肺鳞癌预后因素的COX模型分析

肺鳞癌是我国男性肺癌的主要类型,有关肺鳞癌预后研究的文献较多,但多采用单因素分析,不能综合考虑各因素的作用。肺鳞癌预后受多种因素的影响。本研究用COX回归模型,分析影响肺鳞癌预后的因素,以综合评价各因素对肺鳞癌预后的作用,为判断肺鳞癌预后,选择治疗方案提供科学依据。     

脑胶质瘤术后放疗或同步放化疗78例临床分析

目的：对78例脑胶质瘤术后接受单纯放疗或同步放化疗的患者进行回顾性分析。方法：1987年11月－1995年5月间收治78例脑胶质瘤患者,根据术后治疗方案不同分为两组。单纯放疗组,给予术后放疗,总剂量为55Gy-60Gy;同步放化疗组,采用静脉给药或颈动脉插管给药。化疗与放疗同步进行。结果：单纯放疗组和同步放化疗组中的中位生存期分别为40个月和36个月,两组无显著性差异（P＞0．05）。但是,从生存曲线上可以看出,当病理为Ⅰ、Ⅱ级时,单纯放疗组略好于同步放化疗组;病理为Ⅲ、Ⅳ级时,同步放化疗组略好于单纯放疗组。结论：单纯放疗组的中位生存期与同步放化疗组之间无显著性差异。但通过分析各组的生存曲线,对病理为Ⅰ、Ⅱ级的及胶质瘤患者,不提倡做术后化疗;病理为Ⅲ、Ⅳ级时,一般状况较好的患者可以进行术后放疗加化疗的综合治疗。     

脑胶质瘤预后因素的临床研究

目的:探讨影响脑胶质瘤预后的相关性因素。方法:随机抽选30例脑胶质瘤病例完整资料为分析依据,找寻影响脑胶质瘤预后相关性因素。结果:患者年龄、病灶切除程度、KPS评分、病理分型、肿瘤直径、MGMT蛋白表达各因素间生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示以上因素对于预后有影响;而性别与肿瘤数目间生存时间差异无统计学意义(P>0.05),提示二者对于预后无影响;KPS≥70分为良好独立预后因素,KPS得分越高,预后效果越好;年龄≥40岁、病灶部分切除、病理分型Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径超过5 cm为影响预后的独立风险因素。结论:影响脑胶质瘤预后的独立因素有患者年龄、病灶切除程度、KPS评分、病理分型、肿瘤直径,高级别脑胶质瘤患者手术治疗后应同时接受化疗治疗,有助于延长中位生存期。     

脑胶质瘤的治疗现状

神经胶质瘤是目前颅内常见的恶性肿瘤,尚无根治方法。由于肿瘤大多呈浸润性生长,常与周围正常脑组织边界不清,手术治疗多数无法全部彻底切除,需要辅助结合放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗手段以延长患者生存期和提高患者生存质量。神经胶质瘤的治疗研究是神经外科领域的热点,虽然已取得一些成绩,但一直未能实现突破性进展。     

脑胶质瘤诊疗的研究进展

脑胶质瘤起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的颅内肿瘤,其治疗是神经肿瘤学领域最具争议的课题之一。临床上,缺乏高级别的循证医学证据来全方位指导治疗,不同医师面对同一患者可能采用不同的治疗策略。近年来虽然胶质瘤临床和基础研究在神经外科学、肿瘤学领域成果丰硕,但手术切除仍是所有组织学类型胶质瘤的一线治疗方案,需要考虑多种因素来综合判定放疗、化疗以及其他治疗方案在胶质瘤复发和进展中的实施时机和角色。因此,全方位加深对医师对脑胶质瘤的认识,有望提升诊疗水平。     

