胸膜腔结核球11例报告

胸膜腔结核球较少见，常因病变部位不同和对本病认识不足，容易误诊为胸膜间质瘤，肺内肿瘤或包裹性胸膜炎。本文对11例胸膜腔结核球的临床、X线表现作简要介绍和讨论。     

胸膜结核球X线分析

<正> 胸膜结核球系指发生于胸膜腔内的球形结核病灶,临床工作中易被误诊为肺结核球、胸壁和肺内肿瘤。本文根据我院1978年至1991年间收治经手术、经皮肺穿刺病理证实9例胸膜结核球的临床、X线和病理资料对照分析报告如下。 1.临床资料 1·1 男5例、女4例。年龄最小者16岁,最大者36岁,以20岁最多。 1·2 既往史 有肺结核史者6例(占66.6%)3例有过胸膜炎病史(34%)。     

胸膜结核球16例诊治报告

胸膜结核球是局限于胸膜腔内的球形或肿块状的结核病变 ,在临床上较少见。由于对此病认识不足 ,极易误诊为胸膜间皮瘤等。我院自 1 981年1月至 1 999年 1 2月共收治胸膜结核球 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例。年龄 1 6～ 48岁 ,平均 3 1 .7岁。主要症状为胸痛、胸闷、乏力、咳嗽 ,低热较少见。 1 3例既往曾患有同侧结核性胸膜炎 ,其中 8例接受过正规抗结核治疗。胸部 X线片 :呈圆形或类圆形密度增高的阴影 ,直径 2 .6～ 5.0 cm;病灶位于右侧 1 0例 ,左侧 6例 ;肋膈角9例 ,叶间裂 3例 ,侧胸壁 4例。本组均有…     

肺下叶结核的临床影像学诊断

肺下叶结核又叫肺底结核或肺门旁结核。该病较少见，文献报道占肺结核的1．9％～5．3％，由于肺下叶是非结核疾病好发部位，临床及影像学表现不典型，易发生误诊，延误治疗时机。笔者通过对31例肺下叶结核的临床特点及胸部影像学表现，结合有关文献进行分析，为提高肺下叶结核的诊断减少误诊，提供帮助。     

成人不典型肺结核的CT表现及误诊分析

目的：分析不典型肺结核的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析36例经临床确诊的不典型肺结核的CT资料,其中21例平扫,15例行平扫后增强CT扫描。结果：CT表现为肺炎实变影28例,肿块或结节影7例,磨玻璃样影1例;病灶全肺分布3例,肺下叶26例,右肺上叶2例,两肺胸膜下分布5例。初诊时误诊为肺炎28例,肺肿瘤6例,肺脓肿1例,肺泡蛋白沉积症1例。结论：不典型肺结核CT表现多样,易误诊为肺炎、肺肿瘤,误诊率高。     

少见肺结核的影像学诊断(附62例报告)

目的 提高对少见肺结核影像学的认识,避免漏诊、误诊.方法 回顾性分析经临床、病理证实的62例少见肺结核患者的影像学资料.结果 62例中AIDS合并肺结核12例;糖尿病合并肺结核9例;非免疫功能障碍少见肺结核41例,其中似肺炎形状肺结核6例,孤立结节状肺结核7例,肿块型6例,孤立空洞型5例,支气管内膜结核5例,局限性血行播散性肺结核3例,胸膜结核球9例.结论 少见肺结核均有渗出、增殖、空洞、纤维、钙化等肺结核的基本病变,只要综合分析临床影像学资料就能减少漏诊、误诊.     

胸壁结核48例外科治疗

胸壁结核多继发于肺结核或胸膜结核,以中、青年发病率为高,且近几年有明显增高趋势［１］。自１９８６年６月至１９９８年６月我们共手术治疗胸壁结核４８例,现对诊断及处理要点讨论如下。１临床资料本组４８例,女性３２例,男性１６例;年龄１８～６７岁,平均年龄３...     

