尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内镜手术控制性降压中的效果

目的比较单独应用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜术中控制性降压的效果.方法40例择期鼻内窥镜手术患者,随机等分成尼卡地平组(N组)和尼卡地平复合艾司洛尔组(NE组),两组分别用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛控制性降压,记录降压前后MAP、HR变化以及术中出血量、手术时间,对术野质量进行评分.结果 NE组在停药20～30min与N组同期比较明显升高(P＜0.01);NE组在降压期间及停药10min与N组同期比较显著减慢(P＜0.01);NE组术野质量评分和尼卡地平用量明显低于N组(P＜0.01).结论尼卡地平复合艾司洛尔用于鼻内镜术中控制性降压具有停药后血压回升快和良好术野质量等优势,比单独应用尼卡地平效果更佳.     

鼻内镜术中控制性降压的疗效观察

目的探讨鼻内镜术中应用控制性降压对减少术中出血、缩短手术时间的价值。方法回顾性分析31例行功能性鼻窦手术患者，其一侧鼻腔（甲侧，降压组）在静脉滴注硝普钠和艾司洛尔后手术，另一侧鼻腔手术时未降压（乙侧，对照组），比较两侧鼻腔在降压前与降压后的出血量与手术时间，并作统计学分析。结果甲侧的出血量与手术时间均低于乙侧（P〈0．05）。结论内镜术中采用控制性降压能有效地减少鼻内镜术野中的出血，缩短手术时间，效果确切。     

控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例,术中监测比较各组术中出血量,术中输液量,手术时间,平均动脉压（MAP）、心率（HR）,尿量。结果Ⅲ组术中出血量显著少于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组手术时间显著短于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组术中心率显著快于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压（MAP）显著低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少出血量,缩短手术时间、防止反射性心率增快,是鼻内镜手术比较理想的麻醉方法之一。     

控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的 探讨控制性降压用于鼻内镜手术的疗效.方法 将90例择期鼻内镜手术患者分为3组,各30例.I组：未降压;II组：单纯硝酸甘油降压;Ⅲ组：艾司洛尔加硝酸甘油降压.观察各组麻醉前、插管后、降压后30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血乳酸含量（LA）,术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量.结果 II组和Ⅲ组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较I组减少（P〈0.05）.控制性降压后30minⅡ组和Ⅲ组MAP均较I组降低,Ⅱ组HR较I明显增加,Ⅲ组HR较I组和Ⅱ组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 控制性降压应用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油复合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳.     

艾司洛尔-硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压

目的比较单用硝酸甘油与艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的临床效果。方法择期鼻内镜手术75例,随机均分为Ⅰ组（不进行控制性降压组）、Ⅱ组（硝酸甘油降压组）、Ⅲ组（艾司洛尔复合硝酸甘油降压组）。记录各时点的MAP、HR变化及3组患者术中出血量、手术时间等。结果Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组血压平稳,出血量少,手术时间短,不良反应少,硝酸甘油用量亦减少。结论艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内镜手术较为理想,控制性降压方法可行。     

尼卡地平复合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的应用

目的：探讨尼卡地平复合艾司洛尔对脊柱手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行脊柱择期手术患者40例，随机分为尼卡地平组和尼卡地平复合艾司洛尔组。术中尼卡地平组微量泵注尼卡地平10～15μg／（kg·min），观察疗效，调整速度，达到降压目标后维持用药；尼卡地平复合艾司洛尔组微量泵注尼卡地平5～10μg／（kg·min），观察疗效，调整速度，同时静注艾司洛尔0．3mg／kg负荷量约1min改为0．01～0．02mg／（kg·min）泵注维持，手术野止血完毕后两组均停止降压。记录两组患者术中MAP、HR、SpO2、CVP、PETC02。结果：两组患者降压达标时间及降压持续时间无显著性差异（P〉0．05）；两组病人在持续泵注尼卡地平后5～10min内均可达到预定MAP水平。Ⅰ组降压期间HR增快、较降压前有显著性差异（P〈0．05），Ⅱ组降压期间HR轻度下降，与Ⅰ组比较差异有显著性（P〈0．05）；两组患者术中SpPO2、CVP、PETCO2均正常。结论：尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于脊柱手术减少了术中出血量，有利于自体血液保护，提高了手术的安全性。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨艾司洛尔复合硝酸甘油的降压效果。方法选30例行控制性降压的鼻内窥镜手术，观察艾司洛尔复合硝酸甘油降压时血液动力学变化。结果能有效地控制性降压，满足手术要求。艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率，减少硝酸甘油用量，并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快，停药后血压平稳上升，心率收缩压乘积值下降。结论艾司洛尔复合硝酸甘油降压有协同作用，无反跳现象，可提高术野质量，减少术中出血，具临床可控性和安全性，是一种安全有效、操作简便的控制性降压法。     

