关节及滑膜囊的超声检查

一、正常超声解剖［１～２］全身各关节都有关节面、关节囊和关节腔这三个主要结构。在正常关节，关节面骨轮廓显示为强回声线后伴声影。儿童骨骺生长板显示为相对低回声板将骨骺与干骺端分开。关节表面的软骨显示为相对低回声的条纹，轮廓光滑，覆盖在骨骺上。关节囊是附...     

膝完全型髌上滑膜皱襞的诊断与治疗

目的 探讨膝完全型髌上滑膜皱襞的诊断与治疗方法。方法 通过对130例膝关节滑膜皱襞综合征患者的治疗，其中发现膝完全型髌上滑膜皱襞2l例，对这21例患者的诊断和治疗方法进行分析和总结。结果 该组21例。男13例，女9例；年龄15—66岁，平均39．3岁；左膝12例，右膝9例。单纯完全型滑膜皱襞6例，合并半月板损伤及软骨破损等其它病变15例。可以通过病史、体格检查、X线、B超及穿刺抽液协助诊断，关节镜直视下观察，对该病诊断明确。对该病采取保守治疗，可部分缓解症状，患者一般都有复发，全部21例最后均在膝关节镜直视下手术，疗效满意，优良率达89．4％。结论 膝关节镜对膝完全型髌上滑膜皱襞的诊断明确，应作为诊断治疗的重要和首选方法。     

三维能量多普勒超声在类风湿关节炎滑膜病变中的应用

目的 探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)判断类风湿关节炎(RA)滑膜病变活动性的应用价值.方法 RA患者44例,分为活动性(23例)和非活动性(21例)两组,分别应用3D-PDU检查腕关节,测量滑膜的体积(V)、滑膜内血管指数(V1),多普勒频谱测量滑膜内动脉血流的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI).结果 活动性组和非活动性组的V值[(1.73±0.73)cm3对(1.09±0.76)cm3,P=0.008]及VI值(9.53±6.11对3.86±4.99,P=0.000)比较差异有统计学意义;两组间PSV[(16.8±6.29)cm/s对(13.5±8.54)cm/s,P=0.282]、EDV[(5.51 4±1.77)cm/s对(5.03±2.76)cm/s,P=0.539]、RI(0.66±0.07g±O.62±0.08,P=0.095)差别无统计学意义.结论 3D-PDU在判断RA患者滑膜病变活动性中有较高的应用价值,VI值可以作为判断病变活动性的一个有效指标.     

彩色多普勒超声在膝关节滑膜病变诊断中的价值

近年,CT、MR及彩色多普勒超声等影像技术越来越多地应用于膝关节疾病的诊断。本组旨在探讨彩色多普勒超声在膝关节滑膜病变诊断中的应用价值。     

三维超声在颈部血管病变检测中的应用价值

颈动脉粥样硬化随着心脑血管疾病发病率和死亡率的日益增高而越来越受到重视.三维超声作为近年来的创新技术,已在越来越多的领域应用.本文旨在探讨三维超声在颈部动脉血管病变检测中的应用价值.     

实时三维超声在二尖瓣病变的应用价值

随着计算机技术的进步，三维超声成像技术取得了突飞猛进的发展。实时三维超声心动图（real-time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE）的问世开创了超声研究领域的新时代。     

高频超声在膝关节创伤性滑膜病变的应用价值

创伤性膝关节滑膜病变临床中很常见,其检查手段较多,超声、CT、MRI、关节镜等检查手段,而超声具有重复性好、价格低廉,简便易行等特点。本研究回顾性诊断外伤两周内21例（25膝）滑膜病变,探讨高频超声在创伤性膝关节滑膜病变的应用价值。     

三维超声成像在卵巢囊性肿瘤中的应用

目的：探讨卵巢囊性肿瘤的三维超声重建方法及其临床应用前景。方法：对20例卵巢囊性肿瘤进行二维超声及二维基础上的三维超声重建。结果：20例患者的重建图像均较满意，三维超声成像在卵巢囊性肿瘤中显示其立体形态和内部的分隔，乳头样突起及砂粒样等结构。结论：三维 超声成像对卵巢囊性肿瘤的诊断和治疗提供了更加丰富的信息。     