肺癌性淋巴管炎的临床特征与诊断

目的 探讨肺内癌性淋巴管炎的临床特征及诊断,以提高对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析郑州市中心医院近10年收治的经病理检查证实和胸部螺旋CT资料完整的10例肺癌性淋巴管炎患者的临床资料、螺旋CT影像学资料、病理资料并复习相关文献.结果 临床表现以咳嗽、气促、进行性痉挛性加重的呼吸困难,解痉及抗炎治疗无效,病情进展迅速为特点.胸部CT的特征性表现为:(1)小叶间隔不均一增厚,肺叶内细小网状结节影,以肺野中外带和肺底多见;(2)不均一结节状增粗的支气管血管束从肺门向外周呈放射状,部分分支末梢直达胸膜;(3)胸膜不规则结节增厚;(4)肺门、纵隔淋巴结增大;(5)胸腔积液和/或胸椎、肋骨破坏.胸膜肺组织病理可见胸膜下、肺内淋巴管内癌细胞生长.结论 肺内癌性淋巴管炎有其特征性的临床及影像学表现,结合肿瘤病史,在排除间质性肺泡炎、肺间质纤维化、结节病、肺栓塞、心功能不全及血行播散肺结核等基础上,可临床诊断;确诊依靠肺和胸膜活检.     

渗出性胸膜炎吸收后2～8个月出现肺结核球分析

我院自 1998年以来共收治渗出性胸膜炎 88例 ,其中于胸水吸收后 2～ 8月先后出现肺结核球 14例。报告如下。1　临床资料14例结核球病例中 ,男性 11例 ,女性 3例。经抗结核药物治疗及抽液于胸水吸收后 2～ 8个月 ,在同侧肺出现肺结核球病变。Ｘ线显示 :结核球位于右上肺野 5例 ,右肺中野 3例 ,右下肺野 1例 ,左上肺野 4例 ,左下肺野 1例。肺结核球直径最大 5 0ｃｍ ,最小直径 2 5ｃｍ ,有 8例在 3 0ｃｍ以下。边缘清楚者 9例 ,模糊者 5例。患者胸膜明显增厚 3例 ,轻度增厚 11例 ,结核球内未见钙化影。胸水吸收后未查见结核浸润病灶。痰结核…     

胸膜结核球误诊7例分析

胸膜结核球是少见疾病,常被误诊,它对胸内疾患有一定鉴别诊断意义。误诊原因主要是对此病认识不足,采取病史不够重视,虽有一定的X-线征象,但易与肿瘤相混淆,均有手术指征而没有更进一步的分析,今后临床除提高对本病认识外,对X-线应全面分析,追加体层摄影、B型超声以及针吸活检等均对诊断有一定的帮助。     

超声在胸壁结核临床疗效评估中的应用价值

正胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病,约占全身结核病的1~2%~([1])。该病发病较隐匿,较难被发现,易错过最佳治疗时期。因此,早发现、早诊断、早治疗越来越受到临床重视。超声在胸壁结核的诊断中有较高的敏感度,对治疗效果的监测、评价有着重要的价值。     

X线对肺下叶结核误诊的原因分析

通过对我院2001年1月到2010年1月登记诊断的肺结核30 例病例分析,X线诊断肺结核正确的24例,其余6例经手术或上级医院反馈信息证实为误诊.1例误诊为周围型肺癌,3例误诊为炎性假瘤,2例误诊为肺囊肿.本文通过X线的表现对误诊原因进行分析,总结了肺下叶结核的诊断,避免在今后的工作中误诊,以提高肺下叶结核的诊断能力.     

特殊表现的局限性胸膜腔积液的X线诊断

局限性胸膜腔积液为常见病,但少数特殊部位及表现者,常规胸正位像极易造成假像导致误诊,即是加照侧位片,误诊也往往难免.本文就资料完备的病例选择14例,错诊竟达几种之多,故提高对局限性胸膜腔积液x线表现的认识,实属必要.一般资料性别:男9例,女5例.年龄14~76岁.误诊时间1周~1年半.大部分经对症治疗无好转照片复查而引起重视.误诊病名:肺癌;肺转移瘤;白血病肺门纵隔淋巴结侵犯;肺脓疡;多发性肺结核;肺不张,肺炎;膈胸膜     

