槌砧骨上鼓室固定12例报告

槌砧骨上鼓室固定又称外侧听骨固定,在传音机构修建术中常被忽视,使术后不能获得预期效果。本病可为单独病变存在,亦可合并鼓室其他病变,听力为传导性耳聋。我院于1981年～1986年2月施行鼓室成形术142例(142耳)中,槌砧骨上鼓室固定共12例(12耳)占8.5%。报告如下。临床资料12例槌砧骨上鼓室固定中,男性9例,女性3例,年龄均在25～45岁间,干耳时间在1～3年8例,4例在3年以上。右耳7例,左耳5例,鼓膜边缘性穿孔者10例、中等穿孔者2例。术前听力语频平均气导损失均在35dB以上,最高达55dB。全部病例弥补试验听力均无提高。显微手术探查所见:槌砧骨与上鼓室顶、侧和前壁粘连(纤维性固定及骨性固定)者共8例,其中2例在槌砧关节表面复盖有壳状钙化     

外伤性听骨链中断

目的:探讨外伤性听骨链中断早期诊断和治疗方法.方法:对9例外伤性听骨链中断患的回顾性分析.9例均有外伤史,鼓膜完整,颞骨气化良好,砧镫脱位6耳,砧骨长脚骨折3耳,4例合并面瘫,3例颞骨骨折.结果:9例均行鼓室成形术,术后听力均提高25dB以上.8例患术后随访2年以上,听力稳定,无并发症.结论:术前明确诊断,选择合适术式,是手术成功的关键.     

镫骨切除治疗耳硬化症聋5例

耳硬化症聋是内耳骨性包囊的一种原发性骨质疾病。病变通常发生在连接镫骨的卵圆窗前缘部,致使镫骨和卵圆窗发生病理性固定而不能传导声音,形成传导性耳聋。施行镫骨切除是治疗耳硬化症聋的有效方法。我院自1977年以来,共采用镫骨切除术治疗耳硬化症聋5例,疗效显著,介绍于下。临床资料本组中男3例,女2例,年龄最大61岁,最小29岁。手术方式:镫骨足弓复位法4例,安装发夹型人工镫骨1例。术后实用气导听力提高10～28db,平均17db。术后实用听力范围内气导差平均为     

镫骨撼动术治疗耳硬化症对侧听力变化原因的探讨

镫骨撼动术旨在恢复耳硬化症患者镫骨足板的活动并保持传音结构的完整,借以达到该耳恢复听觉之目的,然而在进行一侧镫骨手术后,常会出现对侧未手术耳之听力变化。我们在开展镫骨手术中,亦先后有2例出现对侧未手术耳之听力显著变化,兹报告于下。病例报告例一陈某,26岁,住院号6930。主诉为双耳听力逐渐减退二年多,伴耳鸣,左侧较重。入院后检查:双耳道较宽,鼓膜清晰正常,耳咽管通畅,双耳乳突拍片均为气化型,音叉试验,双侧瑞氏法阴性,韦氏     

死婴镫骨移植50耳报告

我科自1974年1月～1983年5月共行镫骨手术80例90耳,其术式有镫骨复位、人工镫骨(Teflon活塞、聚乙烯管、自体软骨等)、自体或同种异体砧骨代镫骨移植、死婴镫骨移植等4种。其中1980年9月～1983年5月行死婴镫骨移植41例50耳,经5个月至2年观察,听力提高比较满意,现报告如下。     

上鼓室鼓窦开放术治疗胆脂瘤型中耳炎

目的　为探讨胆脂瘤型中耳炎的手术方法 ,促进干耳率及提高听力。方法　 82例均采用上鼓室进路 ,鼓窦上鼓室开放清除上鼓室及鼓窦内胆脂瘤及肉芽组织 ,根据听骨破坏的情况 ,分别采用不同的鼓室成形术 ,其中砧骨搭桥术 5 2例 ,镫骨加高术 2 0例 ,镫骨底板成形术 10例。结果　术后 3周～ 2个月内复查 ,所有病人移植筋膜成活 ,听力不同程度提高 ,其中纯音测听结果 ,气导听阈 2 5dBHL以内 65耳 ,79 2 % ,术后复发 12耳 ,复发率 14 6%。结论　采用上鼓室鼓窦进路的术式 ,既能彻底地清除中耳病变 ,又不破坏外耳道后壁 ,使重建的鼓室有较大的容积 ,术后有良好的听力效果 ,是中耳手术的较为理想的好方法之一。     

慢性化脓性中耳炎听骨链病变以及对听力的影响

目的探讨慢性中耳炎患者听骨链病变的临床特点以及对听力的影响。方法 2013年5月～2013年11月本院共收治慢性化脓性中耳炎患者28例（48耳）患者进行术前音力测试,显微镜下对患者的听骨链病变进行观察。结果慢性中耳炎类型最常见为单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型。其中骨疡型、胆脂瘤型中耳炎和鼓膜松弛部穿孔者听骨链多有破坏,松弛部穿孔先破坏锤砧关节,紧张部穿孔先破坏砧镫关节。其中听骨链中断或固定34耳,听骨链完整或活动好14耳。结论中耳炎听骨链破坏多见于骨疡型、胆脂瘤型;其中听力测试语频段气导听阈〈40 dB以内,气骨导〈30 dB的听骨链一般完整,气导听阈〉50 dB,气骨导差〉40 dB的,听骨链多中断。     