三维超声在早孕诊断中的临床价值

目的探讨三维超声表面成像技术在早孕诊断中的临床价值。方法用腹部超声探头对70例早孕期(5～7周)妊娠囊进行二维超声检查及三维超声表面成像重建,比较使用两种方法对早孕卵黄囊的显示率及观察卵黄囊所需时间。结果70例早孕期妊娠囊,三维超声显示卵黄囊59例(84.3%),二维超声显示卵黄囊57例(81.4%),两者比较无明显差别(P﹥0.05)。但二维超声较三维超声扫描妊娠囊时间明显增加,且孕周越小,需时越长。结论早孕期三维超声较二维超声能明显缩短检查时间,应用于早孕期诊断是可行的。     

类风湿性关节炎膝关节滑膜病变超声表现1例

患者女性,39岁。因"左膝肿痛3周"入院,既往类风湿性关节炎病史5年余。专科检查:左膝S2T2[S:肿胀度评分2分(0-2分)、T:疼痛度评分2分(0-3分)],轻度屈曲畸形;双4字试验(-),直腿抬高试验(-)。左膝超声所见:左侧膝关节髌上囊、内侧、外侧及腘窝内均见低回声区,以髌上囊为著,较厚     

探讨三维超声在妇科疾病中的应用价值

目的: 初步研究三信超声在妇科的应用价值.方法:采用Krez Voluson 530D三维超声仪经阴道对45例妇科疾病患者术前进行三维超声检查,利用表面模式进行重建,结果:3例纵隔子宫,18例卵巢囊性肿物三维成像获得成功,10例子宫肌瘤中6例,4例卵巢实性肿物中2例,10例输卵管妊娠中7例三维成像成功.结论:三维超声有助于子宫畸形的诊断,有助于观察卵巢囊性肿物的内部细微结构,对部分卵巢实性肿瘤及输卵管妊娠的观察分析亦有帮助.三维超声在妇科有广阔的应用前景.     

三维超声不同成像模式在肝脏占位诊断中的应用研究

目的筛选检测肝脏占位性病变的最佳三维成像模式,明确三维超声对肝脏占位性病变的诊断价值。方法对48个肝脏占位性病变应用不同的三维成像模式（表面纹理模式、表面平滑模式、梯度增强模式、最小回声模式、最大回声模式、X线模式）成像,对各成像模式的图像质量评分,计算重建成功率,并与二维声像图比较。结果各种成像模式中,表面纹理模式得分较其它模式高,重建成功例数较表面平滑模式、最小回声模式、最大回声模式及X线模式的例数多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。48个病灶中,三维超声确诊40个,二维超声确诊28个,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肝脏占位三维成像模式中,表面纹理模式比较理想,能够提高肝脏占位性病变的诊断率。     

肝内血管结构的三维超声成像

目的探讨实质性脏器内血管结构的三维超声重建方法及其临床应用前景。方法对１０例正常肝脏和９例异常肝脏的肝内血管进行三维超声重建,所用仪器为韩国Ｍｅｄｉｓｏｎ公司的ＫｒｅｔｚＶｏｌｕｓｏｎ５３０Ｄ三维超声成像系统,探头为三维容积探头,频率３．５～５．０ＭＨｚ。重建模式选用透明成像最小回声模式、表面成像模式及混合模式。结果用透明成像最小回声模式重建的肝内血管三维图像,其血管树连续性好,无中断现象;可显示末端细小的分支或属支;血管形态规整,边缘平滑;血管间空间关系明确;能整体显示肝内大血管,类似其真实解剖关系。透明成像模式与其它成像模式如与Ｘ线模式或表面模式组合,能同时识别肝内血管结构与周围病变组织的空间毗邻关系。用表面成像模式重建的血管三维图像,可清晰显示血管的内腔及其内壁结构特征,并可显示血管分叉处的开口。结论肝内血管的三维重建将对肝内血管性疾病的诊断及制定治疗方案提供更为丰富的信息     

