不同时机行去骨瓣减压加颞肌粘贴术治疗急性大脑中动脉区梗死效果的比较

目的探讨不同手术时机去骨瓣减压加颞肌粘贴术对急性大脑中动脉系脑梗死的疗效。方法对25例急性大脑中动脉脑梗死病人行开颅去骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣粘附术，并观察不同手术时机的治疗效果。结果25例病例中生存18例，死亡7例，死亡率28％。早期手术组14例死亡2例。死亡率为14．3％：晚期手术组11例死亡5例，死亡率为45．5％；早期手术明显降低了死亡率（P〈0．01）。生存者术后半年Barthel Index评分早期手术组明显优于晚期手术组（P〈0.05）。结论对于急性大脑中动脉脑梗死，早期行开颅去骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣粘附术，可迅速缓解颅内高压、促进神经功能恢复、减少死亡率．并能改善生存质量。     

去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞分析

目的探讨去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞的临床疗效。方法回顾性分析本院14例去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞患者的临床资料。结果 14例患者,术后存活12例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活（ADLⅡ级）5例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡2例。结论去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量。     

大面积脑梗塞51例诊治分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例，分两组：一组行保守治疗，一组行标准大骨瓣减压术，分析其治疗效果。结果随访6月，31例保守治疗患者存活15例，死亡16例，死亡率51．6％；20例手术治疗患者存活16例，死亡4例，死亡率20％，有统计学差异。预后良好率（GOS4-5分），保守治疗组16．1％，手术治疗组20％，两组无统计学差异。结论标准大骨瓣减压术能降低大面积脑梗塞的死亡率，但并不能改善神经功能缺损。     

大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效观察

目的探讨大骨瓣减压联合血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效。方法对45例大面积脑梗塞患者分别采用去骨瓣减压联合血管重建术和内科治疗,比较分析两组患者的病死率和康复情况。结果手术治疗较内科治疗患者病死率低,术后康复情况较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性大面积脑梗塞患者通过大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗明显优于保守治疗效果,且康复情况好,疗效肯定。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞7例分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析7例行标准大骨瓣减压术的大面积脑梗塞患者的临床资料。结果随访6月,存活6例,死亡1例,死亡率14.29%。结论标准大骨瓣减压术能降低死亡率,并能改善大面积脑梗塞的神经功能缺损。     

去骨瓣减压辅以亚低温治疗大面积脑梗塞

大面积脑梗塞患者以往采用保守治疗,死亡率及致残率均很高.本院对8例大面积脑梗塞病人,采用去骨瓣减压、颞肌敷贴及亚低温治疗,取得较好的效果.现报告如下.     

急性大面积脑梗塞的超早期手术治疗

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压,幕上大面积脑梗塞的手术适应症、手术方法、及预后.方法:回顾性总结2005年7月～2010年6月收治的28例因大面积脑梗塞患者手术治疗进行分析研究.结果:以GOS评分评定其临床效果,出院时28例患者中死亡9例,存活19例其中植物生存4例,重残3例,中残7例,良好5例 结论:早期行标准大骨瓣减压手术是治疗太面积脑梗塞的一种有效方法.     

标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的：探讨标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与常规大骨瓣开颅减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法40例大面积脑梗死患者随机分成研究组（标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者进行头颅CT检查并测量两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d梗死灶体积的大小,经颅多普勒超声（Transcranial doppler,TCD）检测两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）平均血流速度（Mean flow velocity,Vm）指标和出院随访3个月时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale, GOS）。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d,14d研究组较对照组脑梗死体积、脑血流改善程度比较有显著性差异,出院随访3个月预后情况优于对照组。结论标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死,能降低死亡率,改善该类患者的预后,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。     

脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞临床分析

目的:探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性.方法:标准去大骨瓣开颅减压术.结果:36例中32例存活,4例死亡.32例幸存者中随访3-6月,其中ADLⅠ级15例,ADLⅡ级8例,ADLⅢ级4例,ADLⅣ级5例.结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗塞所致脑疝的有效方法.     

