胆道结石再手术32例临床分析

目的 胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 结1996年以来本院外科各类胆道结石手术病人治疗后的再次胆道手术病例32例,从胆道结石手术后再手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 2例均无手术并发症,23例随访5年,仅2例效果差。结论 道再手术主要原因是胆管残留结石,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

胆道残留结石的再手术治疗(附50例临床分析)

胆道残留结石是胆道外科临床常见的处理难题之一。对胆道残留结石５０例的残留结石的原因、再手术方法及预防措施作分析讨论     

胆道残留结石的治疗

胆管结石是普外科的常见病,胆道结石残留是其术后常见的并发症之一,也是胆道外科治疗的难点。即使在影像技术、内镜技术及手术技巧均有明显提高的今天,仍有一定比例的结石残留。保守治疗胆道残留结石的效果欠佳,多需再次手术取出结石,再手术比例高达35％-40％。由于胆道局部解剖关系复杂,手术难度增大,给患者带来更大的痛苦和负担。     

56例再次胆道手术患者原因分析及对策

目的:探讨胆道再次手术的原因及再次胆道手术治疗的可行性。方法:选择胆道术后肝内外胆管结石再发患者56例,分析其再次手术原因,评估手术时间、出血量、排气时间、术后残石率。结果:本组再次手术主要原因包括胆管结合残留/复发、残留胆囊结石+胆总管结石、医源性损伤以及胆管狭窄等。结论:胆道再次手术尽量减少或者消除残留结石,强化手术潜在危险性,并规范化手术操作是降低胆道再次手术率的重要因素。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石56例分析

对胆道术后残留结石的治疗始终是胆道外科的难题,以往多需再次或多次手术治疗,但自应用纤维胆道镜取石以来,尤其此技术在基层医院逐渐开展后,胆道术后因残留结石再手术率明显下降,并取得了满意效果.现将笔者用纤维胆道镜治疗术后残留结石56例的情况分析如下.     

胆道再手术36例临床体会

目的:探讨胆道再手术的原因及治疗方法。方法:回顾36例胆道再手术患者的临床资料,对再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行系统的分析比较。结果:胆道再手术病因以肝、胆管结石复发和残留居多(75.0%),其次为Odd′is括约肌狭窄或功能不全(11.1%)。经治疗痊愈35例,死亡1例,治愈率97.2%。结论:胆道再手术主要原因是胆管结石残留和复发,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。选择好手术时机、手术方式、规范手术操作及加强围手术期管理是减少胆道再手术率及并发症发生的关键。     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

胆道再手术的探讨

胆道结石手术后易复发,本文探讨了胆道结石再手术的原因、诊断及手术术式的选择。再手术的原因以胆总管及肝内结石的残留或再发为最多。同时分析了第一次手术术式和再发的关系,要求尽可能取净结石,通畅引流以防止再次或多次手术;并讨论了再手术的死亡原因。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

胆道结石再手术24例临床分析

目的 :对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析 ,以期避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 :总结 2 0 0 0年以来本院外科各类胆道结石病人治疗后的再次胆道手术病例 2 4例 ,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 :2 3例均无手术并发症 ,随访 5 a未再发作 ,1例因肝癌死亡。结论 :胆道再手术主要原因是胆管残余结石 ,并与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、病人的全身情况等多种因素有关。其中 ,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

胆道良性疾病再手术原因及对策

目的 探讨胆道良性疾病再手术的原因及其预防、处理对策.方法 回顾性分析2000年至2008年收治的胆道良性疾病再手术97例患者的临床资料.结果 97例中接受2次手术者83例,3次手术者4例,无死亡病例.再手术原因:结石残留或复发44例,胆道损伤42例,残留胆囊6例,胆肠吻合口狭窄3例,反流性胆管炎2例.再手术方式:胆肠Roux-en-Y吻合术64例,胆总管切开取石T形管引流12例,残留胆囊切除术6例,肝叶切除术10例.结论 降低结石残留以及预防胆管损伤,是防止胆道再次手术的关键.进行胆道再手术时应积极术前准备,制定合理治疗方案,以避免多次手术.     