颧骨复合体骨折固定三维有限元模型的力学分析

目的 分析颧骨复合体骨折不同固定方式下功能负载时颧骨体上的应力分布情况,结合临床对各种固定方式进行评价.方法 在颧骨复合体骨折固定三维有限元模型上,加载模拟咀嚼肌及表情肌牵拉力,应用ANSYS软件分析7种不同固定方式下颧骨体上的应力分布情况.结果 单点固定时颧骨复合体上的应力主要集中在固定钛板周围,两点、三点固定时颧骨复合体上的应力进一步分散.结论 采用单点、两点或三点固定颧骨复合体都有获得稳定固定效果的可能.采用何种固定方式常结合颧骨体复位的手术入路决定,以最小手术创伤获得稳定固位效果为原则.     

实时三维超声在产前胎儿超声检查中的初步应用

目的探讨实时三维超声在产前胎儿超声成像中应用的临床价值。方法对26例孕龄16～41周的正常适龄胎儿进行实时三维超声检查。观察胎儿的心脏、颜面部、头颅、胸腹部各重要解剖结构。实时显示三维图像,或者在检查结束后脱机分析图像。结果26例胎儿均获得满意的实时三维图像,包括心脏、颜面部、头颅、胸腹部结构。其中26例观察了心脏,14例观察了颜面部,12例观察了头颅,6例观察了胸腹部。结论实时三维超声能够实时直观地显示胎儿各部位解剖结构的三维立体图像,比传统的二维超声提供更直观的图像信息,其在胎儿先天性畸形显像及筛查中具有重要的应用价值。     

内镜超声引导下经食管肺细针穿刺活检的诊断价值

目的 在内镜超声引导下经食管行肺部病变的细针穿刺活检来确定肺部病变的性质，并评价这种方法的对肺部病变的诊断价值。方法 选择经CT或内镜超声检查发现的肺部占位病变患者28例，所有肺部病变均邻近食管。对其进行内镜超声检查，以明确病变的大小、形态、位置，并观察有无淋巴结转移。在内镜超声导引下经食管对肺部病变行细针穿刺活检。结果 28例患者中，全部患者均得到了充足的组织碎片，25例最终确定为肿瘤的患者经组织细胞学检查23例为阳性结果(其中鳞状细胞癌，n=11；小细胞肺癌，n=6；大细胞癌，n=5；腺癌，n=1)，全部患者经手术治疗，得出经食管肺活检对肺癌诊断的敏感性为92％，特异性为100％。无1例患者出现不良反应。结论 内镜超声经食管肺活检是诊断肺部病变安全、有效的方法。     

