距骨后突骨折与距骨尾的命名及临床意义

目的：分析讨论距骨后突外侧结节骨折和内侧结节骨折的发生机理和临床处理，并结合X线片和CT对距骨形态及距骨后突骨折扫描观察，为距骨尾命名提供临床科学依据。方法：通过阅读1994年2月－2001年2月处理的踝跟部骨折78例的X线片和部分CT对距骨形态及距骨后突骨折的扫描，观察并测量距骨后突外侧结节的长度。结果：距骨整体形态似龟，外侧结节为距骨尾，其长度长短不一，可分为长、中短尾。结论：距骨分为头、颈、体、尾四部分既符合解剖学命名原则和临床习惯，又对临床诊断与治疗具有一定的指导意义。距骨尾不是整个距骨后突，而是距骨后突外侧结节，距骨尾骨折手术切除是关键。     

内踝截骨入路早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折并距骨体脱位

距骨骨折多见于高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,此类骨折多需手术治疗。由于距骨特殊的血供特点,距骨体的缺血坏死成为距骨骨折的主要并发症,给治疗带来困难。我院2000年以来,采用内踝截骨入路加早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折合并距骨脱位5例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支，及距骨窦的动脉分支，经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时．此韧带往往易撕裂致血管损伤。为不干扰滋养血管功能和重建血循环，防止缺血坏死发生，要求：①尽早、准确解剖复位；②保护距舟韧带。自1999年以来，笔者采用胫骨下段内踝截骨术(临床未见同类报道)，修复距骨颈骨骨折并距     

同种异体骨骨钉治疗距骨骨折

目的 回顾同种异体骨骨钉治疗距骨骨折自然归转和长期临床效果。方法 自1999～2004年，采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折11例病人，其中男性9例，女性2例，手术时平均年龄3l岁。术后平均随访1．5年，最少0．5年，最长5年，所有病人均获得随访。结果 通过X线片观察，术后2～3个月后，异体骨边界开始变得模糊不清。5个月左右时，骨粒开始相互融合。7个月后，在所有病例中，植入的骨粒已经完全融合在一起。结论 采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折是有效的方案。     

距骨骨折骨水泥内固定治疗1例报告

１病历摘要患者女，１９岁，学生。于高处跳落致右踝部肿胀疼痛４d，伴踝关节活动受限。经检查以“右距骨骨折”收入院。既往无外伤史。入院查体：一般状态尚可，心肺未见异常。右踝部、足部明显肿胀，压痛阳性，轴向叩击痛阳性，骨擦音阳性，踝关节跖屈、背伸受限，足被动脉搏动良好。实验室检查：X线片示可见距骨体部纵形劈裂的骨折线。内、外踝骨质未见异常。CT扫描见距骨体部骨皮质连续性中断，呈直线状，分离移位达３．５mm。入院后在联合阻滞麻醉下行“距骨骨折切开复位，骨水泥内固定术”。取外踝尖部下方至足背外侧弧形切口，显露…     

经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折

目的探讨经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折的手术方法及疗效。方法距骨骨折患者63例,对其中23例复杂距骨骨折采用经内踝截骨手术入路治疗,术后短腿石膏靴固定6~8周,练习足趾活动或带石膏不负重下床活动,拆除石膏后摄X线片,若骨折未愈合,继续石膏托固定2~4周,骨折愈合后患肢继续不负重2~4周。结果21例获得随访,根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况评估,痊愈13例,显效5例,进步3例,优良率85.7%。距骨体缺血坏死3例,创伤性关节炎2例,无畸形愈合,无骨折不愈合病例。结论经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折具有软组织创伤小、对距骨体显露充分、并发症发生率低、疗效优良等特点。     

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗朱晓东房清敏陈方民赵志彩（附属医院骨科，滨州市２５６６０３）关键词骨折；距骨骨折；内踝骨折；手术治疗踝关节受到暴力导致踝关节强烈背伸时，剪切暴力即造成距骨颈骨折。若同时有内翻或外翻暴力时，亦可同时造成内踝或外踝骨折距骨体旋...     

12例距骨体骨折的治疗分析

目的研究距骨体骨折的治疗方法和临床疗效。方法自2000年1月至2009年12月,采用石膏外固定、切开复位内固定、胫-距-跟关节融合术治疗12例距骨体剪力骨折和粉碎骨折。采用Hawkins评分标准,从疼痛、关节活动度和跛行等方面来评定疗效。结果术后患者伤口均愈合良好。距骨缺血性坏死5例,踝关节炎7例。距下关节炎4例。结论移位小于3mm骨折宜石膏外固定,手法复位后骨折移位大于3mm应切开复位内固定,关节面不能修复的粉碎骨折宜采用Blair胫-距-跟融合术。距骨体剪力骨折和粉碎骨折预后差。     