胆道残留结石及其预防

本文统计了自1976年1月至1982年12月7年间1867例胆道疾病1081例次胆道系统手术中702例次结石性胆道手术后,胆道内残留结石156例,残石率为22％。肝外胆道手术333例次,残留结石20例,残石率为6％。肝内胆管手术369例次,残留结石136例,残石率36.85％。分析讨论了肝内、外胆管结石手术后残留结石发生的因素。提出如何作好每一例急性和择期胆道手术是预防和减少术后残留结石的最积极的关键性措施。     

胆管结石再手术的临床分析

目的 探讨结石再手术的原因及手术方式.方法 对93例胆道结石再手术病例再手术的原因和手术方式进行回顾性分析.结果 结石复发是再手术的主要原因,经再手术93例中87例取净结石,结石取净率为93.5%,无重大并发症及死亡病例.结论 再手术应遵循"清除结石,解除狭窄和梗阻,纠正畸形,切除病肝,通畅引流"的原则,根据不同情况选择合适术式,合理使用术中胆道镜可以减少术后结石残留.     

胆道再手术79例临床分析

目的 探讨胆道再手术的发病原因及治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月～2006年12月期间收治的79例胆道再手术病人的临床资料.结果 胆道再手术病因复杂,以肝胆管结石复发和结石残留居多(65.8%),其次为Oddi括约肌狭窄(13.9%),其他20.3%.经治疗痊愈76例,死亡3例,治愈率96.2%.结论 根据发病原因采取综合治疗措施,减少残余结石,合理选择手术方式是减少胆道再手术及并发症的关键.     

胆道再手术32例临床分析

目的：探讨胆道结石再手术的预防措施和手术方法。方法：对32例胆道结石再手术的首次手术时的诊断、术式、术后临床表现，造成再手术的原因，再手术的方法进行回顾性分析。结果：造成胆道结石再手术的原因有就诊晚、手术迟、急诊手术、不正确的手术操作、胆囊管残留过长或过短、不恰当的内外引流、小切口操作困难等。结论：胆道结石要早诊断、早治疗，避免急诊手术，规范手术规程．正确手术操作及术后综合治疗。再手术时注意解决好显露、取石、引流3个关键问题。     

胆道残留结石25例临床分析

目的：减少胆道残留结石的发生率。方法：我们收集1987年—2002年对25例胆道残留结石的原因及防治措施。结果：采取手术引流及非手术等治疗措施，是胆道残留结石的主要治疗方法。结论：术前全面检查，提高手术质量，预防胆道残留结石。     

胆道再手术37例的体会

近年来,胆道外科取得了长足的进展,但胆道手术并发症及术后结石残留和复发所致的胆道再次手术也有逐渐增多的趋势。我院于1983～1997年共收治胆道再手术患者37例,现分析如下。     

胆道再手术原因及手术方式

目的探讨胆道再手术的原因及手术方式。方法对1998年3月到2005年12月期间收治的57例胆道再手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再手术病因复杂,以肝胆管结石复发和结石残留居多（74.44%）,究其原因又有多种,其次为胆道良性狭窄（10.53%）,多数为医源性。胆道再手术方式种类繁多,以胆总管切开取石＋T管引流术及胆管-空肠Roux-en-Y吻合术应用较多,对于肝内胆管结石患者,行肝叶或肝段切除可能会较彻底地解决问题。结论术前检查的完善,手术操作的规范和细致,合理的术式选择是预防胆道再手术的关键。     

自制气囊探条在胆道手术中的应用

胆道疾病是一种常见病,在外科急腹症中仅次于阑尾炎而居第二位。随着胆道手术的普及,再次胆道手术已成为外科临床上的一个重要课题。再次手术的主要原因是残留结石。刘永雄报道肝外胆管手术,术后残留结石为肝外胆管手术的6%;肝内胆管手术,术后残留结石为肝内胆管手术的36.8%。日本报道一组胆道手术1329例,再次手术154例,胆管结石     

胆道结石再手术64例分析

目的探讨胆道结石再次手术的原因、术式选择、术中难点及对策。方法回顾性分析1997年7月-2007年7月间收治的64例胆道结石再手术病例的临床资料。结果再手术主要原因为上次手术漏诊、结石残留或复发。再手术方式以胆总管切开加T管引流术、胆肠吻合术、肝叶切除术等为主。术中难点在于显露肝外胆管。63例手术成功,术后出现胆漏1例,胆道出血1例,胆道感染2例,61例（95.3%）痊愈出院,2例好转出院,1例未愈出院。结论如果手术指征明确,术式选择合理,术中谨慎操作,围手术期处理得当,绝大多数胆道结石术后再手术可获得满意效果。