高级别脑胶质瘤术后同步放化疗疗效和生存情况分析

目的分析同步放化疗与单纯放疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的疗效。方法 64例高级别脑胶质瘤术后患者被随机分为单纯放疗组(32例)和同步放化疗组(32例),放疗靶区剂量:MRI所示肿瘤病灶外2~3 cm区域给予放疗剂量50 Gy,后缩野至肿瘤病灶外1~2 cm区域加量至60 Gy,2 Gy/次,5次/周。放化疗组放疗期间口服替莫唑胺胶囊75 mg/(m2·d),放疗结束后间隔4周,口服替莫唑胺胶囊200 mg/(m2·d)第1~5 d序贯化疗4个周期。结果同步放化疗组、放疗组1年、2年、3年生存率分别为78.47%、45.43%、16.72%和54.32%、18.21%、8.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在血液学毒性上差异有统计学意义(P<0.05),在急性脑损伤与慢性脑损伤方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后同步放化疗组与单纯放疗组相比,可提高高级别脑胶质瘤术后患者生存率。     

脑胶质瘤术后放射治疗100例分析

目的探讨脑胶质瘤术后放射治疗的效果。方法 100例脑胶质瘤患者术后均行放射治疗。其中低分级胶质瘤61例,高分级胶质瘤39例,行肿瘤全切除手术45例,次全切除手术55例,术后3～4周内予以放射治疗,均采用直线加速器6MVX线,肿瘤剂量50～56Gy。结果 61例低分级胶质瘤患者1、3及5年生存率为85.2%、57.4%及41.0%3;2例高分级胶质瘤患者1、3及5年生存率为82%、28.2%及12.8%。14～30岁22例患者1、3及5年生存率为81.8%、68.1%及36.4%;31～50岁45例患者1、3及5年生存率为86.7%、51.1%及20.0%;51岁以上33例患者1、3及5年生存率为69.7%、39.4%及12.1%。结论手术后放射治疗可明显提高脑胶质瘤患者的生存期。     

重视脑胶质瘤的个体化综合治疗

胶质瘤是神经系统最常见的原发性肿瘤,目前,手术、放疗和化疗仍然是主要治疗手段,然而预后还不乐观。临床上,即使是相同病理类型和级别的胶质瘤,治疗效果存在很大差异。如低级别的胶质瘤(WHOⅠ～Ⅱ级),多数患者治疗效果良好,但有部分患者肿瘤易于恶变、复发;此外,同样是胶质母细胞瘤,有部分患者可以达到5年以上生存。因此,在胶质瘤的临床治疗实践中,如何根据肿瘤的特征和患者的具体情况,合理地选择和制定个体化的治疗方案,提高疗效,是我们要面对的现实问题。1胶质瘤的治疗现状神经胶质瘤手术治疗的效果已被肯定;但由于恶性胶质瘤具有侵袭…     

COX模型对多发性骨髓瘤的预后因素的分析

目的 :探讨多发性骨髓瘤的预后因素。方法 :用COX模型分析多发性骨髓瘤的预后因素。结果 :选用6 2例多发性骨髓瘤患者 18个变量中 ,用单因素COX模型分析显示临床分期、生活自理程度、血浆钙离子浓度、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)和本周氏蛋白是影响预后因素的重要因素 ;多因素COX模型分析显示Cr和生活自理程度是影响多发性骨髓瘤预后的高危因素。A组 (Cr≥ 177μmol·L-1)和B组 (Cr<177μmol·L-1)之间的生存期分别为 8个月和 2 4个月 ,两者间有非常显著性意义。结论 :多发性骨髓的肾损害指标是简便而实用的预后因素。     

31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析

目的分析脑胶质瘤手术患者预后及其影响因素.方法收集31例脑胶质瘤患者的临床资料,分析年龄、手术切除程度、组织分型及术后放疗等对患者1 a和3 a生存率的影响.结果 31例脑胶质瘤患者1 a和3 a生存率:低级别胶质瘤者分别为64.71%和29.41%,而高级别胶质瘤者则分别为21.43%,7.14%;手术全切除次全切除者分别为56.52%和26.09%,而部分切除者分别为12.50%、0%;手术+放疗者分别为69.23%和30.77%,而单纯手术的生存率为27.78%和11.11%;年龄≤40岁者分别为56.25%和31.25%,而年龄>40岁者分别为33.33%和6.67%.结论手术切除程度、组织分型及术后放疗、年龄等是影响患者预后的主要因素,手术全切及术后放疗能显著提高患者的生存率.     