标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术与常规大骨瓣开颅术对治疗大面积脑梗死的疗效观察。方法将40例大面积脑梗死患者随机分成研究组(标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅手术)和对照组(常规标准大骨瓣减压术),所有患者均在术后1个月、3个月进行头颅CTA检查,并评估侧枝循环代偿;CT灌注成像(CTP)在术后1个月、3个月进行,检查颅内灌注指数。评估出院3个月时JennettBondy预后分级。结果研究组术后1个月、3个月头颅CTA检查TIMI分级明显高于对照组;CTP颅内灌注显著高于对照组,JennettBondy预后分级在3个月时显著高于对照组。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死,可有效改善脑血流代偿,该类患者的预后明显改善,是大面积脑梗死手术治疗的有效方法。     

外伤性大面积脑梗塞临床诊断与治疗

目的通过对外伤性大面积脑梗塞的研究，利用经颅多普勒超声(TCD)技术早期诊断，提高对外伤性脑梗塞患者的治疗效果。方法对48例大面积脑梗塞患者采取贴敷同侧颞肌去骨瓣减压术。利用经颅多普勒超声监测改善诊断和治疗手段。结果48例患者中20例死亡，其中17例患者为偏瘫进行性加重，3例患者出现失语。28例患者均有好转，生活自理8例。经TCD检查的7例患者，发现血流异常，给予干预，有5例患者生活可自理。结论去骨瓣减压颞肌贴敷术，可以使贴敷的颞肌给脑组织皮层供血，促进侧支循环建立，以增加脑血流量，并为侧支循环建立争取时间。脑外伤早期使用TCD监控颅内血管的流量，可以达到早期诊断的目的。     

双侧去骨瓣减压在重型颅脑外伤术中急性脑膨出中的作用

目的探讨单侧为主的重型颅脑外伤患者术中发生急性脑膨出时，双侧去骨瓣减压的效果。方法回顾性分析2003年10月至2011年12月期间本院收治的83例单侧为主的特重型颅脑外伤患者，所有人选病例术中均出现急性脑膨出并发症，研究单、双侧去骨瓣减压术对该类患者颅内压及预后GOS评分的影响。结果双侧去骨瓣减压组预后良好率显著高于单侧去骨瓣减压组（P〈0．05）；双侧去骨瓣减压组术后ICP显著低于单侧去骨瓣减压组术后ICP（P〈0．05）；存活的病例中双侧去骨瓣减压组比单侧去骨瓣减压组手术前后ICP平均下降幅度大。结论对以单侧为主的重型颅脑损伤，术中出现急性脑膨出时行双侧去骨瓣减压术较单侧减压更能有效降低术中急性脑膨出所致高颅压，降低死亡率。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的临床特点及疗效。方法本院2005年9月至2009年7月收治大面积脑梗死患者50例。其中保守治疗组24例,行传统脱水、营养神经及高压氧等治疗;手术治疗组26例,均行标准大骨瓣减压术,对临床资料进行分析。结果随访1～5年,根据格拉斯哥预后评分（GOS）。保守治疗24例患者恢复良好（GOS5分）4例（16．7％）,中残（GOS4分）6例（25％）,重残（GOS2-3分）4例（16．7％）,死亡（GOS1分）10例（41．7％）;手术治疗26例患者恢复良好10例（38．5％）,中残7例（26．9％）,重残3例（11．5％）,死亡6例（23．1％）。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论急性脑疝是大面积脑梗死患者早期死亡主要原因,标准大骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死患者死亡率,术后并发症的防治和早期康复治疗是提高大面积脑梗死患者生存质量的重要因素。     

高血压脑出血的手术治疗

目的:总结67例高血压脑出血的手术治疗经验。方法:根据不同病情需要采用骨瓣成形或颞肌下减压血肿}I{J_除及钻孔抽吸引流术。结果:血肿清除组存活29例,清醒24例,植物生存5例,死亡14例,钻孔引流组,存活19例,消醒17例,2例植物生存,肢体偏瘫恢复15例,死亡5例,结论:高血压脑出血主张超早期手术治疗,重视并发症的及时诊断及处理,提高生存率,降低死亡率。     

手术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀75例

目的探讨急性弥漫性脑肿胀手术治疗的必要性、手术方法及治疗效果。方法75例急性弥漫性脑肿胀患者,52例行单侧开颅去骨瓣减压,21例行双侧开颅去骨瓣减压术,2例保守治疗。结果71例存活,死亡4例,存活71例中植物生存5例、偏瘫9例、57例完全恢复或中残。结论除脑疝晚期,已处濒死状态患者外,外伤后急性弥漫性脑肿胀患者早期快速行开颅去骨瓣减压手术,是治疗的关键,疗效确切。     

大面积脑梗死的去骨瓣减压手术治疗疗效分析

目的评价经标准大骨瓣减压技术结合硬脑膜“十”字切开在大面积脑梗死的患者中的临床治疗效果。方法阅顺性分析2006年1月至2010年1月闻收治的符合标准的共84例大面积脑梗死的患者,其中37例行手术治疗,47例行保守治疗,分别于术后1个月统计分析死亡率,于术后6、12个月应用改良Rankin评分（MRS）及Bather指数（BAI）SY别分析患者的功能预后,并比较手术治疗组和保守治疗组在疗效上的差异。结果术后1个月手术组的死亡率为18．9％,保守组的死亡率为42．6％,两者之间有着明显的差异;术后6个月、12个月两组间的MRS及BAI有明最差异。结论经标准大骨瓣减压技术结合硬脑膜“十”字切开的手术方法治疗大面积脑梗死不仅能明显降低死亡率,并且能够提高患者功能恢复的程度。     

急性结石性胆囊炎手术时机的探讨

目的: 探讨急性结石性胆囊炎急诊手术的可能性和优越性. 方法: 按李缨来分类方法把188例急性结石性胆囊炎急诊手术分为早期手术组(组Ⅰ,n=87)、延期手术组(组Ⅱ,n=62)和晚期手术组(组Ⅲ,n=39),并对手术时间、总并发症、胆囊壁有无坏死、平均医疗费用、死亡率和治疗结果进行统计学分析比较. 结果: 胆囊壁坏死晚期和延期,手术组明显高于早期手术组(P<0.05);平均医疗费用和死亡率,组Ⅲ高于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ治疗结果明显优于组Ⅲ(P<0.05). 结论: 急性结石性胆囊炎急诊早期手术优于延期和晚期手术.急性胆囊炎发病后一周内均可进行安全的胆囊切除手术.病程超过一周者宜采取保守治疗,6~8周后行择期手术.     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死18例临床分析

脑血管病性急件大面积脑梗死常形成脑水肿和脑肿胀、颅内压快速增高致脑疝形成而死亡，具有病情重、进展快、死亡率高等特点，保守治疗常难以奏效，及时手术是降低死亡率，改善预后的重要手段。因此，本院于2005年10月至2008年4月对18例大面积脑梗死患者采取“标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术”治疗，现报告如下。     

大面积大脑梗塞去骨瓣减压术治疗的体会

急性缺血性脑梗塞是常见脑血管病之一.大面积脑梗塞是指脑梗死后因严重水肿出现明显占位效应的一种情况,死亡率和致残率较高.本院于2001年1月至2004年2月,共对20例大面积脑梗塞病人行去骨瓣减压术,取得良好效果.     

脑室型颅内压监测在控制性阶梯式减压术中的应用

目的探讨脑室型颅内压(ICP)监测在治疗重型颅脑损伤的控制性阶梯式去大骨瓣减压术中的应用。方法回顾性分析40例重型颅脑损伤手术患者的临床资料,观察组在控制性阶梯式去大骨瓣减压术中应用脑室型颅内压监测与常规去大骨瓣快速减压术对照组的比较。结果观察组患者术中急性脑膨出、迟发性血肿、术后脑梗塞的发生率比对照组明显降低,预后良好率明显高于对照组。结论脑室型颅内压监测应用于控制性阶梯式去大骨瓣减压手术,能有效减少去骨瓣减压术中出现的恶性脑膨出、迟发性血肿及术后脑梗塞等情况,改善重型颅脑损伤手术患者的预后。