尼卡地平在鼻内窥镜手术控制性降压中的应用

目的 :观察在全麻下行鼻内窥镜手术时应用尼卡地平控制性降压的临床效果。方法 :择期手术病人 10 6例 ,ASA为Ⅰ～Ⅱ级。芬太尼、咪唑安定、异丙酚、琥珀胆碱诱导插管 ,全麻下应用尼卡地平控制性降压 ,观察降压效果及控制性降压并发症。结果 :全麻下鼻内窥镜手术应用尼卡地平控制性降压 ,达到了减少手术出血 ,控制术野渗血 ,提供良好手术条件的预期效果 ,而且无并发症发生。结论 :在全麻下行鼻内窥镜手术时应用尼卡地平控制性降压效果满意     

控制性降压对鼻内镜手术中出血影响的观察

鼻内镜鼻窦手术（endoscopic sinussurgrey，ESS），现已广泛应用于鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗。由于ESS术野狭小，术中出血造成解剖结构不清妨碍术者操作，影响手术质量并导致严重的并发症。据报道约2．5％～24％患者需再次行ESS。如何在理想麻醉下控制内镜鼻窦手术的术中出血，成为提高手术疗效的关键。我们对60例同期行鼻内镜鼻窦手术的患者分为降压组和未降压组，比较控制性降压对鼻窦手术中出血的影响，报道如下。     

两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的影响

目的：探讨两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的手术效果及术后恢复的影响。方法：全麻行鼻内窥镜手术患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。术中观察组维持MAP于60~70 mmHg,对照组维持MAP在麻醉前70%水平。对两组患者术中出血量、手术时间、术中MAP和HR及术后恢复情况进行比较。结果：观察组手术时间、麻醉时间、术中失血量分别为65.88±20.77 min,75.04±17.98 min,180.52±102.20 mL,少于对照组的78.12±26.90 min,86.98±23.96 min和251.98±141.72 mL,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术中输液量、硝酸甘油用量及术野质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者MAP及HR组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但各组在不同时间点间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者MAP值时间和分组有交互作用（P=0.001）,但HR值时间和分组无交互作用（P=0.076）。观察组PAR滞留时间（43.92±6.61 min）大于对照组（P<0.05）;两组患者不同时间点改良Aldrete评分、PONV VAS评分及MAP比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,时间和分组无交互作用。结论：在鼻内镜手术中将MA控制在60~70 mmHg可以缩短手术时间和麻醉时间,减少术中出血,而将MAP值降至麻醉前70％水平有利于术后恢复。     

硝酸甘油复合短效β受体阻滞剂对鼻内镜手术的控制性降压作用

目的 评估硝酸甘油复合短效13受体阻滞剂艾司洛尔对鼻内镜手术的控制性降压效果.方法 选择择期鼻内镜手术患者60例,随机分为未降压组、硝酸甘油组和艾司洛尔复合硝酸甘油组,每组20例,观察各组麻醉前、降压后10、20、30min平均动脉压、心率和术野质量.术毕记录各组手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量.结果 Ⅱ、Ⅲ组术中出血量、手术时间均较Ⅰ组减少,差异有统计学意义.在开始降压后10、20、30、40min 4个时点,Ⅱ、Ⅲ组MAP较I组降低,Ⅱ组HR较Ⅰ明显增加,Ⅲ组HR较Ⅰ组和Ⅱ组明显降低,差异有统计学意义,Ⅱ组术野质量评分在开始降压后10、20、30min 3个时点优于Ⅰ组,Ⅲ组术野质量评分在降压后4个时点均优于Ⅰ组,并且在开始降压后40min的时点优于Ⅱ组.结论 硝酸甘油复合短效β受体阻滞剂控制性降压技术应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,防止反射性的心率增快,明显减少出血量、改善术野质量、缩短手术时间,是鼻内镜手术较为理想的降压方法.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压患者脊柱手术中的临床应用