68例脑胶质瘤术后治疗及相关预后因素分析

目的：探讨影响脑胶质瘤术后生存的相关因素.方法：回顾性分析68例脑胶质瘤术后患者的性别、年龄、族别、病理分级、肿瘤部位、瘤体大小及手术切除范围,根据术后治疗方案不同分为单纯放疗组和联合放化疗组,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法对治疗预后进行相关因素分析.结果：肿瘤的病理分级是影响生存率的预后相关因素（P=0.020）,术后单纯放疗和联合放化疗组差异无统计学意义,但从生存曲线可以看出,联合放化疗组病理Ⅲ、Ⅳ级患者术后有好于单纯放疗组的趋势.结论：脑胶质瘤的预后与病理分级密切相关.病理Ⅰ、Ⅱ级患者不提倡行术后化疗,病理Ⅲ、Ⅳ级患者一般情况较好者术后可行放化疗.     

恶性脑胶质瘤手术联合放疗预后及相关因素分析

目的探讨恶性脑胶质瘤手术联合放疗的临床疗效及预后影响因素.方法外科手术后经病理证实的39例恶性脑胶质瘤患者给予放疗.Log-rank进行单因素分析,Cox回归多因素分析.结果本组中位生存时间15个月,1、3、5年生存率分别为64.4%、28.8%、17.7%.单因素分析显示影响预后的因素包括:年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度、手术至放疗时间.多因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度是影响预后的独立因素.结论外科医师应在不影响患者功能的前提下尽可能完整切除恶性脑胶质瘤,缩短手术至放疗时间以改善预后.     

高级别脑胶质瘤综合治疗后生存分析

目的：分析高级别脑胶质瘤患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法：对湖南省肿瘤医院从2008年 7月至2016年5月期间经术后病理证实为高级别脑胶质瘤(WHO III~IV级),且具有完整回访资料的64例患者进行回顾 性分析。结果：随访3~111(中位数29.5)个月,中位总生存时间(median overall survival time,MOST)为36.00(95% CI： 22.85~49.16)个月,中位无进展生存时间(median progression-free survival time,MPFS)为21.00(95% CI：9.72~32.28)个月, 1,2,3,5年生存率分别为87.50%,56.25%,40.63%,17.19%。Log-Rank单因素分析、Cox回归模型分析均提示与高级 别脑胶质瘤患者预后相关的因素有病理级别、切除程度、同步放化疗(P<0.05)。结论：高级别脑胶质瘤患者综合治疗 后的总体生存时间、无进展生存时间及5年生存率有所提高,而与患者预后相关的因素有肿瘤病理级别、切除程度、 同步放化疗,说明接受肿瘤全切及同步放化疗的WHO III级的胶质瘤患者的临床效果较好。     

脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的相关因素分析

目的 分析脑胶质瘤患者手术切除术后预后不良的影响因素。方法 选择2018年10月—2020年9月本院收治的107例脑胶质瘤患者作为研究对象,全部患者均经手术切除治疗,并随访1年;根据患者随访1年时生存情况,将患者分为预后良好组(生存)与预后不良组(病死);设计患者基线资料调查表,比较两组患者基线资料、实验室指标等,分析脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的影响因素。结果 107例脑胶质瘤患者术后1年预后不良74例,预后不良发生率为69.16%(74/107);预后不良组WHO分级、非全切除术占比高于预后良好组,术前血清TGF-β水平高于预后良好组,术前KPS评分、IL-18水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,结果显示,WHO分级高、非全切手术、术前血清TGF-β水平高是脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),术前KPS评分、IL-18水平高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 脑胶质瘤患者手术治疗预后不良可能受患者WHO分级、手术...     