眼结核9例临床病理分析

目的：探讨眼结核的临床特征,提高眼部结核感染的诊断及鉴别诊断的认识。方法：回顾性分析近15年来确诊的9例经病理检查确诊为眼结核病的病例资料。结果：9例眼结核中,眼睑结核2例,眼眶1例,结膜结核1例,全眼球结核5例。临床表现为占位病变或炎症。术后经病理检查确诊为眼部结核感染,3例未发现眼外结核病灶,其余6例先后或同时患有肺结核、骨结核、头颈部皮肤或淋巴结核。结论：眼部结核常表现为眼表新生物、炎症病灶或眼眶、球内占位病变,确诊主要依靠病理检查、诊断时须重视鉴别,眼科医师应重视全身结核病史的询问,避免临床误诊。     

成人纵隔淋巴结结核(30例临床分析)

纵隔淋巴结结核或伴有肺内浸润灶(原发综合征)过去认为多见于儿童。但随着我国结核病疫情的改善,儿童时期感染结核病机会减少,在青年及成年人中已屡见不鲜。遗义山区尤为突出。临床表现往往不典型,易误认为继发性肺结核,甚至误诊为纵隔或支气管肿瘤。为了探讨本地区该型结核病的临床特点,兹将我院所见的30例成人纵隔淋巴结结核作一分析。资料及方法以1979—1984年间经住院确诊的27例和纤支镜检查发现的3例作为分析对象。本组病例诊断依据是, 1.胸部X线摄片见纵隔淋巴结肿大; 2.有不同程度的感染中毒症状,经抗结核药物治疗后明显改善或消失; 3.伴有肺、胸膜或脑膜等处肺内外结核病;     

恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的 探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因.方法 回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断.结果 其临床特征无特异性,约4例(20.6%)无症状,发热10例(66.7%),咳嗽5例(33.3%),淋巴结肿大12例.其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例.确诊方式:淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例.病理结合免疫组化诊断:霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例.结论 因两者临床特征相似易误诊,及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键.     

肺下叶结核50例误诊分析

目的为减少肺下叶结核病的漏诊与误诊,提高对本病的认识和诊断水平,总结分析肺下叶结核的临床和X线特征及误诊原因。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月根据患者临床症状及X线表现进行分析.总结其临床特点和X线表现特征诊断为肺下叶结核。结果肺下叶结核的临床和X线表现有一定的特征性.病灶形态多样,以斑片状、形态不规则阴影占多数,部分病灶内有空洞形成。结论肺下叶结核误诊主要原因缺乏对下叶肺结核的认识.胸部正、侧位片,胸部CT检查,纤维支气管镜刷检或活检均有一定的价值;重视随访复查,是减少或避免误诊的关键。     

肺多发性结核球5例误诊分析

<正> 肺结核球虽然常见,但多发者甚少。作者于1974～1982年遇见5例,分别经过手术、肺穿刺活检、痰检结核菌与临床随访观察证实为肺多发性结核球。初诊时多误诊为肺转移瘤、败血性肺炎等。为总结经验教训,提高X线诊断水平,现报告如下。     

单纯性支气管内膜结核临床特点及纤支镜表现

支气管内膜结核又称支气管结核 ,它常伴活动性肺内结核 ,在临床上并不少见。但胸片或 CT无肺结核特征的单纯性支气管内膜结核常被误诊或漏诊。而内膜结核如不及时诊治可致支气管狭窄、肺不张引起肺功能受损。我们对 1 8例单纯性支气管内膜结核进行回顾性分析 ,以期提高临床诊断水平。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 986年 1 2月～ 1 999年 7月我院经纤支镜确诊 (病理或细菌学证实 )的支气管内膜结核共 1 0 5例 (占同期纤支镜检查的 2 .0 2 % ) ,其中单纯性支气管内膜结核 1 8例 (占内膜结核的 1 7.1 % )。其中男 7例 ,女 1 1例。年龄 1 9～…     

胸壁结核的诊断与手术治疗

胸壁结核大多系来源于肺和胸膜结核的继发病，结核杆菌经胸骨或胸骨旁的淋巴结，在胸壁软组织形成寒性脓肿，也可通过直接扩散和血行径路蔓延至胸壁。常伴有肋骨的破坏、脓肿破溃成为慢性嬖道而长期不愈。该病以中青年发病率较高。1993年1月-2005年12月我们共手术治疗胸壁结核42例．现总结如下。