应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植

目的 报道应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植的临床效果。方法 临床再植4例，其中撕脱伤2例，切割伤2例。断鼻再植吻合鼻尖动脉，鼻背静脉，断耳再植吻合颞浅动脉，颞浅静脉。结果 再植4例均成活，术后随访3个月，外观良好。结论 显微外科技术是进行断鼻及断耳再植的成功关键。     

断耳再植成功二例

例1 女，17岁，被尼龙丝线缠绕拉伤致左耳根部完全性离断4h，急诊入院。耳根创面已在外院加压包扎，带来外耳完整。患者神志清晰，无其它损伤。术前准备后，即施行再植手术。清创耳根部，并在耳根背侧深层和浅层分别各找到2条血管。深层2条血管，口径为0．3—0．4mm，管壁略厚、弹性好。向近侧分离出约0．6mm长，见有搏动，备用。浅层2条血管，管壁稍薄，口径约0．3mm，分离出0．6mm。修剪血管有渗血，无搏动，确定为静脉，备用。同时在离断耳郭的相应部位，各找到2条血管，稍作分离。原位缝合耳前层皮肤，再仔细缝合耳软骨，相对牢固。助手将耳郭向面部倾斜，显露耳背，以利在耳郭背侧吻合血管。在10倍手术显微镜下，用11-0无损伤缝线吻接2条动脉和2条静脉，通血后，见耳郭立即红润。复位耳郭，缝合耳郭背侧皮肤。术后第1天，耳郭肿胀；第2天，肿胀加重，色稍紫。即在耳郭缘上、中、下作三个小纵形切口，放血；第5—6天肿胀消退，皮色渐转正常，术后10d拆线。     

全耳离断再植的术后观察及护理

目的探讨全耳离断再植的术后护理。方法对我科自2000年2月～2004年4月收治的6例全耳离断再植患者进行术后观察及护理,包括病室要求、患者体位、局部观察、术后治疗及康复指导。结果经6～24个月随访,6例全部成活,再植耳外形正常,功能好,无一例出现骨软骨炎、耳萎缩等并发症。结论舒适的病室、正确的体位、严密细致的观察、术后“三抗”药物的正确应用及正确的康复指导是全耳离断再植成功的关键。     

完全断耳显微再植2例

2007年4月-2008年5月,我们对2例断耳进行了显微再植,其中1例坏死,1例再植成功,现对再植的成败进行总结,报道如下。     

5例断耳再植患者的围手术期护理

目的 探讨耳廓离断伤行再植术患者的围手术期护理措施. 方法 2008年1月至2010年3月,对收治的5例断耳再植患者,进行有效的术前、术后护理. 结果 1耳坏死,余4耳全部成活.经过随访,再植耳廓外观良好,患者听力正常,无发生软骨膜炎症. 结论 术前重视心理护理,术后密切观察再植耳廓的血运,做好相关知识宣教,重视体位、饮食、疼痛及药物的护理是保证手术成功的重要条件.     

热压撕脱断耳再植一例

断耳再植成功病例时有报告,受伤机制各不相同.我院于2005年3月为1例热压伤致左耳撕脱离断的患者实行原位再植获得成功.     

吻合血管的断耳再植成功二例

例1 男，20岁，因左耳离断、出血伴疼痛7h入院。检查：左耳自耳垂上部向上至对耳屏、耳轮脚离断，仅耳郭上部约0．3cm皮肤、软组织相连，创面不整，耳软骨断裂外露，离断耳郭呈暗紫色，皮温低。     

多指离断再植的护理体会

我科于2004年5月，收治1例双手多指离断的患者，由于术后制定了有针对性的护理预案和应急措施，使得全部再植指顺利成活，现将护理体会报道如下。     

无回流静脉的断耳再植的临床治疗体会

目的:探讨残留皮肤对无回流静脉的断耳再植成活的重要性。方法:选取一例右耳撕脱离断患者,残留少许皮肤,术中未找到可吻合静脉,应用顺行法给予再植。结果:该患者术后出现静脉回流障碍,给予针刺放血治疗,3d后颜色明显好转,7d后患耳成活良好。结论:残留皮肤可充当静脉回流作用,对断耳再植的成活具有重要作用。     