成人脑胶质瘤预后相关因素分析

目的回顾性分析成人脑胶质瘤的病理特点及临床预后,研究影响成人脑胶质瘤预后的相关因素。方法选取2011年1月—2014年12月北京天坛医院神经外科诊治的资料符合本研究要求的脑胶质瘤患者123例,采用Kaplan-Meier生存曲线法、Log-Rank单因素分析及Cox多因素分析对患者的年龄、性别、肿瘤病理分级、手术切除范围、肿瘤大小、术前癫及水肿、术前KPS评分,术后放化疗及肿瘤标志物Ki-67等十项指标进行统计学分析。结果 Log-Rank单因素分析与Cox多因素分析结果提示患者年龄(P=0.0020)、术前KPS评分(P=0.0008)、肿瘤病理分级(P<0.0001)、是否进行术后放疗(P<0.0001)、及Ki-67水平(P=0.0101)是影响胶质瘤患者预后的独立因素。结论患者术前KPS评分越低、年龄越大、病理级别越高、Ki-67表达量越高、未采取术后放疗,则预后越差。     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的观察脑胶质瘤患者术后单纯放疗和替莫唑胺同步放化疗的疗效。方法将2008年1月～2009年12月收治62例脑胶质瘤术后患者分成A、B两组各31例,A组（单纯放疗组）给予术后单纯放疗（DT60Gy）;B组（同步放化疗组）给予与单纯放疗组相同的放疗方法,放射治疗期间口服替莫唑胺（75mg／m^2·d）同步化学治疗,放射治疗后开始辅助化学治疗,即口服替莫唑胺150～200mg／（m^2·d）,连续5天,每28天为1个疗程,共用6个周期。两组治疗过程中均根据患者情况给予地塞米松、甘露醇等降颅压治疗。结果脑胶质瘤术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80．00％、50．50％和31．OO％,优于术后单纯放疗组的60．50％、25．50％和14．00％,组间差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论脑胶质瘤患者术后同步替莫唑胺放化疗疗效优于术后单纯放疗。     

成人高级别胶质瘤患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响成人高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)患者预后的关键因素。方法 回顾性分析2017年1月~2019年12月苏州大学附属第一医院收治的75例成人高级别胶质瘤患者的临床资料,应用单因素和多因素COX回归分析模型分析患者预后的影响因素;通过Kaplan-Meier生存曲线分析高级别胶质瘤患者的生存状态,不同高级别胶质瘤患者生存期差异用Log-rank法检验。结果 中位随访时间为34.0个月,75例患者的中位无进展生存期(progression free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)分别为13.0(95%CI:10.7~15.3)个月和30.0(95% CI:21.8~38.2)个月。单因素COX回归分析显示,患者术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、病理分级、病灶数目、室管膜下区(subventricular zones, SVZ)受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为PFS的影响因素。术前KPS评分、SVZ受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为OS的影响因素。多因素COX回归分析显示,病灶数目(HR=2.579,95% CI:1.345~4.948, P=0.004)、手术切除程度(HR=1.928,95% CI:1.077~3.452, P=0.027)、IDH-1(HR=0.357,95% CI:0.170~0.747, P=0.006)和ki-67表达量(HR=2.907,95% CI:1.059~7.976, P=0.038)为影响PFS的独立因素。手术穿通侧脑室(HR=2.252,95% CI:1.192~4.255, P=0.012)、IDH-1(HR=0.237,95% CI:0.082~0.687, P=0.008)和ki-67表达量(HR=6.796,95% CI:1.619~28.528, P=0.009)为影响OS的独立因素。结论 手术穿通侧脑室、IDH-1野生型和ki-67高表达的高级别胶质瘤患者预后较差。行肿瘤全切后联合放化疗可以提高胶质瘤的疗效,但手术穿通侧脑室可能会缩短患者的生存期。