三维斑点追踪技术评价慢性重度主动脉瓣反流及AVR术后左心室扭转运动

目的：本研究旨在应用三维斑点追踪技术评价慢性重度主动脉瓣反流患者左心室扭转运动以及主动脉瓣置换手术前后左室扭转指标变化,分析心肌力学改变与心室结构和功能的关系。方法：76例经二维超声心动图诊断为慢性重度主动脉瓣反流患者,根据左室射血分数(LVEF)分为AR-A组(LVEF ≥55%)40例和AR-B组(LVEF＜55%)36例,正常对照组30例。76例患者中31例行主动脉瓣置换手术(AVR)。所有研究对象均行二维和三维超声心动图检查,31例手术患者于术后两周行二维和三维超声心动图检查。应用Tomtec工作站进行脱机分析,获得左室基底部旋转角度(RoB)及旋转达峰时间、心尖部旋转角度 (RoA)及旋转达峰时间,整体扭转力(Torsion)及整体扭转达峰时间。结果 ：(1)AR-A组RoA和Torsion低于正常组(P＜0.05),而RoB与正常组无显著差异(p＞0.05);AR-B组RoB、RoA和Torsion均低于正常组(P＜0.05), RoB和Torsion小于AR-A组(P＜0.05),RoA与AR-A组无显著差异(p＞0.05);(2)与正常组相比,AR-A组基底部旋转达峰时间、整体扭转达峰时间延长(P＜0.05),AR-B组基底部旋转达峰时间、心尖部旋转达峰时间、整体扭转达峰时间缩短(P＜0.05); (3)多元线性回归分析显示左室球形化指数(LVSI)是RoA的独立影响因素,Torsion受LVEF和LVSI共同影响, RoB受LVEF和左室重构指数(LVRI)共同影响。(4)手术患者术后2周Torsion较术前增大(p＜0.01),但仍低于正常组(p＜0.05),RoA较术前增大(p＜0.05),与正常组无显著差异(p＞0.05),RoB与术前相比无明显变化(p＞0.05)。结论：三维斑点追踪技术获得的左室心肌扭转和旋转指标可有效评价慢性重度主动脉瓣反流患者左室整体和局部功能,可敏感地反应主动脉瓣置换手术对左室心肌功能的影响。     

彩色多普勒超声诊断精索病变的价值

目的探讨彩色多普勒超声在精索病变诊断与鉴别诊断中的价值。方法分别在阴囊、阴囊根部及腹股沟部进行超声扫查,观察精索径线的大小、声像图表现及血流情况。结果精索静脉曲张35例、精索炎36例、精索鞘膜积液25例及精索肿瘤3例,各有其声像图特征表现。结论彩色多普勒超声对于精索疾病的诊断与鉴别诊断,具有重要的临床价值。     

三维超声诊断胎儿小下颌畸形的价值

目的 应用三维超声定量检测胎儿下颌骨位置及大小,为产前诊断小下颌畸形提供理论依据。方法 采用经腹三维超声观察且比较188胎20~36孕周正常胎儿(正常组)及7胎小下颌畸形胎儿(异常组)下颌骨发育情况,测量胎儿颜面部角度及下颌骨宽度与上颌骨宽度之比,分析其与孕周的关系,并比较两组测量数据。结果 188胎中,成功测量178胎的全部下颌骨指标。正常胎儿颜面部角度为(62.37±6.23)°,与孕周无相关性(r=0.001,P=0.757),颜面部角度<49.90°诊断为颏后缩;下颌骨宽度与上颌骨宽度之比为0.98±0.09,在观察孕期内无显著变化,下颌骨宽度与上颌骨宽度之比<0.80诊断为下颌骨短小。7胎下颌骨短小且颏后缩,产前超声诊断为小下颌畸形,为产后或尸检结果证实。结论 应用三维超声测量胎儿颜面部角度及下颌骨与上颌骨宽度之比可在产前定量诊断小下颌畸形。     

护联体三元联动模式在肿瘤患者延续护理中的应用

目的 探讨护联体三元联动模式在肿瘤患者延续护理中的应用效果。方法 连续选择2018年1月至2018年6月入宿迁市三家三级医院确诊为肿瘤并接受随访的患者共200例，按照随机数字法分为对照组和观察组各100例。对照组按常规出院宣教及回访；观察组开展基于护联体三元（即医院、社区、居家三元素，简称三元）联动模式的延续护理，建立医院、社区共享的患者健康档案，评估其护理需求，针对性开展延续护理。3个月后比较两组患者总并发症发生率和再入院率，以及自我照护能力和生存质量。结果 观察组患者总并发症发生率（5.0%）和再入院率（10.0%）均明显低于对照组（20.0%、35.0%）；自我照护能力评分（86.7±12.3）和生存质量评分（84.5±9.6）显著高于对照组（78.7±10.6、78.9±9.2），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于护联体三元联动模式的延续护理以服务对象为中心，为患者提供了不间断的优质护理服务，提高患者的参与度，显著改善肿瘤患者的自我管理能力和生存质量。