目的：探讨艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压患者脊柱手术中的临床应用。方法：60例高血压患者随机分为两组：I组（单纯硝酸甘油组）、Ⅱ组（艾司洛尔复合硝酸甘油组）,每组各30例。I组持续输注硝酸甘油,起始速率2.5μg/（kg.min）;Ⅱ组持续输注硝酸甘油和艾司洛尔混合液（硝酸甘油：艾司洛尔1∶5）,硝酸甘油起始速率为2.5μg/（kg.min）,艾司洛尔速率12.5μg/（kg.min）。调整药物输注速率（调整梯度：以硝酸甘油增加或减少0.5μg/（kg.min）为准）使平均动脉血压（MAP）维持在基础血压的80%（目标血压）左右至手术结束。记录开始降压前即刻（T0）、降压30 min（T1）6、0 min（T2）、停止降压后15 min（T3）4个时间点血压（SBP、DBP、MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）的变化及晶胶体输入量、尿量、出血量和输血量。同时记录两组患者血压降至目标血压所需的时间,停药后血压开始回升所需的时间。结果：两组患者MAP的下降均显著低于降压前（P〈0.01）,降压期间Ⅱ组的心率显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。两组术中出血量、尿量、输血量无显著差异（P〉0.05）。两组患者开始降压时间分别为（5.6±2.0）min和（2.8±1.3）min,Ⅱ组短于Ⅰ组（P〈0.05）。停药后Ⅱ组血压回升时间较Ⅰ组明显缩短（P〈0.05）。结论：硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压应用于高血压患者脊柱手术安全、有效,可控性好,能缩短手术时间,并且可防止反射性心率增快。     

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于腹主动脉瘤腔内支架隔绝术

目的:观察艾司洛尔复合硝普钠控制性降压对腹主动脉瘤腔内支架隔绝术患者血流动力学的影响。方法:24例择期腹主动脉瘤腔内支架隔绝术病人随机分为2组,Ⅰ组采用单纯硝普钠控制性降压,Ⅱ组硝普钠联用艾司洛尔控制性降压。观察降压前、降压后5,10,15 min以及停止降压后5,15 min的SBP、HR、RPP、CI、SVR、PCWP及CVP值,记录2组从降压开始到降到目标血压所需的时间。结果:Ⅰ组与Ⅱ组从降压开始到达目标血压的时间分别为(5.3±1.5)min和(3.6±0.9)min(P<0.05)。Ⅱ组HR、RPP值在降压后5,10,15 min及停止降压后5 min时均低于Ⅰ组对应值(P<0.05)。结论:艾司洛尔复合硝普钠控制性降压可以降低腹主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的HR与RPP、减少硝普钠的用量、降压迅速、复压平稳。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎344例临床分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法对344例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术。结果344例患者中,Ⅰ型治愈率95．7％（245／256）,好转率4．3％（11／256）;Ⅱ治愈率82．5％（66／80）,好转率15％（12／80）,无效率2．5％（2,80）;Ⅲ型治愈率25％（2／8）,好转率50％（4／8）,无效率25％（2／8）。Ⅰ～Ⅲ型总有效率为98．8％。结论在严格掌握适应证的情况下,鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切,是治疗慢性鼻窦炎的有效方法。     

护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者早日康复的影响

目的:探讨系统的整体护理干预对行鼻内镜手术患者的影响。方法:对我院2004年1月至2007年6月210例患慢性鼻窦炎行鼻内镜手术的患者进行术前护理、术中配合、术后护理、出院指导、出院后随访等多个环节进行观察研究。结果:治愈202例,好转8例,治愈率96.19%。术后6个月随访无复发,疗效满意。结论:在鼻内镜手术围术期提供系统的整体护理,提高手术治愈率,促进患者早日康复。     

鼻内窥镜联合改良柯-陆氏径路治疗36例上颌窦病变的临床观察

目的探讨鼻内窥镜联合改良柯-陆氏径路治疗上颌窦病变的效果。方法将72例上颌窦病变患者随机分为鼻窦内窥镜联合改良柯-陆氏手术组、Messerklinger手术组,比较两组治疗效果。结果观察组术中平均出血量和手术时间均低于对照组（P〈0．05）,术后1年总有效率显著高于对照组（P=0．032）,并发症发生率显著低于对照组（P=0．047）。结论鼻窦内窥镜下行柯一陆氏双径路治疗上颌窦病变具有很好的效果,是一种安全、有效的治疗方法。     

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在腭裂修复术中的应用

目的：探讨尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在腭裂修复术中应用的效果和可行性。方法：40例ASAⅠ~Ⅱ级、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿随机分为控制性降压组和对照组,各组20例。观察两组麻醉诱导前（T0）、手术开始后15 min（T1）、手术结束时（T2）和睁眼拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）和HR,手术时间,拔管时间及术野评分。结果：两组T0的MAP和HR比无统计学意义。T1和T2,控制性降压组的MAP和HR比对照组低（P〈0.05）。控制性降压组T3的MAP比对照组低（P〈0.05）,而HR比较无统计学意义。控制性降压组的手术时间比对照组短（P〈0.05）,术野评分较低（P〈0.05）;两组拔管时间无统计学意义。结论：尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压用于腭裂修复术,安全有效,值得推广。     

急性超容性血液稀释与控制性降压联合应用的可行性研究

目的：评价急性超容性血液稀释(AHH)与控制性降压(CH)联合应用的血液保护效果及其安全性。方法：择期骨科矫形大手术病人45例，随机分为3组，Ⅰ组行AHH，在全麻后手术前25min内输入6％HES5ml/kg；Ⅱ组行AHH CH，于切皮前以硝酸甘油维持MAP在55—65mmHg至手术结束前30min；Ⅲ组为对照组。当Hb＜85g／L时输异体血。计算各组病人术中失血量及异体血需求量，连续监测HR、ECG、BP、CVP，于麻醉前、麻醉后30min及术结分别测定血乳酸、PLC、Fbg、PT、APTT、动静脉血气并计算CaO2、CvO2及ERO2。于术中每30min及术后24h测定Hb及Hct值。结果：AHH CH能使术中失血量减少约40％。AHH、AHH CH明显减少异体血需求量，但对血波动力学、组织氧供及动脉血乳酸值无明显影响。虽有PTC、Fbg的明显降低和PT、APTT的明显延长，但各值均在正常范围。结论：AHH CH能有效减少骨科矫形手术病人术中失血及异体血需求量．且对血液动力学、组织氧供需平衡及凝血功能无明显不利影响。     

艾司洛尔复合硝酸甘油用于全麻术中降压的临床观察

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油用于全麻术中降压的效果。方法随机将38例病人分为两组:艾司洛尔复合硝酸甘油组19例,单纯用硝酸甘油组19例,观察并比较两组降压时的血气、血液动力学的变化。结果艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速度,硝酸甘油用量可减少49%,并能抑制单用硝酸甘油降压时反射性心率加快;停止降压后血压平稳回升,RPP值下降;PaO2、BE轻微下降,与单纯用硝酸甘油组比较有显著差异。结论艾司洛尔复合硝酸甘油在术中降血压有明显协同作用,无反跳现象,对动脉血气影响小。     

地佐辛用于功能性鼻内窥镜患者术后自控镇痛效果评价

目的：观察地佐辛用于功能性鼻内窥镜术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法：64例行功能性鼻内镜术后患者,年龄18～62岁,体重50～88kg,随机分为地佐辛镇痛组（D组）和舒芬太尼镇痛组（S组）,各32例;两组患者术后均行PCIA,观察两组患者术后镇痛期间相关时间点的VAS、MCS、Ramsay 评分及不良反应发生事件。结果：术后16h及24h,D组MCS评分高于S组（P＜0.05）,其他时间点VAS、MCS和Ramsay评分两组比较无统计学差异（P＞0.05）,D组不良反应发生率低于S组（P＜0.05）。结论：鼻内窥镜术后患者应用两种药物镇痛效果相似,地佐辛镇痛副作用低于舒芬太尼。