疗安全的前提下,需进一步对医护人员进行培训,建立更为有效的医护沟通;梳理医院的管理流程,优化现有的就医流程;合理安排检查时段,减少患者的等待时间,改善医院的膳食服务和膳食水平。     

高校课程借鉴翻转课堂模式培养医学生生命伦理观

高校开设“生物安全与实验室安全”课程旨在提高医学生对于生物和实验室的安全意识,降低发生安全事故的风险,同时增强高校医学生生命伦理道德观念。本课程让学生从多角度认识实验室和生物安全的重要性,掌握突发事件处置策略,为基础医学、临床医学和生物实验有序开展奠定了必要的基础。如何激发学生主动学习的兴趣,最大程度地强化医学生对生命伦理观的科学理解,增强医学生对生物安全和实验室安全操作的正确认知是本课程教学面临的主要问题。将以学生为中心,注重学生自主学习能力提升的翻转课堂教学模式应用到高校生物安全与实验室安全课,通过开展教学探索与实践,提高教学质量,提升医学生对生命伦理观的认识,为课程的后续进展以及系列课程的开展提供新的思路。     

心理护理对输卵管造影术患者满意度的效果分析

目的探究心理护理对输卵管造影术患者负性情绪及满意度的影响。方法选择至我院就诊的输卵管造影术患者共有36例,时间段为2017年10月—2018年6月,其中对常规组给予传统护理,对实验组加强围手术期心理护理,将两组的护理效果进行对比,包括不良情绪评分、护理满意度。结果护理前两组的SAS、SDS评分均差异无统计学意义,P 0.05,护理后两组评分均有所下降,且实验组的不良情绪评分均明显低于常规组,P 0.05;实验组业务水平、检查环境、服务态度、责任心、心理护理、健康教育等方面的护理满意度评分均明显高于常规组,P 0.05。结论对输卵管造影术患者给心理护理干预,便于顺利进行疾病检查,减轻其不良情绪,提高满意度。     

不同院校医学生临床实习情况及满意度对比与分析

目的研究我国不同医学院校之间临床实习的差异性,探讨影响医学生临床实习满意度的因素和实习医生在临床医疗环境中的角色定位,尝试性提出一些临床教育的优化方案。方法对临床医学专业本科生进行问卷调查,收集上海交通大学医学院和南京医科大学两所医学院本科生临床实习情况的相关资料运用统计方法比较两所医学院在带教情况、医学生日常工作、常见操作完成情况的区别,运用Logistic回归分析影响医学生临床实习满意度的因素。结果上海交通大学医学院医学生临床实习满意度显著低于南京医科大学,两校在带教情况、医学生日常工作、常见操作完成情况均存在显著不同,Logistic回归提示住院医师带教情况是影响实习满意度的重要因素。结论不同院校本科生临床实习情况存在较大差异,通过优化临床实习环境,加强住院医师对实习医生的带教意识和教学能力,可能有利于实现实习医生"以学习为首要目标的临床医生"的角色定位。     

次大面积肺栓塞患者生存率相关影响因素分析

目的探讨影响次大面积肺栓塞患者生存率的相关影响因素及D-二聚体水平对患者生存率的影响。方法收集2010年1月至2014年12月于本院就诊的次大面积肺栓塞患者的一般资料,随访12个月,观察患者的生存情况。对其相关危险因素进行Logistic回归分析。结果本研究共纳入85例患者,其中,男52例(61.18%),女33例(38.82%),中位年龄为59岁(37~75岁),1年总生存率为54.32%。单因素分析显示,年龄(P<0.001)、D-二聚体水平(P=0.013)、伴发恶性肿瘤(P<0.001)与患者生存率相关。多因素分析显示,年龄(P<0.001;OR=1.22,95%CI:1.138~1.309)、D-二聚体水平(P=0.024;OR=1.710,95%CI:1.138~1.309)、伴发恶性肿瘤(P=0.018;OR=0.229,95%CI:0.068~0.775)为影响患者生存率的独立因素。结论年龄、D-二聚体水平、伴发恶性肿瘤与次大面积肺栓塞患者的生存率相关,且为影响患者生存率的独立因素,年龄≥63岁、D-二聚体水平≥500 ng/ml、伴发恶性肿瘤的次大面积肺栓塞患者生存率低,临床上应高度关注此类患者并给予积极治疗。     

IABP患者配合程度的相关因素分析及护理

目的分析应用IABP患者保持正确体位时配合程度的相关因素,以采取相对应的护理措施。方法通过IABP小组的应用记录对2014年36例应用IABP患者进行总结性分析。结果应用IABP的患者能有效配合该治疗的相关因素分为心理性、生理性和病理性。结论了解该类患者配合治疗的相关因素,采取相对应的护理措施,可有效提升疗效。     

优质护理模式对急诊外伤抢救成功率及患者满意度的影响

目的探讨优质护理模式对急诊外伤抢救成功率及患者满意度的影响。方法选取我院2015年4月~2016年1月接收的68例急诊外伤患者,随机分组,各34例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理,观察比较两组抢救成功率、患者满意度情况。结果观察组抢救成功率为94.12%高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组满意度为97.06%高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急诊外伤患者实施优质护理可有效提高抢救成功率,提高患者满意度。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松相关因素的分析

目的 对2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关危险因素进行分析,以期能预防其发生.方法 选择2014年7月—2016年6月门诊的2型糖尿病合并骨质疏松80例患者作为观察组,糖尿病正常骨密度的80例患者为对照组,记录性别、年龄、BMI病程等相关临床资料.采用双能X线骨密度仪检查受试者左股骨颈、大转子、Wards区及腰椎骨密度值...