鼠耳再植

兔耳再植是目前使用较多的实验模型之一。但免耳过长,固定困难,术后常发生下垂,易感染,影响再植后的成治率。1987年底,我们设计了吻合大白鼠耳后动脉、耳后静脉的鼠耳再植模型,克服了兔耳再植存在的缺点。现报告如下。     

断拇再植

从1984年3月至1987年6月共再植离断指拇33例,应用剪开套接法吻合指血管,成活2?例,成活率84.84％。 33例中男28例,女5例;末节离断19例,基节14例;完全离断30例,不完全离断3例;年龄最大54岁,最小10岁。     

拇手指撕脱离断再植的护理

目的探讨60例拇手指撕脱离断患者行多种组织转位再植的术前及术后护理。方法术前重视患者心理辅导，术后密切观察再植指血运，并处理引起血管痉挛的因素，使再植指顺利度过血管危象期。注重术后心理护理及功能锻炼，帮助脑皮层早期神经反射建立及适应肌腱神经等组织转位的再植指的功能恢复。结果本组60例拇手指撕脱伤患者采用健指或伤指多种组织移植，转移再植，配合精心护理，取得良好疗效。结论强调心理引导、围手术期的护理及合理功能锻炼是手术成功的重要因素之一。     

自残性手指离断再植的护理

我院于2001年11月～2005年1月，对16例自残性手指完全离断患者行急诊再植，术后给予常规再植血运观察、心理疗法等临床护理，取得较为满意疗效，报道如下。     

1例双下肢离断再植的护理

我科于2005年2月4日对1例双下肢离断患者进行再植,在住院期间,针对疾病采取一系列护理措施,现回访患者,再植双下肢外观接近正常,感觉运动功能恢复良好,现将护理体会报告如下。1病例资料患者,男,44岁,因被机器挤压伤7h急诊入院。专科检查:双下肢胫骨、腓骨开放性粉碎性骨折,远端     

手指撕托离断再植的护理

报告了60例拇、手指撕托离断患者行多种组织转位再植的术前及术后护理。术前重视患者心理辅导,术后除与一般再植一样密切观察再植指血运,并处理引起血管痉挛的因素,使再植指顺利度过血管危象期外,更加注重术后心理护理及功能锻炼,帮助皮层早期建立和适应有肌腱神经等组织转位的再植指的功能恢复。强调心理引导、围手术期的护理及合理功能锻炼是手术成功的重要闪素之一。     

手指挤压离断伤再植的护理

我院于近年共收治手指挤压离断伤患者56例,行再植术,术后经临床护理取得了满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共56例82指,男性35例,女性21例;年龄4～52岁,平均21岁。受伤原因:三角带绞伤21例34指,钝器挤压伤12例26指,交通事故、意外损伤13例22指。缺血时间1～1     

耳体部分撕脱性离断再植成功1例

耳体离断临床再植难度较大,原位缝合后有部分成活但整体成活率较低,外形不满意。2006年5月6日我院收治1例因打架被他人咬下左耳部分耳体,通过显微外科技术再植成功,现报道如下。     

1例十指离断再植病人的护理

我科于2001年9月,为1例十指离断的患者进行再植,术前、术中、术后均采取了一系列针对性护理措施和治疗方法,使再植十指最终9指成活,外观近似正常,感觉、运动功能恢复良好,现将护理体会报告如下.     

用显微血管吻合方法再植断耳完全成活一例

患者男,４２岁,１９９７年１１月６日因车祸致左耳下半部分完全离断５小时来院,体查：左耳上半部分不全离断,有１ｃｍ宽皮肤与头部相连,血运佳,下半部分耳廓完全离断,创面渗血多。上半部分耳廓清创后,原位缝合,下半部分耳廓在放大镜下清创,探查,见耳廓前方有３...