选择性激光小梁成形术对高眼压症的临床疗效观察

目的:评价选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)治疗高眼压症(ocular hypertention,OH)的治疗效果。方法:诊断为OH患者28例(28眼,男15例,女13例),平均年龄31.4±11.0岁;术前眼压29.11±4.94mmHg。所有患者上方房角180°范围内进行治疗,能量0.85～1.56mJ,点数80～120点。测量术后1,2,3,4h眼压,术后1d;1wk;1,3,6mo;1a随访,监测术后眼压、视力、视野、杯盘比变化。结果:患者术前平均眼压29.33±4.17mmHg,术后1d为18.73±5.70mmHg、于术后1d停用药物治疗,其后随访的眼压结果:1wk为22.39±4.36mmHg,1mo为20.92±3.74mmHg,3mo为23.05±3.06mmHg,6mo为23.54±3.12mmHg,1a为24.68±2.57mmHg。术前患者杯盘比为0.50±0.19,术后1a为0.51±0.17;术前视力0.82±0.30,术后1a视力0.84±0.43;视野术后无变化。结论:SLT可以有效的降低高眼压症患者的眼内压。     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼观察

目的 观察选择性激光小梁成形术(SLT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的有效性和安全性.方法 原发性开角型青光眼患者23例36只眼,原发性开角型青光眼小梁切除术后高眼压患者6例6只眼,眼压(25.15±8.23)mmHg,倍频Q-开关532nmNd:YAG激光,单脉冲,脉冲时间3ns,光斑直径400um.应用房角镜鼻侧或颞侧房角180°范围内进行治疗,能量0.60～1.50mJ,点数(50±5)点.测量术后第1h眼压,术后1d,1周,2周,3周,1月,3月,6月,1年随访,对比术前术后眼压、最佳矫正视力、视野及杯盘比变化.结果 患者术前眼压(25.15±8.23)mmHg,术后1h为(18.14±5.36)mmHg,1d为(14.52±3.63)月mmHg,1周为(18.12±2.38)mmHg,1月为(17.96±3.35)mmHg,3月为(18.05±2.58)mmHg,6月为(17.48±2.12)mmHg,1年为(17.89±3.13)mmHg;术前患者杯盘比为0.65±0.30,术后1年为0.63±0.20;术前视力0.60±0.30,术后1年视力0.61±0.32;视野术前术后无变化.结论 选择性激光小梁成形术可以有效地降低原发性开角型青光眼及原发性开角型青光眼小梁切除术后高眼压患者的眼内压.

Abstract：

Objective To evaluate the efficiency and safety of selective laser trabeculoplasty (SLT) on primary open angle glaucoma (POAG). Methods A total of 36 eyes of 23 patients with POAG, 6 eyes of 6POAG patients with high intraocular pressure (IOP) after SLT therapy, IOP (25.15± 8.23) mmHg, and they were treated with a frequency-doubled, Q-switched Nd:YAG laser (532nm). A total of approximately 50± 5nonoverlaping spots were placed over 180° of the gonioscope nasal or temporal side at the energy levels ranging from 0.60-1.50m J/pulses. Every patient was asked for follow-up at 1h, 1d, 1w, 2w, 3w, 1m, 3m, 6m and 1yafter treatment. IOP, visual acuity, C/D and visual field were examined each time. Results The pretreatment IOP was (25.15± 8.23) mmHg. At the end of first 1h, 1d, 1w, 1m, 6m, 1y of the follow-up, the IOP was (18.14± 5.36)mmHg, (14.52± 3.63)mmHg, (17.96± 3.35)mmHg, (18.05± 2.58)mmHg, (17.48± 2.12)mmHg, (17.89± 3.13) mmHg respectively. The pretreatment cup/disc ratio was 0.65± 0.30, at the end of 1y of the follow-up, the C/D ratio was 0.63± 0.20; the pretreatment visual acuity was 0.60± 0.30, at the end of 1y of the follow-up, the visual was 0.61± 0.32, without significant difference in visual field. Conclusions SLT is a kind of effective method to treat POAG and special patients with high intraocular pressure after SLT therapy.     