上鼓室切开重建术20例疗效分析

目的探讨上鼓室局限性胆脂瘤患者行保留完整外耳道后上壁的上鼓室切开重建术的手术临床疗效。方法回顾性分析随访半年以上的20例(20耳)上鼓室切开重建术患者的临床资料(2耳同时行镫骨-锤骨柄连接术,7耳同时行砧骨塑形连接术)。随访观察鼓膜修复及听力改善情况。结果随访0.5².0年,鼓膜完整,无内陷袋形成及胆脂瘤复发,言语频率平均骨-气导差值(ABG)较术前平均缩小16.75 dB,未发现外耳道狭窄、面瘫等严重的并发症出现。结论上鼓室切开重建术保留了完整的外耳道后壁,既可依术中情况选择性的开放后鼓室、鼓窦开口,以达到彻底清除上鼓室局限性胆脂瘤病变的目的,又保持了鼓室和外耳道结构的完整性,手术的安全性也获得了更可靠的保证。     

完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎

目的探讨并评价保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的临床效果。方法本文总结分析了2005年7月～2009年7月期间手术、随访至少12月的73例慢性化脓性中耳乳突炎者行保留骨桥鼓室成形术的病例,并对其临床效果进行评估。结果所有病例随访不少于12个月,干耳时间4～6周。移植鼓膜一期愈合66例。1例外耳道瘢痕增生狭窄,行外耳道成形术。术后纯音测听气骨导间距≤20 dB者占41.1%(30/73),21～30 dB者占30.1%(22/73),≥31 dB者占28.8%(21/73)。语频平均气导听阈15～55 dB HL,平均(27.2±8.9)dB HL,骨导听阈10～35 dB HL,平均(15.2±10.3)dB HL。结论术前颞骨CT的检查结果有助于手术方式的选择,对于乳突病变范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择。     

镫骨手术的各种问题

于此短文中提出讨论四个问题。第一,对患者固定的镫骨板手术选择问题。镫骨撼动术曾被某些耳科医师认为是安全的手术,因而为耳硬化症患者进行外科治疗时,常常提倡第一步先行镫骨撼动术,我意以为不然,其理由如下。 1、镫骨撼动术有严重损伤砧骨之危险,致使进行其他手术时更加困难,Brownlie Smith氏在其国内于近来的论文中曾强调此点。 2、镫骨撼动术可以损伤内耳。Ivstam氏曾指出70％患者于术后有位置性眼球震颤及骨     

听骨链重建中自体乳突皮质骨搭桥术的疗效观察

目的探讨自体乳突皮质骨搭桥术在听骨链重建中的临床应用效果。方法回顾性分析31例自体乳突皮质骨搭桥听骨链重建患者,将自体乳突皮质骨塑成柱形后桥接于锤骨柄和活动的镫骨头或镫骨底板之间,观察术后疗效。结果随访时间半年至2年,术后均获干耳,无面瘫发生,无肉芽、胆脂瘤等复发,无一例自体乳突皮质骨脱出,气导听力提高≥15 dBHL 17例(61.29%),鼓膜再穿孔3例。结论用自体乳突皮质骨塑成柱形后桥接于锤骨柄和活动的镫骨头或镫骨底板之间重建听骨链,费用低廉,效果较稳定,并发症少,听力恢复较理想,是重建锤-镫连接的有效方式之一。     

自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中的应用

目的:探讨自体颞肌筋膜移植在慢性化脓性中耳炎行听力重建手术中的应用效果.方法:我科自2006年1月～2008年1月对63例中耳炎进行了开放式乳突根治+鼓室成形术,应用自体颞肌筋膜移植重建鼓膜.结果:随访6～12个月,除2例患者术后复发外,其余病例均获干耳,无面瘫、眩晕发生.鼓膜成形良好,术后听力提高30 dB者10耳,20～29 dB者30耳,10～19 dB者23耳.结论:自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中发挥了重要作用.     