距骨颈骨折11例临床分析

距骨骨折是踝关节最严重的损伤之一。它最严重的并发症是出现缺血坏死。距骨颈部由于其解剖特点,骨折后极易发生缺血、坏死。现就我院几年所收治的11例距骨颈骨折的治疗情况加以报告。1资料与方法11临床资料本组11例,男9例,女2例．年龄14～39岁,平均年龄33岁;右侧8例,左侧3例;高处坠落伤7例,车祸2例,重物砸伤1例,扭伤1例。根据改良Hawkin分类法［112例为I度骨折（距骨颈骨折无眠位）,8例骨折为11度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位）,均为新鲜伤,开放6例,闭合2例,l例为m度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位,即胶距和距下关节…     

经内外踝低位截骨入路治疗距骨体骨折15例疗效观察

目的：观察经内外踝低位截骨入路手术治疗距骨体骨折的临床疗效。方法：距骨体骨折15例接受经内外踝截骨入路切开复位可吸收螺钉固定手术治疗,平均随访3.25年,疗效评估使用Hawkings标准。结果：疗效优6例（40.00%）,良6例（40.00%）,可2例（13.33%）,差1例（6.67%）。优良率80.00%。术后石膏固定4~6周,手术切口均为一期愈合。结论：经内外踝低位截骨入路治疗距骨体骨折手术操作简单,近期疗效好。     

距骨骨折的关节镜下治疗

距骨骨折的发病率虽不高,但随着交通事故和建筑事故的增多,距骨骨折呈逐渐增多的趋势。由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,而传统的切开复位内固定术必须显露距骨体和距骨颈,因而更容易造成滋养血管的损伤。为了避免传统手术的缺点,我们自2002年9月至2006年3月,采用踝关节镜下行距骨颈、距骨体复位,经皮加压空心螺纹钉内固定术治疗距骨骨折30例,取得满意疗效,报道如下。     

距骨骨折手术疗效的影响因素分析研究

目的 探讨距骨骨折手术疗效的影响因素.方法 分析2005年3月～2010年12月收治的29例伴有移位的距骨骨折患者临床资料,采用AOFAS踝-后足功能评分系统评价手术疗效.应用Logistic回归法对手术时机、骨折部位、开放与否、骨折粉碎程度、骨折复距骨坏死率与骨折的开放性、粉碎性及复位不良有相关性(P＜0.05).结果 关节炎的发生率与距骨体骨折、合并踝部骨折及复位不良有相关性(P＜0.05).骨折愈合不良与距骨体骨折及复位不良有相关性.结论 术前正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、解剖复位、稳定内固定是提高距骨颈骨折治疗效果的关键.     

带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位

目的 探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法。方法 对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定，同时行带附外动脉血管蒂骰骨辩移位植骨术治疗。根据Hawkins分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，全部病例均随访2年以上。结果 优5例，良4例，可1例。未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死，效果满意。结论 笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折愈合，能有效预防骨不连，骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择。     

陈旧性距骨骨折1例报道

1 临床资料 患者男，50岁，因高处坠落伤致右足活动受限1月余，于2007年7月25日入院，X线报告示：右距骨骨折（见图1）．入院诊断为右距骨骨折（HawkinsⅢ型）．患者入院后完善各项相关检查并行CT及三维重建检查，提示为右距骨体骨折伴脱位（见图2）．于入院后第3天进行手术治疗．[第一段]     

影响距骨骨折手术疗效的相关因素分析

目的 探讨分析距骨骨折手术临床效果的相关因素.方法 选择距骨骨折切开内固定治疗的患者43例为研究对象,对手术疗效进行评价,并采用统计学分析对影响手术疗效的相关因素进行分析.结果 开放性骨折、粉碎性骨折、复位程度与距骨坏死相关,距骨体骨折、合并踝部骨折、复位程度与创伤性关节炎相关,距骨体骨折和复位程度与骨折愈合不良相关（P＜0.01）.结论 距骨骨折类型对骨折愈合有一定的关系,而术中良好的复位能够减少不良愈合,有助于功能恢复.     

跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位

目的探讨距骨骨折脱位手术治疗的新方法。方法运用带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位4例。结果术后随访平均16个月,4例骨折处完全愈合,1例距骨体X线示密度增高,但临床无明显症状。结论跗骨瓣转位治疗为距骨骨折脱位提供了一种新的手术方式。     

经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折

当高处坠地或车祸足踏板撞击时，足与踝同时背屈，胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力，距骨颈发生垂直方向之骨折，且常常合并距骨体脱位。由于距骨位置及血供特点，骨折后不仅影响踝关节功能，并且因血供障碍而极易产生缺血坏死。我院自2003年9月以来，采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例，疗效满意，现报告如下。     

经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位16例分析

报告１６例用斯氏经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位的手术方法、术中注意事项及随访结果。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折的体会

2005年-2009年,我科采用跟骨钢板治疗跟骨骨折16例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄18-37岁,X线片是:跟骨体增宽,骨折波及跟距关节面.受伤至手术时间 4小时至6天.     

带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折与脱位

作者采用以内踝前血管为蒂第１楔骨瓣，和以跗外侧血管为蒂骰骨瓣转位植骨治疗距骨颈骨折和距骨体脱痊，取得较好疗效。跗骨瓣入路表浅、安全，在同一切口即可成供、受区所要求的手术操作。