选择性激光小梁成形术研究进展

激光治疗是青光眼治疗的重要手段之一。选择性激光小梁成形术（SLT）选择性作用于小梁网的色素细胞,避免了对周边组织的损害,同时可起到一定程度的降眼压作用,其机制复杂,目前尚不完全明确。相关研究显示,对于开角型青光眼,SLT具有与氩激光小梁成形术（ALT）以及药物治疗相似的效果,在部分复杂病例及闭角型青光眼中也显示了一定的降眼压作用,术后反应较轻,且可以重复操作,将会越来越受到重视。就SLT的原理、临床应用进展及其并发症等进行综述。     

选择性激光小梁成形术对开角型青光眼小梁切除术后高眼压的疗效

目的观察选择性激光小梁成形术对降低开角型青光眼小梁切除术后患者眼压的疗效。方法22例患者22眼,使用倍频Q-开关Nd:YAG激光照射鼻侧180°小梁网,光斑400μm,脉宽3ns,能量设置(0.4～1.0)mJ,光斑点数50～55。术后测1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压。结果术后6月成功率为16/22(72.7%)。术前、术后1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压分别为23.5±3.4mmHg,24.14±4.3mmHg,16.84±4.6mmHg,19.3±3.8mmHg,18.5±4.1mmHg,19.7±4.5mmHg,19.4±4.7mmHg。结论SLT对开角型青光眼术后高眼压具有良好的降压效果。     

选择性激光小梁成形术对开角型青光眼小梁切除术后高眼压的疗效

目的观察选择性激光小梁成形术对降低开角型青光眼小梁切除术后患者眼压的疗效。方法22例患者22眼,使用倍频Q-开关Nd:YAG激光照射鼻侧180°小梁网,光斑400μm,脉宽3ns,能量设置0.4~1.0mJ,光斑点数50~55。术后测1h、1d、1周及1、3、6月眼压。结果术后6月成功率为16/22(72.7%)。术前、术后1h、1d、1周及1、3、6月眼压分别为(23.5±3.4)mmHg、(24.1±4.3)mmHg、(16.8±4.6)mmHg、(19.3±3.8)mmHg、(18.5±4.1)mmHg、(19.7±4.5)mmHg、(19.4±4.7)mmHg。结论SLT对开角型青光眼术后高眼压具有良好的降压效果。     

选择性激光小梁成形术的研究进展

青光眼是全球第一大不可逆的致盲性眼病,通过药物、激光和手术降低眼压是治疗青光眼的基本方法。选择性激光小梁成形术(SLT)是应用倍频Q开关、波长532 nm的掺钕钇铝石榴石激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。近30年来,SLT在不引起小梁网凝固性损伤的情况下可以降低眼压,已经逐渐成为治疗以原发性开角型青光眼为主的各种类型青光眼的初始治疗或替代治疗方法之一。本文中笔者就SLT的历史沿革、降眼压机制、临床应用、初始治疗、重复治疗、治疗成功的预测因素、并发不良反应、成本效益及健康相关生活质量等方面进行综述。     

选择性激光小梁成形术

选择性激光小梁成形术（SLT）通过选择性作用于色素性小梁网以改善房水的流出通道，从而达到降低眼内压，治疗原发性开角型青光眼的目的。研究表明，SLT无热损伤、可重复治疗、降眼压疗效显而安全，是治疗原发性开角型青光眼的又一新措施。     

选择性激光小梁成形术的临床研究进展

选择性激光小梁成形术（SLT）是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd：YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。目前SLT已被用于初诊、药物治疗无效、氩激光小梁成形术（ALT）后失败或小梁切除手术失败、残余性青光眼和激素性青光眼等多种开角型青光眼患者,其术后效果不尽相同。影响选择性激光小梁成形术疗效的因素包括患者的术前眼压、小梁网色素含量、术前抗青光眼药物的使用以及激光的应用范围等。选择性激光小梁成形术疗效的长期性及其重复治疗的效果尚需进一步的观察和研究。     

选择性激光小梁成形术临床疗效观察

目的:评价选择性激光小梁成形术对进展期青光眼的治疗效果。方法:对26例36眼房角开放的进展期的开角型青光眼和继发性青光眼患者,选用激光小梁成形术进行治疗。测量激光前及激光术后不同时间的眼压并进行统计学分析,观察激光前后视力、眼底、视野和局部用药量的变化。结果:患者术前眼压24.44±5.55mmHg,术后1h为24.22±6.32mmHg,无统计学差异;术后1d;1wk;1,2,3,6,9,12mo眼压下降,与术前有统计学差异(P<0.01)。术前患者杯盘比为0.75±0.16,术后6mo为0.76±0.14,无统计学差异;术后12mo为0.77±0.15,与术前比较有统计学差异(P<0.05)。术前用药平均为1.69±0.58种,术后6mo内用量下降,有统计学差异;9,12mo用药量上升,与术前比较无统计学差异(P<0.05)。视力、视野术前术后无进展。结论:激光小梁成形术可以有效地降低进展期青光眼患者的眼内压。     

选择性激光小梁成形术在青睫综合征中的降眼压作用

目的　评估选择性激光小梁成形术在青睫综合征中的降眼压作用。方法　采用回顾性临床病例研究,选择最大耐受药物治疗眼压仍未达到正常的青睫综合征患者１０例１０眼,于间歇期应用选择性激光小梁成形术治疗,观察再次发作时眼压、最佳矫正视力和手术并发症等情况。结果　选择性激光小梁成形术治疗后再次发作时眼压为（１４．５０±０．８９）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前（４６．２０±７．１６）ｍｍＨｇ相比明显降低,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００１）;术后最佳矫正视力为０．９８±０．１５,与术前０．７９±０．０８相比差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３）。术后２ｈ２眼出现一过性眼压升高,７眼出现轻度的前房炎性反应,未见全身不良反应。结论　选择性激光小梁成形术能明显降低青睫综合征患者再次发作时的眼压。     

选择性激光小梁成形术治疗原发性青光眼的疗效

目的 评价选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)和原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)的疗效及安全性.方法 收集我院眼科2007年1月至2008年1月就诊的原发性青光眼患者34例61眼,其中POAG组患者18例34眼,CPACG组患者16例27眼,2组均应用SLT治疗.观察患者术后1 h、1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压以及术后6个月视力、视野、房角及角膜内皮细胞数等变化.结果 2组患者眼压在激光治疗后均有显著下降,POAG组患者术前平均眼压为(25.2±2.2)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后1 h、1 d、1周、1个月、3个月、6个月眼压分别为(28.9±1.3)mmHg、(17.0±1.9)mmHg、(19.9±1.7)mmHg、(20.1±1.8)mmHg、(18.2±2.1)mmHg、(18.0±2.1)mmHg.CPACG组患者术前平均眼压为(24.9±2.1)mmHg,术后对应时间点眼压分别为(29.3±1.6)mmHg、(16.9±2.0)mmHg、(20.3±1.8)mmHg、(19.3±1.9)mmHg、(20.1±2.0)mmHg、(18.9±2.2)mmHg.2组术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压与术前相比明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后1 d眼压下降最明显,术后一过性眼压升高为最常见的并发症.术后6个月2组患者随访视力、前房角、视野、角膜内皮细胞计数与术前比较均无明显变化.结论 SLT可以安全有效地降低POAG和房角大部分开放的CPACG患者的眼压.     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty,SLT）采用倍频Q开关Nd：YAG激光,选择性作用于色素小梁网,而对邻近无色素小梁网不产生热损伤和凝固性破坏,目前对其作用机制的研究多集中于细胞因子的作用和后基因水平的改变.在SLT问世之初主要应用于原发性开角型青光眼的治疗,随着对其研究的深入,近年来SLT又被证明对其他类型的开角型青光眼也是安全有效的.在传统治疗参数的基础上,有学者认为低能量激光可以取得更好的疗效.目前已证实的影响SLT的降压效果的因素为基线眼压,基线眼压越高,效果越好.SLT术后常见的并发症包括一过性眼压升高、前房炎性反应以及结膜充血等.SLT的治疗能量与范围的选择、是否能替代传统的药物治疗而作为原发性开角型青光眼患者的初始治疗方法及其与药物配合治疗的最佳方案等问题仍需进一步研究探讨.     

选择性激光小梁成形术治疗不同分期原发性开角型青光眼的疗效观察

目的：评价并比较选择性激光小梁成形术(SLT)治疗不同分期原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果。

方法：回顾性研究。选取2018-07/2020-03在我院选择行SLT治疗POAG患者27例51眼,按照视野平均缺损(MD)将患者分三组：早期组(MD>-6dB)15眼,中期组(-12dB≤MD≤-6dB)15眼,晚期组(MD<-12dB)21眼,采用532nm倍频Q开关Nd：YAG激光治疗仪,脉冲时间3ns,光斑直径400μm,行360° SLT治疗,观察治疗后1h,1d,1、3、6、12mo眼压下降比例,观察视野指数(VFI)及MD变化、用药变化、不良反应及治疗有效率。

结果：治疗后12mo内,三组患者眼压及眼压下降比例组间比较均无差异(均P>0.05),各组间VFI及MD有差异(P<0.001),随观察时间延长,各组VFI及MD均未见明显下降(P>0.05)。三组患者治疗有效率在治疗后1、3、6、12mo分别为早期组(100%、93%、87%、67%),中期组(87%、80%、93%、60%),晚期组(67%、71%、62%、19%)。

结论：SLT对早期组、中期组、晚期组POAG患者均可实现有效治疗,但治疗有效率随着时间延长而降低。     

选择性激光小梁成形术的重复治疗

目的　观察选择性激光小梁成形术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌａｓｅｒｔｒａｂｅｃｕｌｏｐｌａｓｔｙ,ＳＬＴ）的重复治疗对原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的疗效。方法　前瞻性、自身对照临床研究。对纳入的１７例１７眼初次行ＳＬＴ（ＳＬＴ１）后眼压上升超过目标眼压的ＰＯＡＧ患者再次行ＳＬＴ（ＳＬＴ２）治疗;先后两次３６０°房角标准化ＳＬＴ参数不变,两次ＳＬＴ治疗前后抗青光眼药物保持不变,双眼均治疗患者只选取降眼压较多的眼纳入统计,治疗后１ｈ、１ｄ、７ｄ、１个月、３个月、６个月随访,疗效观察指标包括眼压、眼压降低值、眼压降低≥２０％的患眼眼数及百分比。结果　ＳＬＴ１和ＳＬＴ２术后各时间点眼压均较基线眼压有明显下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,术后１ｄ眼压下降最明显,术后１ｈ未见明显一过性高眼压,ＳＬＴ１与ＳＬＴ２术后各时间点的眼压差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＳＬＴ１术后７ｄ～６个月眼压下降差值为４．３～５．１ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,ＳＬＴ２为２．６～３．９ｍｍＨｇ。随访６个月内,Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ生存分析显示ＳＬＴ１和ＳＬＴ２所有患者眼压降低≥２０％的患者生存时间中位数均为３个月,两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＬＴ重复治疗对ＰＯＡＧ患者有效,与初次ＳＬＴ治疗一样,其疗效随时间推移而减退。     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

激光用于青光眼的治疗已有近35a的历史。近年来,选择性激光小梁成形术(SLT)以其安全、有效降眼压、并发症少等优点逐渐成为开角型青光眼的首选治疗。选择性激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd:YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。与氩激光小梁成形术(argonlasertrabeculoplasty,ALT)相比,两者降眼压效果相似,但是相对于ALT对小梁网的凝固性损伤,SLT选择性作用于色素性小梁细胞,无凝固性损伤,对小梁网组织轻微破坏,是一种安全且可重复治疗的手段。     

超声乳化联合选择性小梁激光成形术在开角型青光眼中的作用

目的：比较选择性小梁激光成形术(SLT)和超声乳化联合选择性小梁激光成形术(Phaco+SLT)在药物控制良好的开角型青光眼(POAG)中的降眼压作用。

方法：采用前瞻性临床病例对照研究,24例30眼药物控制眼压良好的开角型青光眼随机分为两组,其中Phaco+SLT组11例14眼; SLT组13例16眼。测量术后3,6,9mo的眼压及术后9mo的视力和抗青光眼用药数量。

结果：两组术后平均眼压比术前眼压明显降低。Phaco+SLT组在术后6,9mo的平均眼压明显低于SLT组,两组眼压比较有统计学意义(P=0.001); 两组术后抗青光眼用药数量比术前明显降低,两组间比较有统计学意义(P=0.03)。

结论：Phaco+SLT和SLT能明显降低开角型青光眼患者眼压,Phaco+SLT降眼压作用明显优于SLT。     

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床观察

目的评价选择性激光小梁成形术(SLT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)的疗效和安全性。方法选择局部用药眼压不能控制的原发性开角型青光眼20例(37眼),正常眼压性青光眼6例(10眼)。观察应用选择性激光小梁成形术后6个月眼压的变化。结果术后眼压平均降低幅度为4.86±2.14mmHg(24.04±10.21%),两组患眼的眼压在激光治疗后均有显著下降:开角型青光眼组术后6个月的眼压较术前平均下降5.44±2.32mmHg(24.90±11.09%);正常眼压性青光眼组平均下降2.71±1.12mmHg(19.06±7.19%)。术后暂时的眼压升高、前房炎症反应为常见的并发症。结论选择性激光小梁成形术具有降眼压效果明显、安全、实用、损伤小、可重复等特点,是治疗青光眼的一种较安全有效的方法。     

选择性激光小梁成形术治疗硅油填充眼继发性青光眼

目的：评估选择性激光小梁成形术(SLT)在硅油乳化相关继发性开角型青光眼(SO-OAG)中的降眼压作用。

方法：采用回顾性分析,选择硅油乳化取出后未达安全眼压的SO-OAG患者120例120眼,应用360° SLT治疗。评估患者治疗1wk, 1、3mo后平均眼压、用药种类和成功率。

结果：SLT治疗1wk, 1、3mo时的平均眼压分别为17.64±4.52、18.96±3.33、18.03±5.69mmHg,较治疗前眼压(25.02±5.93mmHg)明显降低(P=0.002、0.04、0.03); 治疗1wk, 1、3mo后的平均用药种类分别为1.78±0.14、1.95±0.56、1.87±0.53种,较治疗前(3.11±0.62种)明显降低(P=0.006、0.04、0.02); 治疗1wk后,显效82眼(68.3%),有效24眼(20.0%); 治疗1mo后,显效74眼(61.7%),有效21眼(17.5%); 治疗3mo后,显效77眼(64.2%),有效15眼(12.5%)。

结论：SLT能有效降低最大耐受药物治疗不能控制眼压的SO-OAG患者的眼压。