脑干反应测听对聋哑患者的观察(附317例分析)

我科从1980年4月～83年11月,用脑干反应测听法检查聋哑患者317例。现报告如下。结果有残余听力者103例,占32.49％;无残余听力者214例,占67.51％。聋哑分类见表1。就诊年龄见表2。后天性聋哑发病年龄见表3,病因见表4。     

大前庭导水管综合征5例报告

大前庭导水管综合征是儿童感音神经性聋之一。我科自2005年6月以来在门诊诊治5例8耳,现介绍如下。1临床资料5例中男4例,女1例,发病年龄在1~5岁7耳,16岁1耳。发病诱因除1例有头部外伤出现突聋外,其余均为隐匿出现。其中双耳发病3例,单耳发病2例。听诱发电位(ABR)检查评估,听损失70dB1耳,90dB3耳,全聋4耳;正常耳听力检查正常。声导抗均为“A”型曲线,患耳直接声反射未引出。颞骨轴位CT扫描可观察到前庭导水管全长,测前后距离均大于2mm。2治疗和结果聋1耳按突聋治疗,听力有所恢复;1耳正常例未治疗,全聋3例4耳,建议行耳蜗植入。3讨论儿童感…     

头面部外伤导致听力损失的临床分析

目的：分析头面部外伤所致听力损害的临床特点及其可能的因果关系。方法：通过对头面部遭受外力（包括气压和声压）作用后有听力下降的781例（793耳）病例进行临床分析。结果：感音神经性聋343例（43．9％）,传导性耳聋134例（17．2％）,混合性聋247例（31．6％）,正常57例（7．3％）。其中轻度听力下降201例（25．7％）,中度听力下降352例（45．1％）,中重度听力下降208例（26．6％）,重度听力下降16例（2．1％）,极重度听力下降4例（0．5％）。结论：头面部外伤引起的听力下降可表现为各种类型及不同程度,并与受伤原因及部位存在直接或间接的因果关系。     

脾外伤102例行保留性脾手术治疗的体会

我们自1993年至今,对102例脾外伤行保留性脾手术(简称保脾术),占同期脾损伤病例数的78％,其中非手术疗法14例,手术疗法88例,现将治疗结果和体会报告如下。1 临床资料本组男87例,女15例,年龄5～59岁。损伤原因由交通事故所致者58例,坠落伤23例,刀剌伤12例,其它9例。脾损伤程度,参考call分类方法、     

多学科团队协作模式下鼻部伤并颅颌外伤的综合治疗

目的为提高鼻部外伤并颅颌外伤患者临床救治质量,多学科协作模式下进行综合治疗。方法对65例鼻部外伤并颅颌外伤患者按GCS评定颅脑外伤患者伤情,入院后经多学科协作模式下进行综合治疗以及相关预后进行分析。结果 65例鼻部损伤合并颅颌外伤患者中,鼻骨骨折40例,鼻中隔软骨脱位及鼻中隔骨折8例,合并颌骨骨折28例,眶骨骨折3例,颅脑损伤情况:GCS>8分41例,占63.1%,GCS≤8分24例,占36.9%。入院后立即施行清创缝合术57例,开颅手术15例,同期鼻骨骨折鼻中隔骨折脱位复位术2例、颌骨骨折切开复位术3例、采取保守治疗50例。病情稳定后施行颅脑手术21例,施行鼻骨骨折复位术33例,鼻中隔成形术5例,颌骨骨折切开复位内固定术20例,眶骨骨折复位1例。对本组所有病例进行观察,患者均生命体征稳定,刀口感染2例,视力丧失1例,听力下降1例,鼻部术后鼻腔无粘连,外形良好,颌骨骨折复位固定术后咬功能恢复良好者22例,出现咬功能恢复不良1例。结论对患者住院期间的多学科交叉医疗管理模式下建立起来的多种治疗方式已成为有效治疗鼻部外伤合并颅颌外伤的综合策略之一。     

逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的临床效果分析

目的 探讨逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的临床效果.方法 选取2009年1月至2012年3月我院收治的耳硬化症患者共103例（120耳）,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用逆行性镫骨足板开窗术,对照组采用常规镫骨足板开窗术.结果 术后1周两组的气导阈值均明显低于手术前（P＜0.05）;术后3个月两组患者的气骨导差≤20 dB、＞20 dB情况比较,差异不存在统计学意义（P＞0.05）;实验组与对照组的不良反应发生率差异存在统计学意义（5.00％ VS 35.00％,P＜0.05）.结论 逆行性镫骨足板开窗术可以有效地提高耳硬化症病人的听力,且降低手术不良反应的发生.     

突发性聋123例临床分析

目的 探讨突发性聋的临床特点、疗效及影响预后的因素.方法 对1999～2005年住院治疗的突发性聋患者123例(130耳)的临床资料进行分析.结果 男女患者构成比为1.2∶1.其中68.3%伴有耳鸣,4.9%患者伴有眩晕,二者皆有者为22.8%.0.25～2 KHz平均听力损失中重度以上(＞60 dB)占79%.总体疗效为痊愈28.5%,显效17.1%,有效13%,无效41.5%,总有效率58.5%.结论 突发性聋的预后与病程有高度的相关性,与听力曲线有关;与性别、年龄、耳聋程度及有无眩晕耳鸣无关.中药复方丹参制剂疗效优于其他血管扩张剂.     

经颅视神经减压术的护理

视神经损伤约占颅脑外伤的0.7%～5%,其中78%的病例是由钝性损伤所致[1～2],我科自2004年1月-2006年7月共行经颅视神经减压术12例,取得良好的效果,现将有关护理报告如下: